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Preguntas > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Principal causa de traumatismo

A

Accidentes en 23%
2° otros (mordedura de serpientes, hipotermia etc)
3° Suicidios
4° Homicidios

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2
Q

Triage en lugar de incidente, transportar cuando:

A

Glasgow <13
Presión sistolica <90
FR <10 o >29 (<20 en niños <1 año) o necesidad de soporte ventilatorio

Adultos caídas >20 pies o 6 metros
Niños >10 pies o 3 metros
Intromisión del techo >12 pulgadas(30cm) en el acompañante y 18 pulgadas (45cm) en cualquier lado
Automóvil vs peaton/ciclista atropellado >20mph;32 km/h
Motocicleta >20mph

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3
Q

Presión sistolica considerada como SHOCK en adulto mayor

A

<110

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4
Q

Solicitar TAC en <55 años

A

SIEMPRE

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5
Q

Tiempo de evaluación en revisión primaria

A

10 segundos

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6
Q

Tórax inestable

A

Más de dos fracturas en dos costillas

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7
Q

Causa predominante de muertes prevenibles en trauma

A

Hemorragia

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8
Q

Temperatura de las soluciones

A

37 a 40°

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9
Q

Parámetro de la escala de Glasgow que se correlaciona más con la evolución posterior

A

Motora

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10
Q

Datos de lesión del snc

A

Cambios del nivel de conciencia
Focalizacion
Disminución de fuerza de una extremidad

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11
Q

Temperatura a la que se debe mantener el paciente

A

39°

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12
Q

Volumen deseable de diuresis en paciente traumatizado

A

Adultos: 0.5 ml/kg/h
Niños: 1ml/kg/hr

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13
Q

Triada de trauma laringeo

A

Ronquera
Enfisema subcutáneo
Fractura palpable

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14
Q

A qué pacientes se van a intubar

A

Glasgow <8 (TCE severo)

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15
Q

Evaluación para incubación dificultosa

A

LEMON
L - LOOK: MIRE características que causan entubacion dificultosa (boca, mandíbula pequeña, traumatismo facial)
E - EVALUE distancia entre incisivos del paciente de 3 dedos, (3) distancia entre el hueso hioides y mentón de 3 dedos (3) distancia entre muesca tiroidea y piso de la boca de dos dedos (2)

M: Mallampati

O: Obstrucción, afección que pueda causar obstrucción de la vida aerea

N: neck, movilidad del cuello

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16
Q

Mallampati 1

A

Se ven 4
Paladar blando
Uvula
Fauces
Pilares

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17
Q

Mallampati II

A

Paladar
Uvula
Faces

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18
Q

Mallampati III

A

Paladar
Uvula

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19
Q

Mallampati IV

A

Paladar

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20
Q

A quienes aplicar vía aérea definitiva

A

-Incapacidad para mantener vía aérea permeable (fx faciales o hematoma retrofaringeo,inhalacion por quemaduras, quemaduras faciales,estridor, cambio en la voz)

-Incapacidad manter oxigenación adecuada

-obnubilación o combatividad

-Glasgow <8

  • Edema de glotis
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21
Q

Vía aérea definitivo de elección

A

Cricotiroidotomia, no se recomienda en niños <12 años

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22
Q

Saturación ideal

A

Mayor o igual a 95%

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23
Q

Situaciones que disminuyen confiabilidad de oximetria de pulso

A

Hb<5, hipotermia <30°

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24
Q

Señal más temprana de shock

A

Taquicardia

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25
Q

Taquicardia por edades

A

Lactantes >160
Preescolares >140
Escolares >120
Adultos >100

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26
Q

Reanimación con líquidos

A

Adultos 1-2 litros
Niños 20mg/kg de peso en pacientes <40kg

Ringee o ss al 0.9%

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27
Q

Transfusión masiva

A

Más de 10 unidades las primeras 24 horas
Más de 4 unidades en una hora

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28
Q

Transfusión si no se conoce el tipo

A

Sangre tipo o-
Plasma AB

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29
Q

Para choque a que temperatura deben estar los líquidos a transfundir

A

39° (37 son en inicial)

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30
Q

Maniobra de Sellick

A

Aplicar presión en cricoides mientras se intuba para prevenir regurgitacion de contenido gástrico

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31
Q

Indicación de sonda nasograstrica

A

Evaluar la presencia de hemorragia digestiva antes de un lavado peritoneal diagnóstico

En caso de sospecha de fracturas faciales o de la base del cráneo (lámina cribosa) la sonda será orogastrica

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32
Q

Confirmar la integridad uretral con

A

Uterografía retrógada

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33
Q

Descartar hemorragia intraabdominal con

A

USG FAST O LPD

su única contraindicaicion es la indicación existente de laparotomía

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34
Q

Cuatro zonas que evalua el usg FAST

A

-Saco pericardico (ventana subxifoidea)
-Fosa hepatorrenal (espacio de Morrison)
-Fosa esplenorrenal
-pelvis (saco de Douglas)

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35
Q

Indicaciones de lavado peritoneal diagnóstico

A

Lesión en estructuras adyacentes (costillas, pelvis, columna lumbar), resultados ambiguos en la exploración física.
Paciente estable pero que no haya tomografía ni usg fast

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36
Q

Contraindicación absoluta y relativa de LPD

A

Absoluta: indicación de laparotomía
Relativa: cx abdominal previa, obesidad mórbida, enfermedad hepática avanzada y coagulopatua preexistente

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37
Q

Prueba positiva de contenido gástrico

A

> 100,000 eritrocitos
500 leucocitos
Bacterias en tincion de Granm

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38
Q

Estudio de elección de trauma abdominal en paciente estables

A

TAC

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39
Q

Indicaciones de laparotomia

A

Trauma cerrado con fast positivo
Trauma cerrado con LPD positivo
Hipotension con herida penetrante abdominal
Heridas por proyectil
Evisceracioj
Sangrado de origen gástrico o rectal

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40
Q

Porcentaje de muertes relacionadas con trauma prehospitalario que implican lesión cerebral

A

90%

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41
Q

Clasificación de lesiones TCE

A

Leve ECG 13-15 (Contusión)
Moderada 9-12
Grave 3-8

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42
Q

Manejo TCE leve

A

Vigilancia en domicilio por padres, px debe ser despertado cada 3 horas para reevaluacion. Paracetamol

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43
Q

Indicaciones para TAC de cráneo

A

-TCE moderado (9-12) o Grave (<8)
->65 años
-Coagulopatia
-Caída de >1metro o >5 escalones
-Carga axial sobre la cabeza (zambullida)
-Atropellamiento por vehículo de motor, especialmente si iba a en bicicleta
-colisión de vehículos >100km
-Accidente automovilístico con vuelco
-Salir disparado de vehículo en movimiento

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44
Q

Signos de alarma en TCE

A

-amnesia retrogada >30 min
-pérdida del estado de alerta o amnesia con un traumatismo peligroso
-cefalea generalizada persistente
-Náusea y vomito en 2 ocasiones
-Irritabilidad o alteraciones conductuales
-anisocoria
-crisis convulsiva post traumaticas
-Alteraciones de la escala de coma de Glasgow (SIEMPRE DESCARTAR HIPOGLUCEMIA)
-Disminución de >2 puntos en mediciones sucesivas
-<13 en cualquier momento
- <14 más de dos horas después del traumatismo

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45
Q

Sistema que evalua la severidad de las contusiones

A

Sistemas Cantu

Grado 1 amnesia post traumatica < 30 minutos sin pérdida de conciencia
Grado 2 30 minutos a 24 horas con pérdida de conciencia de menos de 5 minutos
Grado 3 >24 horas y pérdida más de 5 minutos

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46
Q

Indicaciones para solicitar rx cervical

A

Dolor o rigidez + 1 de los sig
- >65 años
- más 1 fr o signo de alarma

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47
Q

Hematomas epidurales

A

Imagen biconvexa (elipse o balón de americano)
0.5% lesiones cerebrales
Región temporal y tempoparietal
Laceracion de la arteria meningea media
Periodo de lucidez entre el momento de la lesión y el deterioro neurológico

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48
Q

Hematoma subdural

A

Imagen falciforme (biconcava, semi lunar, hoz)
30%
Desgarro de pequeños vasos de corteza cerebral (venoso)

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49
Q

Objetivo posterior a TCE

A

Oxigenación adecuada, mantener perfusion cerebral secundaria y por lo tanto mejorar pronóstico de paciente

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50
Q

METAS DE TRATAMIENTO TCE

A

PARAMETROS CLINICOS
PA sistolica >100
TEMPERATURA 36-38°

PARAMETROS LAB
glucemia 80-180
HB>7
INR<1.4
Sodio 135-145
PaO2 >100
PaCo2 35-45
Plaquetas >75mil

PARAMETROS DE MONITORIZACION
PPC >60
PIC 5-15
Oximetria >95%

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51
Q

En cuánto a convulsiones es importante recordar

A

El manejo de convulsiones agudas no cambia el resultado de convulsiones post traumaticas

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52
Q

Medicamento de elección sedante en TCE pediátrico

A

Etomidato

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53
Q

Indicaciones de TAC en pediátricos

A

TCE moderado
Menores de 1 años Glasgow <15
Hematoma en piel cabelluda, edema local o laceración > 5cm si el niño es <1año de edad
Fontanelas a tensión
Trauma de alto riesgo
Vomito en más de 2 ocasiones
Convulsiones post traumaticas
Tce por maltrato
Sospecha de lesión cervical

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54
Q

Signos de alarma en domicilio

A

Confusión
Somnolencia
Dolor de cabeza intenso
Vomito en más de 3 ocasiones
Debilidad de piernas o brazos
Perdida de la visión
Salida de líquido o sangre por nariz, oídos o boca
Lenguaje entre cortado

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55
Q

Zonas más afectada en trauma espinal

A

Zonas de transición: C6-T1 y toracolumbar de t11 a L2

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56
Q

Clasificación utilizada para evaluar el movimiento de muscular de las extremidades en lesión medula

A

Clasificación LOVETT

0 parálisis
1 contracción visible o palpable
2 fuerza que no vence la gravedad
3 fuerza que vence la gravedad pero no vence la resistencia
4 fuerza disminuida que vence resistencia leve
5 fuerza normal

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57
Q

Indicaciones absolutas para obtener rx en lesion de columna cervical

A
  1. > 65
  2. Mecanismo peligroso: caída de 1 m o 5 escalones, carga axial con la cabeza, colision a velocidad >100km/h o volcadura o eyección
    Colisión en bicicleta
  3. Parestesía en extremidades

También puede pedirse si es incapaz de rotar el cuello 45° a la derecha y a la izquierda

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58
Q

Para que es la pneumotecnia nexus

A

Solicitar rx cervical
(Déficit neurológico, Intoxicación, lesiones extremas distractoras, alteración del estado mental, sensibilidad espinal)

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59
Q

Porcentaje de pacientes con fractura cervical que presentan lesión de otra vertebra

A

10%

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60
Q

Déficit motor de extremidades superiores en comparación con las inferiores con grado variable de pérdida sensorial

A

Síndrome medular central (común en pacientes con impacto facial)

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61
Q

Escala que mide la clasificación de la disfuncion neurológica por lesiones medulares

A

ASIA

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62
Q

Escala ASIA

A

A disfuncion completa:
sin función sensitiva o motora, preservada en s4 s5

B Sensitiva incompleta
Preservación sensitiva pero no motora

C Motora incompleta
Preservación motora de segmentos sacrosanto para contracción anal involuntaria

D motora incompleta
Preservación de más del 50% de las funciones

E normal

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63
Q

Paraplejia, perdida sensorial disociada con perdida del dolor y temperatura

A

Síndrome medular anterior, es la de peor pronóstico

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64
Q

Hemidisección de la médula, más frecuente por trauma penetrante. Perdida ipsilateral de la función motora, propiocepcion y sensibilidad de la temperatura

A

Sindrime de Brown-séqueard

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65
Q

Diferencia entre choque hipovolemico y choque cardiogenico

A

Hipovolemico bradicardia
Cardiogenico taquicardia

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66
Q

¿a partir de qué se consideran heridas penetrantes en cuello?

A

Cuando sobrepasan el plastima

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67
Q

División del cuello según

A

MONSON

zona I inferior a clavícula
zona II de las clavículas al ángulo de la mandíbula
zona III del ángulo de la mandíbula a la base del cráneo

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68
Q

Tratamiento en zona III del cuello

A

Angioembolizacion

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69
Q

Lesiones que ocasionan cuadriplejia o tetraplejia

A

Lesiones en los primeros 8 segmentos cervicales

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70
Q

Lesiones que ocasionan paraplejia

A

Debajo de T1

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71
Q

C6

A

Pulgar

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72
Q

C7

A

Dedo medio

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73
Q

C8

A

Meñique

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74
Q

T4

A

Pezon

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75
Q

T10

A

Ombligo

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76
Q

S4 a s5

A

Región perianal

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77
Q

Lesion por compresión lateral (fx pelvis)

A
  1. Colisión por vehículo
  2. Rotación interna de la hemipelvis
  3. Lesión en vejiga y uretra por la rotación
78
Q

Lesion por compresión (fx pelvis)

A
  1. Atropellamiento o accidente en motocicleta
  2. Rotación externa de la pelvis
  3. Apertura del anillo pelvico (fractura en libro abierto)
  4. Hemorragia por arteria iliaca interna
  5. Libro abierto
79
Q

Desgarro/lesión en plano vertical

A
  1. Caída altura >3.6 mts (12 pies)
  2. Hemorragia severa
80
Q

patologia en trauma de tórax que no compromete la vida

A

Tórax inestable

81
Q

Diferencia en abordaje de neumotorax a tensión en gpc y atls

A

Gpc: toracocentesis en segundo espacio intercostal línea media clavícular

ATLS: 5to espacio intercostal entre línea media axilar y anterior

82
Q

Hallazgos clínicos en neumotorax simple

A

Disminución de murmullo vesicular
Hiperresonancia a la percusión

83
Q

Estudio dx en neumotorax simple

84
Q

Manejo de elección en neumotorax simple

A

Sonda endopleural 28Fr quinto espacio intercostal en línea axilar media

85
Q

Que hacer en caso de neumotorax espontáneos según la gpc

A

Aspiración simple cuando el neumotorax sea menor de 2-3 cm

86
Q

Tratamiento definitivo o en caso de recidiva de neumotorax simple

A

Toracotomia o pleurodesis (esclerosis de las pleural por agente químico como salicatos, yodopovidona)

87
Q

Tipo de choque de neumotorax a tensión

A

Choque obstructivo

88
Q

Causa más común de neumotorax a tensión

A

Ventilación mecánica invasiva

89
Q

Diagnóstico de neumotorax a tensión

A

Clínico, debido a su urgencia no se debe retrasar en estudios. Datos clinicos: ausencia de murmullo vesicular, desviación traqueal (lado contralateral) disnea, distensión venosa yugular e hipotensión

90
Q

Diferencia entre neumotorax a tensión y taponamiento cardíaco

A

En neumotorax hay ausencia de ruidos respiratorios unilateral y la percusión se muestra hiperresonante. Puede identificarse por fast con signo de herradura de caballo o estratosfera

91
Q

Tratamiento inmediato inicial en neumotorax a tensión

A

Descompresión con colocación de aguja en quinto espacio intercostal línea media axilar o axilar anterior

92
Q

Tratamiento definitivo de neumotorax a tensión

A

Colocar tubo pleural en quinto espacio intercostal línea media axilar

93
Q

Gran lesión en tórax también conocido como tórax succionante donde el aire fluye a la cavidad al momento de la inspiración (especialmente si es mayor a 2/3 del diámetro de la tráquea)

A

Neumotorax abierto

94
Q

Manejo de neumotorax abierto

A

Colocar cubierta estéril en 3 lados de la herida, posterior colocar sonda endopleural

95
Q

Manejo definitivo de neumotorax abierto

A

Reparación quirúrgica

96
Q

Resultado de la fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más sitios con respiración paradójica

A

Tórax inestable

97
Q

Diagnostico de tórax inestable

A

Clínico y radiológico

98
Q

Manejo inicial de tórax inestable

A

Oxígeno de caso de ser necesario, analgesia (paracetamol, ketorolaco, morfina)

99
Q

Lesiones características en áreas específicas por fractura de costilla

A

Primera y segunda: grandes vasos
Tercera y octava: pulmón, bronquios, corazón y pleura
Novena y decimos segunda: hígado, bazo y riñones

100
Q

Estabilización quirúrgica en tórax inestable en caso de

A

Desplazamiento de fragmentos de costillas de más de 3cm
Hemotorax >1000ml o drenaje >200ml por hora en 3 horas

101
Q

Presencia de sangre (liquido pleural >50% hematocrito) en cavidad torácica

102
Q

Principal causa de hemotorax

A

Lesion de los vasos intercostales

103
Q

Diagnóstico de hemotorax

A

Clinico: matidez a la percusión, disminución de murmullo vesicular (a dif de neumotorax que presenta hiperresonancia)

104
Q

Manejo de hemotorax

A

Aplicación de sonda pleural en quinto espacio intercostal línea media axilar

105
Q

Definición de hemotorax masivo

A

Acumulación de más de 1500 ML o gasto mayor a 200ml/hora por 2 a 4 horas por sonda endopleural o 1/3 o más de volumen sanguíneo en cavidad torácica

Es resultado por lo general de trauma penetrante

106
Q

Que podemos encontrar en hemotorax masivo

A

Aplanamiento de los vasos del cuello e hipotension

107
Q

Manejo inicial hemotorax masivo

A

Valoración de vía área y mantener adecuada circulación con cristaloides y derivados sanguíneos
TORACOTOMIA DE URGENCIA

108
Q

Causa más frecuente de taponamiento cardíaco

A

Lesiones penetrantes

109
Q

Datos clínicos de taponamiento cardíaco

A

Triada de Beck: ingurgitación yugular, hipotension, disminución de ruidos cardíacos. También puede haber signo de kussmaul

110
Q

Diagnóstico de taponamiento

A

Ecocardiograma: no invasivo de elección
Fast: inestabilidad hemodinamica
Ventana pericardica en duda diagnostica

111
Q

Tratamiento inicial

A

Reanimación hidrica

112
Q

Tratamiento definitivo y de elección en taponamiento

A

Perocardiotomia en caso de no contar con cirujano especializado se hace pericardiocentesis (es dx y terapia puente)

113
Q

Una de las principales causas de muerte súbita ocasionada por caídas de gran altura o accidentes automovilísticos

A

Sección traumatica de la aorta

114
Q

Tratamiento de sección aortica

A

Reparación quirúrgica primaria

115
Q

Lesion aguda sin congelación

A

Frostnip
Dolor, palidez y adormecimiento, reversible con medios de calentamiento.

116
Q

Lesion aguda por congelación

A

Frostbite
Formación de cristales de hielo en microvasculatura
1er grado: hiperemia y edema sin necrosis
2ndo grado: vesiculas, hiperemia y edema con necrosis de espesor parcial
3er grado: necrosis que involucra todo el grosor de la piel y tejido subcutáneo, hay vesiculas hemorragicas
4to necrosis de músculo y hueso

117
Q

Principal causa de quemaduras en niños

A

Escaldadura

118
Q

Edad más frecuente de quemaduras en niños

119
Q

Zona más afectada por quemaduras

A

Extremidades superiores en 71% seguido por cabeza y cuello

120
Q

Quemaduras de primer grado

A

Epidémica superficial:
Incluye quemaduras solares o prudcidad por contacto leve

Apariencia humeda y roja, palidece a la presión y no tiene ampollas

Puede ser dolorosa y no deja cicatriz

121
Q

Quemadura de segundo grado superficial

A

Espesor parcial superficial
Incluye escaldadura por salpicadura o derrame
Color rosada o rojo intenso con ampollas delgadas, palidece a la presión
Es muy dolorosa
Cicatriz residual en cuanto a cambio en la coloracion pero no es hipertrofica

122
Q

Quemadura de segundo grado profunda

A

Espesor parcial profundo
Suele ser provocado por escaldaduras, fuego y/o contacto con superficies calientes.
Coloración rosa pálido o violáceo puede haber ampollas y no hay llenado capilar
Dolorosa
Cicatriz hipertrofica

123
Q

Quemadura de 3er grado

A

Espesor total
Puede ser provocada por escaldaduras por inmersión en aceite, grasa o fuego, químicas, eléctricas
Coloración blanca o negra apariencia acartonada o aperlada
No hay sensibilidad

124
Q

Quemadura de cuarto grado

A

Involucramiento de fascia, músculo y o hueso

125
Q

Paciente gran quemado es aquel que presenta 1 o más de las siguientes

A

-Índice de gravedad >70 puntos o quemaduras AB o B (segundo y tercer grado) >20% de spc
-Menores de 2 años o mayores de 65 con quemaduras AB o B en >10%
-Quemaduras respiratorias o por inhalacion de humo
-Quemaduras eléctricas por alta tensión
-Quemadura asociada a politrauma
-Paciente con enfermedades graves asociadas

126
Q

Esquema utilizado en quemaduras en niños

A

Lund Browder

127
Q

Indicaciones de incubación en quemados

A

Estridor, ronquera, extensión de la quemadura >40% sct, quemaduras faciales, dentro de la boca, quemaduras en cuello, edema, disfagia

128
Q

Nivel de carboxihemoglobina que sugiere lesión

129
Q

Reanimación hidrica en adultos y adolescentes >14 años

A

2ml x kg x scq con solucion ringer lactato en grado II y III

Menores de 14 años o 30 kg son 3 ml

130
Q

Forma en que se administra la solución en quemados

A

50% en las primeras 8 horas (si se recibe un paciente a las 4 horas de la quemadura aún así se aplica el 50%) y el otro 50% en las siguientes 16 horas

131
Q

Que se agrega en las soluciones de quemados en niños pequeños

A

Sol glucosa 5% en niños <30 kg

132
Q

Meta de uresis en quemadura eléctrica

A

1 a 1.5 ml/kg/h o 100ml/h hasta que la orina aclare

133
Q

Infusión de líquidos en quemadura eléctrica

A

4ml x kg x scq

134
Q

Primeros auxilios a que temperatura debe estar el agua para enfriar la quemadura

A

Con agua corriente de 8-15 c por 20 minutos

135
Q

En que porcentaje de sqm das reposición hidrica

A

Adultos >15%
Niños >10%

136
Q

Que solicitar en sospecha de rabdomiolisis

A

Cpk, mioglobina urinaria y ego

137
Q

Necrosis por coagulación

138
Q

Necrosis por licuefaccion

A

Alcalis, son más graves

139
Q

Tratamiento de quemaduras alcalinas en el ojo

A

Irrigación continúa durante las primeras 8 horas

140
Q

Agentes representativos de quemaduras por ácidos

A

Acido formico y acido fluorhídrico, producen degradación de proteínas por hidrolisis

141
Q

En cuánto a lesiones por acido fórmico

A

Tienen un aspecto verdoso
Mejor TX es escisión qx

142
Q

Acido fluorhidrico

A

Acido inorgánico más fuerte que se conoce, causa hipocalcemia y puede causar arritmias potencialmente mortales. Debe tratarse con abundante gel de gluconate calcico

143
Q

Agentes representativos alcalosis

A

Cal, hidróxido potasico e hidróxido sódico o lejía

144
Q

Mecanismo de quemadura por alcalis

A

Saponificación

145
Q

A los cuantos voltios se considera quemadura grave

146
Q

relación de concentrado plaquetario por plasma fresco congelado por paquete globular para shock

147
Q

Sindrome medular de mejor pronóstico

148
Q

Sindrome medular asociado a lesion por hiperextension (caída de frente o impacto facial)

A

Sindrome medular central

149
Q

Se produce por pérdida del tono vasomotor simpático descendente con hipotension sin taquicardia

A

Choque neurogenico

150
Q

Riesgo de herniacion intracreaneal

A

> 22 piv

Normal 10

151
Q

Principal causa de muerte prevenible en tce severo

A

Obstrucción de vía aérea

152
Q

Clasificación de severidad de contusiones

A

• grado I sin pérdida de la conciencia, amnesia <15 minutos
• grado II sin pérdida de la conciencia, amnesia >15 minutos
• grado III Cualquier pérdida de la conciencia

153
Q

Fármaco para hipertension intracraneal a pesar de que el px estar normotenso

154
Q

Criterios de hospitalizacion en Glasgow leve

A

Tac no disponible o anormal
Fx de cráneo o pérdida de lcr
Déficit neurológico focal
Glasgow no retorna a 15 en 2 horas
Intoxicación por drogas o alcohol

155
Q

Cuando hacer tac de control en tce moderado

A

12 a 18 horas

156
Q

El manejo de convulsiones agudas con anticonvulsionantes cambia el resultado de convulsiones post traumaticas

157
Q

Glasgow en pediátricos <4 años

A

Solo cambia la puntuación verbal
• palabras apropiadas o sonrisa 5
• llora pero controlable 4
• persistentemente irritable 3
• inquieto, agitado 2
• ninguna 1

158
Q

Vigilancia en tce leve en pediátricos

A

Domicilio 24 horas o intra hospitalario 4 a 6 horas
Despertar al px cada 2 a 3 horas para evaluación
No impedir sueño

159
Q

Indicaciones de vigilancia de tce moderado en pediátricos

A

24 horas intra hospitalario y evaluación neuroquirurgica a las 8 horas del traumatismo
Ayuno e hidratacion iv y tac
Glasgow cada 30 minutos por 2 horas luego cada 60 minutos por 2 horas y luego cada 120 minutos por cuatro horas

160
Q

A quienes das profilaxis tetanica en quemaduras

A

Quemadura de >10% scq

161
Q

Lugar más afectado por quemaduras

A

Adultos ext superiores
Niños <6 cara, ext superiores o tronco

162
Q

Quemadura por exposición a rayos uv o flamazo

A

Superficial

163
Q

Quemadura por escaldadura o flamazo

A

Superficial de espesor parcial

164
Q

Quemadura por escaldadura, flamas, aceites o grasas

A

Profunda de espesor parcial

165
Q

Quemadura por escaldadura (imersion) flama, vapor, petróleo, grasas químicos y eléctricas

A

Espesor total

166
Q

Porción de líquidos en quemaduras en niños >14 y adultos

A

2ml RL × KG × SCQ

167
Q

Porción de líquidos en quemaduras en <14 años

A

2ml RL × KG × SCQ

niños pequeños agregar soluciones glucosadas

168
Q

Gasto urinario en quemados

A

Adultos y > 14 = 0.5ml/kg/h o 30-50 ml/h

<14 = 1ml/kg/h

Lesion eléctrica =1-1.5 ml/kg/hora hasta tener orina clara

169
Q

Que hacer en caso de rabdomiolisis en quemaduras

A

Sol hartmann a >100ml/h

170
Q

Tiempos de reposición hidroelectrolitica en quemaduras

A

50% las primeras 8 horas y 50% las siguientes 15 con hartmann

171
Q

Se considera gran quemado a

A

Quemaduras ab o b (2° y 3°) >20% sqc
Quemaduras de 2° y 3° de >10 en >65
Índice de gravedad del dr garces >70ptos
Pediátricos con Quemaduras de 2 o 3° de > de 10 o 15%
Quemaduras respiratorias o inhalacion
Quemaduras eléctricas o de alta tensión
Quemaduras con politrauma

172
Q

Tiempo para iniciar reanimación con líquidos

A

Antes de que pasen 2 horas

173
Q

Vitamina que se sugiere administrar en quemaduras

A

Vit c 10g

(1g c hora en hartmann)

174
Q

Quemadura de aspecto verdoso asociado a insuficiencia renal y hemolisis

A

Quemadura por acido: acido formico

175
Q

Quemadura por acido orgánico más fuerte asociado a hipocalcemia y arritmias (prolongación de QT)

A

Quemadura por acido: fluorhidrico

176
Q

Necrosis por cuagul(ACI)on

177
Q

Mecanismo de lesion quemadura por alcali

A

Saponificacion de grasas
Extracción de agua de las células
Formación de iones de hidróxido

178
Q

Temperatura para decir hipotermia sin lesión traumatica y con lesión traumatica

A

Sin trauma <35° (95f)
Con trauma <36° (96.8f)

179
Q

Hipotermia leve, moderada y severa

A

Leve <35
Moderada <32
Severa <28

180
Q

Hipotermia estadio 1

A

Escalofrios, consciente
35 a 32 c (95-89.6f)

181
Q

TX estadio I hipotermia

A

Ambiente tibio y ropa
Líquidos azucarados tibios
Movimiento activo

182
Q

TX estadio II hipotermia

A

Monitor cardíaco
Posición horizontal e inmovilizacion
Calentamiento externo activo

183
Q

Estadio II hipotermia

A

Consciencia disminuida, sin escalofríos

<32 a 28 c (89 a 82f)

184
Q

Estadio III hipotermia

A

Inconsciente y sin escalofríos, signos vitales presentes

<28 a 24

185
Q

Tratamiento estadio III

A

ECMO, CPB, manejo de vía aérea

186
Q

Estadio IV hipotermia

A

Sin signos vitales

<24 (75f)

187
Q

TX estadio IV hipotermia

A

Rcp y hasta 3 dosis de epinefrina
Ecmo
Recalentamiento activo y externo

188
Q

Cambios ecg en hipotermia

A

Ondas J (osborn) <33
fv <28
Asistolia <25

189
Q

TX frostbite

A

Sumergir parte afectada 40° hasta 20 a 30 minutos o apreciar reperfusion

190
Q

Recalentamiento pasivo

A

Paciente seco
Ambiente tibio
Temblando
Mantas o ropa
Cubrir cabeza
35 a 32

191
Q

Recalentamiento activo

A

Externo: almohadilla termica, agua tibia, inmersión agua tibia
Interno: líquidos endovenosos tibios , lavado gástrico, peritoneal

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