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ENARM > Coloproctología > Flashcards

Coloproctología Flashcards

1
Q

Cómo se define diverticulitis complicada

A

Presencia de absceso, fistula, obstrucción o perforación libre

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Q

Cuáles son las manifestaciones clinicas de una diverticulitis

A

Colitis asociada, hemorragia transanal de aspecto vinoso.

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3
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de enfermedad diverticular

A

Colonoscopia siempre y cuando no esté en momento agudo el cuadro por el riesgo de perforación.

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4
Q

Estudio más útil en presencia de diverticulitits

A

TAC

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5
Q

Indicaciones para Cx en pacientes con enfermedad diverticular

A

> 50 años, presencia de fistula. En pacientes inmunocomprometidos se debe realizar sigmoidectomía

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6
Q

Qué medida preventiva recomienda la GPC para el desarrollo de enfermedad diverticular

A

Dieta rica en fibra.

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7
Q

Qué es la enfermedad hemorroidal

A

Dilatación de los plexos venosos hemorroidales superiores o inferiores

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8
Q

Edad tipica de presentación de la enfermedad hemorroidal

A

50% de los hombres entre los 45-65 años

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9
Q

Cómo se clasifican las hemorroides

A
  • Externas

* Internas

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10
Q

Son características de las hemorroides externas

A
  • Son las más frecuentes
  • Venas rectales inferiores o hemorroidales inferiores
  • Se ubican por debajo de la línea pectinea
  • Cubiertas de anodermo y son muy sensibles
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11
Q

Triada clásica de hemorroides externas

A

Dolor, Tumoración y prurito. Rara vez sangran, solo cuando existe trombosis o ulceración de la piel

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12
Q

Son las 3 localizaciones de una hemorroide externa

A

Derecha anterior o posterior, Izquierda lateral

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13
Q

Son caracteristicas de las hemorroides internas

A
  • Cubiertas por mucosa rectal
  • Por encima de la linea pectinea
  • No tienen inervación sensitiva
  • Presentan sangrado rojo brillante y prolapso al defecar
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14
Q

Cómo son los grados hemorroidales en las hemorroides internas

A

I: No pasa atraves del ano, se queda en recto, solo existe sangrado

II: Prolapso a través del ano cuando el paciente puja y se reduce de manera espontanea

III: Prolapso a través del ano en valsalva que necesita ser reducida manualmente

IV: Prolapso resistente, no se reduce

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15
Q

Estudios de elección según la GPC para hemorroides

A

Anoscopia y evaluación colonica completa (Colonoscopia, Enema baritado, TAC)

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16
Q

Cuál es el tratamiento para una enfermedad hemorroidal

A
  1. Modificación en estilo de vida
  2. Uso de fármacos (Flavonoides, Aplicación de corticoides y anéstesicos tópicos sin llegar a exceder los 5 a 7 días)
  3. Ligadura con banda de caucho (En grados III y IV internas o falla al tratamiendo higienico dietetico y fármacos)
  4. Hemorroidectomía metodo curativo con técnica de ferguson (Cerrada)
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17
Q

Son indicaciones para la realización de hemorroidectomía

A
  • Fracaso al tx médico
  • Hemorroides externas
  • Hemorroides trombosadas
  • Hemorroides internas grado III y IV
18
Q

Cuáles son los criterios de referencia a segundo nivel de atención

A

Hemrroides grado III o IV, Grado I o II refractaria a Tx., Rectorragia abundante o leve pero constante, Trombosis única o múltiple

19
Q

Cómo se caracteriza una trombosis hemorrioidal

A

Propias de las hemorroides externas, con aumento devolumen y dolor en forma permanente, exacerbado con valsalva o al sentarse y no hay relación con la defecación.

20
Q

Cuál es el tx medico y quirurgico en una trombosis hemorroidal

A
  • Tx Médico: Baños de asiento, Analgesicos y Ablandadores de heces
  • Tx qx solo cuando son dolorosas y visibles
21
Q

Se considera una urgencia quirúrgica proctológica

A

Trombosis hemorridales

22
Q

A qué se le conoce como fluxión hemorroidal

A

Prolapso de hemorroides internas grado IV, caracterizado por trombosis múltiples detro del prolapso

23
Q

Son manifestaciones clínicas de la fisura anal

A

Dolor a la defecación, sangrado escaso, estreñimiento reflejo. El dolor se caracteriza por ser intenso al momendo de defecar y conforme pasa el tiempo el dolor disminuye hasta la siguiente defecación

24
Q

Cómo se clasifican las fisuras anales según la GPC

A
  • Agudas: Desgarro superficial con bordes limpios y < 6 sem de evolución
  • Crónicas: Desgarro profundo con una úlcera de bordes indurados, > 6 sem de evolución
25
Q

Qué es lo que abarca la fisura anal

A

Lesión que va desde el borde anal hasta por encima de la línea dentada

26
Q

Localización más frecunte de fisura anal en hombres y cuál en mujeres

A

Posterior y anteriror respectivamente

27
Q

Qué es la tríada de Brodie

A
  • Papila anal hipertrofica
  • Úlcera cutánea (Fisura)
  • Hemorroide centinela
28
Q

Tratamiento médico de elección

A

Diltiazem tópico al 2 % en fistilas agudas, en crónicas se usa diltiazem al 2 % y si falla se usa tóxina botulinica

29
Q

Tratamiento más eficaz para la fisura anal

A

Quirúrgico (esfinterotomía lateral interna)

30
Q

Patología que se origina de una cripta anala traumatizada e infectada, llegando por los canales anales al espacio interesfinteriano para propagarse a los espciaos perianales

A

Absceso Anal

31
Q

Localización más común del absceso anal

A

Perineal (60%), Isquiorectal (31%), Interesfinteriano (5%), Supraelevador y submucoso (5%)

32
Q

Manofestaciones clínicas de un absceso anal

A

Dolor local intenso, constante y progresivo, pulsátil y que se acentúa al sentarse, toser, estornudar y defecar. A la EF se presenta con tumefacción y signos de inflamación

33
Q

Qué estudios se solicitan ante la duda diagnóstica de absceso anal

A

Anoscopia, Rectosigmoidescopia, USG endoanal

34
Q

Gold standard para dx de absceso anal

A

USG endoanal

35
Q

Cuál es el tratamiento de absceso anal en adultos

A

Quirurgico con vaciamiento y drenaje + legrado bajo anestesia local

36
Q

Cuál es el tx de absceso anal en niños

A

De manera conservadora con manejo antibiótico

37
Q

Causas de fístula anal

A

Origen inéspecifico, secundario a drenaje de un absceso anal, infecciones por HIV o TB Enf, de Crohn.

38
Q

Qué compone a una fistula anal

A
  • Orificio interno (Cripta afectada dentro del canal anal)
  • Orificio secundario (Piel donde drena la fístula)
  • Trayecto fístuloso
39
Q

Cómo se clasifican las fistulas anales

A
  • Interesfinterianas
  • Transesfinterianas
  • Supraesfinterianas
  • Extraesfinterianas
40
Q

Cuál es el cuadro clinico de un pacientes con fistula anal

A

Drenaje persistente de material purulento, a la palpación anal se describe como “En cordón”.

41
Q

Estudio de imagen de elección y gold standard para dx de fistula anal

A
  • Elección: USG

* Gold Standard: RMN

42
Q

Cuál es el Tx de elección de una fístula anal

A

Fistulotomía con marsupialización.

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