Ginecología Flashcards
1
Q
Alteraciones el sindrome de HAIRAN
A
acantosis nigricans
2
Q
Tipo de cáncer que más se asocia a sindrome de ovario poliquistico
A
Cáncer de endometrio
3
Q
A qué predispone la revision de cavidad uterina
A
Endometritis
4
Q
Primer causa de muerte materno
A
Hemorragia (el año pasado era COVID) y a partir del 2022 hipertensivas
5
Q
Hormona que secreta el hipotálamo y función de esta
A
GNRH, estimula la hipófisis para secretar LH y FSH
Pulsos rápidos liberan LH
Pulsos lentos liberan FSH
6
Q
Hormonas que secreta la hipofisis y sus funciones
A
FSH Y LH
FSH: Estimula granulosa, crecimiento folicular
LH: Estimula teca, su pico incide ovulación
7
Q
Que liberan las células de la granulosa
A
Estrogenos
8
Q
Que producen las células de la teca
A
Androgenos
9
Q
Androgenos que se producen en la teca
A
principal testosterona pero la dehidrotestosterona es más potente biológicamente
10
Q
Principal estrógeno en la mujer
A
estradiol
11
Q
Principal estrogeno en sop o menopausia
A
estrona
12
Q
Cantidad de sangre que se pierde en una mestruación
A
de 5 a 80 ml
13
Q
Anovulación u oligovulación con evidencia clínica o laboratorial de hiperandrogenismo en ausencia de cualquier otra condición subyacente
A
SOP
14
Q
Triada de sop
A
hirsutismo (90%), irregularidad menstrual (90%) e infertilidad (75%)
15
Q
Porcentaje de mujeres hormonalmente normales que pueden presentar ovarios con apariencia poliquistica
A
20%
16
Q
Hormona aumentada en SOP
A
LH, indice LH/FSH >2
17
Q
Que provoca la producción anormal de androgenos en sop
A
hiperinsulinemia y resistencia a la insulina
18
Q
Epi después de 2 semanas de colocación de diu no está relacionado
A
19
Q
Complicación de Epi con daño hepático
A
Sindrome FITZ HUGH CURTIS
20
Q
En alergia a metronidazol
A
Desensibilizar
21
Q
Tratamiento de vaginosis en embarazadas
A
Metronidazol pero suspender lactancia 48 horas
22
Q
Principal fr candidiasis
A
Embarazo
23
Q
A cuánto eleva el ph el coito con introducción de semen
A
Tan alto como 7.2 por 6-8 horas
24
Q
Fr vaginosis bacteriana
A
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
25
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
26
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
26
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
27
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
28
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
29
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
30
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
30
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
31
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
32
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
33
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
33
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
34
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
34
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
35
Fr vaginosis bacteriana
Compañero sexual nuevo
Tabaquismo
Diu
Duchas vaginales frecuentes
Sexo oral receptivo
36
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
36
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
36
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
36
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
37
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
38
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
38
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
38
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
38
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
39
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
39
Dermatopatía más frecuente del área vulvoperineal
Liquen escleroso
40
Musculo involucrado en miomas uterinos
liso
41
Duración normal del sangrado menstrual
3-8 días
42
Porcentaje de malignización de miomas uterinos
<1%
43
De que hormonas dependen los miomas uterinos
estrógenos
44
Localización mas frecuente de miomas por orden de frecuencia
Intramurales (55%)
Subserosos (40%)
Submucosos (5-10%) son los más sintomáticos y los que más sangran pueden prolapsar a cavidad (mioma parido)
45
Causa más frecuente de histerectomía
miomatosis uterina
46
fr miomatosis uterina
35-45 años
sobrepeso y obesidad (efecto estrogénico sostenido)
Exposición a estrogenos ( menarca teprana, menopausia tardia, tumores productores, hormonas orales)
Multiparidad
47
Porcentaje de pacientes que presenta sintomas en miomatosis uterina y cuales son
50% son asintomaticas
hemorragia uterina anormal
síntomas de compresión
dolor pélvico
tacto bimanual (sensible si mioma es mayor a 5cm)
anemia macro hipo
48
dx de primera elección de miomatosis uterina
usg transvaginal, detecta 85% de miomas de >3cm
49
Clasificación radiológica de los miomas
pequeños elementos =/- de 2 cm
medianos elementos 2-6 cm
grandes elementos 6-20 cm
gigante mayor de 20 cm
50
estudio de imagen de miomatosis uterina si usg no es concluyente
histeroscopia
51
cuándo realizar biopsia en miomatosis uterina
>35 años para descartar patología maligna
52
Tratamiento de miomatosis uterina en miomas <4 cm y embarazo
conducta expectante
53
Tratamiento de miomatosis uterina
analogos de GNRH: reducen el tamaño de losmiomas pero estos vuelven a crecer posterior al tratamiento . indicado preoperatorio
medroxiprogesterona: manejo de hemorragia
aines: dolor y disminuye hemorragia
diu con levonogestrel: manejo hemorragia, pacientes con alto riesgo qx o que deseen conservar el útero
histeroscopia: realizar en miomas submucosos
1era elección: Miomectomía
54
Indicaciones para vía qx de miomatosis uterina
vía abdominal - miomas de medianos a grandes elementos
vía laparoscópica: subserosos, pequeños elementos, mioma gigante único
histeroscopia: submucosos o pediculados
55
tratamiento definitivo de miomatosis uterina
histerectomía
56
Incapacidad de histerectomía abdominal y vaginal
21 días, laparoscopica 14 días
57
Otros nombres con que se conoce la miomatosis uterina
leiomiomas, fibroleiomiomas, fibromas uterinos
58
degeneración roja
miomas que sufren degeneracion (infarto agudo) durante embarazo
59
goserelina
analogo de gmrh que se usa para disminucion de mioma pre qx
60
Dolor tipo cólico que se presenta durante la menstruación por > 3 ciclos con evolución de 4-96 horas
dismenorrea
61
FR dismenorrea
tabaquismo, menarca precoz, IMC <20, hiperpolimenorrea, otb, perdida gestacional frecuente, depresión, ansiedad, histeria, antecedente familiar
62
dismenorrea primaria
se presenta durante los ciclos ovulatorios y en los primeros 6-12 meses posteriores a la menarca
63
etiología dismenorrea primaria
prostaglandinas F2a y E2
64
tx dismenorrea primaria
aines, acos, metamizol + hioscina parenteral en dolor intenso
65
dismenorrea secundaria
su inicio es años después de la menarca y el dolor menstrual asociado a patología subyacente
66
Medidas no fx para dismenorrea
vitamina b1 y b6
vitamina e 2 días antes y 3 después de la menstruación
aceite de pescadoy aceite de bacalao
magnesio
67
tx qx dismenorrea
ablación de uteroscaros (LUNA)
Neurectomía presacra (PSN)
histerectomía
68
Factores protectores de dismenorrea
acos
pescado
ejercicio
ser casada
multiparidad
69
Dismenorrea que se da antes de los 20, no dura más de 5 días, no se asocia a dispareunia, tratamiento a base de aines
dismenorrea primaria
70
dismenorrea que se presenta después de los 25 años, dispareunia empeora al menstruar, dolor antes o después de la menstruación
dismenorrea secundaria
71
causa más comun de dismenorrea secundaria en adolescentes
endometriosis
72
estandar de oro en dx de dolor pelvico crónico
laparoscopia dx
73
Presencia de tejido endometrial funcional fuera de la cavidad uterina, principalmente fuera de la cavidad uterina, en ovarios y peritoneo pelvico
endometriosis
74
Teorías de la endometriosis
menstruación retrograda- Sampson
Metaplasia mulleriana- Meyer
Diseminación linfática- Halban
75
Porcentaje de mujeres que presenta endometriosis
5-10%
76
FR endometriosis
dismenorrea, hipermenorrea, menarca temprana, madre o hermana con endometriosis, atresia cervical o vaginal
77
paciente clásica de endometriosis
cuarta decada de la vida, nulipara e infertil
78
tríada de endometriosis
dolor pélvico crónico, infertilidad y masa anexial
79
tx de endometriosis
aines, hormonales o qx
80
Localización de la endometriosis
1. ovarios
2. Fondo de saco de Douglas
3. Ligamento ancho
4. ligamentos utero sacros
81
Lado más susceptible de la pelvis para endometriosis
la pelvis izquierda
82
Factores protectores de endometriosis
gestaciones previas (a mayor numero menor riesgo)
IIMC <30
Tabaco
Ejercicio
Duración prolongada de la lactancia
83
dx definitivo de endometriosis
histológico
84
gold standard de endometriosis
laparoscopia
85
Mejor aine para dismenorrea
no hay uno mejor que otro
86
Tiempo que se tarda en llegar al dx de endometriosis
7-9 años
87
sitio más común de recurrencia de lesiones endometriosicas
intestino
88
FR para adenomiosis
paridad elevada, antecedentes de cirugía y trauma uterino
89
anoovulacion u oligoanovulación con evidencia clínica o laboratorial de hiperandrogenismo y en ausencia de cualquier otra condición subyacente, se manifesta en la pubertad y es dx de exclusión
sop
90
hirsutismo, irregularidad menstrual e infertilidad
sop
91
porcentaje de mujeres normales que presentan ovario con apariencia poliquistica
20%
92
Hormona aumentada en sop
LH, indice LH/FSH >2
93
Que provoca el aumento de LH en sop
estimula la producción de androgenos elevando los niveles de androstenediona y testosterona. hay presencia de hiperinsulinemia y resistencia a la insulina
94
Criterios dx de sop
Pcos society (hiperandrogenismo con cualquier otro criterio)
Oligo/anovulación
Ovarios poliquisticos
Exclusión de trastornos relacionados a hiperandrogenemia
95
TX de sop
Bajar de peso (prevención de sx metabólico)
Tratar hiperinsulinemia y supresión ovárica con acos
Progestagenos cada 3-4 meses para inducir hemorragia por depravación
Clomifeno o tamoxifeno en caso de infertilidad
96
Principal causa de oligo/anovulacion crónica y de esterilidad en el mundo
Sop
97
Porcentaje de coexistencia de resistencia a la insulina en sop
35%
98
El sop predispone a las siguientes enfermedades
Sindrome metabolico, hiperplasia y ca de endometrio (por oligo y amenorrea sostenida) hipertension en el embarazo y preeclampsia, dm2, parto pretermino
99
Fisiopato sop
Elevación de Lh e insulina
100
Criterios de sop recomendados por gpc
NIH
Hiperandrogenismo
Oligo/anovulación
Exclusión de trastornos relacionados con hiperandrogenismo
Otros criterios los de pcos society y roterdam
101
Hallazgos al usg de sop
Presencia de 12 o más folículos con diámetro de 2-9 mm
Volumen ovárico +10ml
102
Relación LH/FSH en sop
>2.5
103
Niveles de testosterona total que te hacen sospechar de sop
>60ng, si esta elevado realizar prueba de 17-hidroxiprogesterona
104
tx primera elección en sop
dieta y ejercicio
105
tx de infertilidad en sop
1er: citrato de clomifeno
otro: tamoxifeno, gonadotropinas sintética FSH
106
tx hiperandrogenismo (hirsutismo) sop
1er acetato de ciproterona + etinil estradiol
otros: flutamida, espironolactona, finasterida
107
A que se asocia la oligo o amenorrea
hiperplasia y cáncer endometrial
108
Clasificación de hiperandrogenismo en sop
Ferriman Gallwey (>8 puntos)
109
prueba a realizar a todas las mujeres con sop
curva de tolerancia a la glucosa
110
Edad de exploración médica de rutina de la mama
19 años
o mayores de 20 años (la que aparezca) al día 5-7 del ciclo menstrual
111
Edad de exploración en portadoras del gen BRCA1 y BRCA2
18-21 años
112
trastorno mamario benigno más común
hiperplasia
113
Función fsh
estimular a granulosa que esta sintetiza estrogenos
114
función lh
lh estimula la teca y esta sintetiza androgenos
115
estrogeno presente en sop y menopausia
estrona
116
estrogeno más frecuente en el embarazo
estriol
117
cantidad de sangre que se pierde en cada menstruación
de 5 a 80 ml
118
principal causa de consulta en sop
acne
119
dato clínico más frecuente de hiperandrogenismo
hirsutismo
120
que hacer si se da tratamiento antiandrogenico en sop (finasteride)
asegurar anticoncepción para evitar feminización del feto masculino
121
tipo de cáncer con el que pueden cursar los pacientes con sop
ca endometrial
122
fr vaginosis bacteriana
compañero sexual nuevo, tabaquismo, diu, duchas vaginales, sexo oral receptivo
123
mejor metodo anticonceptivo qx
vasectomia
124
medidas post vasectomia
seguimiento por 3 meses y tener 20 eyaculaciones (hasta esas 20 seguir usando preservativo)
125
anticonceptivo recomendado en pacientes con antecedente de trombosis venosa
solo progestina
126
método anticonceptivo en pacientes post parto
progestina sola o implante
127
que hacer si la pastilla de los acos no se toma por mas de un día
seguir tomándola y usar preservativo por 7 días
128
método anticonceptivo más usado en mexico
otb
129
método de inicio rápido más efectivo
diu
130
se puede realizar otb en mujeres jóvenes
si, con consentimiento informado
131
efecto adverso de diu de cobre
enfermedad de wilson, endometriosis post parto, cacu
132
45x
turner
133
46xy
sawyer (hipotonías ismo hipergonsdotropico)
morris (malformaciones mullerianas)
134
A qué cáncer se asocia el sx de Swayer
Gonadoblastoma
135
A qué cáncer se asocia un sx de Morris
Disgerminoma
136
Atrofia del bulbo olfatorio, infantilismo sexual, amenorrea
Sx Kallman
137
Hipotonía, hipogonadismo, obesidad, y tx con clomifeno
Sx Prader Willi
138
Cromosoma afectado en sx de prader Willi
Cromosoma 15
139
Vejez prematura, alopecia, catarata, mueren jovenes
Progeria (cromosoma 1)
140
Talla baja, pterigium coli, coartacion aortica, implantación baja de orejas
Sx Turner
141
Dx en 1er trimestre para sx Turner
Higromas quisticos o cariotipo en vida adulta
142
Dato más encontrado en adolescencia para sx de Turner
Displasia ungueal
143
Alteración aortica que se observa con mayor prevalecía en sx de Turner
Elongacion de arco transverso
144
Cariotipo 46xy (el y no se expresa) alto riesgo de gonadoblastoma
Sx de swyer
145
Cariotipo 46xy, fenotipo femenino, ausencia de estructuras mullerianas, feminización testicular, pseudohermafroditismo masculino, alto riesgo de disgerminoma
Sx Morris
146
Cariotipo 46xx, pseudohermafroditismo femenino. Déficit de enzima 21 hidroxilasa, genitales masculinizados, producción excesiva de androgenos
Hiperplasia suprarrenal
147
Cariotipo 46xx, persona con cariotipo femenino pero útero rudimentario, alteración de la permeabilidad en conductos de Muller, agenesia 2/3 de la vagina, vagina corta que termina en fondo de saco de ciego
Sx de Rokitansky
148
Dx de sx de rokitansky
Cariotipo + testosterona normal
149
Principal causa de amenorrea secundaria
Embarazo
150
Sinequias uterinas tras intervenciones quirúrgicas en el endometrio, puede deberse a infecciones uterinas
Asherman
151
Infarto hipofisiario, agalactia, amenorrea, perdida del vello pubiano y axilar debido a pérdida de lh y fsh por necrosis de la glándula hipofisiaria
Sheehan
152
Causa más frecuente de panhipopituitarismo en edad reproductiva
Sheehan
153
Amenorrea, incapacidad de lactancia + datos clínicos de hipotiroidismo
Sheehan
154
Falla ovárica precoz antes de los 40 años, amenorrea de 4 meses o más. Descenso de estrogenos y niveles elevados de FSH
Insuficiencia ovárica
155
Incapacidad de uno o ambos miembros para la concepción natural en 12 meses sin uso de anticonceptivos o a los 6 meses después de los 35 años
Esterilidad
156
Incapacidad de lograr un rn viable tras dos embarazos consecutivos
Infertilidad
157
Paciente ya se embarazo una vez pero no se puede volver a lograr la concepción
Esterilidad secundaria
158
Dolor abdominal bajo, dolor pelvico agudo, dolor a movilización cervical, pacientes jóvenes con prácticas sexuales de riesgo.
Epi
159
Factores protectores de epi
Acos
160
Caso confirmado de epi
Dolor abdominal + síntomas + cultivo por pcr o natt
161
Agente causal de epi por diu
Actynomices israelli
162
Porcentaje de neisseria y chlamydia en epi
Gonnorea 13.7%
Chlamydia 11.4%
163
Epi grado I
Leve
Sin masa anexial
Sin datos de irritación peritoneal
164
Epi grado II
Moderada
Masa anexial o con abscesos
Con o sin signo de irritación peritoneal
165
Epi grado III
Grave
Absceso tubo ovárico roto con datos de irritación peritoneal
Datos de respuesta inflamatoria sistemica
166
Dx epi
Primera estancia: clínico
Frotis con tincion de gram para gonorrea e inmunofluorecencia para chlamydia
Gold: laparoscopia
167
TX epi grado I y II
Ofloxacino + clindamicina
Como en ss no hay ofloxacino la respuesta seria levofloxacino + metronidazol
168
Tx epi grado III
Hospitalario
Ceftria + doxi
Segunda clinda + genta
169
Complicaciones de epi
Ectopico
Dolor pelvico crónico
Inferrilidad
170
Sx de Fitz - Hugh- Curtis
Afectación hepática en epi
171
En embarazo ectopico que microorganismo sospechar
Chlamydia
172
Ph en vaginosis bacteriana
>4.5
173
Ph en candidiasis
Normal 4, 4.5
174
Ph de tricomoniasis
>4.5
175
Vaginitis en el que das tratamiento a la pareja
Tricomoniasis
176
Células clave (clue cells)
Vaginosis bacteriana gardnerella
177
Principal causa de vaginitis
Gardenella
178
efectos adversos de cervicovaginitis bacteriana
parto pretermino/ rpm
179
TX vaginitis bacteriana
Metronidazol 500 mg por 7 días
Sino tinidazol o metro 2 g du
Alergia: clinda
179
TX vaginitis bacteriana
Metronidazol 500 mg por 7 días
Sino tinidazol o metro 2 g du
Alergia: clinda
180
Gs vaginitis bacteriana
Nugent
181
Dx inicial y dx Def de vaginitis bacteriana
Inicial frotis
Definitivo cultivo
182
Etiologia de cándida
C albicans 90%
Complicada C glabrata, c tropicalis, c krusei
183
Porcentaje de mujeres que presentará candida en su vida
75%
184
Como se considera candida recurrente
Más de 4 episodios por año
185
Dx inicial candida
Frotis (levadura o hifas)
186
Gs candida
Cultivo
187
TX candida
Nistatina/miconazol
Inmunodeficiencia ketoconazol
Diabetes: fluconazol
Gestante: clotrimazol
188
Tiempo de incapacidad por candida
3 días
189
Fr candida
Acos, diafragma con espermicida, dm, antibióticos, embarazo, inmunocompromiso, ropa ajustada, obesidad
190
Cuadro clinico de candida
Irritación y picor vulvar, leucorrea no fétida adherente, disuria postmiccional
191
Prueba de Koh 10% en candida
Negativa
192
Criterios de ___ para vaginosis bacteriana
Hay ison
193
Hay ison I
Normal
Predominio lactobacilos
194
Hay Ison II
Flora mixta, algunos lactobacilos además de Gardnerella o Mobiluncus
195
Hay Ison III
Vaginosis bacteriana, predomina gradnerella, mobiluncus con lactobacilos escasos o ausentes
196
Cultivo para tricomona
Diamond
197
Cuadro clínico tricomoniasis
Leucorrea profusa y mal oriente, dispareunia, irritación vulvovaginal, disuria ocasional, flujo amarillo verdoso, espumoso
198
Ph en tricomoniasis
>4.5
199
TX tricomoniasis
Tratar también pareja
Metronidazol 500mg por 7 días o tinidazol
200
Cuando se considera positivo con los criterios de amsel la vaginosis bacteriana
>3
201
TX de vaginitis atrofica (px climatericas)
Estrogenos tópicos o sistemicos
202
Otro nombre que recibe la candidiasis
Vaginitis moniliasica
203
A las mujeres asintomáticas con cultivo positivo para candida se les da tx
No
204
Microorganismos en flora vaginal normal
Lactobacilos
Garnerella
E colu
Est.B
Mycoplasma hominis
Candida alb
205
En la microscopia se observa protozoo en forma de pera y flagelado
Tricomoniasis
206
Suspender lactancia en metronidazol de
12 a 24 hrs
207
En que pensar si se presentan inclusiones citoplasmaticas y en que pensar si se presentan diplococos
Inclusiones chlamydia
Diplococos gonorrea
208
TX chlamydia
Azitromicina
Alt doxiciclina
209
TX gonorrea
Ceftriaxona
Alt estreptomicina
210
Lugares más frecuentes de endometriosis
Más frecuente ovario izq
Más fc extrapelvicos sigmoide/intestino
Mayor recurrencia: intestino
211
Causa número 1 de dolor pelvico crónico
Endometriosis
212
Dx endometriosis
Inicial usg
Gs laparoscopia
Ca 125 esta elevado pero no es útil
213
Estirpe histologica de ca endometrio
Adenocarcinoma endometroide
214
Estirpe de ca cervicouterino
Carcinoma epitelial
215
Estirpe de ca de mama
Ductal invasor
216
Cancer de endometrio más frecuente
Tipo I
217
Fr cáncer endometrial
Antecedentes heredofamiliares de ca de mama, ovárico o color rectal (sx Lynch) dm, edad mayor a 45 años, estado de hiperestrogenismo
218
Factor protector en Estados de hiperestrogenismo (ca endometrial)
Tabaquismo
219
Sangrado uterino anormal (agua de lavar carne) generalmente en la postmenopausia
Ca endometrial
220
Cuando realizar biopsia para ca endometrial
Premenopausica con engrosamiento mayor a 12 mm
Postmenopausica con engrosamiento mayor a 5mm
221
Estirpes de ca de ovario
Epitelial 60-85%
Germinal 25%
Cordones sexuales 5-10%
222
Estirpe de ca de ovario más frecuente
Epitelial y de esta el seroso 60%
Mucinoso 25
Endometroide 20
Células claras 5
Brenner 1
223
fr ca ovarico
nuliparidad, maternidad después de los 35 años, mutaciones en BRCA1 Y 2, SXLYNCH
224
factores protectores de ca de ovario
maternidad, multiparidad, acos, lactancia, otb
225
cuadro clínico ca de ovario
aumento de perímetro abdominal (síntoma inicial) , dolor, saciedad precoz, metroragias, derrame pleural
226
datos de mal pronóstico ca de ovario
ascitis , bilateralidad, pubertad
227
Neoplasia gine con mayor mortalidad
Ca ovario
228
Vía de diseminación más frecuente de ca ovario
Implantación directa sobre peritoneo y epiplon
229
Tumor de la granulosa (tumor de cordones sexuales)
Pseudo pubertad precoz, cuerpos de call-exner
230
Tumor con datos de virilizacion
, sx Meigs (tumor ovárico +ascitis +hidrotorax)
Tecoma
231
Tumor benigno con 3 capas embrionarias y producen alfa feto proteína
Teratoma
232
Tabaquismo, vih, distrofia vulvar, prurito vulvar sospechar
Ca de vulva
233
Estirpe histologica más frecuente de ca de vulva
Ca epidermoide
234
Signos y síntomas de presunción de embarazo
Nauseas y vómitos
235
Signos y síntomas de probabilidad de embarazo
Anenorrea y pigmentación de línea alba
236
Signos y síntomas de certeza en embarazo
Movimientos fetales
237
Liquen escleroso fr de
Ca de vulva
238
Fr para ca de vulva
Vph 16 y 18
Antecedente de liquen escleroso
Exposición en embarazo al dietilestilbestrol
239
Dolor, ardor, prurito y dispareunia con sangrado postcoital que no responde a tx de vaginitis
Liquen plano
240
Forma más frecuente de liquen plano
Erosiva (estrías blanquecinas o con borde serpenteado (estrías de Whickham))
241
Manejo de liquen simple
Evitar rascados
Corticoides (clobetasona)
Segunda línea tracolimus tópico
242
Fr ca vulvar
Tabaquismo, distrofia vulvar, neoplasia intraepitelial, infección vph, ca cervicouterino
243
Carcinogenesis de ca de vulva más común asociado a vph
Ca epidermoide clásico, subtipos 16 y 33 vph
244
Cuadro clínico de ca vulvar
Dolor, hemorragia, y adenopatias inguinales
245
Tx ca vulvar
Reseccion local amplia
Si mide >2cm = vulvectomia radical
246
Marcadores para tumor epitelial
Ca125
247
Marcadores para disgerminoma
Ca125 + BHCG
248
Marcadores para teratoma
Ca125 + AFP
249
Marcadores de tumor mucinoso de ovario
Ca19-9/CEA
250
Marcador de coriocarcinoma
Alfa feto + bhcg
251
Tiempo para considerar vulvodinia
Dolor vulvar >3 meses
252
TX vulvodinia
Alimentación baja en oxalatos
Ropa interior de algodón, evitando prendas ajustadas
Omisión de uso de ropa interior en casa
Evitar lavar ropa interior con jabón con polvo
Evitar perfumes, shampoos, detergentes
Aseo vulvar exclusivo con agua
Emolientes libres de conservadores (aceite vegetal, petrolato)
Secado con pistola de aire frío
Evitar pantiprotectores y tampones
253
Otras medidas para vulvodinia
Terapia cognitiva conductual
Electroestimulación
Bio-retroalimentación de la musculatura del piso pelvico
254
Vulvodinia tx en segundo nivel
Gel de lidocaina antes del coito
Amitriptilina
Gabapentina
Carbamacepina
255
Bacterias en bartolinitis
Enteroccoccus faecalis, e coli, proteus y klebsiella
256
Fr bartolinitis
Antecedente intervenciones, trauma vulvar
257
Cuadro clínico bartolinitis
Tumoraciones vulgares cercanas a la horquilla o en los radios de las 4 a las 8, dolor exacerbado por deambulacion o posición
258
Amenorrea primaria
Ausencia de menarca a la edad de 15 años
259
Amenorrea secundaria
Amenorrea por =/> 3 a 6 meses
260
Hipogonadismo hipogonadotropico
Niveles bajos de FSH, LH y estrógenos
261
Hipogonadismo hipergonadotropico
Elevación de FSH y LH disminución de estrogenos
262
Ciclo regular
Variacion de +/- 2 días hasta 20 días
263
Cantidad normal de sangrado en una menstruación
5-80ml
264
Frecuencia normal de la menstruación
Intervalos de sangrado de 24 a 38 días (25-35)
265
PALM (sangrado uterino anormal)
Pólipo
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad/hiperplasia
Trastornos identificables por imagen
266
COEIN sangrado uterino anormal
Coagulopatia
Ovaric disfunction
Endometrial disfunction
Iatrogenicas
No clasificables
Trastornos identificables por lab
267
Tratamiento sangrado uterino anormal
Diu levonogestrel
Aine
Acido tranexamico
Gorselerina
268
Patrón de sangrado periódico y regular pero con una frecuencia menor a 21 días
Polimenorrea
269
Sangrado uterino regular de duración normal pero en cantidad reducida
Hipomenorrea
270
Sangrado uterino que aparece fuera del periodo menstrual
Metrorragia
271
Perdida ginecologica excesiva con características de hemorragia importante de duración prolongada y que aparece a intervalos regulares
Menorragia
272
Sangrados uterinos regulares de duración normal pero en cantidad excesiva (mayor de 80ml)
Hipermenorrea
273
Patrón de sangrado periódico pero con frecuencia mayor a 35 días
Oligomenorrea
274
Causa más frecuente de hemorragia post menopausica
Atrofia endometrial
275
Dx de sangrado uterino anormal
1era usg (grosor <16 premenopausicas, <5 postmenopausicas)
Gs biopsia
276
Cuanto absorbe un tampon
5 ml
277
Fr hiperplasia endometrial
Sop, obesidad, tamoxifeno, >45 años, historia familiar de ca endometrial, tumores de la teca, uso prolongado de estrogenos exogenos sin progestinas, dm, nuliparisad, antecedente inferrilidad
278
Tamizaje de hiperplasia endometrial cuando
Mujeres con fr
Línea endometrial >12
279
cual es el tamizaje en hiperplasia endometrial
Usg en px ambulatorias
Usg + biopsia cuando >10 o histeroscopia
280
Disminución de progesterona o aumento de estrogeno, ocurre en la edad premenopausica con lesiones múltiples, bilaterales y dolorosas que mejoran durante el embarazo y la lactancia
Hiperplasia mamaria
281
Cuándo realizar mastografia
Mujeres asintomaticas de 40 a 49 años con riesgo medio, realizar anual
Mujeres asintomaticas de 50 a 74 años realizar cada 1 a 2 años
Mayores de 74 años realizar cada 1 a 2 años
Mujeres con alto riesgo realizar anualmente a partir de los 30 pero no antes de los 25 (familiares de 1er grado con antecedente o mutación de brca)
282
Tumor benigno más común en mama y de qué está compuesto
Fibroadenoma, de tejido fibroso y glandular
283
Masas circunscritas nitidamente, móviles y solitarias en mama que ocurren antes de los 30, aumentan su tamaño durante el.embarazo y tienen regresión y calificación posmenopausicas. Pseudocapsulado, bien delimitado, móvil, esférico u ovoide, doloroso
Fibroadenoma
284
Cuando hacer remoción de fibroadenoma
Con diámetros de 2-4 cm
285
Que formas y en que tamaño tienen potencial maligno los fibroademonas
Formas gigantes de 15 cm
286
TX fibroadenoma
Qx con exeresis del nódulo
287
Clasificación clínica de la mastalgia
Cardiff
288
Tratamiento de primera línea para mastalgia
Linaza 25 g
Además sosten, aines tópicos (piroxicam, diclofenaco)
Nimesulida cuando el de primera línea no sea efectivo
Otra opción tanoxifeno o danazol
289
Los anticonceptivos pueden ocasionar mastalgia
Si
290
Lesion mamaria benigna con tendencia invasiva manifestada por descarga hematica, serosa o turbia a través del pezon
Papiloma intraductal
291
TX de papiloma intraductal
Biopsia excisional
292
Agentes causales más frecuentes de mastitis
Cocos gram positivos y negativos
293
Analgésicos para mastitis
Ibuprofeno y paracetamol
294
Antibióticos para mastitis puerperal
Amoxi clav
Ampi
Cefalexina
Dicloxa
Eritro
Trimetro/sulfa
295
Antibióticos para mastitis no puerperal
Cipro
Clinda
Amoxi clav
Cefalexina
296
Células en anillo de sello, fr de ca mamario, bilateral
Carcinoma lobulillar in situ
297
Referencia a 2ndo nivel de las pacientes con alteraciones mamarias benignas
Detección de tumor mamario
Mastalgia sin mejoría en 4-6 meses con medidas conservadoras
Descarga a través del pezon
Mastalgia persistente después de 1-2 consultas
Puntuación >1.6 en modelo de Gail
298
Fr patología de mama
BRCA 1 y 2
Acos
Gestación
Lactancia
Menstruación
Peri y posmenopausia
Hiperestrogenismo
Tabaquismo
Dieta rica en grasas
299
Edad de inicio de examen médico rutinario de mama
19 años
En pacientes con BRCA1 Y 2 entre los 18-21 años
300
Días en los que se debe realizar la exploración clínica mamaria
Entre el 5 y 7 posterior a la menstruación
301
Secreción acuosa en mama sospechar
Lesion maligna
302
Secreción serosa o hemorragica en mama sospechar
Unilateral y alrededir de los 40 aps: papiloma ibtraductal
A partir de los 50: carcinoma
303
Germenenes en mastitis
S aureus
S epidermidis
Estreptococos
304
Tromboflebitis de venas subcutáneas de la pared torácica secundaria a un trauma local en mama
Enfermedad de mondor
305
Dolor mamario cíclico que aumenta en periodo menstrual y se alivia tras la menstruación
Mastodinia
306
Principal síntoma de mastopatia fibroquistica
Mastodinia
307
En menores de 35 las masas mamarias usualmente son
Fibroadenomas
308
Dx fibroadenoma
1era usg
Mastografia: limitada ya que en mujeres jóvenes las mamas son densas. Imagen típica de palomita de maíz
309
Papilomatosis múltiple, porcentaje que se asocia a ca de mama
40%
310
Usg nódulos anecogenicos de límites muy precisos, morfología regular y refuerzo posterior. Tumoraciones indoloras, redondeada, lisa, móvil en mama
Quiste
311
Usg nódulos anecogenicos de límites muy precisos, morfología regular y refuerzo posterior. Tumoraciones indoloras, redondeada, lisa, móvil en mama
Quiste
312
TX quiste mamario
Aspiración por punción
313
Patologia que aumenta riesgo de tumor phylodes
Sx Li Fraumeni
314
Tamizaje ca de mama
Mayores de 20 examen clínico cada 1 a 3 años
Nom: anualmente a partir de los 25
315
Lesiones no proliferativas de mama
Quiste
Calificaciones
Fibroadenoma
316
Lesiones proliferativas en ca de mama sin atpia (riesgo 1.9)
Adenosis esclerosante
Hiperplasia moderada y Florida
Papiloma intraductal
317
Lesiones proliferativas con atípica en mama (riesgo 5.3)
Hiperplasia lobular atípica
Hiperplasia dúctal atípica
318
Paciente con sintomatologia mamaria, abordaje
<35 usg
>35 usg y mastografia
319
Mastitis puerperal microorganismo que aparece en 90%
Staph aureus
320
Edema, eritema, calor en mama, unilateral puede o no acompañarse de fiebre, escalofríos y fatiga
Mastitis
321
tratamiento de elección de papiloma intraductal solitario
escisión de la lesión a través de la técnica de addair
322
tumor maligno más frecuente en la mujer
ca mama
323
causa más frecuente de muerte por enfermedad maligna en la mujer
ca mama
324
estados con mayor incidencia en ca de mama
aguascalientes, colima, campeche
325
porcentaje de ca de mama que corresponde a formas hereditariast o familiares
5-10%
326
fr ca de mama riesgo 2
nuliparidad, tabaqumenopausia tardía, estrogenos con progestagenos, terapia de reemplazo hormonal prolongada, alcohol, obesidad
327
Fr de 2-4 para ca mama
Familiar de primer grado con ca de mama
Mutaciones de check2
>35 años al primer embarazo de termino
Antecedente personal de enfermedad mamaria proliferativa
Aumento de densidad mamaria en mastografia
328
Factores riesgo >4 ca de mama
BRCA1 o 2, antecedente de carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atípica, exposición a radiaciones antes de los 30 años
329
Porcentaje de riesgo de desarrollar ca de mama a los 65 por brca1 y 2
1 70%
2 40%
330
17q21
BRCA1
331
13q12.3
BRCA2
332
BRCA1 aumenta riesgo de qué cánceres
Colonico y prostatico
333
BRCA2 aumenta riesgo de desarrollar que cánceres
Prostatico, laringe, pancreático, gástrico y melanoma
334
Rr de carcinoma lobulillar in situ para ca de mama
5.4
335
Factores protectores ca de mama
Ejercicio de intensidad moderada >4 horas/semana
Lactancia
Embarazo antes de los 20
Menopausia antes de los 25
Ablación ovárica y ooforectomia
336
Índice pronóstico en ca de mama
Van nuys
337
Dx carcinoma ductal in situ
Biopsia escicional
338
Tumores duros a la palpación de mama
Carcinoma ductal infiltrante inespecifico
339
Fila India o en anillo de sello
Carcinoma lobular
340
tumor <2 cm
estadio de ca de mama
estadio I
341
tratamiento estadio I ca de mama
cirugía conservadora con rt
mastectomía radical
342
tumor <2 cm con ganglios axilares
tumor de 2 a 5 cm sin ganglios axilares
estadio II
343
tx estadio II ca de mama
fx conservadora + rt
mastectomía radical
344
tumor >5cm
involucración cutánea
fijación torácica
ganglios axilares fijos
edema braquial
ganglios supraclaviculares
ulceración cutánea
estadio ca de mama
estadio III
345
metastasis o enfermedad recurrente
estadio de ca de mama
IV
346
tx estadio IV ca de mama
i’m hormonal y at paliativa
347
esquema ca de mama
antraciclinas +/- taxanos
348
toxicidad de antraciclina
cardiomiopatia dilatada no isquemica
349
toxicidad de taxanos
neuropatia periferica
350
tx ante positivadas de her2-neu
trastazumab
351
vph de alto riesgo
16, 18
31, 33, 35, 39 , 45 ( es fácil de aprender, de dos en dos pero en lugar de 37 es 45)
352
Tiempo de infección por vph para desarrollar ca cervicouterino
10 o 20 años
353
cervarix, serotipos
16 y 18
354
gardasil, serotipos
6, 11, 16 y 18
355
indicaciones de vacuna de vph
A todas las mujeres en 5to de primaria es decir, a los 11. 2 dosis 0 y 6 meses
mujeres mayores de 15 años, inmunocompromiso, vih : 3 dosis; 0, 1 y 6 meses
356
a partir de que edad se puede iniciar a vacunar para vph
a partir de los 9 años
357
contraindicaciones vacuna vph
>45 años
<9 años y anafilaxia
también vacunar a mujeres trans
358
tamizaje cacu
más común citología vaginal
elección: citología a base liquida
359
clasificación de la oms para cacu y clasificación de la gpc
oms: displasia leve, moderada y severa
gpc: BETHESDA LIEBG
360
pasos para tamizaje cacu en pacientes de 25 a 34 años
1. citología
- si bajo grado: repetir en un año.
- si al año sale negativa: citología anual
- si al año sale + a acus: realiza colposcopia
- si alto grado: colposcopia dx biopsia
- si NIC I, citología anual
- si NIC II, colposcopia tx + ablación
361
pasos para tamizaje de cacu en ambos grupos de edad
1. citología
- Si citología negativa: se repite en un año
362
Efecto secundario del trastuzumab
Cariomiopatia dilatada no isquemica
363
Tratamiento adyuvante ca de mama
Tamoxifeno 5 años en premenopausicas
Inhibidor de aromatasa por 5 años en postmenopausicas
364
Principal factor pronóstico individual de ca de mama
Afección de ganglios axilares
365
Índice pronóstico de ca de mama
Índice pronóstico de Nottingham
366
FR ca de mama
Antecedente en familiar de 1er grado
Historia paterna de 2 o más familiares con ca de mama
Cancer de ovario en familiar <50 años
Antecedente familiar de sarcoma, endometrio, tiroides o colon
Enfermedad mamaria previa
Menopausia tardía
Menarca precoz
Irradiación repetida
Nuliparidad
Primer embarazo tardio (después de los 30 años)
Lactancia corta o artificial
Dieta rica en grasas
Tabaquismo
Terapia de reemplazo hormonal
367
Fr ca de mama en hombres
Sindrome de Klinefelter
Disfuncion testicular
Cirrosis hepática
Ginecomastia
Alcoholismo
368
Cuando realizar mastografia
Asintomáticas de 40-49 años con riesgo medio: ANUAL
Asintomáticas de 50-74: cada 1 a 2 años
Alto riesgo (BRCA 1 y 2, familiares) iniciar a los 30 anual
Mujeres con antecedente de radiación entre los 10 y 30 años: iniciar mastografia a los 8 años de haber recibido radiación pero nunca antes de los 25
369
Tumoración palpable, irregular, dura, no dolorosa, adherida a planos, eccema, secreción de pezon o retracción, edema cutáneo (piel de naranja) ganglios palpables
Ca de mama
370
Localización clásica de ca de mama
Unilateral en cuadrantes supero externos
371
Metástasis de ca de mama
1. Pulmón
2. Hueso
3. Cerebro
372
Birrads _
Necesita evaluación de imagen adicional y msstigrafia anteriores para comprobación
0
Incompleto
373
Birads _
Ambas mamas simétricas y no se observan nódulos, distorsiones de la arquitectura ni calificaciones
Birads 1
Estudio negativo
374
Birads _
Estudio normal pero con descripción de enfermedad benigna: fibroadenomas, calificaciones de piel, cuerpos extraños, quistes, lipomas
Birads 2
Estudio negativo con hallazgos benignos
375
Birads que envías a segundo nivel
3 y 4
376
Birads_
Probabilidad de Malignidad <2% no se espera que el hallazgo benigno cambie durante el periodo sugerido de vigilancia
Birads 3
Hallazgos probablemente benignos
377
Birads _
Casos que no tienen el aspecto clásico de malignidad pero son suficientemente sospechosas para justificar una biopsia
Birads 4
Hallazgos sospechosos de Malignidad
378
Birads _
Probabilidad de Malignidad +95%
Birads 5
Hallazgos sugestivos de Malignidad
379
Birads _
Pacientes con biopsia positiva de Malignidad
Birads 6
Biopsia conocida con malignidad comprobada
380
Pasos a seguir en birads 0
Pruebas adicionales
381
Pasos a seguir en birads 1
Tamizaje de rutina
382
Pasos a seguir en birads 2
Tamizaje de rutina
383
Pasos a seguir en birads 3
Envío a 2do nivel
384
Pasos a seguir en birads 4
Envío a 2do nivel
385
Pasos a seguir en birads 5
Envío a 3er nivel
Estudio histopatologico
386
Pasos a seguir en birads 6
Manejo en 3er nivel por especialista en mama
387
TX carcinoma ductal in situ
Cirugía conservadora + rt
388
TX carcinoma lobulillar in situ
Biopsia excisional + tamoxifeno
389
TX estadio I Y II ca de mama
Cx conservadora + rt
O
Mastectomia radical
Si ganglio + = terapia sistemica + disección axilar
390
TX estadio IIIa a IIIc ca de mama
Tumores irresecables
Qt neoadyuvante
391
Factores mal pronóstico ca de mama
Número de ganglios afectados (más importante como elemento pronóstico)
Tamaño tumoral >2cm
Edad <35 años
Grado histologico G2 o G3
Receptores estrogénicos negativos
Gestacion
392
Otro nombre del oncogen Her2
ERB2
393
Estados con más muertes de ca de mama
Cdmx, jalisco y edo de México
394
Método de elección en ca de mama durante embarazo
Usg
395
Estándar de oro para dx de ca de mama en mujeres con implantes
Mastografia
396
A qué edad inicar exploración en hombres para ca mamario y a qué edad mastografia
Hombres con BRCA1 y BRCA2 positivos iniciar exploración cada 6 a 12 meses a partir de los 35
Mastografia a partir de los 40 continuando con mastigrafia anual
397
Edad para iniciar la autoexploración mamaria
20 años, del 5-7 día del ciclo menstrual
Y exploración clínica cada 1-3 años a partir de los 20
398
Signos de sospecha de ca mamario
Tumor palpable de consistencia dura, no doloroso, con escaso desplazamiento y bordes irregulares
Nódulo de reciente aparición en cuadrante superior externo
Nodularidad que persiste después de la menstruación
399
Edad de aplicación de vacuna contra vph en hombres
21 años
399
Semanas en que es viable un feto en embarazo con cacu
=/> 24 sdg
400
Ca de la mujer que da ascitis
Ca de ovario
401
Marcador para tumores epiteliales de ovario, endometriosis y epi
Ca-125
402
Marcador tumoral en tumor mucinoso, páncreas y vejiga
ACE
403
Último periodo menstrual diagnosticado después de un año
Menopausia
404
Marcador tumoral en tumor embrionario, testículo e hígado
Afp
405
Niveles de fsh compatibles con Menopausia
>25
406
Niveles de fsh compatibles con Menopausia
>25
407
Medidas efectivas para el control de la sintomatologia vasomotora
Bebidas frías
Evitar picante, café y alcohol
Abanico y ventilación adecuada
Ejercicio físico
408
TX hormonal de Menopausia
Estrogenos y progestagenos
409
Terapia no hormonal de estrogenos y progestagenos
Inhibidores de recaptura de serotonina, clonidina, gabapentina o veraliprida
Fitoterapia: isoflavonas (soya), ginseng, camote mexicano, valeriana, derivados de la soya y cumestanos (alfalfa)
410
Prigestageno recomendado para sintomatologia vasomotora y disminución de la libido
Tibolona
411
Opcion terapéutica en Menopausia para pacientes hipertensas con tendencia a retención hidrica
Drospirrenona
412
Contraindicaciones de reemplazo hormonal
Neoplasia dependiente de hormonas (endometrio, mama)
Sangrado uterino anormal
Insuficiencia venosa
Cardiopatia isquemia
Porfina
413
Cuantificación de fsh en premenopausia y Menopausia
Pre >25
Meno > 40 y estradiol <20
414
Porque se agregan progestagenos a la terapia con estrogenos en Menopausia en mujeres con útero
Porque reducen riesgo de hiperplasia y cáncer de endometrio
415
Meotod anticonceptivo en aquellas que lo requieran en la peri Menopausia
Diu
416
Ovario izquierdo aumentado de volumen con bordes regulares, presencia de 6 proyecciones papilares en su interior, dappler negativo, categoría O-rads 5. Esto corresponde a un riesgo de
>50% de riesgo de Malignidad
417
Edad en la que se encuentran más los tumores benignos de ovario
25-35 años
418
Estirpe hiatologica más fc en ca de ovario
Epitelial
419
Factor protector de ca de ovario
Uso de acos
420
Estudio que sirve como estudio de seguimiento en px que hayan recibido tx para ca de ovario
Ca-125
421
Estudio que sirve como estudio de seguimiento en px que hayan recibido tx para ca de ovario
Ca-125
422
Primera causa de muerte por ca ginecologico
Ovario
423
Primera causa de muerte por ca ginecologico
Ovario
424
Suplementacion en osteoporisis
Calcio 1000mg día
Vitamina D3 800 UI día
425
Realizar densitometria osea en mayores de 50 con uno o más de los siguientes factores de riesgo:
Imc bajo
Antecedente de fx de cadera en familiar
Fx previas de bajo impacto
Tabaquismo
Glucocorticoides
Consumo de alcohol (>3 bebidas diarias)
Artritis
426
Fx más frecuentes en osteoporosis
1 vertebrales
2. Cadera (fémur proximal)
3. Fx de colles
4. Pelvis
427
Fr hereditarios en ca de ovario
BRCA 1 Y BRCA2
Sindrome mama ovario antes de los 50 asociado a brca
Sindrome de li fraumeni
Sindrome de Lynch
428
Prevalencia de vph en el mundo
30%
429
Serotipos asociados a enfermedad de lesiones acuminadas
6 y 11
430
A qué edad debe iniciar el tamiazaje para cacu
25 años
431
Periodicidad de tamizaje para prevención del cacu en mujeres menores de 35 años
Cada 3 años en mujeres con 2 citologias negativas
432
Esquema de vacunacion para vph en mayores de 15 años
0, 2 y 6 meses de la primera dosis
433
Periodo de tamizaje para cacu
25 a 69 años
434
Zona afectada en vph
Transición
435
Genotipos de alto riesgo de vph
16 y 18
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68
436
Genotipos de bajo riesgo en vph
6 y 11
40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 y 81
437
A partir de que edad son 3 dosis para vph
15 años
438
So hay infección por vph activa se puede vacunar
Si
439
Riesgo hormonal combinado en post parto <6 sem lactando
4
440
Riesgo hormonales combinados postmarto 6 sm a 6 meses lactando
3
441
Riesgo hormonales combinados postparto >6 meses lactando
2
442
Riesgo hormonales combinados Post parto >42 días lactando
1
443
Riesgo hormonales combinados post aborto
1
444
Riesgo hormonales combinados tabaquismo <35 años
2
445
Riesgo hormonales combinados tabaquismo >35 años
3/4
446
Riesgo hormonales combinados obesidad
2
447
Riesgo hormonales combinados has controlada
3
448
Riesgo hormonales combinados has descontrolada
3/4
449
Riesgo hormonales combinados trombofilias
4
450
Riesgo hormonales combinados antecedente de trombosis
4
451
Riesgo hormonales combinados trombosis aguda
4
452
Riesgo hormonales combinados les
4
453
Riesgo hormonales combinados migraña con aura
4
454
Riesgo hormonales combinados migraña sin aura
2/3
455
Riesgo hormonales combinados post mola
1
456
Riesgo hormonales combinados lesiones cervicales vph
2
457
Riesgo hormonales combinados historia familiar ca de mama
1
458
Riesgo hormonales combinados epi
1
459
Esquema de acos
Monofasico: etinilestradiol con noretiesterona o levonogestrel
460
Que días se recomienda el uso de condon en tx con acos
Los primeros 7 días posteriores al inicio
461
Medida en pacientes en tx con aco que vayan a someterse a cirugía mayor o tengan inmoviliazacion prolongada
Profilaxis antitrombotica
Suspender acos 4 semanas antes de cx electiva
462
Contraindicaciones de acos
Lactancia en los primeros 6 meses postparto
Embarazo o sospecha
Enfermedad tromboembolica incluyendo trombosis, evec, insuficiencia cardíaca
Tener o haber tenido ca mamario o de cervix
Tener o haber tenido tumores hepáticos
Enfermedad hepática
Administración crónica de rifampicina o anticonvulsionantes
463
Método de anticoncepción reversible más eficaz
Isd
464
Única contraindicacion absoluta del isd
Cancer mamario activo en los últimos 5 años
465
Metodo efectivo en pacientes con peso >70kg
Isd
466
Riesgo de embarazo con diu in situ
1/20
467
Riesgo de epi con diu
1/100
468
Contraindicaciones absolutas del diu
Infecciones
Neoplasias activas de cervix o utero.
469
Método de anticoncepción de emergencia más efectivo
Diu
470
Tiempo en que esta contraindicado la anticoncepcion de emergencia
>120 horas
471
Único método en ca de mama actual
Diu de cobre
472
Riesgo 4 en ta >160/100
Estrogeno-progestina, píldora, parche, anillo
473
Riesgo 4 en hepatitis activa, tumores hepáticos y cirrosis severa
Progestina-estrogeno, píldora, parche, anillo
474
Riesgo 4 en edad >35, >15 cigarrillos al día
Progestina-estrogenos, anillo, parche, píldora
475
A partir de que semana post parto se puede colocar el diu con levonogestrel
6ta
476
Antoconceptivo contraindicado en enfermedad de Wilson
Diu de cobre
477
Probabilidad de embarazo a mitad de ciclo menstrual
20-40%
478
Método más empleado en México
Otb
479
Porcentaje de adolescentes que no utilizan ningún método anticonceptivo
19%
480
Método anticonceptivo con mayor efectividad en uso perfecto
Inyectable
481
Método anticonceptivo con mayor efectividad en uso típico
Implante
482
Tamaño diu de cobre
36 mm
483
Duración diu tcu 380A
10 años
484
Duración diu cobre 375
4 años
485
Duración diu 380 ag
5 años
486
Cuando retirar diu en caso de embarazo + diu
Primeros 12 sdg
487
cuanto dura el efecto anticonceptivo cuando se retira el implante
3 meses
488
acetato de medroxiprogesterona
cada 3 meses
489
encantado de noritesterona
cada 2 meses
490
cuantos condones puede proveer una unidad de salud
12 a 15
491
a las cuantas eyaculaciones o a los cuantos meses hay vaciamiento de espermas post vasectomía
25 eyaculaciones o 3 meses
492
técnica convencional de vasectomía
técnica de schmidt
493
técnica del doctor li shunquiang
técnica sin busturi de vasectomía
494
qué hacer los 3 meses posteriores a vasectomía
utilizar método anticonceptivo adicional
495
cuanto tiempo abstenerse de coito posterior a una otb
7 días
496
hasta cuantos días posterior al coito se puede usar el diu como anticonceptivo de emergencia
7 días
497
hasta cuantas horas se puede utilizar el levonorgestrel como método anticonceptivo de emergencia
72 horas
498
dosis anticonceptiva de levonorgestrel de emergencia
1.5 o dos tabletas de 0.75
499
Profilaxis en pacientes con alto riesgo de its en diu de emergencia
La pacientes de alto riesgo son: menores de 25 con múltiples parejas sexuales o más de una pareja en el último año
Se ofrece prueba contra chlamydia. Si la prueba no está disponible ofrecer doxi 200mg o azitro 500 mg
500
Incapacidad de las parejas en edad reproductiva de conseguir un embarazo teniendo coito sin el uso de métodos durante 1 año en menores de 35 años o durante 6 meses en mayores de 35
Infertilidad
501
Variable con mayor impacto en el pronóstico de una pareja fértil
La edad de la mujer
502
Filancia
Capacidad de distensibilidad del moco cervical
503
Astenospermia
Perdida o reducción de la motilidad de los espermatozoides
504
Azoospermia
Ausencia de espermatozoides en el semen
505
Causa de infertilidad en la que se encuentra la mayor tasa de éxito con el tratamiento disponible
Anovulacion
506
TX de anovulacion en pacientes que desean embarazarse
Citrato de clomifeno
507
A qué edad comienza la disminución de la fertilidad de la mujer
35 años
508
Principal causa de infertilidad masculina
Varicocele
509
Fr infertilidad
Mujer >35 años
Oligomenorrea
Endometriosis
Cirugía pelvica previa
Sop
Miomatosis
Tabaquismo
Imc >30 o <19
510
Porcentaje de causas de esterilidad
Femenino 37%
Masculino 8%
Mixto 35%
511
Prueba de elección para infertilidad masculina
Seminograma
512
Cuenta normal de espermatozoides
15 millones/ml
513
Prueba de elección para disfuncion ovárica en inferitlifad
Hormona antimulleriana <1 ng/ml
514
Prueba de elección en patología anatómica de infertilidad
Histerosalpingografia
515
Anomalía uterina más frecuente
Utero septado y luego utero bicorne
516
Clasificación de malformaciones mullerianas
Clasificación de la sociedad americana de fertilidad
517
Clase I afs (asociación americana de fertilidad)
Agenesia o hipoplasia uterina
518
Clase II afs (asociación americana de fertilidad)
Unicorne
519
Clase III afs (asociación americana de fertilidad)
Didelfo
520
Clase IV afs (asociación americana de fertilidad)
Bicorne
521
Clase V afs (asociación americana de fertilidad)
Septado
522
Clase VI afs (asociación americana de fertilidad)
Arcuato
523
Clase VII afs (asociación americana de fertilidad)
Relacionado con dietilestilbestrol
524
Utero con forma de banana
Utero bicorne
525
Doble utero con fondo convexo
Septado
526
Doble utero con fondo cóncavo
Bicorne
527
Estudio inicial adenomiosis y gs
Inicial usg transvaginal
Gs: histopatologico: glándulas en el estómago >2.5 mm
528
Prolapso de órganos pelvicos
Descenso de uno o más órganos pelvicos: utero, vagina, vejiga, utetra e intestino a través de la vagina
529
Herniacion de la pared vaginal anterior y de la vejiga. Clasicamente como cistocele
Descenso del compartimiento anterior
530
Prolapso del compartimiento posterior y del recro. Clasicamente como rectocele
Prolapso del compartimiento posterior
531
Descenso del útero y el cuello a vagina y se asocia a enterocele
Prolapso del compartimiento apical
532
Prolapso de los 3 compartimientos vaginales
Procidencia
533
Aumento de presión abdominal + déficit de musculatura perineal
Incontinencia de esfuerzo
534
Contracciones involuntarias del músculo detrusor
Incontinencia de urgencia
535
Aumento de presión abdominal + hiperactividad del detrusor
Incontinencia mixta
536
estadio 0 de clasificación de la sociedad internacional de continecia cis
no hay prolapso, los puntos anteriores y posteriores están a - 3 cm
537
estadio 1 de clasificación de la sociedad internacional de continencia i a
el punto de mayor prolapso esta a 1 cm por arriba del himen (-1cm)
538
estadio II de clasificación de la sociedad internacional de continencia i a
el punto de mayor prolapso esta entre 1 cm por arriba y 1 cm por debajo del himen
539
estadio III de la clasificación de la sociedad internacional de continencia ics
el punto de mayor prolapso se localiza a más de 1 cm por debajo del himen pero no es mayor que la longitud total de la vagina -2cm
540
estadio IV de la clasificación de la sociedad internacional de continencia ics
el punto de mayor prolapso protruye al menos la longitud de vagina -2cm
541
manejo en prolapso ics I sin paridad satisfecha c/alto riesgo qx
ejercicios kegel
estimulación eléctrica
pesarío
biorretroalimentacion
542
tx qx en prolapso grado II a IV
colporrafia anterior
543
tumor benigno más frecuente de mama
fibroadenoma
544
tumor sólido benigno de componente epitelial y quístico rodeado por estroma celular que responde a hormonas y típicamente se produce un aumento de tamaño durante la gestación
fibroadenoma
545
dx fibroadenoma
inicial usg
mastografia: palomitas de maíz
546
mujeres menores de 35 masa mamaria más común
fibroadenoma
547
ets con afección anal
gonorrea
548
tx gonorrea anogenital
ceftria 500 du +azitro 1 d
549
tx epi gonorrea
ceftria+ doxi + metronidazol
550
nombre que recibe la menopausia prematura
insuficiencia ovarica primaria
551
mujeres <40, amenorrea de 4meses o más, fsh elevada (>/=25 en dos determinaciones seriadas con intervalo de un mes), hormona antimulleriana disminuida e hipoestrogenismo
insuficiencia ovarica primaria
552
tx insuficiencia ovarica primaria
deseo de embarazo: fertilización asistida con donación de ovocitos, adopción y expectante
sin deseo de embarazo: terapia hormonal combinada
553
etiología de mastitis puerperal
staph aureus
554
tx mastitis
amoxi clav o
ampi o dicloxa
555
causa más frecuente de descarga patológica del pezon
papiloma intraductal
556
sinequias uterinas
asherman
557
principal violencia en la mujer
psicológica o emocional
558
porcentaje de mujeres que han sufrido violencia
35%
559
horas máxima de anticoncepción de emergencia en una violacion
120 horas
560
tratamiento en violacion
anticoncepción de emergencia: levonogestrel 1.5 mg du
atb: cefixima o ceftria + azitro + metro
profilaxis vih:
>13 años (incluidas embarazadas) tenofovir, emtricitabina + efavirenz
2 a 13 años: zidovudina + lamivudina + ralteglavir
561
qué hacer si una mujer que sufrió una violacion acude después de 5 días del suceso
si la anticoncepción fracasa o si está embarazada se debe ofrecer interrumpir embarazo
562
inflamación crónica de tubas uterinas que provoca edema crónico causando obstrucción. Es una consecuencia de epi crónica principalmente por chlamydia o endometriosis
hidrosalpinx
563
patología donde se presenta el signo serpinginoso o forma de 5
hidrosalpinx
564
dx hidrosalpinx
usg pélvico: signo septo incompleto, serpinginoso, cintura o rueda dentada
gs: laparoscopia (dx y terapéutica)
565
lado más frecuente de torsión ovarica
derecho
566
sospechar de ____ en ejercicio extenuante y cambios súbitos de presión intraabdominal (niña en trampolín)
torsión ovárica
567
dx torsión ovárica
usg pélvico con doppler color, signo collar de perlas
568
anticonceptivos de emergencia actúan
impidiendo la implantación
569
tiempo maximo para usar levonogestrel
primeras 72 horas del coito
570
mejor anticonceptivo de emergencia y tiempo
diu y es dentro de los primeros 7 días
571
si no se presenta menstruación después de _____ tomar la pastilla de emergencia se recomienda realizar una prueba de embarazo
21
572
cuantos mm2 de cobre se recomienda que deben tener los diu utilizados como anticonceptivo a largo plazo
380 mm2
573
causa más frecuente de amenorrea secundaria
embarazo
574
causa más frecuente de amenorrea primaria
diagénesia/ sx turner
575
causa más frecuente de amenorrea anatómica primaria
himen imperforado
576
causa más frecuente de amenorrea anatómica secundaria
sx asherman
577
genitales femeninos ambiguos, talla baja, pterigum colli
sx turner
578
complicación de sx turner
coartación de la aorta
579
fsh en turner está elevado o disminuido
elevado
580
genitales femeninos externos normales, ausencia de 2/3 de vagina y utero. anexos normales 46xx
mayer- rokitansky- kuster- hauster
581
complicación del rokitansky
malformación renal
582
fenotipo femenino perfecto, testiculos intraabdominales 46xy
sx morris
583
complicación de sx de morris
disgerminoma
584
fenotipo femenino, talla alta, genitales externos normales, genitales internos hipoplasicos
swyer
585
complicación de sx de swyer
gonadoblastoma
586
pneumotecnia sop
ob obesidad
a acné, acantosis
r resistencia a la insulina
i infertilidad, hirsutismo
o opsomenorrea, amenorrea
587
características ovaricas de sop
2-9 mm
10 cc
12 folículos
588
tx inicial sop
cambios en estilo de vida
589
síntoma más frecuente de epi
dolor abdominal 90%
leucorrea 70%
sangrado irregular 40%
590
epi leve
sin masa anexial
sin datos de abdomen agudo
únicamente cuadro clínico: leucorrea, dolor,sangrado
591
epi moderada
masa anexial
absceso con/sin abdomen agudo
592
epi severa
absceso roto con datos de abdomen agudo
593
tx epi
leve: levofloxacino x14 días + metro
o
clindamicia
594
tx epi moderada o severa
ceftria x doxi
595
complicación + frecuente epi
dolor pélvico crónico
596
complicación más importante epi
esterilidad
597
riesgo estimado de malignidad en birads 0
0 pero algunas bibliografías dicen que 13
598
tipo de sangre fr para cacu
a
599
tipo de epitelio del endocervix
cilíndrico
600
tipo de epitelio del ectocervix
poliestratificado
601
por qué no se tiñe el cervix
por ausencia de glucógeno
602
carcinoma no burky
<4 cm y es operable
603
carcinoma burky (cacu)
>4cm y no es operable
604
estirpe más común de cacu
escamoso
605
Estadio I adenocarcinoma endometrioide
Afecta cuerpo endometrial sin incluir cervix
IA <50%
IB >50%
606
Estadio II adenocarcinoma endometrioide
Incluye cuerpo y cervix
607
Estadio III adenocarcinoma endometrioide
Afectación loco regional
608
Estadio IV adenocarcinoma endometrioide
Metástasis
609
Cuantos diu se deben colocar al mes para que una persona sea considerada capacitada
1 diu
610
Dx definitivo endometriosis
Laparoscopia
611
En que Porcentaje aumentan el riesgo de cáncer de mama la Menopausia tardía y la menarca precoz
30%
612
Cuantas veces aumenta el riesgo de embarazo ectopico en una paciente con epi
6 veces
613
Volumen ovárico normal en pacientes postmenopausicas y premenopausicas
Post 10cm3
Pre 20cm3
614
Causa más común de dismenorrea secundaria en adolescentes
Endometriosis
615
Al cuanto tiempo la aparición de la menstruación posterior a anticoncepcion de emergencia se considera exitosa
21 días
616
La anticoncepcion de emergencia con levonogestrel confiere protección durante el ciclo?
No, usar método anticonceptivo adicional o abstinencia
617
Paciente con cuadro clínico de cervicovaginitis, mejor conducta a seguir
Iniciar tx
618
Hallazgos colposcopicos de alarma
Epitelio acetoblanco, epitelio yodonegativo, cambio de color, neoformaciones vasculares y ulceraciones
619
Ante hallazgos colposcopicos de alarma cual es el siguiente paso
Biopsia y estadificar
620
Que hacer en caso de NIC I
Observación y citologia en un año
621
Si NIC I persiste después de 1 año qué hacer
Crioterapia
Si se reportará un grado mayor ahí es conización
622
Tipo de infección en epi
Ascendente
623
Datos ginecologicos de epi
Dolor a movilidad del cervix, dolor uterino, dolor anexial
624
Estándar de oro de epi
Laparos
625
Anticonceptivo en paciente con Les y criterio de elegibilidad
Diu, 1
626
TX qx más indicado en ca de mama en hombres
Mastectomia radical con disección ganglionar axilar (mastectomia total con mapeo linfático o disección radical de la axila)
627
A qué edad afecta vulvodinia
20-50 años
628
TX vulvodinia
Primera línea: dieta baja en oxalatos y medidas generales , terapia cognitivo
Segunda línea: antidepresivos: amitriptilina y segunda fluoxetina
Tercera: anticonvulsionantes (primera gabapentina y segunda carbamacepina) con o sin antidepresivos
Cuarta línea fisioterapia
Quinta línea infiltraciones de lidocaina y metilprednisolona
Sexta: qx
629
En antecedentes de primer grado de ca de mama a qué edad iniciar tamizaje
30 años
630
Perfil hormonal en pacientes con sop
Lh/fsh >2.5
Testosterona >60
Estradiol disminuido
Shbg disminuido
Androgenos elevados
631
Hallazgo histoparologico de sop
Hipertecosis
632
TX segunda elección para infertilidad en sop
Gonadotropinas
633
TX de elección en casos severos de sop que deseen embarazarse
Laparoscopia
634
Seguimiento del neonato con exposición al VIH por madre infectada
Carga viral a la edad de 14 a 21 días
635
Si la carga viral del neonato es positiva, ¿cuáles son los pasos siguientes?
Repetir carga viral, si es detectable se inicia antirretroviral
636
Si carga viral en neonato es negativa que pasos siguen
Repetir a la edad de 1-2 meses y 4-6 meses, posterior Elisa a los 18 meses
Si Elisa positiva= confirmatoria
Si Elisa negativa = seguimiento hasta un año después de la descontinuación de lactancia
637
La náusea y vomito complican 70% de los embarazos, se presentan las primeras 8 semanas y desaparecen a las 16-20, tx para estas
Antihistaminicos y vitamina B6 (piridoxina)
638
En paciente con alto riesgo de trombosis que tratamiento está indicando en sua
Levonogestrel
639
Ante nodularidad sospechosa en ligamento uterosacro sospechar de
Endometriosis
640
En dx de sop que estudios complementarios pedir
Perfil de lipidos, quimica sanguínea, insulina serica
641
TX fx de primera línea en sop
Acos
642
Riesgo de desarrollar cáncer en atípias de hiperplasia endometrial
5-15 %
643
Procentaje de pacientes que se considera que tiene ciclos menstruales con sangrado mayor a 80 ml
9-14%
644
En paciente con sangrado uterino anormal se debe determinar la presencia de
Obesidad, hiperandrogenismo e hipotiroidismo
645
Tiempo máximo para observar mejoría con aines en sua
3 meses (3 ciclos)
646
Paciente con placas blancas nacaradas, intensamente pruriginosas, con piel fina, frágil, con zonas purpuricas y patrón en forma de 8 rodeando zona vulvar y perianal se debe pensar en
Liquen escleroso
647
Como se confirma el dx de liquen escleroso
Biopsia
648
Mujer que haga deporte y este en terapia de estimulación ovárica (citrato de clomifeno) pensar en
Torsión de ovario
649
Cuanto se recomienda como máximo el tratamiento adyuvante en la cirugía conservadora de mama como quimioterapia
24 semanas
650
Tipo histologico del cáncer de endometrio tipo II
Indiferenciado (estrogeno dependiente)
651
Porcentaje de mujeres asintomaticas al momento del diagnóstico de cáncer de endometrio
1-5%
652
A qué dosis se debe indicar la radioterapia en el cáncer de mama localmente avanzado
50gy
653
Si la paciente con gonorrea presenta datos de artritis cual tx se da
Ceftria por 7 días
654
Porcentaje de pacientes con sop que presentan hirsutismo
75%
655
Cuando dar tx en vaginosis bacteriana
Asintomaticas que serán programadas a procedimientos qx
Sintomáticas
Asintomaticas que deseen tratarse
656
En paciente embarazada con antecedente de parto pretermino y/o rpm con vaginosis bacteriana cuál es el tx
Metronidazol oral
657
Pruebas para confirmar sop
Niveles de testosterona, dehidroepiandrosterona, sulfato de dehidroepiandrosterona, 17-hidroxiprogesterona
658
TX primera línea en ivu en embarazadas
Fosfo
659
Beneficio de dar manejo en bacteriuria asintomatica
Prevención de pielo
660
Fx contraindicado en embarazo por se antagonista de ácido folico y riesgo de kernícterus
Trimetro sulfa
661
Prevalencia de vph
30% es la its más común
662
Edad de presentación de ca de endometrio
55 a 65 años
663
Tipo de ca de endometrio que se relaciona con lesion precursora
Tipo I
664
Sensibilidad de la biopsia endometrial para el diagnóstico de ca de endometrio
60 a 90
665
Triada de endometriosis
Dismenorrea, dispareunia e infertilidad
666
Sitio más frecuente de recurrencia de endometriosis
Intestino
667
Signo de halban
En adenomiosis: utero blando + dolor a la palpación de examen bimanual
668
modo de accion de isd de etonogestrel (progestageno)
inhibe la ovulación. el moco cervical cambia de consistencia, se hace mas espeso e impide que los espermatozoides lleguen al ovulo
669
signo mas frecuente en sx turner
displasia ungueal
670
herpes virus 6 y 7
roseola
671
roseola es por herpes virus 6 en 99% de tipo a o b
b
672
exantema súbito
roseola
673
fiebre alta con buen estado de alerta, máculas rosadas en forma de almendra y papulas que blanquean a la presión + manchas de nagayama
roseola
674
fiebre alta que desaparece súbitamente cuando aparecen lesiones dérmicas
roseola
675
tincion de gram en gonococo
diplococos gram - intracelulares
676
Modificación endocrina más frecuente en climaterio
Aumento de fsh, disminución de inhibina
677
Método que determina >95% de la pérdida sanguínea
Determinación de hematina/alcalina
678
Metodo que otorga puntuación de acuerdo al número de toallas, tapones o coagulos
Higham
679
Máximo de sdg en las que debes dar quimio
35
680
Qt de primera en embarazo
Antraciclinas
681
Tiempo de consultas de seguimiento en ca de mama
3 a 6 meses
682
Fármaco contraindicado en embarazo por ser antagonista del ácido folico y riesgo de kernicterus
Trimetroprim/sulfametoxazol
683
Técnica que debe ser utilizada en paciente con labio y paladar hendido
Sentado a caballo
684
Pseudopubertad precoz y cuerpo de call exner
Granulosa
685
Px con hiperandrogenismo y sx de Meigs
Tecoma
686
Clinica sx de Meigs
Tumor ovárico, ascitis, hidrotorax
687
Disgerminoma
Sx de Morris
688
Asociación de gonadoblastoma
Sx sweyer
