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ENARM > Urología > Flashcards

Urología Flashcards

1
Q

Componente más común de los litos urinarios

A

Oxalatado de calcio

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2
Q

FR relacionados con el desarrollo de litiasis urinaria

A

Antecedentes de nefrolitiasis, antecedentes familiares, HTA, DM, Obsedidad, baja ingesta de agua, pH < 5.5, hiperuricemia o gota, Infecciones del tracto urinario

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3
Q

Bacterias que forman los litos de estruvita

A

Productoras de ureasa (Principalmente Proteus o puede ser klebsiella)

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4
Q

Son las composiciones de los litos urinarios

A
  • Sales de calcio ( Oxalato #1 Fosfato #2)
  • Acido úrico 8%
  • Fosfato de amonio 8%
  • Cistina 2%
  • Urato acido de amonio, xantina, efedrina
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5
Q

Cuáles son las manifestaciones clinicas de una urolitiasis

A

Dolor unilateral de presentación súbita, ESPASMODICA, de gran intensidad (insoportable), localizado en flanco o fosa renal, que se acompaña de hematuria macroscopica, con irradiación a testiculo, pene, labios mayores, pude haber estranguria, náuseas y vómitos

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6
Q

Qué es la estranguria

A

Calculos distales que se presentan con micción lenta y dolorosa

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7
Q

Cómo se define una urolitiasis complicada

A

Dolor persistente, vómitos, fiebre, piuria, aumento de creatinina, anuria y antecedente de riñon unico o trasplantado

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8
Q

Qué examenes de laboratorio se solicitan a un paciente con sospecha de urolitiasis

A

Bh, EGO con o sin urocultivo, creatinina, ES, Ac urico, y PCR

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9
Q

Estandar de Oro para el diagnóstico de una urolitiasis

A

Tomografía helicoidal no contrastada (URO-TAC)

  • 2da opción: TAC simple cortes finos
  • 3ra opción: Rx de trato urinario + USG renal bilateral
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10
Q

Qué estudio se sugiere en pacientes con sospecha de urolitiasis y embarazo

A

USG bilateral renal

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11
Q

Cuál es el tx medico de elección en colico renoureteral

A

El tx consiste de analgesia, hidratación y evaluación radiografica

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12
Q

Qué AINE se utiliza de primera opción en el tx de litiasis renal

A

Diclofenaco 75 mg i.v

  • 2da: Metamizol sódico 2 gramos i.v
  • 3ra: Clonixinato de lisina 100 mg iv con AINE de rescate
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13
Q

Médicamento analgesico en caso de fracaso a AINES en litiasis renal

A

Morfina o tramadol

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14
Q

Qué medicamento se utiliza para el tratamiento expulsivo del lito y en qué medidas se puede realizar

A

Alfa bloqueadores (Tamsolusina). Se prefiere en litos entre 5 a 10 mm

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15
Q

En qué pacientes esta indicado realizar Litotricia, Nefrolitotomía y en Cx abierta

A
  • Litotricia: Cálculos pielo-calicial < 3 cc con vía excretora y función renal normal o Cálculos coraliformes de hasta 7 cc
  • Nefrolitotomía: Calcilo con dilatación pielo-calicial crónica o Claculos de gran masa > 7 cc que obstruye y dilatala via urinaria
  • Cx abieta: Resto de calculos de gran tamaño
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16
Q

Cómo se define hiperplasia prostática benigna

A

Se define por cualquiera de las siguientes:

  • Detección microscópica del proceso hiperplásico
  • Crecimiento prostático detectado en el TR o USG
  • Síntomas relacionados (Pujo miccional, disminución del calibre y fuerza del chorro, intermitencia, nicturia)
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17
Q

Hormona encargada del crecimiento prostatico en la HPB

A

Dihidrotestosterona

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18
Q

FR para el desarrollo de HPB

A

Obesidad, raza negra/hispana, ingesta elevada de grasa y proteína de origen animal

19
Q

Cuándo se sugiere el screening para HPB

A

A los 50 años

20
Q

Cuándo se debe de iniciar el tratamiento en los pacientes con sintomas de HPB

A

*Vol. prostático > 30 g. con un flujo urinario débil o con niveles de PSA a partir de 1.4 ng/ml

21
Q

Son fármacos que ayudan al paciente con HPB a disminuir los sintomas urinarios pero no tienen efecto en la reducción de tamaño o progresión de la hiperplasia

A

Bloqueadores Alfa (Tamsolusina, Terazosina, Doxazosina y Alfuzosina)

22
Q

Son fármacos que tienen efecto en la reducción del tamaño prostático y detienen la progresión dando como consecuencia disminución de síntomas urinarios en pacientes con HPB

A

Inhibidores de la 5 alfa-reductasa (Finasteride, Dutasteride)

*RECUERDA QUE ESTOS FÁRMACOS SE DAN CON UN VOL. PROSTÁTICO > 40 G.

23
Q

Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en HPB y en qué pacientes no está recomendado

A

El tx de elección es la resección transuretral, las indicaciones de la cx es que el paciente desarrolle complicaciones del tracto urinario (hidronefrosis, Insuficiencia renal, retención urinaria, infecciones de repetición).

Se contraindica la cx de resección transuretral en pacientes con un vol. prostático > 80 g por lo que se prefiere abierta

24
Q

Son FR para el desarrollo de adenocarcinoma de prostáta

A

Antecedentes de ca de prostáta en la familia

25
Q

Son las dos pruebas diagnósticas utiles en el seguimiento y dx inicial de HPB

A

Tacto rectal y PSA

26
Q

A qué edad comienza el screenning para ca de prostata

A
  • Si el paciente tiene factores de riesgo: 40 AÑOS

* Si el paciente no tiene algun FR: 50 años

27
Q

En qué circusntancias los pacientes con Ca prostático necesitan ir a 2do nivel de atención

A

TR sospechoso para ca, PSA > 10 ng/dL, Aumento de 4-10 ng + 3 de los siguientes

  • PSA fracción libre < 20%
  • Velocidad de incremento > 0.75 ng/ml/años
  • Tiempo de duplicación < 3 meses
28
Q

Cuál es el estudio confirmatorio de Ca prostático

A

Biopsia transuretral guiada por USG

29
Q

Son estudio de extensión de primera elección

A
  • TAC es el primero de elección

* Gammagrama óseo para la evaluación de metastastasis

30
Q

Sitos de metastasis de ca prostático

A

Óseo, por continuidad, pulmón e higado

31
Q

Cómo se define la escala de Gleson

A

Tres grados

  • G1: Bien diferenciado 2-4 pts
  • G2: Moderadamente diferenciado 5-6 pts
  • G3: Pobremente diferenciado 7-10 pts
32
Q

Cómo se estratifica al paciente con Ca de prostáta

A
  • Bajo riesgo: PSA < 10 ng/ml y Gleson < 6
  • Riesgo intermedio: PSA 10- 20 ng/ml y Gleson = 7
  • Riesgo alto: PSA > 20 ng/ml y Gleson > 8
33
Q

De acuerdo al riesgo del paciente en Ca prostático cuál es la conducta terapeútica a seguir

A
  • Riesgo Bajo: Vigilancia, prostatectomía radical, RT o braquiterapia
  • Riesgo intermedio: Prostatectomía radical + linfa y RT considerando uso de adyuvancia con deprivación androgénica
  • Riesgo alto: RT con deprivación androgénica adyuvante + prostatectomía con linfapelvica extendida
34
Q

Cómo es el tratameinto de Ca de prostata según el ECOG del paciente

A

*Sin exposicion a hormonas: Terapia de deprivación hormonal (Gosereline + 1 antiandrogeno | bicalutamida|

  • ECOG 0-1 y con sintomas: Docetaxel
  • ECOG 0-1 y sin sintomas: Abiraterona, enzalutamida (Cancer resistente a castración), sipuleucel-T
  • ECOG > 2 y con sintomas: Abiraterona, Enzalutamida y radio 223 (Mets óseas)
  • ECOG > y sin sintomas: Monitoreo clínico y uso de antiandrogenos
35
Q

Ca renal más común

A

Carcinoma de células claras

36
Q

En qué tipo de pacientes es más frecuente el ca renal

A

Varones, entre la quinta decada de la vida, tabaquismo postivo, obesidad, exposición ocupacional (Tricloroetileno, cadmio y derivados del petroleo), condiciones renales preexistentes (Riñon en herradura, IRC, Sx de von hippel-Lindau

37
Q

Cuántos tipos de ca renal existen

A
  • Celulas claras (MAS FRECUNTE)
  • Carcinoma papilar (Dos tipos 1 y 2)
  • Carcinoma cromofogo
  • Carcinoma de cel renales del tubulo colector
  • Inclasificado
  • Tumores renales con rasgos sarcomatoides
38
Q

Sitio más comun de metastásis del Ca renal

A

Síndromes paraneoplasicos (Paraneoplasico RCC = Policitemia (EPO), Renina (Hipertensión), hiperCalcemia (PTH rP) e hiperCortisolismo (ACTH)

39
Q

Cuál es la triada clásica de un Carcinoma renal

A

Hematuria, dolor y masa en el costado o en el abdomen

40
Q

Cómo es el estadiaje del Ca renal según el TNM

A
  • Estadio 1: Tumor con diametro < 7 cm y confinado al riñon
  • Estadio 2: Tumor > 7 cm y confinado al riñon
  • Estadio 3: Mets a ganglio regional o extensión tumoral a venas renales, tejido perinefrotico sin revasar fascia de gerota
  • Estadio 4: Cualquier metastasis más alla de la fascia de Gerota o extensión a glandula suprarrenal ipsilateral
41
Q

Cómo es el esradiaje del Ca renal según el sistema de Flocks-Kadesky

A
  • Estadio 1: Tumor confinado a capsula renal
  • Estadio 2: Invasión a tejido adiposo perirenal sin invasion a gerota
  • Estadio 3: Invasión a vena renal, vena cava inferior o ganglios linfáticos locales
  • Estadio 4: Invasión a viceras adyacentes o mets a distancia
42
Q

Cuál es el estandar de tx del carcinoma renal

A

Nefrectomía radical

43
Q

Cuáles son los medicamentos que se pueden ofrecer en enfermedad metastasica en Ca renal

A

Interleucina 2 o interferon alfa, pazopanib, axitanib, temsirolimus, everolimus, bevacizumab, sunitinib, sorafenib

44
Q

Gen afectado en Ca renal

A

VHL en el cromosoma 3

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