Angiología

Question 1

Tratamiento para claudicación en enfermedad arterial periférica

Answer 1

1. Cilostazol (inhibidor de fosfodiesterasa)
2. Pentoxifilina

Question 2

Cuando realizar tratamiento qx en EAP

Answer 2

Fontaine III o IV

Question 3

Dx de EAP

Answer 3

Índice tobillo brazo <0.90 en reposo

Si esta limítrofe realizar ITB con ejercicio (disminución del ITB <15%)

Question 4

Valores del ITB (índice tobillo brazo)

Answer 4

EAP <0.90
limítrofe 0.91-0.99
Normal 1-1.4

Question 5

Cuándo realizar ITB

Answer 5

Pacientes entre 50-69 con fr y todos los >70 años

Question 6

Arteria afectada principalmente en EAP

Answer 6

Aorta abdominal

Question 7

Enfermedad arterial periférica proximal, región afectada

Answer 7

Aortoiliaca y femoropopitlea

Question 8

Enfermedad arterial periférica distal, región afectada

Answer 8

Intrapoplitea

Question 9

Género más propenso a presentar claudicación en EAP

Answer 9

Hombres

Question 10

Clave para dar con dx de aneurisma de aorta abdominal

Answer 10

paciente con dolor intermitente con masa pulsatil en mesogastrio

Question 11

Factores de riesgo más importantes para eap o insuf arterial crónica

Answer 11

tabaquismo o DM2

Question 12

fr insuficiencia venosa

Answer 12

historia familiar de varices, profesión de riesgo (>5 horas de pie) embarazo, bipedestación prolongada, sedentarismo

Question 13

Dolor en miembros inferiores de predominio vespertino, prurito, calambres nocturnos, edema. Síntomas mejoran con decubito, reposo y elevación de piernas

Answer 13

insuficiciencia venosa

Question 14

A que se deben los cambios de color y textura de la piel en insuficiencia venosa

Answer 14

destrucción de eritrocitos y depósito de hemosiderina

Question 15

diagnóstico inicial de insuficiencia venosa

Answer 15

clinico maniobra de Trendelenburg y Perthes

Question 16

Dx elección insuficiencia venosa

Answer 16

usg doppler dúpplex

Question 17

Estandar de oro de insuficiencia venosa

Answer 17

Medición cruenta de la presión venosa del dorso del pie con PLESTIMOGRAFÍA

Question 18

TX insuficiencia venosa

Answer 18

medidas generales: compresión de 22-29 mmHg, dieta alta en fibra, corregir obesidad, ejercicio, tacón <3cm, natación, corregir estreñimiento

Elección: flebotónicos (castaña de Indias, diosmina, dobesilato cálcico)

Pentoxifilina (px c/ulcera venosa)

wx: remocion de safaena con ligadura alta (safenectomia) indicado en fracaso al conservador o recidivante

Question 19

FR pie diabético

Answer 19

Mal control glucemico (hhiperglucemia persistente o HbA1C >7) tabaquismo, sedentarismo, DM>5 años

Question 20

Wagner grado 0

Answer 20

No hay lesiones, pie de riesgo. Callos gruesos, cabezas de metatarsianos prominentes, desdos en garra

Question 21

Wagner grado I

Answer 21

Ulceras superficiales
Destrucción del espesor total de la piel

Question 22

Wagner grado II

Answer 22

Úlceras profundas
penetra piel grasa y ligamentos pero sin afectar al hueso, está infectada

Question 23

Wagner grado III

Answer 23

Úlcera profunda + absceso (ostiomielitis)
Extensa, profunda, secreción de mal olor

Question 24

Wagner IV

Answer 24

Gangrena limitada
Necrosis de una parte del pie o de los dedos, talon o planta

Question 25

Wagner V

Answer 25

Gangrena extensa Todo el pie afectada, efectos sitémicos

Question 26

Texas 0A

Answer 26

lesiones pre o post ulcerosas completamente epitalizadas

Question 27

Texas IA

Answer 27

Herida superficial no involucra tendon, cápsula o hueso

Question 28

Texas IIA

Answer 28

Herida en tendon o cápsula

Question 29

Texas IIIA

Answer 29

Herida penetrante a hueso o articulación

Question 30

Texas 0-IIIB

Answer 30

Infectada

Question 31

Texas 0-IIIC

Answer 31

Isquémica

Question 32

Texas 0-IIID

Answer 32

Infectada + isquemica

Question 33

Manejo de neuropatía diabética

Answer 33

antidepresivos

Question 34

Referencia pie diabético

Answer 34

fumadores (alto riesgo)

Question 35

Causa más común de hospitalización en diabéticos

Answer 35

pie diabético

Question 36

Causa más frecuente de amputación no traumática en >50 años

Answer 36

pie diabético

Question 37

Porcentaje de diabéticos que desarrollaran úlceras

Answer 37

15-25%

Question 38

Prevención de pie diabético

Answer 38

ejercicio 150 min x semana, y 70% de moderada intensidad, máximo cárdiaco 3 días a la semana

Question 39

Prueba que valora neuropatía diabética

Answer 39

Monofilamento o Semmes Weinstein >4 puntos de insensibilidad = prueba positiva

Question 40

Marcador clinico relevante para infección en pie diabético

Answer 40

procalcitonina >0.08

Question 41

Tratamiento pie diabético

Answer 41

- glucosa < 140 - Limpieza de úlcera con sol fisiológica - Antibiotico empirico - Osteomielitis: quinolonas+ rifampicina + clindamicina - Neuropatía diabética: pregabalina

Question 42

PEDIS I

Answer 42

s/antibiotico empririco

Question 43

PEDIS II

Answer 43

Eritema perilesional <2cm , limitado a piel o subcutáneo Cefalexina o ceftriaxona Amoxicilina/ac clavulanico 1-2 semanas

Question 44

PEDIS III

Answer 44

Eritema perilesional >2cm, absceso, osteomielitis o gangrena Ceftriaxona o levofloxacino + clindamicina 14-28 días (2-4 sem)

Question 45

PEDIS IV

Answer 45

SIRS, sepsis Levofloxacino+ clindamicina pipera/tazo 14-28 días

Question 46

Calzado adecuado para DM

Answer 46

Comprar zaparos por la tarde Zapato cerradp Usar zapatos en periodos de 30 min hasta adaptarse Zapatos sin costura Material natural, piel bovina Tacon entre 2-3 cm Suela ancha y antiderrapante Puntas redondas o cuadradas 2cm entre talon y calzado

Question 47

Tríada de Virchow

Answer 47

Lesión endotelial Estasus venosa Hipercoagubilidad

Question 48

FR de alto riesgo para trombosis venosa

Answer 48

Cirugía mayor, ca activo, enfer. neurologica con paresia de miembros inf. Otros (no mayores) >40, sedentarismo, inmovilización prolongada, cirugía ortopedica, fx de miembros inf. torniqute neumatico, hormonas, embarazo y puerperio. Cx bariatrica.

Question 49

Medidas para viajeros con alto riesgo (viaje de >3 horas)

Answer 49

medias de compresión por debajo de las rodillas,

Question 50

Signos presentes en trombosis venosa profunda

Answer 50

Homas, Ollow y Pratt

Question 51

DX TVP

Answer 51

Inicial: escala de Wells Probabilidad baja o intermedia dimero D Probabilidad intermedia o baja usg doppler venoso Estandar de oro: venografía contrastada

Question 52

Signo Homands

Answer 52

Dolor en pantorrilla con flexión dorsal

Question 53

Signo de Ollow

Answer 53

Dolor a palpación de cordon venoso en zona popitlea

Question 54

Signo de Pratt

Answer 54

3 venas dilatas en region pretibial al elevar extremidad 45°

Question 55

tratamiento tvp

Answer 55

Agudo (0-7 días) Heparina convencional o hbpm o fondaparinux Largo plazo (7dias-3 meses) ACOD o antagonistas de vit K (meta INR 2-3)

Question 56

Lugar donde predomina la TEV

Answer 56

miembros inferiores lado izquierdo

Question 57

Trimestre de mayor riesgo de TEV

Answer 57

3er

Question 58

Tromboprofilaxis para TEP en cesarea de emergencia

Answer 58

HBPM por 10 dias

Question 59

DX TEP

Answer 59

clinico+ ECG: inversión de onda T S1Q3T3 o Mcginn-white+ RX tórax

Question 60

En embarazadas con sospecha de TEP y sintomas de TVP realizar

Answer 60

usg bidimensional y doppler de miembros pelvicos, si sale positivo dar anticoagulantes y ya no hacer más estudios