Coloproctología Flashcards
Cómo se define diverticulitis complicada
Presencia de absceso, fistula, obstrucción o perforación libre
Cuáles son las manifestaciones clinicas de una diverticulitis
Colitis asociada, hemorragia transanal de aspecto vinoso.
Estudio de elección para el diagnóstico de enfermedad diverticular
Colonoscopia siempre y cuando no esté en momento agudo el cuadro por el riesgo de perforación.
Estudio más útil en presencia de diverticulitits
TAC
Indicaciones para Cx en pacientes con enfermedad diverticular
> 50 años, presencia de fistula. En pacientes inmunocomprometidos se debe realizar sigmoidectomía
Qué medida preventiva recomienda la GPC para el desarrollo de enfermedad diverticular
Dieta rica en fibra.
Qué es la enfermedad hemorroidal
Dilatación de los plexos venosos hemorroidales superiores o inferiores
Edad tipica de presentación de la enfermedad hemorroidal
50% de los hombres entre los 45-65 años
Cómo se clasifican las hemorroides
- Externas
* Internas
Son características de las hemorroides externas
- Son las más frecuentes
- Venas rectales inferiores o hemorroidales inferiores
- Se ubican por debajo de la línea pectinea
- Cubiertas de anodermo y son muy sensibles
Triada clásica de hemorroides externas
Dolor, Tumoración y prurito. Rara vez sangran, solo cuando existe trombosis o ulceración de la piel
Son las 3 localizaciones de una hemorroide externa
Derecha anterior o posterior, Izquierda lateral
Son caracteristicas de las hemorroides internas
- Cubiertas por mucosa rectal
- Por encima de la linea pectinea
- No tienen inervación sensitiva
- Presentan sangrado rojo brillante y prolapso al defecar
Cómo son los grados hemorroidales en las hemorroides internas
I: No pasa atraves del ano, se queda en recto, solo existe sangrado
II: Prolapso a través del ano cuando el paciente puja y se reduce de manera espontanea
III: Prolapso a través del ano en valsalva que necesita ser reducida manualmente
IV: Prolapso resistente, no se reduce
Estudios de elección según la GPC para hemorroides
Anoscopia y evaluación colonica completa (Colonoscopia, Enema baritado, TAC)
Cuál es el tratamiento para una enfermedad hemorroidal
- Modificación en estilo de vida
- Uso de fármacos (Flavonoides, Aplicación de corticoides y anéstesicos tópicos sin llegar a exceder los 5 a 7 días)
- Ligadura con banda de caucho (En grados III y IV internas o falla al tratamiendo higienico dietetico y fármacos)
- Hemorroidectomía metodo curativo con técnica de ferguson (Cerrada)
Son indicaciones para la realización de hemorroidectomía
- Fracaso al tx médico
- Hemorroides externas
- Hemorroides trombosadas
- Hemorroides internas grado III y IV
Cuáles son los criterios de referencia a segundo nivel de atención
Hemrroides grado III o IV, Grado I o II refractaria a Tx., Rectorragia abundante o leve pero constante, Trombosis única o múltiple
Cómo se caracteriza una trombosis hemorrioidal
Propias de las hemorroides externas, con aumento devolumen y dolor en forma permanente, exacerbado con valsalva o al sentarse y no hay relación con la defecación.
Cuál es el tx medico y quirurgico en una trombosis hemorroidal
- Tx Médico: Baños de asiento, Analgesicos y Ablandadores de heces
- Tx qx solo cuando son dolorosas y visibles
Se considera una urgencia quirúrgica proctológica
Trombosis hemorridales
A qué se le conoce como fluxión hemorroidal
Prolapso de hemorroides internas grado IV, caracterizado por trombosis múltiples detro del prolapso
Son manifestaciones clínicas de la fisura anal
Dolor a la defecación, sangrado escaso, estreñimiento reflejo. El dolor se caracteriza por ser intenso al momendo de defecar y conforme pasa el tiempo el dolor disminuye hasta la siguiente defecación
Cómo se clasifican las fisuras anales según la GPC
- Agudas: Desgarro superficial con bordes limpios y < 6 sem de evolución
- Crónicas: Desgarro profundo con una úlcera de bordes indurados, > 6 sem de evolución
