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ENARM > Otorrino > Flashcards

Otorrino Flashcards

1
Q

Cómo se define epistaxis

A

Hemorragia aguda de orificios nasales, la cavidad nasal o nasofaringe

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2
Q

Incidencia de epistaxis

A

Dos picos en la infancia y en la senectud

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3
Q

Sitio de localización más frecuente de origen de sangrado en epistaxis

A

Área de little y plexo de kiesselbach (PARTE ANTERIOR MÁS FRECUENTE)

*Recuerda que en adultos mayores la predisposición puede ser en la parte posterior

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4
Q

Cuál es la causa más frecuente de epistaxis y cuál es la causa más frecuente a nivel sistemico

A
  • EN GENERAL: De origen traumático

* Sistemico: Púrpura trombocitopenica inmune

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5
Q

Cuáles son los 2 cuadros clínicos de una epistaxis

A

Benigna o leve y Severa o Grave

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6
Q

Cómo se caracteriza una epistaxis leve o benigna

A

Son las más frecuentes, sangrado brusco y unilateral que cede de forma rápida, espontaneamnete o por compresión. Con estado hemodinámico normal

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7
Q

Cómo se caracteriza una epistaxis severa o grave

A

Se distingue por ser profuso y por su repetición, bilateral, con sangrado posterior y no se controla por métodos convencionales, el estado hemonidinámico está alterado

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8
Q

Cómo se hace el dx de epistaxis

A

Meramente clínico

*Si se sospecha de neoplasia se necesita valoración endoscopica y TAC de craneo y senos paranasales

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9
Q

Cuál es el tratamiento para epistaxis

A
  • Inicial con presión local + Vasocostrictor (Oxametazolina, fenilefrina o nafazolina)
  • Fracaso al inicial: Cauterización electrica o química (Nitrato de plata)
  • Si no responde a lo anterior: Tapanamiento por 1-5 días
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10
Q

Qué manejo se le da a las epistaxis graves

A

CX con ligadura de arteria esfenopalatina o trasnasal de la arteria maxilar interna (TX EN 2DO NIVEL)

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11
Q

Cómo se define hipoacusia

A

Pérdida de la audición, unilateral o bilareral caracterizado por su aparición en un corto tiempo

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12
Q

Qué tipo de herencia tiene la hipoacusia relacinada con el flujo ionico del órgano de Corti

A

Autosómica recesiva

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13
Q

Causas de hipoacusia a nivel prenatal

A

TORCH, hipoxia intrauterina, radiación, uso de ototóxicos

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14
Q

Causas de hipoacusia en peridodo perinatal

A

Hipoxia neonatal, hiperbilirrubinemia severa

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15
Q

Causas de hipoacusia en periodo posnatal

A

Meningitis, meningoencefalitis, parotiditis, sarampion, CMV

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16
Q

Son etiologías de una hipoacusia de origen conductivo

A

Otoesclerosis, Otitis media crónica

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17
Q

Son etiologías de una hipoacusia de origen neurosensorial

A

Ototoxicidad, Schwannoma del nervio VIII

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18
Q

AB más ototoxico

A

Gentamicina

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19
Q

Son sx que se asocian a hipoacusia neurosensorial

A

Sx de Down y Sx de Waardenburg

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20
Q

A qué edad se realiza el tamiz auditivo neonatal y con qué se hace

A

Menos del 1er mes y se realiza con emisiones otoacusticas

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21
Q

Trastono de instalación súnita caracterizado por la pérdida auditiva neurosensorial unilateral o bilateral mayor a 30 dB que afecta por lo menos tres frecuencias audiometrícas censecutivas y se desarrolla en < 72 hrs

A

Hipoacusia neusensorial súbita idiopática

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22
Q

Manifestaciones clinicas de hipoacusia neurosensorial subita

A

Plenitud aural, acúfenos y sintomas vestibulares

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23
Q

En que consiste la EF en estos pacientes

A

Estudio audiológico integral (Otoscopia, diapasones y exploración vestibular)

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24
Q

En qué consiste una exploración vestibular

A

Marcha, Signo de Romberg, Búsqueda de nistagmo espontáneo y postural, pruebas cerebelosas

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25
Q

Cuál es el tx de una hipoacusia neurosensorial subita

A

Es una emergencia otológica, se debe tratar en los primeros 30 días con corticoides, cinarazina y pentoxifilina para el vertigo, evitar maniobra de valsalva, reposo relativo

26
Q

Patologías asociadas a poliposis nasal

A

Alergia, Fibrosis quistica, Triada de Sampter

27
Q

Qué es la triada de Sampter

A

Asma, Poliposis nasal y alergia a AAS

28
Q

Donde se origina los polipos nasales

A

Pared nasal lateral y del meato medio bilateralmente

29
Q

Manifestaciones clínicas de poliposis nasal

A

Obstrucción o congestión nasal, rinorrea, dolor o sensación de presión facial, hiposmia o anosmia, cefalea, voz nasal, epistaxis y apnea obstructiva del sueño

30
Q

Cómo se realiza el dx de poliposis nasal

A

Clinico por rinoscopia, se puede solicitar citología de moco nasal, cuantificación de eosinófilos en sangre periferica y coproparasitoscopico seriado. Se confirma el dx por la nasofibroscopia y una TAC (En caso de Cancer)

31
Q

Cuál es el tratamiento de poliposis nasosinusal

A
  • Inicial: Corticoides tópicos o sistemicos (solo en falta de respuesta al tópico)
  • Antihistaminicos, antileucotrienos, mucoliticos, inmunomoduladores, descongestionantes, estabilizadores de la membrana mastocitaria, AB y antimicoticos
  • Sin respuesta al tratamiento: Cirugía endoscopica
32
Q

Son las complicaciones más graves de una cirugía de polipos nasales

A

Absceso cerebral, meningitis o trombosis del seno cavernoso

33
Q

Son causas de vértigo

A
  • Vertigo posicional paroxistico: Aparición súbita que dura < 1 min -Movimiento de cabeza rapido-
  • Ataque isquémico transitorio: Subita que dura de 2-5 min
  • Migraña: Aparece en minutos y dura horas
  • Enf. de Meniére: Aparece en minutos y dura horas
  • Neuritis vestibular: Dura días
  • EVC: Es súbito y dura días
  • Ototoxicidad: Aparece en días y su duración es onstantánea -Movimientos de cabeza y Medicamentos-
34
Q

Es la causa más frecuente de vertigo

A

Vertigo posicional paroxístico benigno

35
Q

Cuál es la etiología de Vertigo posicional paroxístico benigno

A

Acumulo de material de desecho en el canal semicircular posterior

36
Q

Son FR para el desarrollo del Vertigo posicional paroxístico benigno

A

Femenino, depresión en el ultimo año, hipertensión, hipertrigliceridemia, DM, Enfermedad coronaria, antecedente de EVC y sobrepeso

37
Q

Manifestaciones clínicas del Vertigo posicional paroxístico benigno

A

Sensación de vertigo que dura < 1 min y ocurre al mover la cabeza con respecto a la gravedad (Levantarse, mirar hacia arriba, inclinarse)

38
Q

Es el estandar de Oro para el dx de Vertigo posicional paroxístico benigno (Afectación del canal semilunar posterior)

A

Generación de nistagmo con la maniobra de Dix-Hallpike

39
Q

Son contraindicaciones para la maniobra de Dix-Hallpike

A

Estenosis cervival, Cifoescoliosis severa, limitación cervical, Sx Down, AR severa, Radiculopatía cervical, Enf de paget, Espondilitis anquilosante, Daño medular y Obseisdad

40
Q

Cómo se presebta el nistagmo de Vertigo posicional paroxístico benigno

A

Es una latencia corta (5-20 seg) y se fatiga

41
Q

En qué pacientes se realiza la maniobra de McClure o rotación supina

A

En pacientes con afectación del canal semicurcular horizontal

42
Q

Cuál es la maniobra de reposicionamiento de primera elección en pacientes con Vertigo posicional paroxístico benigno

A

Maniobra de Epley

43
Q

Qué maniobra es la que reposiciona el canal semilunar posterior

A

Semont

44
Q

Qué maniobra es la que reposiciona el canal semilunar lateral

A

Barbecue

45
Q

Qué maniobra es la que reposiciona el canal semilunar Superior

A

Epley inversa

46
Q

Qué se recomienda a los pacientes posterior a una reposición de los canales por VPPB

A

Uso de collarín por 48 hrs

47
Q

Cuál es el tx farmacológico para un VPPB

A

Cinarizina en vertigo sin vómito, con vómito agregar metoclopramida, y en caso de requerir sedante se usa dimenhidrato o diazepam

48
Q

Cuál es la triada clasica de Sx de Meniére

A

Hipoacusia, Tinitus, Vértigo

49
Q

Etiología de la sx. de Meniére

A

Exceso de endolinfa

50
Q

Manifestaciones clínicas del sx de Meniére

A

Vertigo lentamente progresivo, con varias horas de duración y cese gradual que se acompaña de tinitus y perdida de la audición

51
Q

Qué debe de tener el paciente para hablar de un sx de Meniére

A

Inestabilidad e involucro de la audición y el balance (Sincronicidad entre sintomas vestibulares e hipoacusia)

52
Q

Cómo se hace el dx de sx de Meniére

A
  • 2 espisodios de vértigo de al menos 20 min de duración (Desequilibrio y cortejo vegetativo) y que necesite descanso el paciente
  • Nistagmus horizontal u horizontal rotatorio y la hipoacusia neurosensorial ( disminución de 20 dB por audiometría)
53
Q

Cuál es el tx farmacológico en Sx de Meniére

A
  • Médico: Gentamicina intratimpánica

* Quirurgico: Descompresión del saco endolinfático o Saculotomía

54
Q

Cuáles son las manifestaciones clinicas de una migraña vestibular

A

Fotofobia, fonofobia, aura visual e historia personal o familiar de migraña

55
Q

Tx para migraña vestibular

A

Similar a cualquier migraña (Bloqueadores beta, ácido valpróico, antidepresivos triciclicos)

56
Q

Son manifestaciones de neuritis vestibular

A

Sintomas escalonados y progresivos, con nistagmus horizontal con fase rapida dirigida en sentido contrario del oido afectado, el vértigo es constantey dura días cediendo lentamente.

57
Q

Tratamiento para neuritis vestivular:

A
  1. 25 mg de clonazepam
    * Reposo en decubito lateral con el oido afectado hacia arriba
    * Sintomático: Dimenhidrinato, metoclopramida y diazepam
    * Posterior al agudo: Ejercicios vestibulares

RECUERDA QUE EN LA NEURITIS VESTIBULAR ES UN VERTIGO PERIFERICO

58
Q

FR importantes en los carcinomas de celulas escamosas de cabeza y cuello (CCECC)

A

Tabaco, Alcohol, Infección por VPH, Radiación, infección crónica, inmunosupresión prolongada, higiene dental precaria, malnutrición, uso inadecuado de dentadura, nuez de betel

59
Q

FR genéticos asociados a CCECC

A

Sx de Li-Fraumeni, Disqueratosis congénita

60
Q

Son síntomas generales asociados a CCECC

A

Dolor crónico de garganta, disfonia, dolor cronico de lengua, úlceras que no sanan, parches blanquecinos o rojizos, disfagia y adenopatías

61
Q

Qué se necesita para el abordaje dx y estadiaje de un CCECC

A

Biopsia del tumor, Laboratorios, TAC contrastada o RMN, PET TC:

ENARM (15 decks)

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