Cardiología Flashcards
A las cuántas horas tiene mayor beneficio la trombolisis en IAM
<2 horas
Porcentaje de pacientes que presenta disfuncion sexual posterior iam
50-75
causa más común de derrame pericardico en general
cancer, neoplasia
cómo esperas ver el electro si hay taquicardia supra ventricular (la más común en niños)
qrs estrecho, no hay onda p
Localización más frecuente de aneurisma aortico
Infra renal
Etiologia aneurisma aortico abdominal
Aterosclerosis excepto el aorta descendente donde es necrosis quistica
Triada de aneurisma aortico abdominal
Dolor abdominal
Masa pulsatil a la exploración
Hipotension
Diámetro adecuado para ofrecer tx qx en aneurisma de aorta abdominal
5.5
En pacientes sintomáticos se hace independientemente del diámetro
Bradicardia acls primer medicamento
Atropina 1 mg en bolo
Si la atropina es ineficiente en bradicardia que medida sigue
Marca pasos temporal (transcutaneo) y/o
Dopamina o
Epinefrina
Dosis de adrenalina (epinefrina) en taquicardia
2-10 mcg
Causas de bloqueo av
Disfuncion sinuosas
Lyme
Endocarditis
Sarcoidosis
Iam
Chagas
Bloqueo av con ruido intermitente del 1er ruido (ruido de cañon) reforzado o con desdoblamiento
Av III
Impulso se conduce pero con retraso PR >0.2 seg sin pérdida del complejo QRS
Grado I
Prolongación del intervalo PR hasta que 1 p no conduce
Grado II mobitz I
Pr constante hasta que p no conduce y pausa
Grado II mobitz II
Disociación auriculo ventricular, cada quien conduce por su lado
Grado III av
Crisis hipertensiva
Sistolica >180
Diastolica >120
Crisis hipertensiva que no implica daño a órgano blanco
Urgencia hipertensiva
Representa el 76%de crisis hipertensivas
Urgencia hipertensiva
TX urgencia hipertensiva
Losartan, captipril o amlodipino vo
Crisis hipertensiva que implica daño agudo a órganos blanco y debe ser manejada en 2do y 3er nivel
Emergencia hipertensiva
TX y metas en encefalopatia hipertensiva
Labetalol, nicardipino, nitroprusiato
Disminuir tam 20 a 25% de manera inmediata
TX edema pulmonar agudo por crisis hipertensiva y metas
Nitroprusiato + diuréticos
Disminuir tas <140
TX y metas de sica en crisis hipertensiva
Nitroglicerina, labetalol o esmolol
Disminuir tas <140
TX y metas disección aortica
Esmolol o labetalol + nitroprusiato
Disminuir tas <120 y fc <60
TX crisis hipertensiva por coca o mentanfetamonas
Benzodiacepinas
TX evc candidato a trombolisis
Disminuir ta < 185/110
Metas evc no candidato a trombolisis
Disminución tam 15% en 24 horas
TX hipertension maligna
- Labetalol
- Nitroprusiato
Disminución tam 20 a 25%
Sitio más común de disección aortica
Ligamento arterioso ascendente
Dolor súbito en tórax de carácter desgarrante o penetrante con ensanchamiento del mediastino asociado a ehler danlos o marfan
Disección aorta
TX disección aortica
Disminuir fuerza que desgarra la aorta por presión sanguínea. Disminuir tas <120 y fc <60
Clasificación de disección aortica
Stanford y DeBakey
Tipo A ascendente (qx)
Tipo B descendente (medico)
Sitio más común de enfermedad coronaria
Coronaria epicardicas
Responsable de la mayoría de los casos de enfermedad coronaria
Arteriosclerosis
Causa más común de dolor torácico agudo
Sca sest 25-30%
Patologías no cardíacas en un 50%
Chasquido en foco mitral, ritmo duroziez, facie de corvisart, fa
Estenosis mitral
Leve 1.5-2
Moderada 1 a 1.5
Severa <1
Taquiarritmia desorganizada por activación de entre 400 y 700 ciclos
Fa
Fr fa
Ausencia de onda a en el pulso venoso yugular
Ecg fa
Ausencia de onda p, qrs estrecho, fc >100
TX fa
- Primera línea, control de la fc con beta bloqueadores o varapamil, diltiazem
- Control de ritmo con cardioversion. Estable; flecainida o propafenona. Inestable: cardioversion eléctrica
3m valorar anticuagulacion con antagonistas de vit k con chad2s
Fa paroxistica
<7 días y se autolimita en menos de 24 horas
Persistente es >7 días
TX fa solitaria
Propafenona
Flecainida
Dronedarona
TX fa fevi disminuida icc
Amiodarona
Dofetilida
TX fa con enf arterial coronaria
Amiodarona
Sotalol
Dronedarona
Cha2ds2 vas
C congestiva insuficiencia cardiaca1
H hta >140/90=1
A age >75=2
D dm
S stroke 2
V vascular enfermedad1
A age 65-74 =1
S sex femenino 1
Pintaje de cha2ds2 que se considera moderado alto para recibir anticoagulacion oral
> 2
TX considerado gs de anticoagulacion en fa
Antagonistas de vitamina k
Acenocumarol y warfarina
Warfarina
Inhibidor de factores de coagulación de vitamina k dependientes (II, VII IX y X
Válvula más afectada por fiebre reumática
Mitral
Clinica fiebre reumática
Carditis: carey coombs (soplo)
Artritis: migratoria que inicia en piernas y migra cefalicamente
Corea de sydenham: mov rápido de cara y brazos sin propósito
Eritema marginado
Dx fiebre reumática
Criterios de Jones
2 mayores o 1 mayor y 2 menores + pba con infeccion de staph pyogenes (aslo= antiestreptolisina o)
Criterios mayores de Jones
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos de Aschoff
Corea de sydenham
Eritema marginado
Criterios menores de jones
Pr alargado
>39°
Vsg y pcr elevados
Artralgias
para cumplir criterio menor de jones en fiebre reumática cuáles son los valores de pcr. y vsg
> 30
tx fiebre reumática
penicilina g benzatinica
en carditis leve es reposo por 8 semanas y paracetamol
carditis moderada a grave (carey coombe) prednisona
corea: carbamazepina y si persiste ácido valproato
profilaxis secundaria de fiebre reumática
peni por 10 años o hasta los 40 años si hay carditis o daño valvular.
si no hay carditis ni daño valvular peni hasta los 21 años
complicaciones de fiebre reumática
más frecuente valvulopatia mitral
más grave: pancarditis
fases para dejar de fumar
prochaska y diclemente
reducir ingesta de sodio a cuánto para prevenir enf cardiovascular
2000mg (5g de sal)
limitar unidades de alcohol en hombres y mujeres para enfermedad cv
14 ui hombres, 8 mujeres
1 u= 125ml de vino o 250ml de cerveza
tamizaje has
> 18 cada 3 a 5 años
40 anual
medidas manguito para tomar presión
12-13 cm de ancho y 35 de largo
método de lección has
mapa
nivel óptimo ta
<120
<80
ta normal
120-129
80-84
ta limítrofe o fronteriza
130-139
85-89
has estadio I
140 a 160
90-99
has estadio II
160-179
100-109
has en dm2 o daño renal
135 o más
85 o más
has monitoreo domiciliario y mapa día
135 más
85 más
mapa noche
> 120
75
reducción pa con alimentación saludable
8-14
reducción pa con reducción de consumo de alcohol
2-4
reducción pa con evitar tabaquismo
5-10
reducción pa con control de peso
5-20
reducción pa con reducción de consumo de sal
2 a 8
reducción pa con actividad física regular
4-9
tx has
se indica en ta >140
terapia dual estadar
monoterapia solo en hipertensión leve o adultos con fragilidad
paso 1 tx has
ieca o ara + bcc en: dm2 u obesidad
ieca o ara + diurético: sin riesgo metabólico
paso 2 tx has
ieca o ara + bcc + diurético