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ENARM > ACLS Curso > Flashcards

ACLS Curso Flashcards

1
Q

Cuánto tiempo se debe minimizar una interrupción de compresiones torácicas

A

Menor a 10 seg.

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2
Q

Qué acciones pueden llegar a ser interrupciones cruciales dentro un soporte vital avanzado

A

Análisis del ritmo
Administración de descarga
Intubación orofaringea

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3
Q

Qué acciones pueden llegar a ser interrupciones cruciales dentro un soporte vital avanzado

A

Análisis del ritmo
Administración de descarga
Intubación orofaringea

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4
Q

Qué compone la cadena de supervivencia intrahospitalaria en SVCA

A

Reconocimiento y prevención temprana
Activación del sistema de emergencias
RCP de alta calidad
Desfibrilación
Cuidados postparo
Recuperación

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5
Q

En qué consiste un sx postparo

A

Se puede presentar con lesión cerebral, Disfunción miocárdica postparo, Isquemia sistémica y respuesta a la reperfusión, patología aguda y cronica persistente que puede haber precipitado el paro cardiaco

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6
Q

Es un indicador relativo del gasto cardiaco y también nos puede indicar el retorno de la circulación extracorporea

A

Dioxido de carbono al final de la espiración (ETCO2)

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7
Q

Son herramientas que se utilizan para la valoración de un RCP adecuado deacuerdo a la valoración fisiológica

A

ETCO2, Presion intraarterial, USG cardiaco

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8
Q

En qupe consiste la cadena de supervivencia del IMEST

A

Reconociemiento y reacción ante los signos de alarma
Despacho y traslado del SEM rápidso y notificación al hospital
Evaluación y diagnóstico rápido en el SUH o lab de cateterismo
Tratamiento

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9
Q

En qupe consiste la cadena de supervivencia de un accidente cerebrovascular

A

Reconocimiento y reacción rápidos ante los signo y síntomas de alarma
Despacho rápido del SEM
Reconocimiento rápido del accidente cerebrovascular, triaje y trasporte
Diagnóstico y tratamiento en el hospital

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10
Q

Cómo se realiza el enfoque sistemático para la acción de atención de un paro cardiaco o respiratorio

A

Evaluación inicial (Visualización y seguridad de la escena)
Evaluación de SVB
Evaluación primaria (A,B,C,D y E)
Evaluación secundaria (SAMPLE, las 5 H´s y las 5 T´s)

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11
Q

Qué hacer si encuentras a una victima consciente

A

Comienzas con la evaluación primaria y secundaria

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12
Q

Qué haces si encuentras a una victima inconsciente

A

Realizas evalución de SVB, si no tiene pulso comienzas RCP, si tiene pulso pero no ventila solo con ventilación de rescate.

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13
Q

En que consiste la evaluación primaria en el SVCA

A

A: Airway
B: Breathing
C: Circulation
D: Deficit neurologic
E: Exposure

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14
Q

Cómo se supervisa que la ventilación y oxigenación sean adecuadas en el paciente

A

-Criterios clínicos (Elevación torácica y cianosis)
-Capnografía cuantitativa
-Saturación de oxígeno
-Evitando ventilaciones excesivas.

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15
Q

Cuáles son las principales causas de un paro cardiaco intrahospitalario (PCIH)

A

Insuficiencias respiratorias o Shock hipovolemico.

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16
Q

Cuáles son los criterios fisiológicos para saber cuando actuar en la prevención de un paro cardiaco

A

Compromiso de la vía aérea
Frecuencia ventilatoria < 6 x min o > 30 rpm
FC < 40 lpm o > 140 lpm
Presión sistólica menor de 90 mmHg
Hipertensión sintomática
Disminución imprevista del estado de consciencia
Agitación inexpicable
Convulsiones
Reducción de la diuresis o preocupación subjetiva declarada por el paciente

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17
Q

Cuáles son las complicaciones agudas de un paro cardiaco

A

Fibrilación ventricular, Taquicardia ventricular sin pulso, Bradicardia inestable, Ruptura de la pared ventricular, Ruptura del músculo papilar, Shock descompensado, Taquicardias inestables

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18
Q

Cuáles son los tipos de infarto

A

I: Asociado a placa de ateroesclerosis
II: Desbalance en aporte y demanda de oxígeno
III: Muerte súbita
IV a: Relacionado a ICP
IVb: Trombosis del STENT
V: Cx de revascularización coronaria

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19
Q

Cuál es el síntoma más frecuente de un SCA

A

Molestia retroesternal

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20
Q

Cuál es la dosis de aspirina que debe de masticar un paciente con sospeche de SCA

A

162-325 mg

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21
Q

Qué pasa si el paciente tiene sangrado GI, está vomitando o con naúseas y debes administrar aspirina

A

Administración por vía rectal

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22
Q

En qué pacientes debes admiistrar oxígeno cuando se cursa con un SCA

A

Pacientes que se presente disneico, hipoxemico, signos obvios de IC, saturación de O2 < 90%

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23
Q

Función de la nitroglicerina en un SCA

A

Reducción eficaz de las molestias torácicas isquémica y presenta efectos hemodinámicos beneficiosos

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24
Q

Cuántas dosis de nitroglicerina puedes aplicar como máximo en un paciente con SCA

A

3 dosis en un periodo de 3 a 5 min

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25
Q

En qué paciente no debes administrar nitroglicerina

A

IM inferior e infarto del ventriculo derecho, Hipotensión, Bradicardia, Taquicardia, Uso de un inhibidor de la fosfodiesterasa 5

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26
Q

El uso de morfina disminuye la absorción de que anticoagulantes

A

Inhibidores de P2Y12 (Copidogrel)

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27
Q

Se pueden administrar AINES en un SCA

A

NO, solo es posible utilizar aspirina.

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28
Q

Cómo se diagnóstica una elevación del segmento ST en el EKG

A

Elevación del ST en 2 o más derivaciones contiguas, si se presenta en V2-V3 deben ser igual o mayor a 2 mm (0.2mV) o > 1 mm en las demás derivaciones.

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29
Q

Cómo se diagnóstica un SCA-SEST en un EKG

A

Infradesnivel isquémico del ST de 0.5 mm (0.05mV) o mayor, o inversión de la onda T dinamica acompañada de dolor o molestia. Elevación del ST transitoria en < 20 min.

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30
Q

Cuánto es el tiempo puerta-balón para el uso de ICP

A

<90 min

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31
Q

Cuánto es el tiempo máximo para colocación de un ICP al no contar con sala de hemodinamia

A

Si el hospital capacitado está disponible en < 120 min

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32
Q

Cuánto es el tiempo puerta aguja como terpaia fibrinolítica

A

<30 min
RECUERDA: Posterior a tratamiento enviar a centro con ICP disponible

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33
Q

En qué consiste un ICP de rescate

A

Un ICP de rescate el paciente es tratado inicialmente con un tratamiento fibrinilítico. El paciente no muestra signos de reperfusión (Falta de resolución del ST de más de 50% después de 1 hora de la administración del tratamiento fibrinolítico) y por lo tanto es remitido para una ICP de rescate

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34
Q

En qué otros pacientes es preferible realizar una ICP

A

Pacientes con contraindicaciones de fibrinilisis, pacientes de alto riesgo, shock cardiogénico, IM complicado con insuficiencia cárdiaca.

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35
Q

A al cuánto tiempo como limite se puede ofrecer una terapia con fibrinolíticos

A

Menos de 12 horas tras haber presentado el primer síntoma

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36
Q

Son inhibidores de P2Y12 que requieren biotransformación a nivel hépatico

A

Clopidogrel y Prasugrel

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37
Q

Inhibidor P2Y12 que no necesita ser biotrasformado a nivel hepatico

A

Ticagrelor

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38
Q

En qué consiste el protocolo Target Stroke: III para un AVC

A

Lograr intervalos puerta-aguja de un máximo de 60 min
Lograr intervalos puerta-dispositivo de un máximo de 90 min pacientes que llegan a Urgencias o de 60 min como máximo en pacientes referidos.

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39
Q

Cuáles son los tipos de ACV

A

Isquemico y hemorragico

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40
Q

Son características de alto riesgo para desarrollar un ACV

A

Fibrilación auricular
Hipertensión

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41
Q

En qué ACV están contraindicados el tx. Fibrinolítico

A

ACV Hemorragico

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42
Q

Al cuánto tiempo debe de proporcionarse el tx. Fibrinolítico en un ACV

A

Normalmente < 3 horas…

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43
Q

Cuál es la cadena de supervivencia para el ACV

A

Reconocimiento y reacción rápida
Despacho rápido del SEM
Reconocimiento rápido del ACV, triage, transporte
Dx y tx rápido en el hospital

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44
Q

Cuánto debe durar la evaluacion general inmediata en UN ACV

A

10 min

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45
Q

Cuánto debe durar la evaluacion neurológica en un ACV

A

Máx. 20 min

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46
Q

Cuánto debe durar una adquisición de una TAC/RMN en un ACV

A

Máx. 20 min

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47
Q

En cuánto debe estar lista una interpretación de una TAC/RMN en contexto de UN ACV

A

Máx. 45 min

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48
Q

Antes de cuántos minutos está indicado la administración de tx fibrinolítico cronometrado desde la llegada a SUH

A

En un plazo máx. de 60 min

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49
Q

Cuánto es lo máx. que puede esperar la terapia fibrinolítica desde el inicio de los síntomas

A

En un plazo NO mayor a 3 horas.
(4.5 hrs en casos especiales)

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50
Q

Tiempo para la administración de TEV desde el inicio de los síntomas

A

Hasta 24 horas para oclusión de grandes vasos (0-6 hrs require TAC sin contraste; 6-24 horas una imagen de la zona de penumbra)

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51
Q

Son signos y síntomas de ACV

A

🟡Debilidad o adormecimiento repentino de la Cara, brazo o piernas (tipico de manera unilateral)
🟡Problemas para hablar/comprender.
🟡Problemas repentinos de visión
🟡Problemas repentinos para caminar
🟡Mareo o perdida del equilibrio
🟡Cefalea grave

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52
Q

Qué riesgos puede presentar un paciente que sufre un ACV agudo

A

Deterioro respiratorio por aspiración, obstrucción de la vía aérea superior, hipoventilación, edema pulmonar neurogénico

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53
Q

En qué consiste la escala prehospitalaria de Cincinnati

A
  • Parálisis facial
  • Debilidad del brazo
  • Habla anormal
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54
Q

Cuál es el siguiente paso después de obtener una TAC sin evidencia de hemorragia intracraneal

A

Reconocer si el paciente es apto para terapia fibrinolítica o Terapia endovascular

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55
Q

Qué se recomienda si se sospecha de oclusión de grande vaso en un ACIA

A

Terapia endovascular en las primeras 6 horas de presencia de síntomas

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56
Q

Cuál es el siguiente paso después de obtener una TAC con evidencia de hemorragia intracraneal

A

Protocolo de hemorragia intracraneal, ingreso a unidad de ACV o a la UCI neurocrítico.

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57
Q

En qué pacientes no está recomendada la terapia fibrinolítica en un ACV leve

A

Qué el paciente presente un ACV leve no incapacitante y que recupere la función neurológica con mejoría.

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58
Q

Con qué medicamento se realiza el tratamiento fibrinolítico

A

Alteplasa I.V

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59
Q

Cuál es la dosis del medicamento fibrinolítico para un ACIA

A

Alteplasa I.V 0.9 mg/kg con una dosis máxima de 90 mg durante 60 min. con la administración del 10% en bolo en durante 1 min.

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60
Q

Cuál es el riesgo de tratar un ACV grave con un fibrinolítico

A

Aumenta el riesgo de ocasionar un ACV hemorragico

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61
Q

Cuál es la meta de PA para poder administrar terapia fibrinolítica

A

< 185/110 mmHg.

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62
Q

Cuál es el tiempo estandar donde se debe de aprovechar la terapia con alteplasa

A

Se debe iniciar el tratamiento con alteplasa I.V dentro de las primeras 3 horas desde el inicio de los síntomas o desde la último periodo de normalidad

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63
Q

En qué pacientes se puede extender el beneficio de la terpia fibrinolítica de 0 a 4.5 horas

A

Si la presencia de los síntomas fue al despertar
Tiempo incierto > 4.5 horas
Lesion por RMN Perfusión-Difusión menor a 1/3 del territorio de ACM
Sin cambio de señal visible del RIAL.

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64
Q

Uso a considerar de la ventana terapeútica de 3 a 4.5 horas en qué pacientes es mejor realizarlo…

A

Menores o igual a 80 años, Sin antecedentes de DM, ACV anterior, una puntuación de NIHSS menor o igual a 25, No haber tomado anticoagulantes, Sin evidencia por imagen de lesión isquémica mayor de 1/3 del territorio de ACM

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65
Q

Cuál es la principal complicación del uso de alteplasa I.V en un ACV

A

Hemorragia intracraneal

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66
Q

Son contraindicaciones del uso de alteplasa I.V

A

Ventana de 0-4.5 hrs en presencia de ACV leve no discapacitante
Regiones hipoatenuantes extensas evidenciadas por TAC
Hemorragia intracraneal
ACIA que haya presentado ACV previo en menor de 3 meses
Traumatismo craneoencefalico < 3meses
Cx. intracraneal/intramedular en un plazo < 3 meses
Antecedente de hemorragia intracraneal
Malignidad GI o hemorragia GI previa menor de 21 días
Coagulopatía (Palq < 100 mil, INR > 1.7 TTPa > 40 sec, TP > 15 sec
Recibir dosis completas de HBPM < 24 horas
Haber tomado inhibidores de trombina o del factor Xa < 48 horas
No administrarse simúltaneamente con inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa (Abciximab)

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67
Q

A quíenes se les ofrece terapia endovascular

A

Pacientes NO aptos para terapia fibrinolítica, pacientes con una evolución > 6 horas desde el inicio de los síntomas de ACV

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68
Q

Qué deben de cumplir los pacientes para ser aptos para terapia endovacular

A

Rankin score de 0-1
OGV demostrado por imagen de la carotida interna o ACM
Mayores de 18 años
Puntuación de NIHSS 6 o mayor
Puntuación de TAC en ASPECTS > 6

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69
Q

En qué pacientes se considera el uso de insulina

A

En pacientes con hiperglicemia mayor a 180 mg/dL

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70
Q

Son signos de aumento de la presión intracraneal

A

Aumento del letargo, disminución del nivel de consciencia, aumento de la presión arterial con una disminución simúltanea del ritmo cardiaco

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71
Q

En qué pacientes tenemos que tratar la hipertensión para poder dar terapia fibrinolítica

A

Pacientes con TA > 185/110 mmHg.

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72
Q

Cuáles son la dosis de labetalol para reducción de presión arterial en un ACV

A

Labetalol 10-20 mg I.V durante 1 a 2 min con posibilidad de repetir la dosis

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73
Q

Cuáles son la dosis de nicardipino para reducción de presión arterial en un ACV

A

Nicardipino 5 mg/hora I.V. Ajuste de dosis coon aumento de 2.5 mg/hora cada 5 a 15 min con una dosis máxima de 15 mg/hora

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74
Q

Cuáles son la dosis de clevidipina para reducción de presión arterial en un ACV

A

Clevidipina 1 a 2 mg/hora I.V. Ajuste de dosis duplicando la dosis cada 2-5 min con una dosis máxima de 21 mg/hora

75
Q

Cómo debe ser la monitorización de la T/A en un paciente durante y después de la aplicación de alteplasa

A

Tomar la T/A cada 15 min durante 2 horas después de la administración del medicamento, posterior cada 30 min en las siguientes 6 horas, posterior cada hora durante las últimas 16 horas.

76
Q

Qué antihipertensivo se administra en caso de que paciente presente PAS >180-230 mmHg o PAD > 105-120 mmHg

A

Labetalol 10 mg I.V seguido de bomba de infusión continúa de 2-8 mg/min

77
Q

Cómo se define bradicardia

A

Cualquier trastorno del ritmo con una frecuencia cardíaca inferior a 60 lpm

78
Q

Cómo se define una bradicardia sintomática

A

FC < 50 lpm

79
Q

Son ritmos de bradicardia

A

-Bradicardia sinusal
-Bloqueo AV primer grado
-Bloqueo AV de segundo grado
-Bloqueo AV tercer grado o completo

80
Q

Cómo se caracteriza un bloqueo AV de 1er grado

A

Onda P seguido de complejo QRS pero con un intervalo PR prolongado > 200 mseg.

81
Q

Cómo se dividen los bloqueos de 2do grado

A

-Mobitz I o Wenckebach
-Mobitz II

82
Q

Cómo se caracteriza un bloqueo AV Mobitz I

A

Alargameinto progresivo del intervalo PR hasta que una onda P deja de conducir

83
Q

Cómo se caracteriza un bloqueo AV Mobitz II

A

Intervalo PR constante hasta que una Onda P deja de conducir o se bloquea

84
Q

Cómo se caracteriza un bloqueo AV de 3er grado/Completo

A

Despolarización independeitne QRS y Onda P cada una por su lado

85
Q

Cuáles son los ritmos de escape y en que tipo de bloqueos se presenta

A

Se presentan en los bloqueos de 3er gradro y son dos:

-Bloqueo con escape en el nodo AV: Complejo QRS ESTRECHO

-Bloqueo con escape del haz de His: Complejo QRS ANCHO

86
Q

Cómo se define una bradicardia funcional o relativa

A

Paciente con FC en el intervalo normal, pero la FC es inapropiada para mantener un gasto cardiaco adecuado

87
Q

Son signos y síntomas que presentan pacientes con bradicardia inestable

A

-Hipotensión
-Perdida del estado de alerta/consciencia
-Shock
- Dolor torácico de tipo isquémico
-Datos de insuficiencia cardiaca

88
Q

Son fármacos utilizados en pacientes con bradicardia sintomática

A

Atropina
Dopamina
Adrenalina

89
Q

Es el tx de primera línea en un paciente con bradicardia

A

Atropina

90
Q

Dosis de Atropina para pacientes con bradicardia

A

1 mg I.V en bolo puede repetirse cada 3 a 5 min

91
Q

Cuál es la dosis máxima para la atropina en contexto de bradicardia

A

3 mg

92
Q

Qué usar en caso de que la administración de atropina no sea eficaz

A

Pensar en uso de electroestimulación cardíaca o uso de dopamina o adrenalina en infusión

93
Q

En qué pacientes no debes utilizar atropina aún si existen datos de inestabilidad hemodinámica

A

Pacientes con trasplante cardíaco, Infarto o Isquémia

94
Q

RECUERDA

A

La bradicardia pude ser un signo de hipoxia potencialmente mortal, cuando se asocia a hipertensión puede ser un signo de hipertensión intracraneal

95
Q

Cuál es la dosis de infusión de Dopamina en un contexto de bradicardia

A

Dopamina: 5-20 mcg/kg/min I.V en bomba de infusión continúa

96
Q

Cuál es la dosis de infusión de Adrenalina en contexto de bradicardia

A

10 mcg/kg I.V en infusión continúa

97
Q

RECUERDA

A

En Presencia de bloqueos graves (2do grado o 3er grado) el uso de atropina no es tan efectivo

98
Q

Qué ocasiona la administración de atropina en un paciente con antecedente de trasplante cardíaco

A

Probabilidad de desarrollar una FV

99
Q

Qué se prefiere para el manejo ante un bloqueo AV de alto grado

A

Inciar con atropina en espera a que se consiga y coloque el marcapasos transcutáneo

100
Q

Qué tienes que considerar para el uso de una ETC

A

Uso de analgésico si el paciente esta consciente SIN RETRASAR EL TRATAMIENTO

101
Q

Qué tipo de analgésico/sedante se puede considerar para el uso de ETC

A

Benzodiacepinas
Opiáceos

102
Q

En que pacientes esta contraindicado el uso de ECT

A

En pacientes con hipotermia grave

103
Q

Son indicaciones para el uso de la ECT

A

Bradicardia hemodinamicamente insestable

Bradicardia con ritmo de escape ventricular (Complejo QRS ancho) estables

104
Q

Qué debemos considerar para colocar de manera adecuada el marcapasos transcutáneo

A

Ajustar a un frecuencia entre 60-80 lpm

Uso de analgesia/sedación

Margen de seguridad 2 mA por arriba del umbral de respuesta

105
Q

RECUERDA

A

Los pacientes con SCA deben electroestimularse a la frecuencia cardíaca más baja que permita la estabilidad clínica

106
Q

Son ritmos de taquicardia inestable

A

Taquicardia sinusal
Fibrilación auricular
Flutter auricular
Taquicardia supraventricular
TV Monomórfica
TV Polimórfica
Taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido

107
Q

RECUERDA

A

No se utilizan fármacos para el tratamiento de taquicardia inestable, sino que se recomienda cardioversión inmediata

108
Q

Para cuál tipo de taquicardia no está indicada la cardioversión

A

Taquicardia sinusal

109
Q

Cómo se define la taquicardia

A

Arritmia con FC tipicamente mayor o igual a 100 lpm

110
Q

Cómo defines una taquicardia sintomática

A

Frecuencia cardíaca mayor a 100 con presencia de signos y sintomas asociados a la misma taquicardia y no por respuesta fisiológica

111
Q

Cómo describes una taquicardia sinusal en el EKG

A

Ritmo regular de complejo QRS estrecho mayor a 100 lpm pero menos de 150 lpm. Donde toda onda P precede a un QRS

112
Q

Cómo describes una Fibrilación auricular en el EKG

A

FC entorno de 350-600 lpm a nivel auricular, intervalos R-R irregulares, no hay onda P, presencia de ondas F, complejo QRS estrecho

113
Q

Cómo describes una Flutter auricular en el EKG

A

FC elevadas entre 240-350 lpm, ritmo regular no hay onda P, complejo QRS estrecho, ondas en dientes de cierra

114
Q

Cómo describes una taquicardia supraventricular en el EKG

A

Caracterizado por ser regulares con complejo QRS estrecho y FC elevadas

115
Q

Cuáles son las taquicardias supreventriculares más frecuentes

A

Intranodales
Por vía accesoria

116
Q

Cómo se caracteriza una TSV por reentrada

A

Tiene un inicio y un termino abrupto

117
Q

Cuáles son las TSV con un complejo QRS ancho

A

Taquicardia antidrómica por vía accesoria (Asociado a bloqueo de rama o conducción aberrante)

118
Q

Cómo se calcula el gasto cardiaco

A

Vol. sistólico x FC

119
Q

Cuáles son los fármacos en el tratamiento de la taquicardia

A

Adenosina
Procainamida
Amiodarona
Sotalol

120
Q

Qué debemos considerar para poder utilizar Adenosina

A

Trazo con ritmo regular y monomórfica

121
Q

RECUERDA

A

Pacientes inestables requieren cardioversión inmediata

122
Q

RECUERDA

A

Paciente con taquicardia de complejo QRS ancho (>120 mseg) tiene un origen ventricular

123
Q

RECUERDA

A

Si el paciente no tiene pulso y es una taquicardia trate el ritmo como FV y comience RCP

124
Q

RECUERDA

A

Complejo ancho y es inestable= TV hasta no demostrar lo contrario

125
Q

RECUERDA

A

Paciente inestable + Pulso + TV monomórfica Cardioversión sincronizada

126
Q

RECUERDA

A

Paciente inestable + TV polimórfica = Dosis de desfibrilación

127
Q

RECUERDA

A

Ante la duda de si es una TV monomórfica o polimórfica = Dosis de desfibrilación

128
Q

RECUERDA

A

TSV complejo QRS estrecho o una TV monomórfica no hipotenso podemos dar Adenosina 6 mg antes de cardiovertir

129
Q

Descarga de bajo nivel que se aplica en cada onda R del complejo QRS evitando descarga dentro de la repolarización cardíaca

A

Cardioversión sincronizada

130
Q

Descarga de alta energía, se administra de manera al azar en cualquier parte del ciclo cardíaco

A

Desfibrilación

131
Q

En quienes se necesita cardioversión sincronizada

A

TSV inestable
FA inestable
Flutter auricular inestable
Taquicardia monomórfica inestable con pulso

132
Q

En quienes se necesita desfibrilación

A

Pacientes sin pulso (FV/TV)
Deterioro clínico (shock o TV polimórfica) o retraso de sincronización
No estar seguro si se trata de TV mono o polimórfica

133
Q

Qué hacer ante una taquicardia estable

A

Tomar EKG, Evaluación del ritmo, revisar complejo QRS (Ancho o estrecho)

134
Q

Manejo para taquicardia estable con complejo QRS ancho

A

6 mg de adenosina si es regular y monomórfica + infusión de antiarritmico

135
Q

Manejo para taquicardia estable con complejo QRS estrecho

A

Maniobras vagales
-No work-
Adenosina
-No work-
Beta bloqueador
-No work-
Calcio antagonistas

Siempre considerar opinión de experto

136
Q

Cuál es la dosis de procainamida

A

20-50 mg/min I.V hasta supresión de arritmia, hipotensión o ensanchamiento del QRS > 50%

137
Q

Cuál es la dosis de mantenimiento de procainamida

A

1a 4 mg/min I.V

138
Q

Cuál es la dosis de amiodarona

A

150 mg en bolo primra dosis en 10 min

Dosis de manetenimiento 1 mg/min I.V x las proximas 6 horas

139
Q

Cuál es la dosis de sotalol

A

100 mg (1.5 mg/kg) I.V durante 5 min

140
Q

RECUERDA

A

Una vez que se administre los 6 mg de Adenosina se continúa con un bolo de sol. Salina (20 ml) y se eleva la extremidad 1 segundo

141
Q

RECUERDA

A

Si a la primera dosis de adenosina no revierte la taquicardia (1-2 min posteriores) se administra una segunda dosis de 12 mg seguido del bolo de sol. Salina

142
Q

Son contraindicaciones para el uso de adenosina

A

Asma o EPOC

143
Q

Son recomendaciones especiales para el ajuste de dosis de la adenosina

A

Pacientes con altos niveles de teofilina, cafeína o teobromina (Requiere dosis más altas)

-Pacientes que tomen dipiridamol o carbamacepina (Requieren reducción de dosis a 3 mg)

-Pacientes con trasplante de corazón o por administración central aplicar 3 mg

144
Q

Contraindicaciones para el uso de B-bloqueador

A

No usar en presencia de Flutter o FA preexitada

145
Q

Contraindicaciones para el uso de antagonistas de los canales de Ca+

A

No usar en presencia de Flutter o FA preexitada

146
Q

Tienes una paciente inestable con una taquicardia con ritmo irregular y complejo QRS estrecho, cuantos Joules recibe en la cardioversión

A

120-200 J

147
Q

Tienes una paciente inestable con una taquicardia con ritmo regular y complejo QRS estrecho, cuantos Joules recibe en la cardioversión

A

50-100 J

148
Q

Tienes una paciente inestable con una taquicardia con ritmo irregular y complejo QRS ancho, cuantos Joules recibe en la cardioversión

A

Dosis de desfibrilación 360 J o máx en el bifásico

149
Q

Tienes una paciente inestable con una taquicardia con ritmo regular y complejo QRS estrecho, cuantos Joules recibe en la cardioversión

A

100 J

150
Q

Son ritmos para la FV/TV sin pulso

A

FV
TV
Artefacto del EKG que es similar a la FV
Bloqueo de rama izquierda nuevo

151
Q

Son fármacos utilizados para FV/TV sin pulso en paro cardiaco

A

Adrenalina
Amiodarona
Lidocaína
Sulfato de Mg+
Dopamina
Oxígeno

152
Q

Cuál es la dosis de adrenalina y la vía de administración en contexto de Paro cardíaco

A

1 mg I.V/I.O cada 3 a 5 min (Cada 2 comprobaciones del ritmo)

153
Q

Cuál es la dosis de amiodarona y la via de administración en contexto de Paro cardíaco

A

2 dosis:
-1era: 300 mg en bolo I.V
-2da: 150 mg en bolo I.V

154
Q

Cuál es la dosis de lidocaína y la via de administración en contexto de Paro cardíaco

A

2 dosis
-1era: 1 a 1.5 mg/kg I.V
-2da: 0.5-0.75 mg/kg I.V

Cada 5 a 10 min

155
Q

Cuál es la dosis de sulfato de Mg+ y la via de administración en contexto de Paro cardíaco

A

SOLO EN TORSADE POINTES

Dosis de carga 1-2 g I.V en 10 ml en bolo durante 5-20 min

156
Q

Cuanto debe tardar el análisis del ritmo y el pulso

A

< 10 seg

157
Q

Qué tienes que tomar en cosideración al momento de adminstrar fármacos de forma I.V

A

Administrar medicamentos en bolo
Empujar con 20 ml de sol salina
Posterior al bolo elevar extremidad de 10 a 20 seg.

158
Q

Cuantos mmHg en el PETCO2 se necesitan para realizar un RCE

A

> 50 mmHg o una subida abrupta de 35 mmHg a 45 mmHg

159
Q

Cuánto porcentaje de fraccion de compresión torácica es la adecuada para conseguir un RCE

A

> 80%

160
Q

Son los parametros importantes para la evaluación de un RCP que termine con RCE

A

PETCO2
SCVO2
PPC

161
Q

Cuándo debemos considerar un manejo avanzado de la vía aérea

A

Pacientes que no se logra adecuada expansión del tórax, un PETCO2 reducido,después de la segunda comprobación del ritmo

162
Q

En el contexto de paro cardíaco con Asistolia/AESP qué medicamentos se utilizan

A

Adrenalina misma dosis

163
Q

Qué es importante como parte del manejo de una AESP

A

Causas secundarias

164
Q

Cómo se ve la asistolia en el EKG

A

Ritmo terminal en un intento de reanimación que inicio en otro ritmo

Primer ritmo identificado en un paciente en paro cardíaco

165
Q

RECUERDA

A

En el contexto de paro cardíaco con paciente en asistolia/AESP se prioriza un acceso I.V sobre el manejo avanzado de la vía aérea

166
Q

Son las cuasas subyacentes más comunes y potencialmete reversibles enpacientes con asistolia/AESP

A

Hipovolemia
Hipoxia

167
Q

Cuáles son los motivos por los que no se realiza reanimación al paciente

A

Rigor mortis
Indicaciones con órdenes de no reanimación
Amenza para la seguridad de los profesionales

168
Q

Cómo se considera una hipotermia accidental grave

A

< 30 grados

169
Q

Qué opióides pueden causar Torsade Pointes

A

Metadona y Propoxifeno

170
Q

Son causas posibles de etiología de paro cardíaco en mujeres embarazadas

A

A: Complicaciones anestesia
B: Sangrado
C: Circulación
D: Fármacos
E: Embolia
F: Fiebre
G: Causas generales no obstétricas del paro cardíaco
H: Hipertensión

171
Q

Cuáles son los paramétros del ventilador en un paciente en cuidados postparo

A

10 ventilaciones por min.
SpO2 del 92-98%
PaCO2 de 35-45 mmHg

172
Q

Cuál es el objetivo de los parametros hemodínamicos del paciente en cuidados postparo

A

PAS > 90 mmHg
MAP > 65 mmHg

173
Q

Cuándo debemos considerar intervención cardiaca en pacientes postparo

A

Si hay IMEST, Shock cardiogénico o requerimiento de asistencia circulartoria mecánica

174
Q

Qué cosiderar si el paciente se encuentra comatoso en un cuidado postparo

A

Manejo especifico de temperatura (MET)
TAC cerebral
Electroencefalograma
Manejo de cuidados críticos

175
Q

Cómo es el manejo especifico de la temperatura en un paciente en cuidados postparo

A

Temperatura inicial mantenerla por 32 a 36 grados las primeras 24 horas

176
Q

Cuáles son las actividades de manejo de cuidados críticos

A

Motinoreo continuo de temperatura
Normoxemia, normocapnia, euglucemia, supervisión del EEG, ventilación de protección pulmonar

177
Q

Cuáles son los ritmos de atención inmediata en pacientes en cuidados postparo

A

Frecuencia: Muy lente o muy rápida

Amplitud del complejo QRS: Ancho frente esctrecho

178
Q

Por qué es importante la elevación de la cama 30 grados en pacientes inconscientes en los cuidados postparo

A

Evitar edema cerebral, aspiración y neumonía asociada a la ventilación

179
Q

Cuánto es el rango normal de una capnografía

A

35-45 mmHg

180
Q

Cuáles son los vasopresores utilizados en los cuidados postparo para mnatener una presión arterial media > 65 mmHg

A

Noradrenalina
Adrenalina
Dopamina

181
Q

Qué solución se utiliza para mantener un MAP >65 mmHg

A

1 a 2 litros de sol. Salina o Ringer lactato en bolo I.V

182
Q

Dosis de noradrenalina para mantener una adecuada presión arterial media en paciente en cuidados postparo

A

de 0.1 a0.5 mcg/kg/min (En adultos de 70 kg de 7 a 35 mcg por min en infusión continúa I.V para alcanzar minimo un MAP > 65 mmHg

183
Q

Dosis de adrenalina para mantener una adecuada presión arterial media en paciente en cuidados postparo

A

2 a 10 mcg min en infusión continúa I.V

184
Q

Dosis de dopamina para mantener una adecuada presión arterial media en paciente en cuidados postparo

A

5-20 mcg/kg/min en infusión continúa I.V

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