Cirugía Flashcards
Cuáles son las 3 primeras causas de perforación Intestinal que hacen referencia al abdomen agudo
- Apendicitis aguda complicada
- Úlcera gástrica
- Varices esofagicas
Signo más sensible y específico de apendicitis
Obturador
¿Cuándo se da la perforación del apéndice?
Entre las 24 y 72 horas después de iniciado el dolor
Gol estándar y elección en apendicitis
Gold: TC
Elección: USG
Antibiótico de elección para apendicitis
- Cefoxitina IV 2 g
- Cefazolina + metronidazol
Alvarado
PUTA MADRE
P - pain 2 puntos
U - leUcocitos 2 puntos
T - temperatura
A - nAuseas y vomito
M - migración del dolor
A - anorexia
D - desviación izq neutros
RE - rebote positivo (blumberg)
Primer síntoma en apendicitis
Anorexia
Paciente masculino ingresa a urgencias por dolor en fosa iliaca izquierda de 3 horas de evolución más náusea fiebre y anorexia. Se sospecha de apendicitis y se decide ingresar a paciente a quirofano. Al ingresar se observa apéndice inflamado con un tumor de 3 cm en la punta ¿cuál sería la mejor actitud?
Realizar hemicolectomia derecha (estamos frente probable caso de cáncer apendicular)
Cáncer más frecuente apéndice
Carcinoide
Paciente femenino ingresa a servicio de urgencia por dolor en cuadrante inferior derecho de 12 horas de evolución y se sospecha de apendicitis. Se decide ingresar a paciente a quirofano y al ingresar se observa apéndice normal. El ileon distal y ciego están muy inflamados ¿cuál sería la mejor actitud?
No hacer apendicectomia y referir a gastroenterologo
Qué es el sindrome mittelschmerz
Dolor abdominal que se presenta en mujeres que se asemeja a cuadro apendicular que da en fosa iliaca por ovulacion dolorosa es un dolor intermenstrual
Prueba inicial y de elección para diagnóstico de colecistitis
Elección usg
Aine de elección para cole
Diclofenaco 75 mg
Abordaje quirurgico de elección para colecistitis
Colecistectomia laparoscopica
Pico de incidencia de apendicitis
10-30 años
Laboratoriales que hacen sospechar de isquemia mesenterica
-Lecocitosis con desviación a la izquierda
-elevacion de Dímelo D (>500)
-Acidosis láctico sugestivo de necrosis
Localización en orden de frecuencia de absceso anal
Peri anal 60%
Isquiorrectal 30%
Interesfinteriano 5%
Supraelevador 4%
Submucoso 1%
En patología anal que sospechas ante este cuadro “ dolor local intenso de aparición súbita, constante y progresivopulsatil que se acentúa al sentarse, toser, estornudar y defecar, a la ef se revela tumefacción con signos propios de inflamación”
Absceso anal
Estándar de oro de absceso anal
Usg endoanal
Tratamiento de absceso anual
Urgente. La sospecha diagnostica es indicación de referencia a 2ndo nivel.
Vaciamiento y drenaje más legrado bajo anestesia local es el tratamiento de elección (<2 años el TX es con antibiótico, no qx)
Tratamiento farmacológico en absceso anal
Antibióticos solo en inmunocomprometidos (DM, obesidad, vih, quimio T CD4 <200)
Porcentaje de pacientes con absceso anal que desarrollan fistula
1/3, 30%
Porcentaje de recurrencia de absceso anal
10%, debe considerarse como fistula más que como absceso
Complicación potencia en casi de no realizar drenaje del absceso
Gangrena de Fournier
