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ENARM > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

Cuánto pesa y cuál es la capacidad de un útero normal vs un útero gravido

A
  • Normal: 70 gr y 10 cc

* Gravido: 1100 gr y 5 litros

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2
Q

Son contracciones ritmicas muy frecuentes (una a tres por min)presentes durante todo el embarazode baja intensidad (2-4 mmHg) que no son perseptibles por la embarazada

A

Contracciones de Alvarez

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3
Q

Contracciones irregulares e indoloras que se presentan a partir del 2do trimestre, puede ser detectada por exploración bimanual y posteriormente por palpación, con una intensidad de 5-25 mmHg, no suelen ser ritmicas y son esporadicas

A

Contracciones de Braxton Hicks

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4
Q

Son cambios en las mamas durante el embarazo

A

Ingurgitación e hipertrofía, pezón incrementa el tamaño e intensifica su pigmentación y se hipertrofia los cosrpusculos de Montgomery

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5
Q

Menciona los siguientes signos importantes dentro del embarazo: Goodell

A

cérvix con mayor vascularización y edema en todo el cuello uterino produciendo cianosis y reblandecimiento.

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6
Q

Menciona los siguientes signos importantes dentro del embarazo: Jaquemier-Chadwick

A

Hiperemia y congestión venosa ocasionando coloración violácea a nivel vulvo-vaginal.

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7
Q

Menciona los siguientes signos importantes dentro del embarazo: Haller

A

En mamas hay un aumento en la sensibilidad, aumentan de tamaño y se hacen visibles las venas debajo de la piel.

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8
Q

Menciona los siguientes signos importantes dentro del embarazo: Ladin

A

Reblandecimiento del útero en la línea media anterior a nivel del istmo cervical

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9
Q

Menciona los siguientes signos importantes dentro del embarazo: Piskacek

A

Morfología asimétrica del útero por la implantación en el cuerno o cara lateral uterina

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10
Q

Menciona los siguientes signos importantes dentro del embarazo: Noble-Budin

A

El útero se torna globoso y disminuye la profundidad de los fondos de saco laterales vaginales.

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11
Q

Menciona los siguientes signos importantes dentro del embarazo: Von Fernwall

A

Irregularidad de la consistencia uterina.

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12
Q

Menciona los siguientes signos importantes dentro del embarazo: Hegar

A

Cuerpo elástico, istmo blando y cérvix firme (6-8 semanas).

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13
Q

Son cambios en el sistema cardiovascular en el embarazo

A

Cambios más significativos: Disminuyen las resistencias vasculares sistémicas, disminuye TA, aumento GC, aumenta la FC, aumentan los volúmenes vasculares, disminuye la presión coloidosmótica.

Desviación del eje eléctrico hacia la izquierda

Aumento del gasto cardiaco a partir de la semana 10 con un pico máximo en la 24-28 SDG [Consecuencia del aumento de la FC]

Efecto Poseiro: Cambio hemodinámico considerable por compresión de la vena cava inferior en posición decúbito supino.

Hemodilución

Aparece un soplo fisiológico sistólico eyectivo grado 2 por aumento del volumen intravascular aparece en la semana 10-12. RECUERDA: Los soplos diastólicos son patológicos durante y fuera del embarazo.

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14
Q

Son cambios hematológicos esperados en el embarazo

A

*Volumen sanguíneo materno aumenta durante el embarazo alrededor de un 45% por encima de sus niveles en estado no gravídico.

  • Una concentración de hemoglobina por debajo de 11 gr/100 ml en especial a finales del embarazo sugiere un proceso patológico.
    - Primer y tercer trimestre: < 11 gr/ dL
    - Segundo trimestre: < 10.5 gr/dL

*Cambios leucocitarios: Suele oscilar entre 5,000-12,000 pero durante el parto o principios del puerperio pueden llegar a 25,000.

Los factores de coagulación están aumentados durante el embarazo, los factores cuyas actividades están aumentadas son: II, VII, VIII, IX, X y XII

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15
Q

Son cambios en el aparato respiratorio durante el embarazo

A
  • Aspectos importantes de los volúmenes pulmonares:

* Disminuye el volumen residual y aumenta el volumen corriente y la capacidad inspiratoria.

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16
Q

Son cambios en el metabolismo durante el embarazo

A
  • El metabolismo durante el embarazo es anabólico en la primera mitad, modificándose en la segunda mitad a un proceso catabólico
    10. Son cambios en el aparato genitourinario durante el embarazo:
  • Modificación anatómica más importante del tracto urinario durante el embarazo es la dilatación del sistema colector (MAS FRECUENTE DERECHO)
  • Debido al aumento del gasto cardíaco la TFG aumenta un 50% = 137 ml/ min
  • ⅙ de las mujeres embarazadas tienen glucosuria, por aumento en el filtrado glomerular sin modificación de la capacidad de reabsorción .
  • Puede haber 200 ml de orina residual en el sistema colector dilatado, esta estasis favorece las infecciones.
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17
Q

Son cambios en el aparato gastrointestinal durante el embarazo

A
  • La paciente embarazada cursa con hiperemia gingival,
  • Hipertrofia y congestión de las encías ocasionando gingivorragia hasta en 65%. Puede existir épulis o angiogranuloma gingival (es una forma de gingivitis hiperplásica del embarazo)
  • Las hemorroides son bastante frecuentes debido a la presión elevada de las venas por debajo del nivel del útero.
  • El colesterol, la deshidrogenasa láctica y la FA se duplica durante el embarazo, mientras que las transaminasas y las bilirrubinas tienden a tener sus valores normales o ligeramente disminuidos.
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18
Q

Son cambios endocrinos durante el embarazo

A
  • Hipófisis: Aumenta de tamaño durante el embarazo en aproximadamente un 135%. Se produce hiperplasia e hipertrofia, con el consecuente aumento de la vascularización.
  • Prolactina: Se eleva progresivamente hasta el parto, en el que se produce en descenso brusco de la misma, para volver a incrementarse con el estímulo de la succión del pezón.
  • Tiroides: Se produce un crecimiento moderado de la glándula y aumento de la vascularización. Existe incremento de T3 y T4 en primer trimestre, alcanzando su máximo en la semana 18.
  • Paratiroides: Durante el primer trimestre disminuye la concentración plasmática, para después aumentar progresivamente en segundo y tercer trimestre.
  • Páncreas:Hiperplasia e hipertrofia de los islotes de células B.
  • Suprarrenal: El cortisol sérico se dúplica, aumenta la actividad de la aldosterona [Capital total de sodio], elevación de la testosterona.
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19
Q

Son cambios en la piel durante el embarazo

A

*En un 90% de las gestantes existe una pigmentación de la piel en varias zonas. En la cara es frecuente que se pigmenten la frente, la nariz y las mejillas, lo cual produce el llamado cloasma o melasma.

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20
Q

Cómo se define embarazo normal según la GPC

A

Estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto y nacimiento de un producto a termino

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21
Q

Son síntomas presuntivos de embarazo

A

Amenorrea, Mayor frecuencia urinaria, Congestión y sensibilidad mamaria, Naúseas con o sin vómitos y fatiga

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22
Q

Son signos presuntivos de embarazo

A

Aumento de la pigmentación de la piel, Estrias abdominales, Telangiectasias en araña y aumento de la temperatura corporal

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23
Q

Son signos probables de embarazo

A

Signo de Chadwick, Goodell, Von Fernwald, Piskacek, Ladin, Mc Donald y Hegar, agrandamiento del abdomen, contracciones uterinas, peloteo y delineación fisica del feto

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24
Q

Son signos de certeza de embarazo

A

Presencia de foco fetal (9-12 SDG por doppler y 16-20 SDG por estetos), Movimientos fetales (15-17 SDG multiparas, 18-20 nulipara), visualización de feto por USG

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25
Q

A qué semana se indentifica el saco gestacional, cuándo una imagen fetal y cuando un latido por USG

A
  • Saco gestacional: 5 SDG
  • Imagen fetal: 6-7 SDG
  • Latido fetal: 8 SDG
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26
Q

Cuál es la medida más fiable para la evaluación de la edad gestacional en el primer trimestre

A

Indice corona rabadilla a las 6-11 semanas

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27
Q

EF establecida por la GPC durante todo el control del embarazo

A

Estatura en la 1era consulta, IMC en cada cita, Medición de fondo uterino después de 24 SDG, Medición de TA, Auscultación de FCF apartir de la 20 SDG, USG para evaluar caracteristicas de pocisión del feto apartir de la 36 SDG

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28
Q

Hallazgos fisicos comúnes en la EF en el embarazo

A

Soplo sistólico, Presencia de S3, Agiomas en araña, Eritema palmar, linea morena, Estrías gravidicas

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29
Q

Cuáles son las maniobras de Leopold

A

I: Polo fetal/Fondo Uterino
II: Situación y posición fetal
III: Presentación fetal
IV: Grado en encajamiento

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30
Q

Cómo se define perdia embrionaria probable o embarazo de viabilidad incierta

A

Saco gestacional con diametro > 8mm sin un saco vitelino o de > 25 mm sin un embrion o ausencia de latido fetal en un embrion con un indice corona-rabadilla >6mm

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31
Q

Qué exámenes de laboratorio se le solicitan a la paciente embarazada durante su control prenatal

A
  • Hb en la primera consulta y en la 28 SDG
  • Hemotipo y Rh en la primera consulta
  • Glucemia en la primera cita o antes de la 13 SDG. si es bajo riesgo repetir en la 24 SDG
  • VDRL en la primera consulta
  • Urocultivo en etapas tempranas de embarazo
  • VHC en pacientes de alto riesgo
  • HIV en primera consulta
  • USG al menos 3 durante todo el control prenatal
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32
Q

Cuál es la dosis de acido fólico en pacientes embarazadas sin FR y con FR

A
  • Sin FR: Dosis de 0.400 mg 3 meses antes de la concepción y durante todo el embarazo
  • Con FR: 5 mg
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33
Q

Son los componentes del cuidado preconcepcional

A

Evaluación de riesgos, promoción de la salud, intervenciones y seguimiento médico y psicosocial

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34
Q

Cuántas consultas prenatales minimas se suguieren según la NOM, OMS y GPC

A

Tanto la NOM como la OMS sugieren 5 citas mientras que la GPC minimo 4

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35
Q

Cómo se programan las visitas de control prenatal

A

Cada 4 sem hasta la 28 SDG, de 2 a 3 sem has las 36 SDG y semanalmente hasta el parto

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36
Q

A qué SDG se realiza el tamizaje de diabetes gestacional y cuándo se indica estudio con CTGO

A

Primera toma antes de las 13 SDG o en la primera consulta si los valores están entre 92 a 125 se realiza la curva

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37
Q

Son fármacos que pueden ayudar con las náuseas y vómitos en el embarazo

A

Antihistaminicos y B6 (Piridoxina)

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38
Q

Son complicaciones de la hiperemesis gravidica

A

Desequilibrio hidroelectrolitico, cetonuria o perdida de peso

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39
Q

Farmaco sugerido en embarazo para el ERGE

A

Carbonato de Calcio

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40
Q

Cómo es la ganancia ponderal adecuada en el embarazo

A
  • IMC < 18..5 = 12.7 a 18.1 kg
  • IMC 18.5 a 24.9 = 11.3 a 15.8 kg
  • IMC 25-30 = 6.8 a 11.3 kg
  • IMC > 30 = 5.9 kg
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41
Q

Son pruebas dx para detectar rubeola en el embarazo

A
  • Determinar AntiCuerpos IgG o IgM (Se considera positivo con la pura IgM)
  • Aislamiento del virus
  • rt-PCR
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42
Q

Cada cuánto se debe solicitar un EGO en busca de infección urinaria

A

Cada consulta se buscan sintomas de infrección y si es así se solicita el EGO, de manera rutinaria es en la primera consulta y en la semana 12-16

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43
Q

Son complicaciones de una bacteruria asintomática en el embarazo

A

Amniorrexis prematura, parto pretérmino, peso bajo al nacer

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44
Q

Cuál es el estudio de elección para el dx de bacteruria asíntomatica

A

Urocultivo (> 100 mil UFC)

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45
Q

Cómo se distingue la cistitis aguda

A

Infección del tracto urinario, acompañado de urgencia, frecuencia, disuria, piuria y hematuria sin evidencia de afección sistemica

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46
Q

Cuál es el tratamiento de una bacteriruria asíntomatica según la GPC

A

Esquema de 4-7 días con Amoxicilina 500 mg sola cada 8 horaso en combinación con Nitrofurantoina o 2da línea Nitrofurantoina monodroga 100 mg cada 6 horas

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47
Q

Cuátos ml de agua contiene el Feto y cuánto la placenta al final del embarazo

A

Feto - 2800 ml Placenta - 400 ml

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48
Q

Qué es el oligohidramnios y qué el polihidramnios

A
  • Oligohidramnios: Poco liquido

* Polihidramnios/Hidramnios: Abundante liquido

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49
Q

Qué es el indice de Phelan

A

Es el indice que se utiliza para evaluar la cantidad de liquido amniotico en la bolsa amniotica, un indice > 1 cm se considera adecuada

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50
Q

Son anormalidades que pueden causar polihidramnios

A
  • Diabetes Mellitus
  • Infecciones: CMV, Toxoplasma, sifilis, parvovirus.
  • Malforamciones estructurales
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51
Q

Qué indice de Phelan tiene un paciente con polihidramnios

A
  • Leve 25-29.9 cm
  • Moderado: 30-34.9 cm
  • Severo > 35 cm
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52
Q

Qué indice de Phelan tendría un paciente con oligohidramnios

A

Pacientes con indice < 5 cm

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53
Q

A qué se le conoce como anhidramnios

A

Al poco liquido presente por lo que no se puede evaluar la bolsa del liquido amniotico

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54
Q

Cómo defines Aborto según la GPC

A

Pérdida gestacional antes de las 22 semanas, contando desde el primer día de la última menstruación normal, o expulsión del producto de la gestación con peso menor a 500 gr.

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55
Q

Cuándo se considera Aborto temprano

A

Ocurre antes de las 14 SDG (80% de los casos)

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56
Q

Define Aborto Tardío

A

Aborto que sucede entre las 14 a 22 SDG

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57
Q

¿Qué es el Aborto recurrente?

A

Perdida gestacional en 2 o más ocasiones en forma consecutiva o alterna

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58
Q

Qué porcentaje de riesgo de aborto existe conforme a las SDG

A
  • 6 SDG = 15-30%
  • 7 a 9 SDG = 5-10%
  • > 9 SDG = 5%
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59
Q

Menciona las etiologías en Aborto

A
  • Factores Ovulares
  • Factores Maternos
  • Factores Inmunológicos
  • Factor Uterino
  • Incompetencia Cervical
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60
Q

Causa más frecuente de aborto en México

A

Anomalías Ovulares

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61
Q

Anomalía Ovular más frecuente

A

Trisomías (Trisomia 16)

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62
Q

Son los cromosomas afectados en anomalias ovulares

A

13, 16, 18, 21 y 22

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63
Q

Cuáles son los factores maternos asociados a Aborto

A
  • Infecciones
  • Enfermedades crónicas graves
  • Endocrinopatías
  • Desnutrición grave
  • Tabaco, alcohol, cocaína
  • Toxinas ambientales
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64
Q

Son Factores inmunológicos en aborto

A

Anticuerpos antifosfolipidos

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65
Q

Presencia de hemorragia genital y/o contractilidad uterina, sin modificaciones cervicales. CON FCF

A

Amenaza de Aborto

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66
Q

Presencia de hemorragia genital persistente, actividad uterina reconocida clínicamente y modificaciones cervicales (borramiento y dilatación)

A

Aborto en evolución o inminente

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67
Q

Tipo de aborto en el que existe hemorragia genital intensa, ruptura de membranas, sin modificaciones cervicales o actividad uterina reconocible, complicaciones que hacen imposible continuar la gestación

A

Aborto inevitable

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68
Q

Expulsión total del producto de la concepción y que no requiere evaluación complementaria

A

Aborto completo

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69
Q

Cuando ha ocurrido expulsión de una parte del huevo y el resto se encuentra aún en la cavidad uterina

A

Aborto incompleto

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70
Q

Se presenta cuando habiendo ocurrido la muerte del producto de la concepción, no se expulsa en forma espontánea

A

Aborto diferido

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71
Q

Cualquiera de las variedad de aborto a las que se les agrega infección intrauterino y/o pélvica

A

Aborto séptico

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72
Q

A qué se le conoce como embarazo de viabilidad incierta

A

Cuando se observa un saco intrauterino (con diámetro promedio menor de 20 mm) sin huevo o feto. O bien, cuando el ultrasonido fetal indica longitud cefalocaudal menor de 6 mm sin actividad cardíaca.

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73
Q

Si estás en presencia de un embarazo de viabilidad incierta, cuánto tienes que esperar para corroborar el Dx

A

1 semana

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74
Q

Cuales son los métodos Dx de elección para evaluación de un embarazo de viabilidad incierta

A

Test de embarazo + USG

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75
Q

Cuáles son los signos de certeza de aborto

A
  • Saco gestacional > 25 mm y no hay embrion

* > 7 mm la longitud cefalocaudal sin presencia de FCF

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76
Q

Son marcadores del USG que predicen Aborto según la GPC

A
  • Bradicardia Fetal <110 lpm
  • Hematoma intrauterino
  • Diferencia MGSD y LCR < 5 mm
  • Saco de Yolk Irregular
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77
Q

Manifestaciones clínicas de una Amenaza de Aborto

A
  • Sangrado vaginal con contracciones uterinas antes de las 22 SDG
  • Cérvix Cerrado
  • FCF PRESENTE
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78
Q

Cuáles son los exámenes que se le deben solicitar a una paciente con Amenaza de Aborto

A

Niveles plasmáticos de Beta-hCG y USG transvaginal

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79
Q

Niveles de B-HCG para la visualización de saco gestacional en USG transvaginal y abdominal

A
  • ≥1500 mUl/ml Transvaginal

* >6500 mUl/ml para detectarse USG abdominal

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80
Q

Niveles de Progesterona para considerar muerte del producto

A

Menor a 5 ng/ml

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81
Q

Manejo no farmacológico para Amenaza de Aborto

A

Reposo Absoluto en un periodo de 48 hrs

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82
Q

Tratamiento medico para Amenaza de Aborto

A

Suplementación con Acido Fólico

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83
Q

Cuándo se recomienda el tratamiento hormonal en amenaza de aborto

A

Mujeres embarazadas por reproducción asistida

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84
Q

Cuándo se considera Tx ambulatorio para un Aborto

A

<10 SDG. Los > 10 SDG se tratan de manera hospitalaria

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85
Q

En qué pacientes se considera un manejo médico en aborto

A

< 9 SDG o Saco gestacional < 24 mm

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86
Q

Cuál es el tratamiento médico de elección según la GPC para aborto

A

Misoprostol 800 mcg 3 dosis c/3-4 hrs sub lingual o c/6-12 hrs vaginal

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87
Q

Combinación de tx médico en abortos < 8 SDG

A

Mifepristona 600 mcg + misoprostol 800 mcg 48 hrs después

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88
Q

Combinación de Tx médico en abortos 9-11 SDG

A

Mifepristona (200 mcg) + Misoprostol (800 mcg)48 hrs después

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89
Q

Cuál es el manejo de un Aborto de más de 12 SDG

A

El manejo de elecciónes inductoconducción del trabajo de aborto con Misoprostol + Oxitocina (6 hrs después)

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90
Q

En qué casos se prefiere un manejo Qx en aborto

A
  • Enfermedad trofoblástico gestacional
  • Aborto con dispositivos intrauterinos (posterior a retirarlo)
  • Infecciones (aborto séptico)
  • Madre inestable
  • Hemorragia excesiva
  • Enfermedad materna cardiovascular.
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91
Q

Antibiótico utilizado en Aborto Séptico

A

Ampicilina + Gentamicina o Ampicilina + Gentamicina +Metronidazol

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92
Q

Complicaciones de aborto

A
  • CID
  • Aborto Séptico
  • Síndrome de Asherman
  • Perforación uterina por legrado
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93
Q

Qué es el Síndrome de Asherman

A

Sinequias Uterinas poslegrado

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94
Q

Tratamiento para incompetencia cervical

A

Cerclaje

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95
Q

Cómo se define Gestación ectópica

A

Implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina

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96
Q

Lugar anatómico más frecuente para embarazo ectópico

A

Ampular

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97
Q

Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de embarazo ectópico

A
  • Antecedentes de gestación ectópica.
  • Cirugía tubárica previa.
  • Enfermedad inflamatoria pélvica.
  • Dispositivo intrauterino.
  • Exposición a dietiletilbestrol.
  • Tabaquismo.
  • Técnicas de reproducción asistida (inducción de la evolución, etc).
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98
Q

A qué se le conoce como embarazo Heterotopico

A

Coexistencia de embarazo ectópico y eutópico

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99
Q

Tríada clásica de Embarazo Ectópico

A

Sangrado trasnvaginal, Dolor abdominal, Amenorrea

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100
Q

Nivel de B hCG en embarazo ectópico

A

> 1500 UL

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101
Q

Diagnósticos diferenciales Ginecológicos en Embarazo ectópico

A

Amenaza de Aborto, Aborto incompleto, Ruptura de quiste de cuerpo lúteo, EPI aguda, Torsión ovárica.

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102
Q

Diagnósticos diferenciales en NO ginecológicos

A

Apendicitis aguda, Pielonefritis, Pancreatitis

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103
Q

Cuáles son las tres formas de abordaje terapéutico en Embarazo ectópico

A

Expectante, Médico, Quirúrgico

104
Q

Tratamiento médico en Embarazo Ectópico

A

Metotrexate

105
Q

Tratamiento quirúrgico en Embarazo ectópico

A

Cx laparoscopica

106
Q

Cómo se divide la Mola Hiatidiforme

A

Completa e Incompleta o parcial

107
Q

Se presenta como ausencia de tejido embrionario o fetal, hay degeneración hidrópica de vellosidades coriales

A

Mola completa

108
Q

Cómo defines Mola Incompleta

A
  • Presencia de tejido embrionaria fetal.
  • Hiperplasia trofoblástica focal, variabilidad marcada en el tamaño de las vellosidades con importante edema y cavitación.
109
Q

Son características esenciales de la enfermedad trofoblástica

A

Quisticas, Granular y Avascular

110
Q

Qué son los quistes tecaluteínicos

A

Ovarios Mayores a 3 cm de diámetro

111
Q

Fecundación de un óvulo con material genético ausente o inactivo. Por ello, la carga genética es exclusivamente paterno

A

Mola completa (46 XX más común o 46 XY)

112
Q

Cuál es el cariotipo de una Mola Parcial

A

69 XXY

113
Q

Fecundación de un óvulo sin carga genetica por dos espermatozoides

A

Mola parcial o incompleta

114
Q

Cuál es la clínica de una Mola Completa

A

Metrorragia, Nauseas, vómito e Hiperémesis gravídica, Preeclampsia, Hipertiroidismo.

115
Q

Qué medicamento puedes dar a una paciente con ETG que desarrolle Hipertiroidismo

A

Propanolol

116
Q

Qué esperas encontrar en un USG de una paciente con Mola Completa

A

Tormenta de nieve

117
Q

Tratamiento de primera línea para mola completa

A

AMEU 2da línea LUI

118
Q

Qué valora la escala de Berkowitz

A

Riesgo de desarrollo de Neoplasia Trofoblástica Gestacional

119
Q

Qué medicamento debes administrar en un paciente con puntuación mayor de 4 en la escala de Berkowitz

A

Actinomicina D 2da línea: Metotrexate

120
Q

Cómo se realiza el seguimiento de una Mola Completa

A
  • Niveles de B-hCG 1,7,14,21 días
  • Posteriormente cada mes por 6 meses
  • Cada 2 meses por otros 6 meses
  • Exploración física cada 2 semanas
  • Rx de tórax
  • Evitar embarazo por 6 meses a 1 año
121
Q

Cómo se define remisión completa en mola

A

Niveles de B-hCG menor de 5 UI/L en cada 1 de las mediciones semanales consecutivas.

122
Q

Qué incluye la Neoplasia Trofoblástica Gestacional

A

Mola invasiva, Tumor del Sitio Placentario, Coriocarcinoma

123
Q

En qué consiste el esquema EMA-CO

A

Etopósido, Metotrexato, Actinomicina, Ciclofosfamida, Vincristina

124
Q

Cómo se distingue el coriocarcinoma de manera histológica

A

Capas de citotrofoblasto y sincitiotrofoblastto maligno sin vellosidades identificables

125
Q

Cuál es el dx definitivo de mola completa

A

Examen histopatológico

126
Q

Qué estadio de la FIGO tiene esta paciente “ Niveles de hCG persistentemente elevados y tumor confinado al cuerpo uterino”

A

EC I

127
Q

Qué estadio de la FIGO tiene esta paciente “ Presencia de metástasis a la vagina, pelvis o ambas”

A

EC II

128
Q

Qué estadio de la FIGO tiene esta paciente “ Presencia de metastasisi pulmonares con o sin involucramiento uterino, vaginal o pélvico”

A

EC III

129
Q

Qué estadio de la FIGO tiene esta paciente “ Enfermedad avanzada e involucramiento cerebral, hepatico, renal o gastrointestinal”

A

EC IV

130
Q

Cómo define la GPC hemorragia obstetrica

A

Sangrado > 500 ml ya sea por parto vaginal o cesarea en las primeras 24 horas

131
Q

Son criterios de hemorragia grave

A
  • Perdida del 25% del volumen circulante
  • Disminución del hematocrito > 10 %
  • Presencia de cambios hemodinámicos
  • Pérdida sanguínea > 150 ml/min
132
Q

Patología que se presenta con sangrado vaginal indoloro en el 3er trimestre (o al final del 2do) de un embarazo previamente normal con solo un 20% se presenta con contracciones

A

Placenta Previa

133
Q

Cómo se define incerción baja de placenta

A

Placenta que se encuentra por debajo de los 20 mm del orificio cervical interno sin llegar a obstruirlo

134
Q

Cuándo se considera una incerción placentaria normal

A

Cuando la placenta se implanta > 20 mm del orifico cervical interno

135
Q

Son FR para el desarrollo de placenta previa

A

Cicatrices uterinas previas (LUI, AMEU, Cesarea, Miomectomia), Multiparidad, Edad materna > 35 años, placenta previa en embarazo previo, embarazo multiple, uso de cocaina o tabaquismo

136
Q

Cómo se realiza el dx de placenta previa

A

Mediante USG pélvico o transvaginal (NO SE RECOMIENDA REALIZAR TACTO VAGINAL)

137
Q

Cuál es el Estandar de Oro para el dx de placenta previa

A

USG Transvaginal

138
Q

A que SDG se puede confirmar el dx de placenta previa si en USG anteriores la placenta se encuentra por debajo de los 20 mm del OCI

A

Hasta las 32 SDG

139
Q

Qué estudios de sangre se le solicitan al confirmar el dx de placenta previa

A

BH, Pruebas de coagulación, hemotipo con factor Rh

140
Q

Cómo es el manejo de una placenta previa

A
  • 24-34 SDG: Con poco sangrado se mantiene en vigilancia hospitalaria, administración de esquema de maduración pulmonar, administración de tocoliticos por lo menos 48 hrs
  • Si el sangrado no es profuso y las condiciones de la paciente lo permiten, se recomienda programar el embarazo entre la 34-36 SDG (36-37 SDG en pacientes que no presenten FR)
  • Si existe sangrado profuso se realiza interrupción del embarazo por cesarea, y si es el caso hasta histerectomia
141
Q

Causas de hemorragia obstetrica comunes

A
  • Placenta previa
  • DPPNI
  • Trabajo de parto pretermino
142
Q

Causas menos frecuentes de hemorragia obstetrica

A

*Rotura uterina, Rotura de vasos fetales, Laceraciones cervicales o vaginales, Lesiones cervicales o vaginales, Trastorno hemorragico congénito

143
Q

Tipo de cesarea recomendada en pacientes con inserción baja de placente

A

Insición corporal, anterior o fúndica

144
Q

Son indicaciones para parto vaginal en pacientes con placenta de inserción baja

A

*Ausencia de sangrado, Estabilidad materna, Bienestar fetal, Distancia > 20 mm del brode plcentario inferior al OCI

145
Q

Es una complicación de la placenta de inserción baja

A

Hemorragia postparto

146
Q

Cómo se maneja una hemorragia postparto

A

Secuencialmente con oxitocina, metilergonovina, prostaglandinas y cirugía

147
Q

Cómo se define acretismo placentario

A

Inserción anómala a través del miometrio como resultado de una formación defectuosa de la decidua (Ausencia de la capa de Nitabuch)

148
Q

Cómo se divide el acretismo placentario

A
  • Acreta: Inseción superficial
  • Increta: Invasión a miometrio
  • Percreta: Invasión se extiende a la serosa uterina
149
Q

Son FR para el desarrollo de acretismo placentario

A

Antecedente de cirugía uterina, Edad materna > 35 años, multiparidad, tabaquismo

150
Q

Es el estudio de elección para el dx de acretismo placentario

A

Ultrasonido doppler (Si existe duda se realiza una RMN)

151
Q

Son datos que se muestran en el USG abdominal en una paciente con acretismo

A
  • Ausencia o adelgazamiento < 1 mm de la zona entre el miometrio y la placenta (Perdidad de la zona de interfase)
  • Presencia de espacios vasculares lacunares (Apariencia de queso gruyere)
  • Adelgazamiento, irregularidad o disrupción focal de la interfase hiperecoica entre paredes uterinas y vesical
152
Q

Cuándo se recomienda la programación del nacimiento en un acretismo placentario

A

Entre la 34-36 SDG

153
Q

Tx para un acretismo placentario

A

Cesarea-Histerectomía total abdominal

154
Q

Son FR para el desarrollo de DPPNI

A
  • Hipertensión materna
  • Desprendimiento placentario previo
  • Trauma abdominal
  • Polihidramnios con descompresión rápida
  • Amniorrexis prematura
  • Brevedad del cordón
  • Tabaquismo, deficict de folato, multiparidad, uso de cocaina
  • Colagenopatías
  • Trombofilias
155
Q

Es la causa más común de CID en el embarazo

A

DPPNI

156
Q

A qué se le conoce como apoplejia hipofisiaria

A

Sx de Sheehan

157
Q

Cómo se presenta clinicamente un DPPNI

A

Sangrado vaginal doloroso, sensibilidad, hiperactividad y aumento del tono uterino

158
Q

Cuál es el método dx inicial ante sospecha de DPPNI

A

USG abdominal

159
Q

Cómo se clasifica los desprendimiento placentarios

A
  • Grado 0: Asintomático
  • Grado 1: Desprendimiento < 25%, Sangrado leve (100 ml), actividad uterina, sin signos de choque
  • Grado 2: Desprendimiento 25-50%, Sangrado moderado (100-150 ml), aumento de tono y sensibildad uterina, Ausencia de foco fetal o sufrimiento fetal, Coagulopatía temprana
  • Grado 3: Desprendimiento > 50%, Sangrado excesivo (> 500 ml), Muerte fetal, Choque materno, Coagulopatía presenta
160
Q

Qué fármacos estan contraindicados en DPPNI

A

Tocolíticos o Relajantes uterinos

161
Q

Cuál es el tratamiento del DPPNI según la GPC

A
  • Desprendimiento + muerte fetal: Parto vaginal
  • Desprendimiento con producto vivo y edad gestacional de termino: Cesarea
  • Desprendimiento parcial, sin sngrado activo y hemodinamicamente estable: Manejo conservador
  • Desprendimiento placentario y edad gestacional de 28-34 SDG, hemodinamicamente estable: Maduración pulmonar
162
Q

Cómo se define rotura uterina

A

Separación completa del miometrio con o sin extrusión de partes fetales, SIEMPRE REQUIERE CESAREA DE EMERGENCIA

163
Q

Cuáles son las formas de desarrollar una rutura uterina

A

Espontanea, Traumática, Asociado a una cicatriz uterina previa

164
Q

Cuáles son los FR que predisponen a una rotura uterina

A

Presencia de cicatriz uterina, periodo intergestico corto (18-24 meses), Malformaciones uterinas, uso de oxitócicos, trabajo de parto prolongado, uso de lmaniobra de kristeller, antecedente de infección uterina, adenomiosis

165
Q

Cómo se presenta clinicamente una rotura uterina

A

Instauración súbita de dolor suprepúbuico intenso y algún sangrado vaginal de intensidad variable, hay hipotensión y taquicardia, patrón cardiaco fetal anormal, sufrimiento fetal es común.

166
Q

Cuál es el tratamiento de elección en rotura uterina

A

Histerectomía

167
Q

Son medicamentos que no se deben utilizar en una prueba de trabajo de parto en pacientes con cesarea previa

A

Misoprostol (PG E1) y Dinoprostona (PG E2)

168
Q

Cómo se realiza el dx de hemorragia fetal

A

Prueba de Apt-Downey

169
Q

Cuándo se denomina vasa previa

A

Cuándo la inserción velamentosa queda desprotegida y para por el orificio cervical

170
Q

Es el estudio de elección para el dx de vasa previa

A

USG Doppler transvaginal (Se confirma vasos fetales se encuentran a menos de 20 mm del OCI) esto entre la semana 30 a 34 de gestación

171
Q

En qué pacientes se ve de manera más común la esteatohepatitis en embarazo

A

Durante el 3er trimestre en primigestas o en embarazos gemelares.

172
Q

Son manifestaciones clínicas de la esteatohepatitis en embarazo

A

Anorexia, náusea, vómito, prurito, polidipsia, dolor en hipocondrio derecho, hipertensión, edema, ascitis, hepatomegalia

173
Q

Cuáles son los resultados de laboratorio que esperarias encontrar en una embarazada con hígado graso

A

Elevaciíon de bilirrubina, AST y ALT, Plaquetopenia y Prolongación de los tiempos de coagulación

174
Q

En qué momento se sugiere la biopsia hepatica en embarazadas con hígado graso

A

En el puerperio

175
Q

Cuál es el tx de un hígado graso en embarazo

A

Hospitalización, medidas de soporte, terminación del embarazo, mantener un INR < 1.5 y Plaquetas > 50 mil (En casos graves considerar transfusión de plasma)

176
Q

En qué trimestre es más común que se presente apendicitis en embarazo

A

2do trimestre

177
Q

Estudio de imagen de elección en apendicitis y embarazo

A

USG

178
Q

Estudio de imagen para apendicitis en embarazo donde el USG no fue concluyente

A

RMN abdominal

179
Q

Cuál es el tratamiento de elección en apendicitis y embarazo

A

En cualquier trimestre es por abordaje laparoscopico

180
Q

En qué extremidad inferior es más común la TVP en embarazo

A

Izquierda

181
Q

Son FR para el desarrollo de la TVP

A

Antecedente de trombosis, Trombofilias, > 35 años, Obesidad, multiparidad, producto por cesarea, inmovilización prolongada

182
Q

Son manifestaciones clínicas de TEP

A

Disnea, taquipnea, dolor toracico, intranquilidad, tos, taquicardia y hemoptisis

183
Q

Cuál es el método dx para TVP en embarazo

A

USG por compresión

RECUERDA QUE EN CASO DE EMBARAZO NO FUNCIONA EL DIMERO D

184
Q

Cuáles son los métodos dx para TEP en embarazo

A

EKG + Rx de tórax. Gammagrafía pulmonar ventilación/perfusión o una angiotomografía pulmonar como alternativa

185
Q

Cuál es el tx para una TVP en el embarazo

A

HBPM (Enoxaparina) Durante el embarazo y al menos seis semanas después del parto y hasta que se hayan cumplido 3 meses de tratamiento

RECUERDA NO USAR ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K POR EFECTOS TERATOGÉNICOS

186
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de una tirotoxicosis en embarazo

A

Fiebre, Taquicardia, arritmias, inquietud, nerviosismo, confusión extrema, psicosis, crisis convulsivas, alteraciones del estado de alerta

187
Q

Causa más frecuente de tirotoxicosis en embarazo

A

Enfermedad de Graves

188
Q

Cuáles son los valores de TSH en el embarazo

A
  1. trimestre: 0.2-2.5 mU/l
  2. trimestre: 0.3-3.0 mU/l
  3. trimestre: 3.5 mU/l
189
Q

Cuándo se trata un hipertiroidismo subclinico en el embarazo

A

No se trata debido al riesgo de que puedes ocasionar un hipotiroidismo fetal con o sin bocio

190
Q

Tratamiento farmacológico en control de las crisis de tirotoxicosis

A

Propiltiouracilo (Uso de metimazol solo usar en caso de no haber propiltiouracilo), sol. saturrada de yoduro de potasio, dexametasona y propanolol

191
Q

En qué pacientes no se recomienda el parto vaginal en presencia de cardiopatía

A
  • NYHA III o IV que presenten lo siguiente:
    • Sx de Marfan
    • Fracaso en la transición de warfarina a hepraina en la súltimas 2 sem
    • Insuficiencia cardiaca grave
192
Q

Son fármacos utilizados en cardiopatias en el embarazo

A
  • Beta-Bloqueadores o digoxina: Estenosis mitral, Coartación aórtica, Sx. Marfan, FA o Aleteo auricular
  • Warfarina: En pacientes con prótesis valvular cardiaca
  • HBPM: Sustituto de warfarina entre la semana 6-12 de gestación no recomendado en pacientes con prótesis valvular cardica
193
Q

En qué pacientes se debe sospechar de embolismo de liquido amniótico

A

Pacientes que hayan presentado DPPNI, Parto distócico o hiperestimulación uterina con oxitocia + Clínica

194
Q

Manifestaciones clínicas de un embolismo de liquido amniótico

A

*Similares a TEP: Dolor toracico, disnea o taquipnea, cianosis, hipotensión, náusea y vómito, ansiedad durante parto, nacimiento o puerperio INMEDIATO

195
Q

Cuáles son los criterios para el dx de líquido amniótico

A
  1. Paro cardiorespiratorio o hipotensión súbita y compromiso respiratorio
  2. Presencia de CID
  3. Qué el cuadro clínico se presente durante le trabajo de parto, nacimiento o a los 30 min posteriores al alumbramiento
  4. Ausencia de fiebre durante el trabajo de parto
196
Q

Cuál es el tx de un embolismo de liquído amniótico

A

Tratamiento de soporte (Oxigeno, ventilación, vasopresor o inotrópico), en caso de paro se recomienda el nacimiento inmediato si la edad gestacional es > 23 SDG

197
Q

Cómo se define una hiperemesis gravidica

A

Náuseas y vómitos incoercibles, acompañado de pérdida de peso mayor al 5% pregestacional, deshidratación y/o alteraciones hidroelectrolíticas

198
Q

Cuál es el manejo recomendado para una hiperemesis gravidica

A

Antihistaminicos H1 son los de primera elección (2da linea: Ondansetron, 3ra linea: Esteroides (Dexametasona))

199
Q

Son caracteristicas de un prolapso umbilical

A

Palpación y vizualización del cordón, alteraciones en la FCF

200
Q

Principal complicación del prolapso del cordón umbilical

A

Asfixia neonatal

201
Q

Cómo se caracteriza la FCF en un prolapso de cordón

A

Desaceleraciones variables, recurrentes, súbitas y con duración mayor a 1 min

202
Q

Tx de elección en prolapso del cordón

A

Cesarea urgente

203
Q

Cómo se define parto pretermino

A

Parto entre las semanas 20.1-36.6 de gestación

204
Q

Es la principla causa de morbilidad y mortalidad en perinatales

A

Parto pretérmino

205
Q

Cuáles son los FR para el desarrollo de paero pretermino

A

Antecedente de parto pretermino, infecciones (urinarias, vaginosis e ITS), pérdida gestacional en el 2do trimestre, anomalías uterinas, embarazo múltiple, amniorrexis prematura, hemorragia anteparto, cirugía abdominal, tabaquismo, uso de cocaína, infección materna grave.

206
Q

Cuáles son las pruebas de screening en parto pretermino

A

Se hacen en pacientes con FR y son la longitud cervical a las 20-34 SDG (< 15 mm es positiva) y la prueba de fibronectina fetal. Si ambas pruebas son positivas se debe repetir a los 14 días para corroborar

207
Q

Cómo se realiza el dx de parto pretermino

A

Contracciones uterinas (2/10, 4/20 o 8/60 minutos), Cambios cervicales domumentados ( Borramiento > 80% o dilatación > 3 cm), con membramnas amnioticas rotas o intactas a una edad entre 20-36 SDG

208
Q

En qué ocasiones realizamos la amniocentesis en parto pretermino

A

Para evaluar la madurez pulmonar del feto e infecciones intrauterinas

209
Q

Cómo se divide o clasifica el parto pretermino

A
  • Muy temprano: Nacimiento entre la 20 hasta la 23 SDG
  • Temprano: Nacimiento entre la 24 hasta las 33 SDG
  • Tardío: Nacimiento de la 34 hasta la 36 SDG
210
Q

Cuál es el manejo de un parto pretermino

A

Uso de tocoliticos por al menos 48 horas para la maduración pulmonar en pacientes > 29 SDG o hasta 2 semanas en pacientes con < 28 SDG

211
Q

En qué tipo de pacientes se ofrece tocolisis en pacientes con amenaza de parto pretermino

A

Fibronectina (+), Longitud cervical < 15 mm o un índice de Gruber-Baumgarten < 4

212
Q

Son medicamentos utilizados en la tocolisis en parto pretermino

A

Atosiban y Nifedipino (DE ULTIMA LINEA USAR BETA AGONISTA O AINES)

213
Q

Cómo es el esquema de maduración pulmonar y contra qué es lo que previene

A

Reduce la mortalidad y la incidencia de sx de dificultad respiratoria tipo 1 y hemorragia intraventricular. El esquema es betametasona 12 mg IM cada 24 hrs 2 dosis o Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas 4 dosis

214
Q

Qué acción debemos tomar en parto pretermino sin respuesta a tocolítico

A

Conducir el trabajo de parto

215
Q

Para qué se recomienda el uso de sulfato de magnesio

A

Se recomienda de las 24 a 34 SDG para partos inminentes y ayuda como neuroprotector del feto

216
Q

Cuándo se considera un producto potencialmente viable

A

> 23 SDG

217
Q

Son contraidicaciones de tocolísis

A

Preeclampsia severa, Sangrado placentario, DPPNI, Corioamnionitis, RCIU, Anomalias incompatibles con la vida, Muerte fetal

218
Q

Se define como amniorrexis que ocurre antes del inicio del trabajo de parto en cualquier momento de la gestación y ocasionalmente ocurre antes de las 37 SDG

A

Rotura prematura de membranas

219
Q

Cuál es la etiología de RPM

A

Infecciones vaginales o cervicales, anormalidades de la membrana, incompetencia cervical y deficit nutricional

220
Q

Cómo se realiza el dx de RPM

A

Pérdida transvaginal de líquido y comfirmación de la presencia de líquido amniótico en la vagina mediante visualización directa

221
Q

Qué pruebas dx se realizan en caso de duda

A

Cristalografía, Prueba de nitrazina, instilación transabdominal de tinte indigo carmin

222
Q

Son datos en el USG que te hacen pensar en RPM

A

Oligohidramnios

223
Q

Son datos clinicos que te hace sospechar de corioamnionitis

A

Tc > 37.8, Secreción vaginal fétida, FCF > 160 lpm

224
Q

En qué pacientes con RPM está indicado la interrupción del embarazo

A

Según la GPC después de las 34 SDG

225
Q

AB profilactico en una paciente con RPM

A

Ampicilina + Eritromicina IV por 48 hrs y posterior amoxicilina + eritromicina VO por 5 días

(NO USAR AMOXICLAV POR RIESGO DE ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE)

226
Q

AB en presencia de corioamnionitis

A

Ampicilina + Gemtamicina o Clindamicina + Gemtamicina (Si hay alergia a penicilina puede cambiar a cefalosporinas)

RECUERDA QUE LA TOCOLISIS NO ESTÁ INDICADA EN ENARM A MENOS QUE EXISTAN CONTRACCIONES UTERINAS

227
Q

Representa en la actualidad el 3 % del total de recién nacidos vivos y es definido por el desarrollo simultáneo en el utero de dos o más fetos

A

Embarazo múltiple

228
Q

Son factores asociados a tener un embarazo gemelar

A

Tecnicas de reproducción asistida, inductores de la ovulación, edad materna y predisposición familiar

229
Q

Cuál es la forma más frecuente de embarazo gemenlar

A

75-80% son bicigótico

230
Q

Aquí cada feto tiene su placenta y saco amniótico

A

Embarazo gemelar bicorial

231
Q

Ambos fetos comparten placenta, pero tienen distinto saco amniótico

A

Embarazo gemelar monocorial biamniótico

232
Q

Ambos fetos comparten placenta y el saco amniótico

A

Embarazo gemelar monocorial monoamniótico

233
Q

Cómo se dividen los monocigóticos conforme a los dias en que ocurre la división

A
  • Biamniótico bicorionico: Primeros 3 días de fertilización
  • Biamniótico monpcorionico: De 4 a 8 días de fertilización
  • Monoamniótico monocorionico: De 8 a 12 días de fertilización
  • Gemelos unidos (siameses): Fertilización > 12 días
234
Q

Cuánto es el aumento de mortalidad en una mujer embarazada de gemelos vs un embarazo único

A

2.5 veces aumenta la mortalidad (RECUERDA existe mayor riesgo de anemia materna, aborto, transtornos hipertensivos, hemorragia y parto pretermino)

235
Q

Qué medida ultrasonográfica en el 1er trimestre se toma en cuenta para la edad gestacional en un embarazo multiple

A

Indice Corona rabadilla del feto más grande

236
Q

Es la mejor semana de gestación para evaluar la concordacia fetal en embarazo múltiple

A

Entre la 11 y 13.6 SDG

237
Q

Cómo se evalua la concordacia fetal en un embarazo múltiple

A
  • Número de masa placentaria
  • Signo lambda (Bicorial) o signo de la T (Monocorial)
  • Medición del espesor de las membranas amnióticas
  • Sexo fetal discodante (Esto es igual a que se trata de una gestación bicorial)
238
Q

Es la presencia de tejido placentario entre las membranas de ambos sacos amnióticos e implica una gestación bicorial

A

Signo de Lambda

239
Q

Es la ausencia de tejido placentario entre las membranas fetales e implica que es un embarazo monocorial

A

Signo de la T

240
Q

Cuánto es la diferencia de peso entre fetos en un embarazo múltiple y cuándo se considera que existe un RCIU en algun feto

A

Diferencia de entre el 15-25%, > 25% entre ambos se considera RCIU

241
Q

Es un sindrome donde existe una discordancia en el crecimiento progresivo con hipovolemia, oliguria y oligohidramnios en un feto y sobrecarga de volumen, poliuria, polihidramnios, insuficiencia cardica e hidropsia del otro feto en un embarazo gemelar

A

Síndrome de transfusión feto fetal

242
Q

Cuál es el hallazgo clínico fundamental para el dx en un STFF

A

Discordancia de líquidos amnióticos entre los fetos

243
Q

Cómo se confirma el dx de un STFF según la GPC

A

Medición del bolsillo mayor vertical es igual o menor a 2 cm en un saco y el otro es mayor o igual a 8 cm

244
Q

Es el tratamiento de elección para el STFF

A

Fetoscopia con coagulación láser de la anastomosis

245
Q

Cómo son las presentaciones fetales y su vía de nacimiento para cada caso en embarazo múltiple

A
  • Cefalico-Cefalico: Parto vía vaginal (Si existe un retraso de más de 30 min de diferencia entre un feto y otro se recomienda cesarea para el segundo)
  • Cefalico-No Cefalico: Se individualiza la vía de nacimiento (Parto en ambos si pesan entre 1500-4000 gr con obstetra experimentado)
  • No Cefalico - Otra: Cesarea en todos los casos
246
Q

Cómo defines isoinmunización al factor Rh

A

Transtorno inmunológico que ocuere en las gestantes negativas al factor Rh, generando destrucción a los eritrocitos fetales

247
Q

Cuáles son las dos teorias del origen a la insoinmunización al factor Rh

A

Fuga placentaria no detectada y la teoria de la abuela

248
Q

En qué consiste la teoría de la abuela en la isoinmunización al Rh

A

Mujer Rh (-) puede sensibilizarse en su nacimiento al recibir celulas Rh (+) de su madre

249
Q

Cuándo es donde frecuentemente ocurre la sensibilización en la madre

A

Durante el parto

250
Q

En qué momento debemos administrar la globulina anti D

A
  • En todas las gestantes Rh (-) no sensibilizadas, se debe de recibir de la siguiente manera:}
    • A las 28 semanas de gestación
    • En las 72 horas siguientes al parto de un producto Rh (+)
    • Algún problema relacionado con hemorragia transplacentaria (Aborto espotaneo o inducido, embarazo ectópico, hemorragia en 2do o 3er trimestre, amniócentesis, biopsia de vellosidades coriales, trauma abdominal, versión cefalica externa)
251
Q

Con qué prueba se detecta la hemorragia trasplacentaria posterior a una prueba de rosette positiva

A

Prueba de Kleihauer-Betke

252
Q

Cualés son los datos de hidrops fetal

A

Presencia de ascitis, derrame pleural, derrame pericardico o edema cutáneo en el USG

253
Q

Es la herramienta más valiosa para determinar la anemia fetal

A

USG Doppler de arteria cerebral media

254
Q

Cómo se clasifica la isoinmunización al Rh

A
  • Etapa I: Madre negativa al Rh, no sensibilizada
  • Etapa II: Madre negativa al Rh, sesibilizada
  • Etapa III: Anemia fetal
  • Etapa IV: Hidropsia fetal
  • Etapa V: Muerte fetal
255
Q

Son signos ultrasonográficos directos de isoinmunización al Rh

A

Halo cefálico doble, Derrame pleural, pericardico, Hepatoesplenomegalia, Ascitis

256
Q

Son signos ultrasonográficos indirectos de isoinmunización al Rh

A

Polihidramnios, Placentomegalia, Aumento del diámetro de la vena umbilical

257
Q

Cuál es el manejo de la eritroblastosis fetal

A

Transfusión intrauterina de paquetes Rh (-) en intervalos de 1 a 3 semanas hasta la semana 33-34 SDG. Como segunda línea plasmaferesis materna en caso de eritroblastosis severa (El tratamiento definitivo es la interrupción del embarazo en cuanto exista maduración pulmonar)

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