Urología Flashcards
Componente más común de los litos urinarios
Oxalatado de calcio
FR relacionados con el desarrollo de litiasis urinaria
Antecedentes de nefrolitiasis, antecedentes familiares, HTA, DM, Obsedidad, baja ingesta de agua, pH < 5.5, hiperuricemia o gota, Infecciones del tracto urinario
Bacterias que forman los litos de estruvita
Productoras de ureasa (Principalmente Proteus o puede ser klebsiella)
Son las composiciones de los litos urinarios
- Sales de calcio ( Oxalato #1 Fosfato #2)
- Acido úrico 8%
- Fosfato de amonio 8%
- Cistina 2%
- Urato acido de amonio, xantina, efedrina
Cuáles son las manifestaciones clinicas de una urolitiasis
Dolor unilateral de presentación súbita, ESPASMODICA, de gran intensidad (insoportable), localizado en flanco o fosa renal, que se acompaña de hematuria macroscopica, con irradiación a testiculo, pene, labios mayores, pude haber estranguria, náuseas y vómitos
Qué es la estranguria
Calculos distales que se presentan con micción lenta y dolorosa
Cómo se define una urolitiasis complicada
Dolor persistente, vómitos, fiebre, piuria, aumento de creatinina, anuria y antecedente de riñon unico o trasplantado
Qué examenes de laboratorio se solicitan a un paciente con sospecha de urolitiasis
Bh, EGO con o sin urocultivo, creatinina, ES, Ac urico, y PCR
Estandar de Oro para el diagnóstico de una urolitiasis
Tomografía helicoidal no contrastada (URO-TAC)
- 2da opción: TAC simple cortes finos
- 3ra opción: Rx de trato urinario + USG renal bilateral
Qué estudio se sugiere en pacientes con sospecha de urolitiasis y embarazo
USG bilateral renal
Cuál es el tx medico de elección en colico renoureteral
El tx consiste de analgesia, hidratación y evaluación radiografica
Qué AINE se utiliza de primera opción en el tx de litiasis renal
Diclofenaco 75 mg i.v
- 2da: Metamizol sódico 2 gramos i.v
- 3ra: Clonixinato de lisina 100 mg iv con AINE de rescate
Médicamento analgesico en caso de fracaso a AINES en litiasis renal
Morfina o tramadol
Qué medicamento se utiliza para el tratamiento expulsivo del lito y en qué medidas se puede realizar
Alfa bloqueadores (Tamsolusina). Se prefiere en litos entre 5 a 10 mm
En qué pacientes esta indicado realizar Litotricia, Nefrolitotomía y en Cx abierta
- Litotricia: Cálculos pielo-calicial < 3 cc con vía excretora y función renal normal o Cálculos coraliformes de hasta 7 cc
- Nefrolitotomía: Calcilo con dilatación pielo-calicial crónica o Claculos de gran masa > 7 cc que obstruye y dilatala via urinaria
- Cx abieta: Resto de calculos de gran tamaño
Cómo se define hiperplasia prostática benigna
Se define por cualquiera de las siguientes:
- Detección microscópica del proceso hiperplásico
- Crecimiento prostático detectado en el TR o USG
- Síntomas relacionados (Pujo miccional, disminución del calibre y fuerza del chorro, intermitencia, nicturia)
Hormona encargada del crecimiento prostatico en la HPB
Dihidrotestosterona
FR para el desarrollo de HPB
Obesidad, raza negra/hispana, ingesta elevada de grasa y proteína de origen animal
Cuándo se sugiere el screening para HPB
A los 50 años
Cuándo se debe de iniciar el tratamiento en los pacientes con sintomas de HPB
*Vol. prostático > 30 g. con un flujo urinario débil o con niveles de PSA a partir de 1.4 ng/ml
Son fármacos que ayudan al paciente con HPB a disminuir los sintomas urinarios pero no tienen efecto en la reducción de tamaño o progresión de la hiperplasia
Bloqueadores Alfa (Tamsolusina, Terazosina, Doxazosina y Alfuzosina)
Son fármacos que tienen efecto en la reducción del tamaño prostático y detienen la progresión dando como consecuencia disminución de síntomas urinarios en pacientes con HPB
Inhibidores de la 5 alfa-reductasa (Finasteride, Dutasteride)
*RECUERDA QUE ESTOS FÁRMACOS SE DAN CON UN VOL. PROSTÁTICO > 40 G.
Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en HPB y en qué pacientes no está recomendado
El tx de elección es la resección transuretral, las indicaciones de la cx es que el paciente desarrolle complicaciones del tracto urinario (hidronefrosis, Insuficiencia renal, retención urinaria, infecciones de repetición).
Se contraindica la cx de resección transuretral en pacientes con un vol. prostático > 80 g por lo que se prefiere abierta
Son FR para el desarrollo de adenocarcinoma de prostáta
Antecedentes de ca de prostáta en la familia
