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Otorrino Flashcards

1
Q

Cómo se define epistaxis

A

Hemorragia aguda de orificios nasales, la cavidad nasal o nasofaringe

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Q

Incidencia de epistaxis

A

Dos picos en la infancia y en la senectud

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3
Q

Sitio de localización más frecuente de origen de sangrado en epistaxis

A

Área de little y plexo de kiesselbach (PARTE ANTERIOR MÁS FRECUENTE)

*Recuerda que en adultos mayores la predisposición puede ser en la parte posterior

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4
Q

Cuál es la causa más frecuente de epistaxis y cuál es la causa más frecuente a nivel sistemico

A
  • EN GENERAL: De origen traumático

* Sistemico: Púrpura trombocitopenica inmune

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5
Q

Cuáles son los 2 cuadros clínicos de una epistaxis

A

Benigna o leve y Severa o Grave

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6
Q

Cómo se caracteriza una epistaxis leve o benigna

A

Son las más frecuentes, sangrado brusco y unilateral que cede de forma rápida, espontaneamnete o por compresión. Con estado hemodinámico normal

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7
Q

Cómo se caracteriza una epistaxis severa o grave

A

Se distingue por ser profuso y por su repetición, bilateral, con sangrado posterior y no se controla por métodos convencionales, el estado hemonidinámico está alterado

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8
Q

Cómo se hace el dx de epistaxis

A

Meramente clínico

*Si se sospecha de neoplasia se necesita valoración endoscopica y TAC de craneo y senos paranasales

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9
Q

Cuál es el tratamiento para epistaxis

A
  • Inicial con presión local + Vasocostrictor (Oxametazolina, fenilefrina o nafazolina)
  • Fracaso al inicial: Cauterización electrica o química (Nitrato de plata)
  • Si no responde a lo anterior: Tapanamiento por 1-5 días
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10
Q

Qué manejo se le da a las epistaxis graves

A

CX con ligadura de arteria esfenopalatina o trasnasal de la arteria maxilar interna (TX EN 2DO NIVEL)

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11
Q

Cómo se define hipoacusia

A

Pérdida de la audición, unilateral o bilareral caracterizado por su aparición en un corto tiempo

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12
Q

Qué tipo de herencia tiene la hipoacusia relacinada con el flujo ionico del órgano de Corti

A

Autosómica recesiva

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13
Q

Causas de hipoacusia a nivel prenatal

A

TORCH, hipoxia intrauterina, radiación, uso de ototóxicos

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14
Q

Causas de hipoacusia en peridodo perinatal

A

Hipoxia neonatal, hiperbilirrubinemia severa

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15
Q

Causas de hipoacusia en periodo posnatal

A

Meningitis, meningoencefalitis, parotiditis, sarampion, CMV

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16
Q

Son etiologías de una hipoacusia de origen conductivo

A

Otoesclerosis, Otitis media crónica

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17
Q

Son etiologías de una hipoacusia de origen neurosensorial

A

Ototoxicidad, Schwannoma del nervio VIII

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18
Q

AB más ototoxico

A

Gentamicina

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19
Q

Son sx que se asocian a hipoacusia neurosensorial

A

Sx de Down y Sx de Waardenburg

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20
Q

A qué edad se realiza el tamiz auditivo neonatal y con qué se hace

A

Menos del 1er mes y se realiza con emisiones otoacusticas

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21
Q

Trastono de instalación súnita caracterizado por la pérdida auditiva neurosensorial unilateral o bilateral mayor a 30 dB que afecta por lo menos tres frecuencias audiometrícas censecutivas y se desarrolla en < 72 hrs

A

Hipoacusia neusensorial súbita idiopática

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22
Q

Manifestaciones clinicas de hipoacusia neurosensorial subita

A

Plenitud aural, acúfenos y sintomas vestibulares

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23
Q

En que consiste la EF en estos pacientes

A

Estudio audiológico integral (Otoscopia, diapasones y exploración vestibular)

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24
Q

En qué consiste una exploración vestibular

A

Marcha, Signo de Romberg, Búsqueda de nistagmo espontáneo y postural, pruebas cerebelosas

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25
Cuál es el tx de una hipoacusia neurosensorial subita
Es una emergencia otológica, se debe tratar en los primeros 30 días con corticoides, cinarazina y pentoxifilina para el vertigo, evitar maniobra de valsalva, reposo relativo
26
Patologías asociadas a poliposis nasal
Alergia, Fibrosis quistica, Triada de Sampter
27
Qué es la triada de Sampter
Asma, Poliposis nasal y alergia a AAS
28
Donde se origina los polipos nasales
Pared nasal lateral y del meato medio bilateralmente
29
Manifestaciones clínicas de poliposis nasal
Obstrucción o congestión nasal, rinorrea, dolor o sensación de presión facial, hiposmia o anosmia, cefalea, voz nasal, epistaxis y apnea obstructiva del sueño
30
Cómo se realiza el dx de poliposis nasal
Clinico por rinoscopia, se puede solicitar citología de moco nasal, cuantificación de eosinófilos en sangre periferica y coproparasitoscopico seriado. Se confirma el dx por la nasofibroscopia y una TAC (En caso de Cancer)
31
Cuál es el tratamiento de poliposis nasosinusal
* Inicial: Corticoides tópicos o sistemicos (solo en falta de respuesta al tópico) * Antihistaminicos, antileucotrienos, mucoliticos, inmunomoduladores, descongestionantes, estabilizadores de la membrana mastocitaria, AB y antimicoticos * Sin respuesta al tratamiento: Cirugía endoscopica
32
Son las complicaciones más graves de una cirugía de polipos nasales
Absceso cerebral, meningitis o trombosis del seno cavernoso
33
Son causas de vértigo
* Vertigo posicional paroxistico: Aparición súbita que dura < 1 min -Movimiento de cabeza rapido- * Ataque isquémico transitorio: Subita que dura de 2-5 min * Migraña: Aparece en minutos y dura horas * Enf. de Meniére: Aparece en minutos y dura horas * Neuritis vestibular: Dura días * EVC: Es súbito y dura días * Ototoxicidad: Aparece en días y su duración es onstantánea -Movimientos de cabeza y Medicamentos-
34
Es la causa más frecuente de vertigo
Vertigo posicional paroxístico benigno
35
Cuál es la etiología de Vertigo posicional paroxístico benigno
Acumulo de material de desecho en el canal semicircular posterior
36
Son FR para el desarrollo del Vertigo posicional paroxístico benigno
Femenino, depresión en el ultimo año, hipertensión, hipertrigliceridemia, DM, Enfermedad coronaria, antecedente de EVC y sobrepeso
37
Manifestaciones clínicas del Vertigo posicional paroxístico benigno
Sensación de vertigo que dura < 1 min y ocurre al mover la cabeza con respecto a la gravedad (Levantarse, mirar hacia arriba, inclinarse)
38
Es el estandar de Oro para el dx de Vertigo posicional paroxístico benigno (Afectación del canal semilunar posterior)
Generación de nistagmo con la maniobra de Dix-Hallpike
39
Son contraindicaciones para la maniobra de Dix-Hallpike
Estenosis cervival, Cifoescoliosis severa, limitación cervical, Sx Down, AR severa, Radiculopatía cervical, Enf de paget, Espondilitis anquilosante, Daño medular y Obseisdad
40
Cómo se presebta el nistagmo de Vertigo posicional paroxístico benigno
Es una latencia corta (5-20 seg) y se fatiga
41
En qué pacientes se realiza la maniobra de McClure o rotación supina
En pacientes con afectación del canal semicurcular horizontal
42
Cuál es la maniobra de reposicionamiento de primera elección en pacientes con Vertigo posicional paroxístico benigno
Maniobra de Epley
43
Qué maniobra es la que reposiciona el canal semilunar posterior
Semont
44
Qué maniobra es la que reposiciona el canal semilunar lateral
Barbecue
45
Qué maniobra es la que reposiciona el canal semilunar Superior
Epley inversa
46
Qué se recomienda a los pacientes posterior a una reposición de los canales por VPPB
Uso de collarín por 48 hrs
47
Cuál es el tx farmacológico para un VPPB
Cinarizina en vertigo sin vómito, con vómito agregar metoclopramida, y en caso de requerir sedante se usa dimenhidrato o diazepam
48
Cuál es la triada clasica de Sx de Meniére
Hipoacusia, Tinitus, Vértigo
49
Etiología de la sx. de Meniére
Exceso de endolinfa
50
Manifestaciones clínicas del sx de Meniére
Vertigo lentamente progresivo, con varias horas de duración y cese gradual que se acompaña de tinitus y perdida de la audición
51
Qué debe de tener el paciente para hablar de un sx de Meniére
Inestabilidad e involucro de la audición y el balance (Sincronicidad entre sintomas vestibulares e hipoacusia)
52
Cómo se hace el dx de sx de Meniére
* 2 espisodios de vértigo de al menos 20 min de duración (Desequilibrio y cortejo vegetativo) y que necesite descanso el paciente * Nistagmus horizontal u horizontal rotatorio y la hipoacusia neurosensorial ( disminución de 20 dB por audiometría)
53
Cuál es el tx farmacológico en Sx de Meniére
* Médico: Gentamicina intratimpánica | * Quirurgico: Descompresión del saco endolinfático o Saculotomía
54
Cuáles son las manifestaciones clinicas de una migraña vestibular
Fotofobia, fonofobia, aura visual e historia personal o familiar de migraña
55
Tx para migraña vestibular
Similar a cualquier migraña (Bloqueadores beta, ácido valpróico, antidepresivos triciclicos)
56
Son manifestaciones de neuritis vestibular
Sintomas escalonados y progresivos, con nistagmus horizontal con fase rapida dirigida en sentido contrario del oido afectado, el vértigo es constantey dura días cediendo lentamente.
57
Tratamiento para neuritis vestivular:
0. 25 mg de clonazepam * Reposo en decubito lateral con el oido afectado hacia arriba * Sintomático: Dimenhidrinato, metoclopramida y diazepam * Posterior al agudo: Ejercicios vestibulares RECUERDA QUE EN LA NEURITIS VESTIBULAR ES UN VERTIGO PERIFERICO
58
FR importantes en los carcinomas de celulas escamosas de cabeza y cuello (CCECC)
Tabaco, Alcohol, Infección por VPH, Radiación, infección crónica, inmunosupresión prolongada, higiene dental precaria, malnutrición, uso inadecuado de dentadura, nuez de betel
59
FR genéticos asociados a CCECC
Sx de Li-Fraumeni, Disqueratosis congénita
60
Son síntomas generales asociados a CCECC
Dolor crónico de garganta, disfonia, dolor cronico de lengua, úlceras que no sanan, parches blanquecinos o rojizos, disfagia y adenopatías
61
Qué se necesita para el abordaje dx y estadiaje de un CCECC
Biopsia del tumor, Laboratorios, TAC contrastada o RMN, PET TC:

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