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ENARM > Pediatría General > Flashcards

Pediatría General Flashcards

1
Q

En qué tipo de pacientes se ve de manera más frecuente el desarrollo de algún tipo de alergia alimentaria

A

Padres atópicos

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2
Q

Cómo se dividen las alergias alimentarias

A

Las que son mediadas por IgE y las no mediadas por IgE

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3
Q

Menciona las principales 3 alergias alimentarias mediadas por IgE

A
  • Proteína de la leche de vaca
  • Huevo
  • Cacahuate
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4
Q

A qué edad se sugiere la introducción del huevo y leche de vaca en la dieta y a qué edad los cacahuates, nueces y mariscos

A
  • Huevo y Leche: 12 meses

* Cacahuate, nueces y mariscos: 2 años

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5
Q

Cómo se presenta clínicamente la reacción alergica por alimentos

A

Urticaria aguda y angioedema

RECUERDA QUE LAS
REACCIONES ANAFILÁCTICAS SE PUEDEN PRESENTAR COMO DISNEA, OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL Y ERITEMA GENERALIZADO

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6
Q

Las reacciones no mediadas por IgE cómo se presentan

A

Ocurren en horas o días e involucran el tracto gastrointestinal (Proctitis/proctocolitis, enteropatía, enterocolitis)

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7
Q

Es el estandar de Oro para el dx de alergia alimentaria

A

Prueba de reto oral doble ciego con alimentos (Contraindicada en pacientes con reacción anafiláctica previa)

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8
Q

Cuál es el tx de elección en un episodio de alergia alimentaria

A

Leve-Difenidramina

Grave-Epinefrina, Se previene con el retiro o evitar el alimento.

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9
Q

Son intervenciones recomendadas ante la presencia de la alergia a la proteína de la leche de vaca

A
  • Retiro de la leche de vaca
  • Ingesta de Calcio 1 g/día
  • Lactancia materna exclusiva

TODO LO ANTERIOR POR 4 SEMANAS SI PERSISTEN LOS SINTOMAS UTILIZAR FÓRMULA EXTENSAMENTE HIDROLIZADA DE PROTEÍNAS DE SUERO O CASEÍNA COMO PRIMERA LÍNEA

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10
Q

A qué pacientes se refieren a segundo nivel en pacientes con alergia a la proteina de la leche de vaca

A
  • Persistencia de alergia aun tras la eliminación estricta durante 4 sem
  • Ausencia de ganancia ponderal
  • Presencia de eccema o dermatitis atópica
  • Desarrollo de reacciones sistémicas y respiratorias relacionadas con el consumo
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11
Q

Cuál es la triada clásica de SHU

A

Anemia hemolítica microangiopatica + Trombocitopenia + Lesion Renal Aguda

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12
Q

Microorganismo presente en el SHU secundario (Típico)

A

E. coli productor de tóxina shiga (Shigella) O157:H7

RECUERDA: El SHU secundario a las dos bacterias mayormente involucradas son E. Coli enterohemorrágica (ECEH) y Shigella dysenteriae tipo 1 – SHU típico

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13
Q

Son etiologías del SHU atípico

A

Mutaciones en los genes del complemento que codifican para C3,CD46, H,B e I (SHU Atípico o Primario)

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14
Q

Cómo es la presentación de un caso de SHU

A

*Niños < 5 años, que se presentan con dolor abdominal, vómito y diarrea debido a ingesta de carne mal cocinada, leche no pasteurizada, agua contaminada que se presenta 10 días posterior a la diarrea con la triada clásica de SHU

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15
Q

Cómo se presenta la anemia hemolítica microangiopática en SHU

A

Anemia de < 8g/dL, Coombs negativo, Presencia de > 10% de esquistocitos, Hiperbilirrubinemia (Indirecta), incremento de DHL

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16
Q

Cómo se presenta la LRA en SHU

A

Hematuria y proteinuria hasta LRA grave que necesita TSR, la hipertensión es común por loq ue es de suma importancia tenr cuidado con la reposición de volumen y electrolítos

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17
Q

Cómo se realiza el Dx de SHU

A

Es clínico + Cultivo con Agar McConkey para E. coli o PCR en busca productores de tóxina Shiga ( ST-1 y ST-2)

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18
Q

Cuál es el tratamiento para SHU

A

El tratamiento de es de soten tomando en cuenta lo siguiente:
*Mantener niveles de Hb 8-9 g/dL, Trasfundir plaquetas en < 100 mil, Calcio antagonistas dihidropiridínicos para el manejo de la HTA, Evitar el uso de AB

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19
Q

En que pacientes se ofrece el uso de eculizumab y plasmaferesis

A

Pacientes con afectación a SNC (Convulsiones, Coma, Lesiones isquemicas, Ceguera cortical)

RECUERDA QUE LAS ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS PRESENTES EN SHU RESUELVEN DE MANERA ESPONTÁNEA EN UN TRASCURSO DE 2 SEMANAS

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20
Q

Cómo se dividen los tumores en pediatria y cuales son sus porcentajes

A

En solidos (60%) y Hematológicos (40%)

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21
Q

De los tumores solidos presentes en pediatria cuales son los más comunes

A

Tumores de SNC (35%)

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22
Q

Es el tumor intraocular maligno más frecuente en pediatria

A

Retinoblastoma

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23
Q

Cuál es el prooncogen asociado a retinoblastoma

A

Rb1 en el cromosoma 13q14

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24
Q

Cuál es la edad clasica de presentación del retinoblastoma y de qué capa embriológica se deriva

A

Entre el nacimiento a los 6 años, derivado del Neuroectodermo

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25
Q

Es el signo más frecuente a la exploración física al hablar de Retinoblastoma

A

Leucocoria

*OTROS SIGNOS SON: Estrabismo sin leucocoria, opacidad corneal, heterocromía del iris, inflamación, hifema, glaucoma, ojo rojo, dolor ocular y blefaroptosis

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26
Q

Cuáles son las pruebas diagnósticas recomendadas en la GPC para RB

A
  • Oftalmoscopia indirecta
  • Fotografía de campo amplio
  • USG ocular en modo A/B (Depositos de calcio)
  • TAC gold standard
  • RMN
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27
Q

Qué estudio de imagen se prefiere para evaluar la extensión del RB y en qué pacientes usamos la RMN de craneo

A
  • Extensión: TAC

* Se usa la RMN para detectar lesiones o tumores < 1 mm

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28
Q

Cómo se clasifican los RB

A

En 5 grupos de la A a la E

* A: tumor confinado a la retina (FOVEA) sin desprendimiento 
* B: Tumor en retina, sin desprendimiento a > 5 mm de la base del tumor
* C: Diseminación vitrea difusa o localizada, desprendimiento mayor al grupo B
* D: Diseminación vitrea completa o total
* E: Perdida de la visión o tumores en segmento anterior, glaucoma, hemorragia vitrea, ojo ptísico o pretísico
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29
Q

Cuál es el tratamiento para un RB unilateral focal

A

Enucleación del ojo

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30
Q

Cuál es el tratamiento de un RB bilateral catalogado en un grupo C y D

A

2 ciclos de QT para intentar preservar el ojo con mayor respuesta

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31
Q

Cuál es el esquema de quimioreducción en un paciente con RB

A

Carboplatino + Vincristina + Etóposido

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32
Q

En qué pacientes utilizamos terapia sistémica con QT y en quienes con terapia focal

A
  • QT: Grupos B,C,D

* Focal: Grupos B y C

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33
Q

Para qué sirve la clasificación de Grabowski-Abramson

A

Estapificación clinica en RB

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34
Q

Cómo se estadifica al RB según la clasificación de Grabowski-Abramson:

A

I: Enf. intraocular

II: Enf. orbitaria

III: Metastasis intracraneal

IV : Metastasis hematogéna

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35
Q

Sitios de metastasis intracraneal y a distancia

A
  • Intracraneal: Tumor en SNC o Positividad en LCR

* Diatancia: Afectación a médula ósea, Lesiones Óseas, Algún otro órgano

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36
Q

Es el cancer renal más frecuente en pediatría

A

Nefroblastoma

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37
Q

Edad de presentación de un tumor de Wilms

A

2-4 años (Promedio 5)

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38
Q

En qué cromosomas y a que patologías se asocia el nefroblastoma con afectación en el gen WT1

A

Cromosoma 11p13, WAGR, Aniridia aislada y Sx Denys-Drash-Fraiser

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39
Q

En qué cromosomas y a que patologías se asocia el nefroblastoma con afectación en el gen WT2

A

Cromosoma 11p15, Hemihipertrofia, Sx de Beckwith-Wiedemann, Simpson-Golabi-Behmel y Perlman

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40
Q

Son algunos otros genes relacionados con el desarrollo de nefroblastoma

A

p53, FWT1 y FWT2

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41
Q

Qué compone la enfermedad de WAGR

A

Tumor de Wilms, Aniridia, malformaciones Genitourinarias, Retraso mental

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42
Q

Son las manifestaciones clínicas en un tumor de Wilms

A

Tumor abdominal palpable, Dolor abdominal, Hipertensión, Hematuria micro o macrooscopica y Fiebre

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43
Q

Estudio de imagen de elección en Nefroblastoma

A

TAC con doble contraste

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44
Q

Qué se considera una histología desfavorable en un Nefroblastoma

A

Anaplasia difusa

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45
Q

Medicamentos quimioterapeúticos considerados en nefroblastoma

A

Vincristina, doxorrubicina, ciclofosfamida, etoposido e ifosfamida

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46
Q

Cuál es el plan terapéutico en un nefroblastoma

A

QT Neoadyuvante, Cx y RT

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47
Q

En qué EC se ofrece RT en un paciente con nefroblastoma

A
  • Contaminacioón peritoneal
  • Histología favorable: EC III y IV
  • Histología desfavorable: EC II, III y IV
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48
Q

Patología benigna surgido de la bolsa de Rathke de ubicación supreselar, parcialmente calcificado

A

CRANEOFARINGEOMA

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49
Q

A qué edad se presentan los craneofaringeomas

A

En la infancia y a los 55-65 años (Presentación bimodal)

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50
Q

Cómo se presentan los craneo faringiomas

A
  • Cefalea y alteraciones visuales
  • Niños: Trastornos del crecimiento
  • Adultos: Hipopituitarismo
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51
Q

Tx para craneofaringioma

A

Cx o RT o combinación de ambas

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52
Q

Es la neoplasia extracraneal más frecuente en los niños

A

Neuroblastoma

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53
Q

Cromosomas asociados a neuroblastoma

A

Brazo corto del Cromosoma 1 es el principal. (10,11,14,17 y 19)

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54
Q

Es la localización más frecuente de un neuroblastoma

A

Glándula suprarrenal (40%)

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55
Q

Enfermedad que forma rosetas de Homer-Wrigth y la IHQ es positiva para Enolasa neuroespecifica

A

Neuroblastoma

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56
Q

Qué tipo de sustancias secreta el neuroblastoma

A

Catecolaminas, enolasa neuroespecifica, ferritina

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57
Q

Metabolitos encontrados en la orina en un neuroblastoma

A

Acido vanilmandélico y ácido homovanílico

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58
Q

Sitios de metastasis en neuroblastoma

A

Ganglios linfáticos médula ósea, hígaddo, piel, órbita y hueso incluso pulmón (raro)

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59
Q

Son síndromes paraneoplasicos relacionados con neuroblastoma

A

Sx. de péptido intestinal vasoactivo, Sx. opsoclono-mioclono

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60
Q

Cuál es el tratamiento para neuroblastoma

A

Resección + QT

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61
Q

Neoplasia maligna originaria de las celulas mesenquimales con capacidad de diferenciación en músculo estriado

A

Rabdomiosarcoma

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62
Q

Son los dos subtipos de rabdomiosarcoma y sus implicaciones en los cromosomas

A
  • Alveoral (t 2; 13)————— Más común en adolescente
  • Embrionario (11p15.5)
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63
Q

Cuál es la localización más frecuente de un rabdomiosarcomas

A

Cabeza y cuello (27/37%) Genitourinario (19-26%) Extremidades (17-20%)

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64
Q

Cuál es el tratamiento de elección para rabdomiosarcoma

A

QT + Cx o RT o ambas (Cx + RT) EVITAR CIRUGÍAS MUTILANTES

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65
Q

Tipo de tumores que recurren y tienen buen pronóstico en cuanto al uso de QT

A

Tumores botrioides y embrionarios en sitios favorables para la resección.

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66
Q

Son FR para presentar un osteosarcoma

A

Exposición a radiación ionizantes, radio fármaco, retrovirus (v-Src y v-Fos) Sx de Rothmund-Thomson, Sx. Bloom, Sx. Li-Fraumeni.

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67
Q

Edad más común de presentación

A

Entre los 10 a los 25 años con una media de 16 años.

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68
Q

En dónde se produce el OS

A

Regiones yuxta epifisiarias de crecimiento rápido, metafisis óseas en fémur distal y tibia proximal o en extremo proximal del humero.

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69
Q

Subtipo histológico más frecuente en el OS

A

Osteoblástico

70
Q

Qué podemos observar en una rx en un paciente con sospecha de OS

A

Area radiopacas y radiolucidas con formación de hueso nuevo y levantamiento del periostio (Imagen en piel de cebolla), cuando se dañan tejidos blandos aledaños se observa el triángulo de Codman o la imagen en sol naciente

71
Q

Estudio de imagen con mejor rendimiento diagnóstico para la evaluación de OS

72
Q

Sitio #1 de metastasis en OS

73
Q

Cuál es el tratamiento en un paciente con OS no metastásico

A
  1. QT Neoadyuvante Metotrexate + Doxorrubicina + Cisplatino
  2. Cx resectiva o amputación
  3. QT Adyuvante con Metotrexate + Doxorrubicina + Cisplatino
74
Q

Cuál es el tratamiento en un paciente con OS metástasico

A

Metotrexate + Doxorrubicina + Cisplatino + Ifosfamida

75
Q

Genes mutados en SEW

A

EWS y FLI1

RECUERDA QUE ESTAN ASOCIADOS A SARCOMA DE EWING CLASICO, TUMOR NEUROECTODERMICO PRIMITIVO, TUMOR DE ASKIN Y SARCOMA DE EWIG EXTRAÓSEO

76
Q

Sitios más frecuentes de aparicion de SEW Clasico

A

Fémur, tibia y peroné. En el esqueleto axial predominando pelvis, costillas, escapula, columna y claviculas

77
Q

Sitios de metastasis más frecuentes en SEW

A

Pulmón, Hueso y Médula ósea

78
Q

Estudio de imagen de elección en SEW

79
Q

Tratamiento para un SEW NO mestastasico

A

QT Neoadyuvante (Vincristina + ciclofosfamida + doxorrubicina + ifosfamida) + Cx + RT postoperatoria

80
Q

Tratamiento de SEW en pacientes metastasicos

A

QT neoadyuvante + RT

81
Q

Son datos que se asocian a enfermedad grave en los niños menores de 3 meses

A

Hipoactividad, hiporexia, palidez tegumentaria, oliguria, fontanela abombada, disminución del estado de alerta, llenado > 3 segundo. polipnea

82
Q

Qué estudios debes pedir en un lactante con fiebre de origen desconocido

A

Hemograma, Hemocultivo, PCR, EGO y Rx tórax si hay clinica a nivel pulmonar

83
Q

En qué lactantes esta justificado realizar PL

A
  • Sospecha de meningitis
  • Menores de 1 mes
  • < 3 meses con mal estado general
  • Conteo leucocitario < 5000 o > 15 000
84
Q

Son datos en lactantes que te hacen sospechar de neumonía

A
  • Taquipnea > 60 rpm

* Presencia de tos, cianosis, estertores crepitantes, tiraje interconstal, aleteo nasal, saturación <95%

85
Q

Son microorganismos presentes en una infección en los lactantes

A
  • N. meningitidis
  • S. pneumoniae
  • E. coli
  • S. aureus
  • H. influenza tipo B
  • S. Agalactiae
  • Listeria monocytogenes
86
Q

Agente etiológico bacteriano más frecuente en Faringoamigdalitis

A

S. pyogenes (Estreptococo Beta hemolítico del grupo A)

RECUERDA EN ESCOLARES LA ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE ES BACTERIANA EN < DE 3 AÑOS ES VIRAL

87
Q

En qué pacientes se utiliza el antigeno estreptococico o el cultivo faringeo para FA

A

Solo indicado en casos de recurrencia sin mejoría con tratamiento sintomático

88
Q

Son diagnósticos diferenciales para una Faringoamigdalitis

A

*Absceso retrofaringeo, Difteria, Absceso periamigdalino, Epiglotitis, Mucositis neutropenica, Candidiasis, Ulceraciones autoinmunes, Enf de Kawasaki, Mononucleosis infecciosa, Gingivitis ulcerativa necrosante, Angina de Ludwig, Angina de Vincent, Estomatitis aftosa, Faringitis y adenitis cervical

89
Q

Principal etiologia viral en una FA

90
Q

Qué evalúan los criterios de Centor

A
  • Temp. > 38 grados (+1)
  • Auensencia de Tos (+1)
  • Adenopatías cervicales (+1)
  • Hipertrofia o exudado amigdalino (+1)
  • Edad 3-14 años (+1)
  • Edad > 44 años (-1)
    • < 2 pts = No necesita tx AB ni Cultivo
    • 3-5 pts = Inicio de tx AB + Cultivo
91
Q

Tratamiento para FA estreptococcica en niños < 27 kg y en > 27 kg

A
  • Niños < 27 kg: Penicilina G Benzatinica 600,000 UI IM dosis única
  • Niños > 27 kg: Penicilina G Benzatinica 1, 200, 000 UI IM dosis única
92
Q

Cuál es el tratamiento alternativo para FA estreptococcica

A

Penicilina Procainica 3 dosis más dosis de benzatinica al 4to día o Usar Penicilina V o Amoxi-Clav por 10 días

93
Q

Tratanuendo de 2da linea para FA estreptococcica

A

Macrolido, TMP/SMX, Cefalosporina de 1era generación

94
Q

Tratamiento para FA estreptococcica recurrente

A

Clindamicina, Amoxicilina/Clavulanato, Penicilina Benzatinica

95
Q

Cuáles son los criterios de Paradise

A
  • Frecuencia
    * 7 episodios en un año o 5 episodios por año por 2 años consecutivos o 3 episodios por año por 3 años consecutivos
  • Hallazgos clínicos:
    * Odinofagia + las siguientes: Temp > 38, Adenopatia cervical, Exudado amigdalino, Cultivo de faringe (+) a S. pyogenes
  • Tratamiento
    * Episodios tratados con esquemas AB adecuados
  • Documentar los episodios con un Médico

EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS 4 CRITERIOS IMPLICA EL REQUERIMIENTO DE LA AMIGDALECTOMÍA

96
Q

Es un proceso infeccioso e inflamatorio agudo a nivel de la nariz y senos paranasales, que persiste por más de 10 días pero < 3 meses

A

Rinosinusitits Aguda

97
Q

Son los senos paranasales que se encuentran desde el nacimiento

A

Edmoidales y Maxilares

98
Q

Qué seno paranasal es el primero en neumatizarse

99
Q

Agentes etiologicos de rinosinusitis en los siguientes contextos:

A
  • Clasicos: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catharralis
  • Menos frecuentes: S. aureus, Estreptococos, Anaerobios
  • Asociados a tubos o sondas nasogastricas o nasotraqueal: Klebsiella o Pseudomonas
  • Pacientes neutropenicos o inmunosuprimidos: Aspergillus o Zygomycetes (Mucor o Rhizopus)
100
Q

Son manifestaciones comunes de rinosinusitis

A

*Rinorrea persistente mucopurulenta, congestión nasal, tos. Menos frecuente son voz nasal, halitosis, edema y dolor facial, cefalea

101
Q

Como se clasifica la rinosinusitis

A
  • Persistente: > 10 días con o sin presencia de fiebre, sin sintomas severos con descarga nasal mucopurulenta
  • Severa: > 10 días, presencia de fiebre > 39 grados y rinorrea purulenta
102
Q

Tratamiento para la rinosinusitis

A

*Lavados nasales con sol salina al 0.9%

  • Amoxicilina + Ac. clavulanico por 7 a 14 días
    - Alergia a penicilinas usar macrolido (Eritromicina o claritromicina)

*Control sintomatico con oximetazolina y analgesico

103
Q

Indicaciones para Cx en una rinosinusitis

A

-Fracaso a 2da linea de tx, Complicacion a nivel orbitario o intracraneal, Paciente con inmunocompromiso severo, Sospecha de sepsis o malignidad

104
Q

Cuáles son las complicaciones de una rinosinusitis

A

Celulitis orbitaria, empiema sub o epidural, absceso cerebral, trombosis del seno dural, tumor de Pott, Meningitis

105
Q

Qué es el Tumor de Pott

A

Osteomelitis de las tablas interna y externa del seno frontal

106
Q

Entidad mediada por IgE que se caracteriza por ausencia de fiebre, presencia de eosinofilos en descarga nasal y con manifestaciones alergicas

A

Rinitis Alergica

107
Q

Cuáles son las manifestaciones alergicas clásicas de rinitis alergica

A

Polipos nasales, Linea media en puente nasal, Paliz y edema de mucosa de los cornetes.

108
Q

Cómo se puede dividir la rinitis alergica

A
  • Estacional
  • Perenne
  • Episódica
109
Q

Cuál es el tratamiento par rinitis alergica

A
  • Antagonistas de los receptores H1 (Loratadina,Epinastina, Fexofenadina)
  • Corticoides nasales para persistencia o recurrencia
  • Antileucotrienos como 3era linea
  • Uso corto de descongestionantes nasales
110
Q

Agente causal más común en epiglotitis

A

Haemophilus Influenzae

RECUERDA QUE LA EPIGLOTITIS ES UNA INFECCIÓN GRAVE QUE AMENAZA LA VIDA

111
Q

Son manifestaciones clinicas en epiglotitis

A

Inicio abrupto y progresivo con fiebre, dolor faringeo intenso, estridor, dificultad respiratoria, apariencia tóxica y voz apagada o ausente. Posición de tripode

112
Q

Qué compone las 4 D´s de epiglotitis

A
  1. Drooling (Sialorrea)
  2. Disfagia
  3. Disfonia
  4. Disnea
113
Q

Cuál es el metodo diagnóstico de eleccición

A

Vizualización del edema epiglotico mediante laringoscopia directa, las alternatovas son nasofibroscopia, Rx de tórax lateral, TAC o RMN para los diferenciales

114
Q

En dónde se encuentra el signo del pulgar

A

Epiglotitis

115
Q

Cuál es el tratamiento para epiglotiti

A
  • Asegurar via aerea
  • Admisión a los cuidados intensivos pediatricos
  • Evitar agitación al niño (EMPERORA EL CUADRO)
  • Antibiótico por 7 a 10 días con Ceftriaxona y cefotaxima
116
Q

Antibiótico de elección como profilaxis a los contactos del paciente con epiglotitis

A

Rifampicina

117
Q

Principal agente causal de laringotraqueitis o CRUP

A

Virus parainfluenza tipo 1, 2 y 3. Seguido del VSR

118
Q

Edades tipicas de presentación

A

Principalmente en hombres entre otoño e invierno de edades entre 6 meses a 3 años

119
Q

Triada clásica de Laringotraqueitis

A

Tos traqueal, Estridor inspiratorio, Disfonía

120
Q

Como se clasifica la gravedad de la Laringotraqueitis

A
  • Leve: Ausencia de estridor y dificultad respiratoria o respiratoria leve
  • Moderada: Estridor con dificultad respiratoria en reposo o agitación
  • Severa: Estridor y dificultad respiratoria grave con paciente agitado o lertargico
121
Q

A qué se le conoce como el signo de la aguja o torre en la Rx de cervical

A

Signo clásico de laringotraqueitis, debido al estrechamiento subglótico

122
Q

Cuál es el tratamiento principla para los casos leves o moderados

A

Uso de esteroides como dexametasona 0.6 mg/kg dosis unica o prednisona 1 mg/kg

123
Q

En qué pacientes utilizamos epinefrina racemica como tratamiento

A

Pacientes graves o que no respondan a esteroides. En caso de no contar con racemica utilizar L-epinefrina 4 ampulas de 1 mg (1ml) nebulizadas

124
Q

Es la complicación asociado a la laringotraqueitis

A

Neumonía de origen viral o bacteriana secundaria

125
Q

Agente causal en bronquiolitis

A

Virus sincitial respiratorio

126
Q

Agente etiológico bacteriano más frecuente en bronquiolitis

A

Mycoplasma pneumoniae

RECUERDA QUE BRONQUIOLITIS ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HOSPITALIZACIÓN EN LACTANTES

127
Q

Edad tipica de presentación de la bronquiolitis

A

< 2 años con una media de 3 a 6 meses

128
Q

Cuál es el tiempo de incubación del VSR

129
Q

Forma clinica de presentación de la bronquiolitis

A
  • Infección por VSR, posteriormente se presenta tos, rinorrea y coriza que progresan en 3-7 días a una respiración ruidosa con sibilancias audibles, fiebre leve, prolongación de la fase espiratoria y las formas severas pueden producir cianosis
130
Q

Es la escala para valorar la gravedad de la bronquiolitis

A

Escala de Wood-Downes

131
Q

Cómo son la nebulizaciones en un paciente con bronquiolitis

A

Con solución salina hipertónica al 3%

132
Q

Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con Bronquiolitis

A

Medidas de soporte.

133
Q

Anticuerpo monoclonal especifico para VSR que puede ser administrado como profilaxis para bronquiolitis

A

Palivizumab

134
Q

Qué significa que tu paciente tenga un puntaje de en la escala de Wood-Downes de 1-3 puntos

A

Bronquiolitis leve

135
Q

Qué significa que tu paciente tenga un puntaje de en la escala de Wood-Downes de 8-14 puntos

A

Bronquiolitis severa

136
Q

Qué significa que tu paciente tenga un puntaje de en la escala de Wood-Downes de 4-7 puntos

A

Bronquiolitis moderada

137
Q

Qué evalua la escala de Wood-Downes

A

Sibilancias, Tiraje, FR, FC, Ventilación y si exite cianosis o no

138
Q

Cuáles son las características de una NAC en un pediatrico

A

Paciente inmunocompetente, sin hospitalizaciones en los últimos 7 días, presencia de fiebre, tos, taquipnea, dificultad respiratoria, estertores alveolares y bronquio alveolares, dolor abdomianl o sat. O% < 94 %

139
Q

Son FR para el desarrollo de NAC en un pediatrico

A

Bajo peso al nacer, desnutrición, sin lactancia materna, hacinamiento, esquema de vacunación incompleto, exposición a humo de tabaco y asistencia a guarderia

140
Q

Son datos clínicos que nos orientan a un estado grave de la NAC

A

Hipoperfusión tisular

141
Q

Agentes etiológicos de NAC en pediatricos

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • S. pyogenes
  • S. aureus
  • H. influenzae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydophila oneumoniae
142
Q

Cúal es el tratamiento AB empírico para NAC en pediatría

A
  • Tx ambulatorio ambulatorio (3 meses a 18 años):
    * Amoxicilina 90/mg/kg/día en dos dosis v.o por 10 días o Amoxiclav mismas dosis.
    * Alternativo: Azitromicina 10 mg/kg/día máx. 500 mg dosis inicial, mantenimiento 5 mg/kg/día máx. 250 mg por 5 días
  • Tx hospitalario con vacunas completas (Todas las edades)
    * Ampicilina 150 a 200 mg/kg/día I.V en 4 dosis por 10 a 14 días
    * Penicilina G sódica: 250 mil a 300 mil UI/kg/día IV en 4 a 6 dosis por 10 a 14 días
    * Adicionar Vanco o clinda en sospecha de SAMR 40 mg/kg/día cada 6-8 horas
    * ALTERNATIVO: Azitromicina o claritromicina o eritromicina (Macrolido)
  • Tx hospitalario con esquema de vacunación incompleto
    * Cefotaxima 150 mg/kg/día IV 3 dosis por 10-14 días
    * Ceftriaxona 50-100 mg/kg/día IV en 2 dosis de 10-14 días
    * Levoflocacino 16-20 mg/kg/día en 2 dosis en niños de 6 meses a 5 años, > 5 años usar de 10 mg/kg/día por 10-14 días dosis máx. 750 mg
143
Q

Cuándo se considera fracaso al tx en una NAC en pediatrico

A

Desarrollo de insuficiencia respiratoria, persistencia de taquipnea, fiebre o alteración del estado general después de 48 a 72 horas de iniciado el tx.

144
Q

Cuál es la complicación de una NAC en pediatría

A

Derrame paraneumónico

145
Q

En qué pacientes está indicado la toma de hemocultivos en NAC en pediatria

A

Pacientes hospitalizados, con falla al tx después de 48 horas

146
Q

Agente causal más común en IVU´s

147
Q

Síntomas clásicos de IVU´s en pediatria

A

Disuria, poliaquiuria y urgencia miccional

148
Q

SON DEFINICIONES IMPORTANTES EN IVU

A
  1. Cistitis Aguda: Infección del epitelio vesical que se puede presentar con disuria, frecuencia miccional, urgencia miccional, dolor suprapúbico, hematuria y orina maloliente
  2. Pielonefritis Aguda: Infección del parenquima renal y sistema colector, se manifiesta con fiebre > 38.5, escalofíos, dolor en flanco y lumbar, diarrea, náusea y vómitoañadidos a los síntomas de cistitis
  3. Pielonefritis crónica: Inlfamación, cicatrización y atrófia del parenquima renal causada por infección persistente (Común en los pacientes con reflujo vesicoureteral)
149
Q

Cómo se define una UTI recurrente en pediatría

A

Al menos 3 episodios en 12 meses o 2 episodios en 6 meses puede ser cuasado por reinfección o recidiva

150
Q

Principales agentes etiológicos de UTI no complicada

A
  • E. coli (80%)
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Enterobacter
  • Enterococcus
151
Q

Estandar de Oro para el Diagnóstico de una UTI

A

Urocultivo

152
Q

Cuántas UFC se necesitan para dar positivo en un urocultivo si la muestra se toma por punción suprapúbica, cateterismo vesical, Chorro intermedio

A
  • Suprapúbica: 10,000
  • Cateterismo vesical: 100,000
  • Chorro medio:
    - Gram (-): 1,000,000
    - Gram (+): 100,000

RECUERDA QUE TODA PACIENTE < 6 MESES A 2 AÑOS (EN NIÑAS) SE DEBE UTILIZAR CATETERISMO VESICAL PARA LA TOMA DE MUESTRA

153
Q

En qué pacientes está indicado la toma de un USG renal

A

Niños y niñas < 3 años por las malformaciones congénitas

154
Q

Prueba diagnóstica utilizada en sospecha de reflujo vesicoureteral o pielonefritis

A

Cistograma miccional y gammagrama renal respectivamente

155
Q

Tx AB empirico para niños con UTI no complicada de origen en la comunidad

A
  • TMP-SMX 8-12 mg de TMP/kg/día en 2 dosis
  • Amoxicilina 25-50 mg/kg/días en 2-3 dosis
  • AmoxiClav 40-45 mg de amoxicilina/kg/dóa en 3 dosis
  • Nitrofurantoina 5-7 mg/kg/día en 4 dosis
  • Cefalosporinas de 2da o 3era genereación
  • Complicación usar aminoglucosido, cefuroxima, cefotaxima o ceftriaxona
156
Q

Qué niños con bacteriuria asintomática requieren tx

A

Antes de procedimientos urológicos invasivos, trasplante renal y neutropenicos

157
Q

Son complicaciones de la UTI

A

Absceso renal o perinefrico, pielonefritis efisematosa y pionefrosis

158
Q

Son causas de piuria esteril

A
  • Infecciosas: Ureoplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, M. Tuberculosis, Hongos
  • No infecciosas: Cálculos, Nefritis intersticial, Enf. poliquistica renal
159
Q

Agente etiológico principal de orquitis en pediatrícos

A

1ro VIRAL 2do Bacteriano

160
Q

Son FR para el desarrollo de orquitis

A

Antecedentes de parotiditis, aplicación de vacuna SRP, infección urinaria o respiratoria, malformaciones congénitas, practicas sexuales riesgosas, antecedente de epididimitis

161
Q

Qué es el signo de Prehn

A

Alivio del dolor con la elevación testicular

162
Q

Son manifestaciones clínicas de orquitis

A

Dolor, edema, eritema escrotal, fiebre, hiperestesia, mialgias, naúseas, cefalea e hipodinamia

RECUERDA NIÑOS= VIRAL, PREPUBERES= CHLAMIDYA TRACHOMATIS, ADOLESCENTES SEXUALEMENTE ACTIVOS=NEISSERIA GONORRHOEAE

163
Q

Tx en niños con orquitis de etiología viral

A

Analgésicos, antiinflamatorios y suspensorio.

Tx AB en pacientes con sospecha de bacteria TMP/SMX, si es sexualmente activo utilizar ceftriaxona dosis unica o azitromicina con mantenimiento por 14 días con doxicilina

164
Q

Complicación más frecuente en orquitis

A

Atrofia testicular

165
Q

AL IGUAL QUE ORQUITITS EPIDIDIMITIS LA ETIOLOGÍA CORRESPONDE A LA EDAD DEL PACIENTE Y SI SE ENCUENTRA SEXUALMENTE ACTIVO O NO

166
Q

Son manifestaciones clínicas que se presentan en adolescentes sexualmente activos en epididimitis

A

Secreción uretral, disuria, dolor escrotal, edema escrotal y fiebre

167
Q

Son dos signos positivos a la exploración física en un paciente con epididimitis

A

Signo de Prehn y Reflejo cremasterico

168
Q

Cómo se divide la epididimitis

A

Aguda < 6 semanas y Crónica > 6 semanas (PACIENTES SE DEBE TOMAR SEROLOGÍAS PARA HIV, TINCION DE GRAM Y CULTIVO DE LA SECRECIÓN URETRAL)

169
Q

Que se debe solicitar en caso de que el paciente curse con una epididimitis crónica

A

EGO, Bh, Urocultivo seriado, USG testicular y gonadal

170
Q

Cuáles son las posibles complicaciones en epididimitis

A

Absceso del epididimo, oligoastenospermia, oligoastenisteratospermia, azoospermia y dolor crónico.

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