Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ENARM > Temas Atrasado Dr. Prieto > Flashcards

Temas Atrasado Dr. Prieto Flashcards

1
Q

Cómo se define fiebre según la GPC

A

Una temperatura corporal rectal > 38 grados, una axilar > 37.5 o una timpánica > 38.2 grados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Explica el proceso fisiopatológico que conforma la fiebre

A

Liberación de pirogénos endógenos (IL-1, IL-6, TNF, IFN) que llegan al hipotalamo anterior donde se libera acido araquidónico que es metabolizado en prostaglandinas E2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Menciona uno de los principales pirógenos exógenos

A

Endotóxinas bacterianas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cómo se caracterizan los síndromes febriles

A
  • De corta duración
  • Sin signos de localización
  • De origen desconocido
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuáles son los subtipos de la presentación de una fiebre de origen desconocido

A

Clásica, Nosocomial, Neutropenica, asociada a HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cómo se define fiebre de origen desconocido en el adulto y cómo en el niño

A
  • Adulto: Temp > 38.3 medida en distintas ocasiones con duración mayor a 3 semanas, hemocultivos negativos, ausencia de explicación aparente y 3 visistas como paciente externo o 3 días hospitalizado
  • Niño: Fiebre > 14 días sin una etiología identificada o después de 1 semana de evaluación intrahospitalaria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Son agentes causales de los siguientes patrones de presentación de la fiebre:

A
  • Fiebre persistentemente elevada: Rickettsiosis y neumonía lobar
    • Fiebre intermitente: Endocarditis, abscesos, neoplasias, relacionada a farmacos

*Fiebres cotidianas dobles: Enfermedad de still. endocarditis gonocócica derecha y enfermedad de Kala-Azar (Leishmaniosis visceral)

  • Fiebre recurrente:
    - Infecciosas: Babesiosis, Blastomicosis, Borrelia recurrentis, brucelosis, histoplasmosis, fiebre de mordida de rata, sifilis, coccidioidomicosisi, fiebre de picadura de colorado, CMV, Dengue, VEB, Bartollena quintana (Fiebre de las trincheras), Coriomeningitis, leptospirosis, Lyme, Fiebre Q (Coxiella burnetti), TB , Tifo
    - NO infecciosas: Fármacos, Bechet, Still y Crohn, LES, Sx de hiperglobulinemia D
  • Fiebre de los 3 días: Plasmidium vivax y de los 4 días Plasmidium malariae
  • Fiebre de Pel-Ebstein en linfomas
  • Fiebre con bradicardia relativa: Neumonía atípica, Fiebre Q, Psitacosis, leptospirosis, brucelosis y fármacos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cómo se define un AIT

A

Es un episodio transitorio (1-24 hrs) de disfunción neurológica causado por isquemia focal del cerebro, medula espinal o retina, sin infarto agudo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Son causas cardiacas de ataques embólicos

A

*FA, Válvulopatía mitral o aórtica, cardiopatia reumática, mixoma auricular, trombos murales, endocarditis infecciosa, comunicación interauricular o interventricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Son causas raras para el desarrollo de un AIT

A

Disección de la arteria vertebral o carotidea, coagulopatías, CIA o CIV, vasculitis, sx de robo subclavio, Policitemia vera o drepanocitosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cómo se presentan los pacientes con involucramiento de la circulación carotídea

A

*Afasia o disfasia, trastornos visuales, monooculares ipsilaterales, hemiparecia contralateral, pérdida sensorial contralateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cómo se presentan los pacientes con involucro de la circulación vertebrobasilar

A

*Disgunción de nervios craneales con hemiplejia contralateral (Vertigo, diplopía, disfagía, debilidad unilateral o bilateral, cambios sensoriales bilaterales o unilaterales, ataxoa, hemianopsia, ceguera cortical u otros cambios visuales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cómo es el tratamiento para Pacientes con deficit neurológico de inicio agudo

A

Comenzar con un tx que corresponde a un infarto cerebral con rt-PA (Alteplasa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cómo se trata un AIT

A
  • Si los sintomas desaparecen o presenta mejoría rápida se toma estudio de imagen
  • Prevención con ASA y Estatinas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qué medicamento ofreces al paciente cuando este ya consume ASA

A

Cambiar a clopidogrel o Acido acetilsalicilico-dipiridamol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En qué pacientes con AIT se puede dejar profilaxis con warfarina

A

Enfermedad cardioembólica, SAFF, Disección de arterias cervicales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qué escala se utiliza para valorar los FR para accidente cerebrovascular

A

ABCD2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qué evalúa la escala ABCD2

A
  • Age (< 60 o > 60 años)
  • Blood presure (Normal o > 140/90)
  • Clinical features
  • Duración de los sintomas en min ( < 10, 10-59 o > 60 min)
  • Diabetes
  • 0-1 pts = 0%
  • 2-3 pts = 1.3%
  • 4-5 pts = 4.1%
  • 6-7 pts = 8.1%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

En qué consiste la clasificación ABCE y cómo se interpreta

A
  • > 60 años (1p)
  • Presión arterial > 140/90 (1p)
  • Debilidad unilateral (2p)
  • Alteración del habla sin debilidad (1p)
  • Síntomas de 10-59 min (1p)
  • Síntomas por > 60 min (2p)

-Pacientes con puntuación > 5 se tiene un riesgo de 8 veces más de desarrolloar un EVC en los próximos 30 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

En qué pacientes se toma en consideración las opciones quirurgicas

A

En causas de estenosis carotídea de alto grado o presencia de placa ulcerada (Se hacen endartectomía, aguioplastia con o sin colocación de stent)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cuál es el tratamiento profilactíco para un AIT

A

Tx antiplaquetario + Estatinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cuál es el tipo de infarto cerebral más común

A

De tipo isquemico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

En qué consiste la escala de FAST

A
  • Face: Asimetría facial
  • Arms: Nivel de un brazo inferior al otro
  • Speech: Pedir al paciente repetir una frase
  • Time: Tiempo crítico a cualquier alteración de las anteriores deben de acudir a atención médica urgente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

FR para el desarrollo de una enfemedad cerebrovascular de tipo isquemico

A

Aterosclerosis, HT, hiperlipidemia, DM, Abuso de alcohol, hiperhomocisteinemia, enfermedades cardiacas (FA, disfunsión sístolica, persistencia del foramen oval, endocarditis, valvulopatías, estenosis carotidea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Es el principal FR modificable en EVC de tipo isquemico

A

HTA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Es la causa más común de embolismo cerebral

A

Fibrilación auricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Es el sitio más común de un infarto cerebral de tipo isquemico

A

Arteria cerebral media

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qué complicaciones vemos cuando se ve afectada la cerebral media, la anterior y la posterior respectivamente:

A
  • Media: Asimetría fascial, Extremidad superior, Afasia
  • Anterior: Hemiparesia, Extremidades inferiores, Incontinencia urinaria
  • Posterior: Hemianopsia homonima, alteraciones visuales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Cuáles son los sintomas tipicos de un EVC isquemico causado por infartos trombóticos

A

Es fluctuante y progresivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Cuáles son los sintomas tipicos de un EVC isquemico causado por infartos lacunares

A

Se asocia con hipertensión y causa multiples lesiones pequeñas en todo el parenquima debido a que la lesión se encuentra en las arterias penetrantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Cuáles son los sintomas tipicos de un EVC isquemico causado por infartos embólicos

A

Síntomas de intensidad máxima al inicio y puede involucrar deficit de múltiples territorios vasculares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Cuáles son los parametros que evalúa la escala de Cincinnati

A

Parálisis facial, Caída del brazo y Habla anormal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Cuáles son los exámenes paraclínicos que se solicitan de primera intención en un paciente que cursa con EVC

A
  • Exámenes de laboratorio
  • RMN en difusión (MEJOR Estudio inicial en < 45 min)
  • Tomografía simple de cráneo (En caso de no contar con RMN, util para confirmar o rechazar la presencia de un EVC de tipo hemorragico)
  • Angiografía: ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Cuál es el manejo primario en un EVC

A

ABC, suplementación de oxígeno y TAC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Cuánto tiempo se tiene para trombolizar a un paciente con un EVC de tipo isquemico

A

4.5 hrs (Mejor en 3 horas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Cuánto tiempo tengo desde que se inciniaron los síntomas para trombolizar a mi paciente

A

180 min (< 3 horas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

En qué pacientes y con qué tiempos puedo disponer para la utilización de tratamiento trmbolítico intracraneal:

A

Se ofrece cuando la RMN demuestra desequilibrio difusión-perfusión con las siguientes ventanas de tiempo:

  • Circulación anterior < 6 horas
  • Oclusión de la arteria retiniana < 12 horas
  • Circulación posterior < 24 horas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Son criterios de inclusión para ofrecer terapia antitrombótica con rt-PA en EVC

A

> 18 años, Dx de isquemia cerebral que causa deficit neurológico, tiempo de inico < 180 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Son criterios de exclusión para el uso de rt-PA para EVC

A
  • Evidencia de hemorragia intracraneal, clinica alta de hemorragia subaracnoidea, sangrado interno activo en los ultimos 21 días, historia de hemorragia intracraneal, malformación arteriovenosa, aneurisma o neoplasia intracraneal
  • TAC con infarto multilobar (> 1/3 de todo el territorio de la cerebral media = EVC maligno)
  • Trauma encefalico previo, cx intracraneal, ECV previo < 3 meses, Cx mayor o traumatismo severo < 14 días
  • Diastesis hemorragica (Plaq < 100 mil, Uso de heparina < 48 horas, uso de warfarina y TP > 15 seg.), Uso de inhibidores de Factor Xa
  • Punción arterial de dificil acceso, PL en los ultimos 7 días
  • Mediciones de presión sistolica > 185 o diastolica > 110 mmHg, Glucosa < 50 mg/dL, embarazo o lactancia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Para que nos funcionan los criterios de Dragon

A

Para predecir los desnlaces a 3 meses de los pacientes con EVC sometidos a trombolísis (Decidir si dar o no terpia con rt-PA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Cómo se interpretan los criterios de Dragon

A
  • <3 puntos: Vigilancia, continuar con tx para EVC (rt-PA), y dar rehabilitación
  • 4-6 puntos: valorar riesgo beneficio de obtar por los rt-PA
  • > 7 puntos: se considera desaconsejable el uso de trombólisis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Qué es el mRS score

A

Es una escala de uso común para medir el grado de discapacidad o dependencia en las actividades cotidianas de las personas que han sufrido un ictus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Qué toma en consideración los criterios de Dragon para EVC

A
  • Signos de hiperdensidad cerebral o signos tempranos de infarto cerebral en TAC (Ninguno = 0, Algun signo = 1, Ambos = 2)
  • mRS score > 1, previo al EVC (No = 0 Sí = 1)
  • Edad ( < 65 años = 0 65-79 = 1, > 80 = 2)
  • Niveles de glucosa (< 144 mg/dL = 0 > 144 mg/dL = 1)
  • Incio de tratamiento trombólitico en relación con el inicio de los síntomas (< 90 = 0, > 90 = 1)
  • Puntuación NIHSS al ingreso: 0-4 p = 0, 5-9 = 1p, 10-15 p = 2 y > 15 = ninguno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Es un síndrome que consiste en la combinación de una respuesta inflamatoria sistémica con sospecha de infección o infección ya documentada

A

Sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Cuáles son los agentes más comúnes en sepsis

A

Gram (-) 40%, Gram (+) 31%, Polimicrobianos 16% y fungicas 6%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Son FR para un descenlace más precario en un paciente con sepsis

A

Hipotermia, Leucopenia, disminución de pH arterial, Choque, Disfunción multiórganica, edad > 40 años y presencia de comorbidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Qué es la bacteremia

A

Presencia de bacterias viables en la sangre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Cómo se define un SIRS en el Adulto

A

Se caracteriza por más de 2 de lo siguiente

  • Temperatura < 38 o < 36 *FR > 20 rpm o Paco2 < 32 mmHg o PaO2/FiO2 < 300
  • FC < 90 lpm *Leucocitosis o leucopenia ( > 12 mil o < 4 mil)
  • PCR > 2 DE *Proca > 2 DE
  • Estado mental alterado *Edema significativo o balance positivo
  • Glucosa > 140 mg/dL *PAS < 90 o PAM < 70 o Disminución > 40 mmHg
  • Oliguria (< 0.5 ml/kg/h) *Aumento de creatinina > 0.5 mg/dL
  • INR > 1.5 o TTP > 60 seg *Presencia de íleo
  • Trombocitopenia *Lactato > 1 mmol/L
  • Disminución del llenado capilar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Cómo se define choque séptico

A

Presencia de sepsis + hipotensión que no responde a liquídos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Son anormalidades en los examenes de laboratorio clasicos en sepsis

A

*Alcalosis respiratoria aguda, Acidosis metabólica, Aumento del lactato, hiper o hipoglucemia, leucopania o leucocitosis, elevación de la concentración de creatinina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Es un marcador en Sepsis, que se eleva 6 horas después del inico, siendo el marcador relacionado con la gravedad y la evolución de la enfermedad

A

Procalcitonina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Qué evalúa la escala de Quick SOFA

A
  • Frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por min
  • Alteracion del estado mental
  • Presión arterial sistólica < 100 mmHg

-Al menos 2 de los tres parametros se considera positivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Vasopresor de primera linea en choque séptico

A

Norepinefrina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

En qué pacientes se utiliza la dopamina en choque séptico

A

En pacientes de bajo riesgo de taquiarritmia y bradicardia relativa o absoluta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

En qué pacientes se decide adminitrar dobutamina

A

Paicnetes con evidencia de hipoperfusión persistente a liquidos y vasopresor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Cuándo utilizas la hidrocortinosa

A

Falla a tratamiento hidrico y vasopresor añadir hidrocortisona 200 mg cada 24 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Medicamento utilizado para la prevención de ulceras por estrés en pacientes en choque septico

A

IBP´s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Cuáles son los síntomas clásicos de IVU

A

Disuria, poliaquiuria, urgencia miccional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Es la infección del epitelio de la vejiga que se presenta con disuria, frecuencia miccional, urgencia, dolor suprapúbico, hematuria y orina maloliente

A

Cisititis aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Es la infección del parenquima renal y del sistema colector, que se manifiesta con fiebre, escalofrios, dolor en flanco, diarrea, náusea y vómitos + cisititis

A

Pielonefritis aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

En qué pacientes es más común la pielonefritis crónica

A

Pacientes con infecciones recurrentes o de repetición o con reflujo vesicoureteral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Son causas infecciosas de piruria estéril

A

Ureoplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, TB y Hongos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Son causas no infecciosas de piruria estéril

A

Cálculos, Nefritis intersticial, Enfermedad renal poliquística

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Cómo se define una IVU recurrente

A

Al menos 3 episodios en 12 meses o 2 episodios en 6 meses ya sea por reinfección (Otro agente causal al primario) o recurrencia (mismo agente en menos de 2 sem posterior a termino de tx AB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Cuál es el criterio para definir bacteriuria asintomática en embarazo

A

2 cultivos positivos y sin presencia de sintomas (UFC > 100 mil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Es el principal agente causal de IVU no complicada

A
  • E. Coli

* Streptococcus saprophycus, Klebsiella, Enterococcus fecalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Estandar de Oro para el dx de IVU

A

Urocultivo de chorro medio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Cuándo se considera urocultivo positivo en los siguientes grupos etarios

A
  • Mujeres: 100,000 UFC o 100 en presencia de sintomas + piuria
  • Hombres: > 1000 UFC
  • Niños: Por aspiración suprapubica (1000 UFC), Cateterismo vesical (10,000 UFC), Chorro medio (Gram - : 100,000, Gram + : 10,000 UFC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

En qué pacientes se utilizan los estudios de imagen en una ITU

A

Infección renal, anormalidades estructurales, litiasis, fracaso terapéutico después de 72 hrs, pielonefritis recurrente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Estudio para sospecha de uropatía obstructiva

A

Cistoscopia con peilografía retrógrada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Tratamiento empirico de cistitis no complicada en mujeres

A
  • TMP-SMX (160/800 mg) cada 12 hrs por 3 días
  • Resistencia a TMP-SMX: Nitrofurantoina 100 mg cada 12 hrs por 7 días
  • Disuria importante: Fenazopiridina 100 mg cada 8 hrs por dos dias
  • En caso de fracaso a lo anterior Ciprofloxaciono 250 mg cada 12 hrs por 3 días
  • Alta tasa de resistencia a TMP/SMX: Fosfomicina 3 g DU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Tratamiento para cistinis no complicada a edad > 3 meses

A
  • TMP-SMX 8-12 mg/kg/día dividido en 2 dosis
  • Amoxicilina 25-50 mg/kg/día dividido en 3 dosis o AmoxiClav 20-40 mg/kg/día dividido en 3 dosis
  • Nitrofurantoina 5-7 mg/kg/día dividido en 4 dosis
  • Cefalosporinas de 1era o 2da Gen
  • En complicaciones: Aminoglucosido, cefuroxima, cefotaxima o ceftriaxona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Tratamiento de cistitis o pielonefritis en varones

A

TMP-SMX o Fluroquinolonas por 10-14 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Tratamiento en pielonefritis no complicada en mujeres

A
  • Ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs por 14 días
  • TMP-SMX 160/800 mg cada 12 hrs por 14 días
  • Infección por Gram (+): AmoxicilinaClavulanato o Ampicilina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Tratamiento en pielonefritis asociada a sonda

A

Retiro de sonda más AB por 7 días (AmoxiClav o Ciprofloxacino)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Tratamiento de pielonefritis no complicada en niños

A

Tx por 10 a 14 días (AmoxiClav o Cefalosporinas de 2da)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Bacteriuria asíntomatica

A

*Gestantes: Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs por 7 días (Primera linea) o Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas por 7 días (2da línea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Tratamiento para candiduria asintomática en neutropénicos

A

Fluconazol o Anfotericina B por 14 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Cómo se define neumonia adquirida en la comunidad

A

Infección aguda del parenquima pulmonar acompañado de infiltrado agudo en la rx de tórax, en pacientes que no se han hospitalizado o han vivido en un centro asistencial en los ultimos 14 días o el padecimiento inicia entre las 24-48 hrs de un internamiento o 72 hrs después del alta hospitalaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Son FR para el desarrollo de NAC

A

> 65 AÑOS, Tabaquismo, Alcoholismo, Comorbilidades, inmunosupresión y/o tratamiento con esteroides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Son los agentes causales más comunes de NAC

A

S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus

82
Q

Cómo es la presentación clasica de una neumonia adquirida en la comunidad tipica

A

Inicio subito de escalofrios y fiebre con rigidez, tos productiva, dolor pleuritico e infiltrados focales.

83
Q

Cómo se presenta una neumonia por legionella

A

Se acompaña o es precedida por molestias gastrointestinales, hiponatremia, elevación de DHL y delirum

84
Q

Cómo se presenta una neumonia por H influenzae

A

Provoca tos productiva e infiltrados lobares parcheados (Asociado en pacientes con EPOC)

85
Q

En qué organismo podemos pensar en una neumonia con esputo mucopurulento

A

Klebsiella

86
Q

Son organismos atipicos para NAC

A

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydofhila pneumoniae, Morallexa Catharralis

87
Q

Son manifestaciones clinicas de neumonia en pediatricos

A

Fiebre, tos, taquipnea, dificultad respiratoria, estertores alveolares y bronquioalveolares (Fiebre y dolor abdominal en ausencia de sintomas respiratorios) sat O2% < 94%

88
Q

Cómo distingues una neumonía viral de una bacteriana por los niveles de PCR

A
  • > 100 mg/l = Bacteriana

* < 20 mg/dL=Viral

89
Q

Qué estudios adicionales se deben realizar según la GPC en pacientes con riesgo moderado y alto

A

Hemocultivos y tinción de Gram (Riesgo moderado y severo), Detección de antigeno neumocócico en orina + PCR (severo)

90
Q

En qué pacientes se recomienda la realización de toracocentesis

A

En caso de derrame pleural

91
Q

Cuál es el tratamiento ambulatorio en pacientes pediatricos con NAC

A
  • Niños de 3 meses a 5 años: Amoxicilina 80-90 mg/kg/día en 3 dosis por 7 días (En caso de alergia: Azitromicina o eritromicina)
  • Niños > 5 años: Azitromicina 10 mg/kg/día el primer día, seguido de 5 mg/kg/día hasta completar 7 días
  • Niños con intolerancia a VO: Penicilina procaínica cada 24 hrs (Continuar con vía oral cuando tolere a amoxicilina o azitromicina
    - Menores de 1 año: 50 mil U/Kg
    - Entre 1-6 años: 400 mil U
    - Mayores de 6 años: 800 mil U
92
Q

Cuál es el tratamiento intrahospitalario en pacientes pediatricos con NAC

A

*Niños de 3 meses a 5 años que no tolera VO: Penicilina Procaínica

  • Niños con NAC grave: Macrolidos + Beta-Lactamicos
    - Alergico a las penicilinas: Macrolido + Ceftriaxona

*Niños no vacunados con NAC complicada o con alta resistencia a penicilina: Cefalosporina de tercera generación

93
Q

Cómo se divide la Neumonia en el adulto

A
  • Neumonía leve: Paciente con CURB65 0-1, CRB65 0, PORT I-III
  • Neumonía moderada: CURB65 2, CRB65 1-2, PORT IV
  • Neumonía grave: CURB65 de 3
  • Neumonia grave con ingreso a UCI: CURB65 4-5, CRB65 3-4, PORT V
94
Q

Cuál es el tratamiento para los distintos grados de NAC

A
  • Leve: Ambulatorio con amoxicilina (Primera línea), macrolido o tetraciclina
  • Moderada: Hospitalario con fluroquinolonas (Levofloxacino o moxifloxacino), cefalosporina de 3era + macrolido o amoxiclav + macrolido
  • Grave: Hospitalario con fluroquinolonas (Levofloxacino o moxifloxacino), cefalosporina de 3era + macrolido o amoxiclav + macrolido
  • Grave + UCI: Betalactamico IV + macrolido o fluroquinolona IV
95
Q

Cómo se interpreta la escala de PORT

A
  • Clase I: < 50 Pts (AMBULATORIO)
  • Clase II: < 70 pts (AMBULATORIO)
  • Clase III: 71-90 Pts (AMBULATORIO O HOSPITALARIO)
  • Clase IV: 91-130 Pts (HOSPITALARIO)
  • Clase V: > 130 Pts (HOSPITALARIO O UCI)
96
Q

Con cuántos puntos en CURB65 se admite a un paciente a la UCI

A

4-5

97
Q

Nombra los medicamentos de primera linea segun el agente causal: S. pneumoniae

A

Amoxicilina o penicilina

98
Q

Nombra los medicamentos de primera linea segun el agente causal: M. pneumoniae o C. pneumoniae

A

Claritromicina

99
Q

Nombra los medicamentos de primera linea segun el agente causal: Chlamydophila psittaci y Coxiella burnetii

A

Doxiciclina

100
Q

Nombra los medicamentos de primera linea segun el agente causal: Legionella

A

Fluroquinolonas

101
Q

Nombra los medicamentos de primera linea segun el agente causal: H. influenzae

A

Amoxicilina o Amoxi-Clav

102
Q

Nombra los medicamentos de primera linea segun el agente causal: Bacilos entericos Gram (-)

A

Cefalosporinas

103
Q

Nombra los medicamentos de primera linea segun el agente causal: P. aeruginosa

A

Ceftazidima con aminoglucosido (gemtamicina, amikacina)

104
Q

Nombra los medicamentos de primera linea segun el agente causal: S. aureus

A

Dicloxacilina con o sin rifampicina

105
Q

Nombra los medicamentos de primera linea segun el agente causal: Neumonía por aspiración

A

Amoxi-Clav

106
Q

Cómo se define una neumonía nosocomial

A

Presencia de un nuevo infiltrado pulmonar en el contexto de una respuesta inflamatoria sistémica en un paciente hospitalizado

107
Q

Es el principal FR para el desarrollo de neumonía nosocomial

A

Intubación orotraqueal

108
Q

Cómo se divide la neumonía nosocomial

A
  • De inico temprano: Antes del quinto día de estancia hospitalaria
  • De inicio tardío: Después del quinto día de estancia hospitalaria
109
Q

Cuál es el tx de una neumonía nosocomial de inicio temprano sin FR

A

*Cefalosporina de 2da o 3era generación

110
Q

Cuál es el tx en neumonía nosocomial de bacilos gram (-) multidrogoresistentes o P. aeruginosa

A
  • Ceftazidima o cefepime o un carbapenemico o un betalactamico con inhibidor de betalactamasa (Pipe7Tazo) + Fluroquinolonas
  • Aminoglucosido o ciprofloxacino más alguno de los siguientes: Penicilina con inhibidor de beta lactamasa, Cefalosporina, Imipenem, Aztreonam
111
Q

Tx para neumonía nosocomial con alergia a penicilinas

A

Fluroquinolona o clindamicina con aztreonam

112
Q

Tx para neumonía nosocomial de inicio tardío

A

Vancomicina o Linezolid

113
Q

Cuál es el tratamiento para una infección por influenza H1N1

A

Inhibidores de neuroaminidasa (75 mg cada 12 Hrs por 10 días)

114
Q

Son FR para el desarrollo de una meningitis

A

Infección de tracto respiratorio (OMA, Sinusitis, Neumonía), Diabeste mellitus, Uso de drogas I.V

115
Q

A qué tipo de infección se asocia una meningitis por condiciones de alteración de la inmunidad celular

A

L. monocytogenes

116
Q

A qué tipo de infección se asocia una meningitis por condiciones de alteración de la producción de la inmunoglobulina

A

S. pneumoniae

117
Q

Son FR para el desarrollo de una meningitis de origen nosocomial

A

Instrumentación qx, estados de inmunocompromiso, fugas de LCR, antecedentes de trauma craneal

118
Q

Son manifestaciones clínicas clásicas de una meningitis bacteriana

A

Fiebre, Cefalea, Meningismo, Alteraciones del estado de alerta

119
Q

En qué pacientes debo sospechar de meningitis tuberculosa

A

Pacientes alcoholicos, infectados por HIV u Originarios de zonas endemicas

120
Q

Dx diferencial de una meningitis tuberculosa

A

Sarcoidosis, infección por hongos, sifilis, brucelosis, listeriosis, acanthamoebiosis, estrongiloidosis, enfermedad de sjogren y bechet

121
Q

En qué pacientes s realiza una TAC antes de una LP

A

Antecedentes de enf. a SNC, crisis convulsivas de inico reciente, papiledema, alteraciones del estado de conciencia, presencia de defit neurológico

122
Q

Menciona los patogenos más probables y el AB para meningitis en los siguientes grupos etarios Neonatos:

A

E. coli, S. agalactiae, Listeria monocytogenes, Klebsiella (AB: Ampicilina con cefotaxima / Ampicilina + aminoglucosido)

123
Q

Menciona los patogenos más probables y el AB para meningitis en los siguientes grupos etarios 1 a 23 meses:

A

S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae, S. agalactiae (AB: Vancomicina, Ceftriaxona o Cefotaxima / Meropenem con o sin vancomicina o rifampicina)

124
Q

Menciona los patogenos más probables y el AB para meningitis en los siguientes grupos etarios 2 a 50 años:

A

S. pneumoniae, N. meningitidis (AB: Vancomicina con Ceftriaxona o Cefotaxima / Meropenem con o sin vancomicina o rifampicina)

125
Q

Menciona los patogenos más probables y el AB para meningitis en los siguientes grupos etarios > 50 años:

A

S. pneumoniae, N. meningitidis, Listeria monocytogenes (AB: Vancomicnia con ampicilina y ceftriaxona o cefotaxima / Vancomicina con TMP-SMX y ceftriaxona o cefotaxima)

126
Q

Menciona los patogenos más probables y el AB para meningitis en los siguientes grupos etarios Alteración de inmunidad celular:

A

Listeria monocytogenes (AB: Vancomicnia con ampicilina y ceftazidima / TMP-SMX + Meropenem)

127
Q

Menciona los patogenos más probables y el AB para meningitis en los siguientes grupos etarios Fuga de LCR o Fx de craneo:

A

S. pneumoniae. Estreptococos, H. influenzae (AB: Vancomicina, Ceftriaxona o Cefotaxima / Meropenem con vancomicina)

128
Q

Menciona los patogenos más probables y el AB para meningitis en los siguientes grupos etarios Neurocx o traumatismo penetrante:

A

S. aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa (AB: Vancomicina + Cefepime / Vancomicina + ceftazidima o meropenem)

129
Q

LCR con presión de 50-180 cm de agua, Leu < 4, proteínas de 20-45, Glu > 50 o 75% de la serica, se trata de un LCR:

A

Normal

130
Q

LCR con presión de > 180 cm de agua, Leu 100 a 60 mil (PMN), proteínas de 100-500, Glu <40, se trata de un LCR:

A

Bacteriana

131
Q

LCR con presión de normal o elevada, Leu 5 a 1000 (Monocitos), proteínas de < 100, Glu 45-81 , se trata de un LCR:

A

Viral

132
Q

LCR con presión de > 180 cm de agua, Leu 100 a 500 (linfocitos), proteínas de > 50, Glu < 45, se trata de un LCR:

A

TB

133
Q

Cuál es el tx empirico de elección en una meningitis bacteriana

A

Ceftriaxona 2 g IV cada 12-24 hrs (Mayores de 1 mes 100 mg/kg/dia en 2 dosis), si se sospecha de S. pneumoniae agregar Dexametasona

*Cefotaxima 2 g IV cada 6-8 hrs (1 mes a 12 años o peso < 50 kg 200 mg/kg/día en 4 dosis

134
Q

Cuál es el tratamiento alternativo empirico para una meningitis bacteriana:

A

Meropenem 2 gr IV cada 8 hrs / Cloranfenicol 1 g IV cada 6 horas

135
Q

Tx AB para una meningitis neumocócica resistente a penicilina

A

Ceftriaxona o Cefotaxima con Vancomicina

136
Q

Tx AB para meniningitis bacteriana con alergia a penicilinas

A

Vancomicina o Cloranfenicol

137
Q

Tx AB para meningitis por listeria

A

Amoxicilina o Ampicilina

138
Q

Tx anticonvulsivo secundario a meningitis bacteriana

A

Fenitoína

139
Q

Cuál es la quimioprofilaxis a contactos cercanos en un caso de meningitis meningocócica

A

Rifampicina 600 mg cada 12 hrs por 2 Días (Menores de 1 mes: 10 mg/kg/día 2 dosis por 2 días, > 1 mes: 20 mg/kg/día, 2 dosis por 2 días)

  • Ciprofloxacino 500 mg DU
  • Ceftriaxona 250-1000 mg DU
140
Q

Proceso inflamatorio del parenquima cerebral que frecuentemente es de etiología viral aguda

A

Encefalitis

141
Q

Causas de encefalitis aguda

A

Adenovirus, Arbovirus (Encefalitis equina, Del oeste del nilo), enterovirus, herpes virus (Herpes simple, EBV, HVZ, HHV-6, HHV-7) HIV, Influenza virus, CMV, Sarampion, Parotiditis, Rabia, Rubeóla

142
Q

Causas de encefalitis subaguda

A

HIV, Virus JC, Encefalopatía por priones (Kuku, Creutzfeldt-Jakob)
24. Cómo se caracteriza una encefalitis: Fiebre, cefalea, rigidez de nuca y deterioro rapido y global en el estado mental

143
Q

Manifestaciones como afasia, alucinaciones y cambios agudos de la personalidad en un paciente con encefalitis en qué agente se asocia

A

Encefalitis herpetica

144
Q

Son virus que se pueden identificar en el cultivo en un paciente con encefalitis viral

A

Coxsakie, echovirus, virus de la coriomeningitis linfocitica, parotiditis y algunos arbovirus

145
Q

Cuál es el tratamiento para encefalitis herpética

A

Aciclovir 10 mg/kg IV cada 8 horas

146
Q

Es una infeccion de la superficie endotelial cardiaca asociada a vegetaciones adherentes compuestas de plaquetas, fibrina y microorganismos

A

Endocarditis infecciosa

147
Q

Cómo se dividen las endocarditis infecciosas

A
  • Válvula nativa (Afecta más a cavidades izquierdas)
  • Válvula protésica (Se divide en temprano < 2 meses o tardio > 12 meses)
  • Asociada a drogas IV (Afecta más a cavidades derechas)
  • Asociada a asistencia sanitaria
  • Asociada a hemodialisis
148
Q

Cuál es el grupo HACEK

A

Microorganismos de dificil aislamiento y que son resistentes a oxaciclina (Haemophilus, Actinobacillus actinomicetemconitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae)

149
Q

Son microorganismos presentes en las distintas formas de endocarditis

A
  • Nativa (aguda): S. aureus, Bacilos gram (-)
  • Nativa (subaguda): S. viridans, S. bovis, E, fecalis, S. epidermidis

*Navita (crónica): C. burnetti, S aureus

  • Portésica temprana: S. epidermidis, S. aureus, Bacilos gram (-), Candida, Aspergillus
  • Protésica tardía: S. viridans, S. epidermidis, S. aureus, Bacilos gram (-), Hongos
150
Q

Son FR para el desarrollo de edocarditis

A

Cardiopatía reumática, cardiopatía congénita, prolapso valvular, uso de drogas IV y cateteres

151
Q

Como se manifiesta una endocarditis infecciosa de cavidad derecha

A

Ausencia de soplos, presencia de complicaciones involucrando la trama vascular pulmonar (Embolos sépticos)

152
Q

Son manifestaciones de endocarditis infecciosa de cavidad izquierda

A

Embolismos sistemicos, sintomas de insuficiencia valvular.

153
Q

Cuáles son los sintomas más frecuentes de una endocarditis infecciosa

A

Fiebre, escalofrios y diaforesis

154
Q

Cuáles son las manifestaciones embólicas y fenómenos inflamatorios (más comunes en cavidad izq.) de una Endocarditis infecciosa

A

Esplenomegalia, petequias, hemorragia en “Astilla”, Nodos de Osler, Lesiones de Janeway y Puntos de Roth

155
Q

Qué son los nodos de Osler

A

Nodulos pequeños, dolorosos que se forman en la parte ventral de los dedos (Reacción inmunológica)

156
Q

Qué son las manchas de Janeway

A

Máculas hemorragícas indoloras en palmas y plantas (Reacción por embolo séptico)

157
Q

En qué consisten los criterios de Duke

A
  • Criterios mayores:
    * Hemocultivo positivo

Microorganismo tipico de EI en 2 hemocultivos separados

- Hemocultivo persistentemente positivo: Microorganismo consistente con EI en cultivos con 12 hrs de diferencia, 3-4 cultivos separados con > 1 hora entre el primero y el ultimo (3 Cultivos 			con 30 min de separación entre cada 1)
		- Cultivo positivo para C. burnetti o titulo de IgG > 1:800
	* Evidencia de envolucramiento endocardico: Ecocardio positivo para EI (Masa intracardiaca, Absceso, Dehiciencia parcial de la válvula) o Nueva regurgitación valvular 
* Criterios menores:
	* Predisposición
	* Fiebre > 38 grados C
	* Fenomenos vasculares: Embolos arteriales
	* Fenomenos inmunológicos
	* Hemocultivos positivos que no cumplan criterios mayores
158
Q

Cómo se interpretan los criterios de DUKE

A
  • Presencia de 2 criterios mayores
  • Presencia de 1 criterio mayor y 3 menores
  • Presencia de los 5 criterios menores
159
Q

Según la GPC cuánto es el tiempo que debe durar la terapia con AB en EI

A

AB parenterales intrahospitalarios por 4-6 semanas

160
Q

Cuál es el tratamiento empirico de EI para válvula nativa o valvula protésica tardía

A

Ampicilina + Aminoglucosido

161
Q

Cuál es el tratamiento empirico de EI para válvula protésica temprana

A

Vancomicina (6 sem) con rifampicina y aminoglucosidos (4-6 sem)

162
Q

Son indicaciones quirúrgicas en EI de válvula nativa

A

*Falla cardiaca secundaria a estenosis o insuficiencia valvular, insuficiencia aórtica o mitral, endocarditis fungica, bloqueo cardiaco, absceso anular o aórtico, embolismo recurrente, vegetacion persistente o movil > 10 mm

163
Q

Son indicaciones quirúrgicas en EI de válvula protésica

A
  • Falla cardiaca, Dehiscencia en la fluroscopia o eco, aumento de la obstrucción o regurgitación, absceso intraaórtico, bacteremia persistente o embolismo recurrente
164
Q

Cuál es la ingesta diaria de yodo en adultos, gestantes y niños

A

Adultos (150-250), Gestantes (250), Niños (90-120)

165
Q

Cómo se define un hipotiroidismo clínico y como un subclínico

A
  • Clínico: Concentración de TSH elevadas con T4 libre bajas + síntomas
  • Subclínico: Concentración de TSH elevadas con T4 libre baja o normal sin síntomas
166
Q

Son causas de hipotiroidismo

A

Tiroiditis de hashimoto, Ablación o resección, Hipotiroidismo central, Deficiencia de Yodo, Litio, Amiodarona, Reisstencia periférica

167
Q

Cómo se define hipotiroidismo clínico y subclínico en mujeres embarazadas

A
  • Clínico: TSH > 10 mU/L independiente de la T4 libre

* Subclínico: TSH > 2.5 mU/L pero menor a 10 mU/L con niveles de T4 libre normales

168
Q

Cuáles son los niveles de T4, TSH y Tiroglobulina de manera normal, hipotiroidismo e hipertiroidismo

A
  • Normal: T4 (0.9-2) TSH (0.3-6) Tiroglobulina (20-25)
  • Hipotiroidismo: T4 (<0.9) TSH (> 6) Tiroglobulina variable
  • Hipertiroidismo: T4 (> 2) TSH (< 0.3) Tiroglobulina variable
169
Q

Son las 3 causas más frecuentes de hipotiroidismo

A

Tiroiditis autoinmune, Postablativo, Postquirúrgico

170
Q

Con qué HLA se asocia tiroiditis de hashimoto

A

HLA -DR3

171
Q

Son signos clínicos de un paciente con hipotiroidismo

A

Fatiga, ganancia ponderal, intolerancia al frío, disfonía, estreñimiento, xerosis, artralgias y mialgias

172
Q

Cómo se dividen la clasificación de bocio

A

En tres grados:

* Grado 0: Sin bocio
* Grado 1: Bocio palpable pero no es visible
* Grado 2: Masa cervical visible y además de que se palpa masa
173
Q

Cómo se le conoce al exceso de yodo causado por amiodarona

A

Efecto Wolff-Chaikoff

174
Q

En qué consiste el fenomeno de Jod Basedow

A

Depende de la producción de hormonas tiroideas y su liberación excesiva de las mismas en respuesta a la carga de yodo

175
Q

Cuáles son las disfunciones tiroideas inducidas por amiodarona

A
  • Hipotiroidismo: Tx requiere el remplazo de la hormona tiroidea
  • Tirotoxicosis tipo 1: Tx administración de dosis altas de metimazol o propiltiouracilo, puede necesitar perclorato de potasio (bloqueador adicional de yodo)
  • Tirotoxicosis tipo 2: Administración de coritoides y acido iopanoico
176
Q

Cómo se caracteriza un como mixedematoso

A

Hipotermia, hipotensión, bradicardia y alteraciones del estado mental

177
Q

Indicador según la NOM para deficiencia de yodo en orina

A

< 100 mg/dL de yodo urinario

178
Q

Cuáles son los anticuerpos utiles en la tiroiditis de hashimoto

A

Antimicrosomales, antitiroglobulina y antibloqueadores del receptor de TSH

179
Q

Según la GPC a que dosis se debe calcular la levotiroxina en pacientes adultos

A

1.6 a 1.8 mcg/kg/día

180
Q

En qué pacientes esta indicado el tratamiento de un hipotiroidismo subclínico

A

Niños, Gestantes, TSH > 10 mU/L, TSH 4.5-10 con manifestaciones clinicas, Titulos elevados de anticuerpos anti-TPO

181
Q

Cómo se define síndrome de cushing y enfermedad de cushing

A
  • Sx. de Cushing: Exceso de glucocorticoides como resultado de una producción suprarrenal exagerada o por tx con corticoides
  • Enfermedad de Cushing: Producción excesiva de ACTH por la hipofisis
182
Q

Es la forma más frecuente de presentación de sindrome de cushing

A

Iatrogénico

183
Q

Manifestaciones clínicas del sx de cushing

A

Obesisdad central con cara redonda, extremidades delgadas, giba, hirsutismo, hipogonadismo, hiperpigmentación, labilidad emocional, psicosis, paranoia, osteoporosis, nefrolitiasis

184
Q

Cuál es la prueba de tamizaje inicial para el sx de cushing

A

Prueba de supresión noctura con dexametasona

185
Q

Cuándo se considera una prueba de supresión nocturna con dexametasona excluye el dx de cushing

A

Cortisol plasmático matutino < 5 mcg/dL

186
Q

Cuáles son las pruebas dx que se pueden realizar en un sx de cushing

A

Prueba de supresión con dexametasona a dosis bajas (1 mg), Cortisol en orina o sangre en 24 horas (> 300 mcg = positivo), Medición en saliva.

187
Q

Cómo distinguir una enfermedad de cushing independiente y dependiente de ACTH

A
  • Independiente de ACTH: Niveles de ACTH < 5 pg/dL (Indica adenoma o carcinoma suprarrenal)
  • Dependiente de ACTH: Niveles de ACTH 5-20 pg/dL (Indica probable enfermedad de cushing) Se debe medir el CRH (> 20 pg/dL = Dependiente de ACTH realizar prueba de supresión a dosis altas)
188
Q

En qué consiste la prueba de supresión con dexametasona a dosis altas

A

Dexametasona a 8 mg por la noche, si se suprime la ACTH es indicativo de adenoma hipofisiario, si no se suprime es indicativo de secreción ectópica de ACTH (Paraneoplasico)

189
Q

Qué medicamento puedes ofrecer para pacientes con tumor de secreción ectopica de ACTH posterior a la resección neoplasica para el control del exceso de cortisol

A

Ketoconazol, Metirapona, Aminoglutetimida, mifepristona, mitotano. y para el exceso de mineralocorticoide espironolactona (el tx de elección en ocreotide o pasireotide)

190
Q

Qué es el sindrome de nelson:

A

Complicación grave en pacientes tratados con adrenalectomía bilateral. Tumor hipofisario localmente agresivo asociado a una secreción muy aumentada de ACTH y pigmentación cutánea subsecuente

191
Q

Enfermedad donde se encuentra de manera insuficiente los glucocorticoides y mineralocorticoides presentando en los pacientes pigmentación cutánea y de membranas mucosas

A

Enfermedad de Adison

192
Q

Cómo se caracteriza una crisis suprarrenal

A

Deshidratación severa y choque circulatorio

193
Q

Menciona causas autoinmunes de enfermedad de Adison

A

Sindrome poliendocrino tipo 1 y tipo 2

194
Q

En qué consiste el sindrome poliendocrino multiple tipo 1 y 2

A
  • Tipo 1: Hipoparatiroidismo, candidiosis mucocutánea, otros trastornos autoinmunes
  • Tipo 2: Enfermedad tiroidea autoinmune, DM autoinmune, otros trasntornos autoinmunes
195
Q

Menciona causas infecciosas de enfermedad de Adison

A

TB, Infecciones fungicas (Histoplasma, Cryptococo, Coccidiodies), HIV

196
Q

Menciona causas genéticas de enfermedad de Adison

A

Adrenoleucodistrofia, Hiperplasia suprarrenal congénita, Deficiencia familiar de glucocorticoides (tipo 1 y 2 ), Sindrome IMAGe, Sindrome Allgrove (Acalasia, alacrimia, insuficiencia adrenocortical “las TRIPLE A”) Sx de Kearns-Sayre (Adison mitocondrial)

197
Q

Menciona causas distintas alas clasicas de enfermedad de Adison

A

Infiltración por neoplasia, Hemorragia, Infarto, Iatrogénico

198
Q

Cómo se realiza el dx de enfermedad de Adison

A
  1. Medición de Cortisol sérico: > 18 mcg = Normal, < 3.5 mcg = Insuficiencia suprarrenal 3.5-10 mcg=Necesidad de estimulación con ACTH
  2. Estimulación con ACTH (Tetracosactrina | Prueba corta con Syntacthen|)
  3. Si sale el cortisol bajo y la ACTH elevada (Insuficiencia suprarrenal primaria), Si sale cortisol alto y ACTH baja (Insuficiencia suprarrenal secundaria)
199
Q

Son datos de laboratorio sugestivos de enfermedad de Adison

A

hiponatremia, hiperkalemia, hipoglucemia, elevación de urea, acidosis metabólica, hipercalcemia, elevación de TSH, anemia normocítica

200
Q

Es el estandar de ORO para el dx de insuficiencia suprarrenal primaria

A

Prueba corta con Syntacthen

201
Q

Cuál es el tx para la enfermedad de Adison

A

Hidrocortisona (Glucocorticoide), Fludrocortisona (Mineralocorticoide)

202
Q

Tx para una crisis suprarrenal

A

Hidrocortisona + Sol. Salina al 0.9%

ENARM (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions