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ENARM > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

1
Q

Coco gram + , en forma de racimo de uvas ju

A

Staphylococcus Aureus

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2
Q

coco gram + catalasa positivo coagulasa positivo

A

Staphylococcus Aureus

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3
Q

coco gram + catalasa positivo coagulasa negativo

A

Staphylococcus epidermidis

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4
Q

Estreptococo del grupo A de Lancefield

A

Streptococcus pyogenes

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5
Q

Patron de B hemolisis

A

completo

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6
Q

Patron de A hemolisis

A

incompleto , degradacion incompleta de hemoglobina

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7
Q

Proteina responsable de la b hemolisis

A

Estreptolisina

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8
Q

Exotoxinas responsables del exantema escarlatiforme presentes en S. pyogenes

A

SpeA, SpeB, SpeC, SpeF, producen síndrome de choque tóxico

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9
Q

Criterios para Dx de Sx choque tóxico

A

Fiebre
Hipotension
Erupcion macular con descamacion
daño a (higado, Sangre, Riñon, Mucosas, tubo digrstivo, musculos, SNC)
Serologia - sarampión, leptospirosis y fiebre moteada de montañas rocosas
hemocultivo o cultivo LCR negativo a otro patogeno

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10
Q

Serotipoas mas comunes asociados a infeccion de S. Aureus

A

5 y 8

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11
Q

Caracteristicas que aporta la capsula de polisacarido

A

inhibe:
quimiotaxis, fagocitosis y proliferacion de mononucleares
adherencia a tejidos y cuerpos extraños

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12
Q

funcion de peptidoglucanos

A

estabilidad osmotica

endotoxina: activacion de complemento , IL 1 y agregacion de PMN

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13
Q

Proteina encargada de entorpecer la respuesta por anticuerpos

A

Proteina A , forma inmunocomplejos y consume complemento

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14
Q

nombre y funcion de toxina beta

A

esfingomielinasa C , hidroliza esfingomielina y lisofosfatidilcolina

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15
Q

Importancia de proteinas S y F en S. aureus

A

forman toxina y y leucocidina Pantovalentine , genera infeccion cutanea grave

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16
Q

Este tipo de toxinas rompen los puentes del estrato granuloso de la epidermis en S. aureus

A

Toxinas exfoliativas

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17
Q

efectos que generan las enterotoxinas presentes en S. Aureus

A

aumentan peristaltismo
perdida de liquidos
nausea y vomito por estimulacion de mastocitos

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18
Q

Enterotoxina mas comun asociada a enfermedad por S. Aureus

A

Enterotoxina A

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19
Q

Donde se pueden encontrar enterotoxinas C y D

A

lacteos contaminados

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20
Q

efecto producido por enterotoxina B

A

colitis pseudomembranosa estafilococica

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21
Q

Funcion de coagulasa

A

Fibrinogeno -> fibrina

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22
Q

Funcion de Catalasa

A

peroxido de hidrogeno -> agua e hidrogeno

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23
Q

Enfermedades cutaneas producidas por S. Aureus

A 
Impetigo 
Foliculitis 
Forunculo 
Carbunco o Antrax
Infeccion de heridas
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24
Q

Enfermedades mediadas por toxinas de S. Aureus

A

intoxicacion alimentaria (24hrs)
SX piel escaldada
SX choque toxico

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25
Q

Signo de Nikolsky

A

desprendimiento de piel a la presion ligera

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26
Q 
Patogeno asociado a 
Artritis Septica 
Bacteriemia 
Endocarditis
OSteomielitis 
Neumonia 
Empiema
A

S. Aureus.

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27
Q

Funcion de B lactmasas

A

hidroliza las penicilinas

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28
Q

Enfermedades producidas por S. Epidermidis

A 
bacteriemia 
Endocarditis
Infeccion de herida Qx 
IVU 
Infeccion a cateteres, anastomosis, protesis, y dialisis peritoneal
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29
Q

Pilares en tratamiento por infeccion de S. Aureus

A

eliminar foco bacteriano, cuerpos extraños y AB sistémico

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30
Q

Penicilinas resistentes a penicilinasas

A

nafcilina
oxacilina
flucloxacilina

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31
Q

Tx de eleccion es SAMR

A

ceftarolina (5ta gen)
Trimetorpim/ Sulfametoxazol, doxiciclina, minociclina
invasivo: vancomicin linezolid
Osteomileitis: Rifampicina + otro agente

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32
Q

PAtogeno principal en endocarditis por protesis valvulares

A

S. epidermidis

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33
Q

Principal proteina de S. Pyogenes que define su virulencia

A

Proteina M, Clase I y II , I genera fiebre reumatica

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34
Q

Principal causa de faringitis bacteriana

A

S. pyogenes 5 a 15 años

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35
Q

Enfermedades no supurativas que causa S. pyogenes

A

fiebre reumatica y glomerulonefritis postestreptococica aguda

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36
Q

Lineas de

Pastia y signo de filatow

A

exantema eritematoso en pliegues cutaneos y palidez perioral

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37
Q

Criterios de CEntor

A 
positividad de cultivo faringeo : 
T > 38 C 
sin tos 
adenopatia cervical 
hipertrofia/exudado amigdalino 
3 a 14 años 
>44 años  
3 a 5 pts iniciar tx y cultivo
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38
Q

Cultivo preferido para S. pyogenes

A

agar sangre , S 90 a 95% GOLD STANDARD

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39
Q

DX choque toxico estreptococico

A

sitio esteril para ser definitivo
hiipotension
y dos de ( renal, hepaticom, erupcion macular eritematosa, coagulopatia, necrosis de tejidos blandos) sindrome de dificultad respiratoria en adulto)

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40
Q

Criterios de Jones

A

fiebre reumatica

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41
Q

Tx faringitis estreptococica

A

< 27 kg penicilina G benzatinica 600 k UI IM DU

>27 1 200 k UI IM DU

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42
Q

Tx alternativo de Pyogenes

A

penicilina procainica por 3 dias + dosis de benzatinica el cuarto dia Ó
penicilina V o amoxi clav 10 dias
Eritromicina
Trimetoprim/sulfametoxazol
Clindamicina , Fluoroquinolonas en tejidos blandos o cutaneos

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43
Q

Streptococo del grupo B catalasa negativo

A

S. Agalactiae

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44
Q

infecciones por estreptococos grupo B comunes en neonatos

A

septicemia y meningitis (colonizacion genital) -> sepsis posparto , neumonia, bacteriemias

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45
Q

Tx eleccion Estreptococos Grupo B

A

B lactámicos

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46
Q

Enfermedades Causadas por S. Pneumoniae

A 
neumonia (lobulos inferiores) 
sinusitis
ottis media 
meningitis 
bacteriemia
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47
Q

enzima presente en pared de S. pneumoniae

A

amidasa, decolora celulas viejas , colonias con hoyuelo central

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48
Q

FActores de virulencia S. pneumoniae

A

adhesinas de superficie, proteasa IgA secretora y neumolisina que destruye epitelio ciliar
acido teicoico activa complemento
Polisacarido C antigeno F
peptidoglucanos, capsula y neumolisina

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49
Q

Esquemas NAC 3 a 18 años

A

amoxicilina /alergia -> azitromicina o eritromicina
vacuna completa: ampiciina o penicilina G sodica
vacuna incompleta: cefotaxima o ceftriaxona
sin respuesta: azitromicina

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50
Q

Esquema NAC adultos

A

Amoxicilina , macrolidos o tetraciclinas
Moderada : quinolona respiatoria
cefalosporina 3 gen + macrolido
amoxiclav + macrolido
Severa: UCI b lactamico IV + macrolido/quinolona

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51
Q

Listeria monocitogenes

A

bacilo gram positivo en par o cadena corta, b hemolisis debil

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52
Q

poblacion predispuesta a listeria monocytogenes

A

nenonatos, ancianos y gestantes e inmunodeficientes

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53
Q

alimentos asociados a listeria

A

queso no curado, leche, repollo crudo, vegetales , embutidos.

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54
Q

diseminacion de listeria

A

transplacentaria, allimentos contaminados y predominio en meses calidos

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55
Q

factor que incrementa mortaldad por listeria

A

sobrecarga de hierro, corregir anemias ferropenicas posterior a resolver caso

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56
Q

en que pacientes L. monocytogenes es la causa mas frecuente de meningitis

A

linfomas, transplantados, y tratados con corticoides

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57
Q

clinica de rombencefalitis listeriosica

A

prodromo con fiebre cefalea nauseas y vomitos y luego deficiencia asimetrica de pares craneales , hemiparesia , deficit hemisensorial

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58
Q

Tx eleccion Listeria Monocytogenes

A

Ampicilina o amoxicilina sin SNC 2 semanas con SNC 3 semanas
Endocarditis o absceso cerebral: 6 semanas
gentamicina si hay alteracion linfocitos T
alergia: trimetoprim/sulfametoxazol

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59
Q

funcion de Trimetoprim/sulfametoxazol en inmunodeficientes y transplantados

A

profilaxis a pneumocistis y cubre listeria

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60
Q

bacilo curvo gram - con flagelo polar y diversos pili, oxidasa positivo

A

vibrio cholerae

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61
Q

Serogrupos mas comunes de colera

A

O1: infeccion intestinal (clásico sintomaticoy asintomatico y Tor asintomatico es la actual )
O139: con capsula, similar a Tor

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62
Q

Mecanismos de resistencia antimicrobiana de vibrio cholerae

A

toxina de colera: hipersecrecion de electrolitos y agua receptor GM1
Pilus: adherencia a mucosa intestinal y sitio de union de bacteriofago

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63
Q

ambiente donde podemos encontrar a vibrio cholerae

A

rios y mares, asociado a crustaceos que aumenta en meses calidos

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64
Q

forma de propagacion de vibrio cholerae

A

agua y alimentos contaminados, entre individuos es raro ya que muere por accion del acido gastrico

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65
Q

2 principales sindromes que causa V. Cholerae

A

cólera: diarrea acuosa de inicio abrupto en agua de arroz y vomito -> acidosis, choque, hipocalemia
Gastroenteritis: diarrea leve ya que carece de toxina O1

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66
Q

solucion preferida para reposicion hidrica en deshidratacion por colera

A

Ringer- Lactato

130 Na 109 Cl 4 K 28 citrato 271 mOsm

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67
Q

contenido electrolitico de formula recomendada por OMS para restitucion hidrica

A

90 Na 80 Cl 20K 10 citrato trisodico 111 glucosa 311 mOsm

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68
Q

medio de transporte y medio de cultivos preferidos para V. Cholerae

A

transporte Carey- Blair y agar sangre/ MacConkey o TCBS

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69
Q

Pilares del tratamiento en cólera

A

remplazo de liquidos perdidos, correcion de acidosis metabolica, reposicion de potasio y remplazo de perdidas hidricas continuas.

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70
Q

Cuanto dura la fase de rehidratacion y de mantenimiento en la reposicion hidrica en casos por colera

A

2 a 4 horas y hasta la resolucion del cuadro clinico, no se recomiendan soluciones con osmolaridad baja

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71
Q

indicaciones via parenteral en deshidratacion por colera

A

deshidratacion severa 50 a 100 ml /kg , intolerancia via oral , gasto fecal >10ml/kg

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72
Q

Esquema AB preferido para colera

A

eleccion: doxiciclina
< 5 años azitromicina
gestantes: eritromicina
alternativo_ tetraciclinas, tmp/sulfa azitromicina, cipro
niños: doxiciclina , ciprofloxacino , tmprm/sulfa
tetraciclinas segunda eleccion macrolidos

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73
Q

Criterios de alta paciente con colera

A

tolerancia oral >1000 ml /hora gasto urinario >40 ml hora

gasto fecal < 400 ml/hora

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74
Q

Patogenos mas comunes en el genero campylobacter

A

Jejuni: gastroenteritis bacteriana #1 USA
Coli: gastroenteritis paises en desarrollo
Upsaliensis
fetus: bacteriemia, tromboflebitis, artritis aborto septico y emningitis

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75
Q

bacilos gram - moviles con forma de coma

A

genero campylobacter

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76
Q

medio de transmision de campylobacter

A

aves de corral en casos esporadicos

leche sin pasteurizar en brotes

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77
Q

Clinica de paciente con gastroenteritis por campylobacter

A 
enteritis aguda con diarrea (>10 evacuaciones/dia) 
malestar general 
fiebre
dolor abdominal 
1 a 7 dias, autolimitado
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78
Q

Complicaciones locales asociados a infeccion por campylobacter

A

hemorragia gastrointestinal masiva, megacolon toxico, infeccion de tracto biliar, peritonitis, ruptura esplenica , colitis inflamatoria
ENFERMEDAD DIARREICA FEBRIL AGUDA

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79
Q

Complicaciones extraintestinales asociados a infeccion por campylobacter

A

bacteriemia, endocarditis, osteomielitis artritis purulenta, guillain Barre (jejuni y upsaliensis) , uveitis, eritema nodoso, encefalitis

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80
Q

HLA asociado a artritis reactiva

A

HLA B27

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81
Q

Clinica asociada a campylobacter Fetus

A

septicemia y diseminacion multi orgánica

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82
Q

Pilar de tratamiento en gastroenteritis por campylobacter

A

equilibrio hidroelectrolitico

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83
Q

indicaciones AB en gastroenteritis por campylobacter

A

fiebre >38.5 , enfermedad>1 semana , heces sanguinolentas, recaida

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84
Q

AB de eleccion en gastroenteritis por campylobacter

A

azitromicina , eritromicina, claritromicina

C. fetus: cefalosporina 3 generacion

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85
Q

bacilo gram negativo en forma de espiral

A

H. Pylori

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86
Q

Mcanismos de virulencia de H pylori:

A

ureasa: neutraliza acido gastrico mediante amonio
proteina HspB aumetna expresion de ureasa
proteina de inhibicion: induce hipoclorhidria
flagelos: penetracion a mucosa gastrica

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87
Q

fisiopatogenia de infeccion por H- Pylori

A

il8-> activacion y reclutamiento de neutros, estimula factor activador de plaquetas -> secrecion gastrica-> sintetasa de oxido ntrico -> daño tisular -> apoptosis

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88
Q

factor genetico en H. pylori que predispone a adenocarcinoma gastrico

A

genes cagA

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89
Q

prevalencia de H. pylori

A

50 % mundial , enferedad bacteriana cronica mas comun

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90
Q

clinica de pacientes con infeccion por H. pylori

A 
asintomaticos 
gastritis tipo B, en antro 
ulceras pepticas (90%)
adenocarcinoma de cuerpo y antro 
linfoma de linfocitos B MALT
anemia ferropenica y purpura trombocitopenica
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91
Q

pruebas de diagnostico H. Pylori

A

sensible y especifica: biopsia gastrica
prueba de ureasa en aliento : eleccion no invasiva
antigeno: muestra fecal
serologia: no distingue infeccion previa

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92
Q

ESquema de eleccion para H. Pylori

A

claritromicina + amoxicilina + ibp 14 dias

2: tinidazol + tetraciclina +bismuto+ ibp14 dias
3: azitromicina3 dias+ furazolidona + ibp 10 dias

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93
Q

bacilo gram - dispuesto en parejas

A

pseudomonas aeruginosa

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94
Q

factores de virulencia para pseudomonas:

A

capsula que inhibe ab aminoglucosidos
pili con funcion de adhesinas
lipopolisacarido: Lipido A participa en septicemia

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95
Q

cocobacilo gram - inmovil con 6 serotipos

A

H. Influenzae

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96
Q

principal factor de virulencia de h. influenzae

A

capsula polisacarida que le da propiedad antifagocitica

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97
Q

donde se presentan las cepas no encapsuladas de h. influenzae

A

tracto respiratorio superior , produce otitis, sinusitis bronquitis y neumonia.

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98
Q

donde se presentan las cepas encapsuladas

A

pacientes no vacunados, rara vez en tracto respiratorio

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99
Q

que pacientes tienen riesgo aumentado de epiglotitis y meningitis

A

pacientes con reduccion de complemento, asplenia, gestantes, VIH, oncológicos, fugas de liquido cefalorraquideo

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100
Q

infecciones causadas por H. influenzae

A

meningitis: 3 - 18 meses no vacunados
Epiglotitis: 2 a 4 años no vacunados
Celulitis: prevenible por vacunacion, placa azul rojiza en mejilla y periorbitaria
Artritis: monoartritis de articulaciones grandes
neumonia: ancianos con pulmonar cronico

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101
Q

Causa de fiebre purpurica brasileña

A

h influenzae biogrupo aegyptius + conjuntivitis, vomito y dolor abdominal

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102
Q

enfermedades varias causadas por h influenzae

A

sinusitis, otitis media, bacteriemia , salpingitis , absceso tubo-ovarico

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103
Q

medio de cultivo para h influenzae

A

agar chocolate

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104
Q

esquema antibiotico para h influenzae

A

meningitis: cefalosporina 3ra generacion
epiglotitis: Ceftriaxona, cefotaxima, cefuroxima
trimetorpim-sulfametoxazol, ampi-cloranfenicol
Otitis: amoxicilina, amoxi clav.

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105
Q

Agentes causantes de nocardiosis

A

N. asteroides pulmonares en un 80%
N. brasiliensis causa de micetoma
N. Otitidiscavarium

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106
Q

metodo diagnostico de nocardiosis

A

sospecha clinica + tincion y cultivo , gram + con multiples filamentos, tincion de Gomori y Ziehl Nielsen

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107
Q

especimenes aptos para cultivo de nocardia

A

esputo, lesiones cutaneas, pus de abscesos y derrame pleural

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108
Q

manejo de pacientes con nocardiosis

A

manejo de via aerea y dren de absceso + trimetoprim sulfametoxazol por 2 a 4 meses y si es micetoma por 6 a 12 meses
agregar amikacina si es sistémico o imipenem + amikacina por 6 meses
SNC: trimetoprim/sulfa + imipenem amikacina si es multiorganico por 12 meses incluso inmunosuprimidos

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109
Q

niveles meta de sulfonamidas en tratamiento de nocardiosis

A

100 a 150 microgramos/ml posterior a 2 horas de dosis

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110
Q

bacteria gram+ comensal de orofaringe, GI y tracto genitourinario femenino

A

genero Actinomyces

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111
Q

caracterisiticas de una infeccion por actinomyces

A

son granulomatosas de curso subagudo/crónico

en mucosa oral, cabeza, cuello, pulmon , apendice, colon y genitales femeninos

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112
Q

manifestaciones clinicas de actiomicosis

A

nodulo indurado de lento desarrollo que drena.

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113
Q

dx de actinomicosis

A

examen histologico de tejido infectado

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114
Q

tratamiento para Actinomyces

A

Penicilina G o
v, amoxicilina por 6 a 12 meses
alergia: ceftria, eritro, clindamicina y doxiciclina

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115
Q

pategone causal de enfermedad de whipple

A

Tropheryma whippelii

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116
Q

poblacion de riesgo para enfermedad de whipple

A

trabajadores de aguas residuales, granjeros y agricultores entre 40 y 50 años, raza blanca

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117
Q

clinica de enfermedad de whipple

A 
artralgia migratoria intermitente
diarrea cronica
dolor abdominal tipo colico 
perdida de peso 
endocarditis/liquido sinovial con mononucleares
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118
Q

estudio de eleccion para enfermedad de whipple

A

endoscopia con biopsia intestinal , presentando macrofagos con tincion de acido periodico de Schiff o inmunohistoquimica

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119
Q

Tratamiento de eleccion contra Tropheryma

A

ceftriaxona o penicilina G por 2 semanas + trimetorpim sulfametoxazol por 12 meses.

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120
Q

cocobacilo gram - aerobio estricto

A

bordetellla pertussis

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121
Q

medio de cultivo preferido para bordetella pertussis

A

agar Bordet- Gengou

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122
Q

prueba estandar de oro para bordetella pertussi

A

cultivo nasofaringeo

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123
Q

definicion de caso clinico de tos ferina segun OMS

A

> 21 dias de tos paroxistica con confirmacion mediante laboratorio o asociacion epidemilogica

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124
Q

fases de la tos ferina

A

incubacion 7 10 dias
catarral: catarro comun 1 2 semanas
paroxistica: tos con estridor 2 a 4 semanas
convalecencia 3 a 4 semanas disminucion de tos

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125
Q

tratamiento para tos ferina

A

mediidas de soporte
Adultos: azitromicina,claritromicina, eritromicina o trimetoprim sulfa contraindicado en menores de 2 meses
eritromicina asociado a estenosis pilorica

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126
Q

Especies de Brucella que infectan a ser humano

A

abortus, melitensis, suis y canis

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127
Q

cocobacilos gram - pequeños aerobios estrictos productores de catalasa

A

Brucella melitensis

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128
Q

organos comunmente afectados por brucela

A

bazo, higado, medula osea, ganglios y riñones GRANULOMAS

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129
Q

principales interleucinas involucradasen respuesta brucelosis

A

tnf alfa , interferon gama, il1 il12

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130
Q

fauna reservorio de brucella

A

melitensis: cabras y ovejas agudo/grave
abortus vacuno y bisonte leve/supurativo
suis porcino reno y caribu destructiva/cronico
Canis: perros zorros y coyotes leve/supurativo

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131
Q

clinica mas comun en pacientes con brucelosis

A

fiebre, malestar , artralgia, artritis periferica, espondilitis, lnfocitosis, transaminasemia y hemocultivo positivo

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132
Q

suespecie de brucella mas virulenta

A

B. melitensis

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133
Q

medio de transmision de brucella

A

animales infectados o sus secreciones, aerosoles contaminados, lacteos no pasteurizados

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134
Q

poblacion con mas riesgo de brucelosis

A

campesinos, veterinarios, mataderos y personal de laboratorio

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135
Q

difernetes nombres dados a brucelosis

A

enfermedad de bang, fiebre ondulante, fiebre de malta,

fiebre mediterranea remitente, fiebre de gibraltar, fiebre de constantinopla, fiebre de creta

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136
Q

principal causa de mortalidad por brucelosis

A

endocarditis

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137
Q

patron subclinico de brucelosis

A

asintomatico , serologia con titulos bajos y cultivo negativo (granjeros y veterinarios)

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138
Q

patron agudo y subagudo de brucelosis

A

2 a 3 meses sintomaticos 3 a 12 meses antes de

serologia, mielocultivo y hemocultivo +

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139
Q

patron localizado en infeccion por brucella

A

enfermedad sin tratamiento, serologia y cultivo positivo en los tejidos

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140
Q

patron recidivante y cronico de brucella

A

2 a 3 meses de episodio inicial

sintomatologia por mas de 1 año

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141
Q

estandar de oro para diagnostico de brucelosis

A

mielocultivo

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142
Q

medios de cultivo preferidos para brucella

A

Bordet Gengou y Castañeda

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143
Q

prueba de eleccion a pacientes con sospecha de brucelosis

A

rosa de bengala

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144
Q

pruebas confirmatorias de diangostico de brucelosis

A

aglutinacion estandar y 2 mercaptoetanol

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145
Q

esquema segun OMS para brucelosis

A

Doxiciclina + rifampicina 6 semanas
adultos: tetraciclina + estreptomicina 21 dias
niños: rifampicina tmpm/sulfa 21 dias
menores 8 años: rifa tmpo/sulfa 45 dias
SNC: rifampicina + trimetoprim-sulfa y doxi 4 a 6 semanas

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146
Q

bacilo rectangular gram + esporulador y hemolitico

A

clostridium perfringens

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147
Q

enfermedades causadas por c. perfringens

A

celulitis: edema y gas
miositis supurativa: pus en planos musculares
mionecrosis: destruccion muscular
intoxicacion alimentaria: espasmo y diarrea sin fiebre
enteritis necrotizante: necrosis yeyunal

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148
Q

cepa de clostridum perfringens que causa enteritis necrotizante

A

cepa tipo C produce toxina B cepas de A a E

cepa A mas comun enfermedades

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149
Q

en que ambiente se encuentra C. perfringens

A

suelo, agua y aguas residuales

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150
Q

dx C. perfringens

A

gram con ausencia de leucocitos y cultivo

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151
Q

tratamiento C. perfringens

A

debridamiento quirurgico

penicilina+ clindamicina soporte en intoxicacion alimentaria

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152
Q

bacilo gram + movil en aspecto de baqueta, anaerobio estricto

A

clostridium tetani

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153
Q

factores de virulencia de C. tetani

A

tetanoespasmina y tetanolisina, bloqueando neurotransmisores inhibidores

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154
Q

enfermedades causadas por C. Tetani

A

tetanos generalizado trismus y opistotonos , localizado, cefalico y neonatal (uñon umbilical)

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155
Q

Diagnostico de tetanos

A

generalizado el mas comun , segun presentacion clinica, progresa 2 a 4 semanas

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156
Q

tratamiento de tetanos

A

soporte respiratorio, diazepam , desbridamiento y antibioticoterapia metronidazol 7 a 10 dias , penicilina, cefalosporina, macrolido, tetraciclinas

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157
Q

inmunizacion activa y pasiva de C. tetani

A

ig humana 500 UI IM toxoide etetanico 3 dosis

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158
Q

vacunacion para tetanos

A

refuerzo cada 10 años con esquema completo

si no recibio 3 dosis , inicial , un mes y al año

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159
Q

bacilo gram ´que produce toxina botulinica

A

Clostridium botulinum

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160
Q

formas mas comun de botulismo

A

lactante, evita liberacion de acetilcolina

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161
Q

toxinas de C. botulinum asociadas a enfermedad

A

A b E y F

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162
Q

enfermedades producidas por C. Botulinum

A

alimentario: vision borrosa, xerostomia, estreñimiento y dolor abdominal
infantil: falla de medro
heridas: incuba mas largo y menos digestivo
inhalacion: insuficiencia respiratoria

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163
Q

diagnostico de botulismo

A

paralisisi flacida aguda con involucramiento de pares craneales nervio VI, consumo de conservas 10 horas a 5 dias , aislando el patogeno o detectando la toxina

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164
Q

tratamiento para botulismo

A

cuidados de soporte y antitoxina equina 5500 a 8500 UI 1:10 en Nacl .9 %
Niños 50 mg/kg inmunoglobulina botulinica humana

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165
Q

bacilo gram+ esporulado productor de toxina A y toxina B

A

Clostridium Difficile

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166
Q

funcion de enterotoxina y citotoxina

A

quimiotaxis, hipersecrecion de fluido y necrosis hemorragica

despolimerizacion de actina y perdida de citoesqueleto

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167
Q

diagnostico de C. difficile

A

3 o mas evacuaciones disminuidas en consistencia en 24 horas con el uso actual o previo de antibioticos
aislamiento o deteccion de toxinas

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168
Q

metodo diagnostico de colitis pseudomembranosa

A

sigmoidoscopia , colonoscopia o cirugia

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169
Q

tratamiento para C. difficile

A

suspension de antibiotico y evitar antiperistálticos
Metronidazol 10 14 dias
Severos con leuco > 15k o creatinina> vancomicina 10 dias
colectomia, ileo metro + enemas de vancomicina

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170
Q

bacilo espirhttps://www.brainscape.com/decks/10581154/cards/quick_new_cardal causante de sifilis

A

Treponema Pallidum

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171
Q

tincion preferida para visualizar a treponema pallidum

A

microscopia de campo oscuro, tncion de plato y anticuerpos fluorescentes

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172
Q

Diagnostico de sifilis primaria:

A

campo oscuro, inmunofluorescencia, biopsia

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173
Q

diagnostico de sifilis secundaria:

A

exploracion fisica VDRL y reagina plasmatica rapida

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174
Q

Tratamiento de sifilis

A

penicilina G , mantener niveles y si hay alergia sensibilizar

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175
Q

clinica de colitis pseudomembranosa

A

diarrea profusa, espasmo abdominal, fiebre, hipoalbuminemia . placas blanquecinas en tejido colonico

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176
Q

antibioticos que predisponen a infeccion por C. Difficile

A

clindamicina, penicilinas y cefalosporinas

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177
Q

clinica sifilis primaria

A

10 a 90 dias linfadenopatia, chancro duro , papula indolora que ulcera

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178
Q

clinica sifilis secundaria

A

7 a 8 semanas de chancro , sx pseudogrpal, condilomas planos, linfadenopatia , resuelve espontaneo

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179
Q

clinica de sifilis terciaria

A

25 años, no tratados., gomas con dolor nocturno , asimetrica y destructivas
cardiovascular: daño a vasa vaorum: insuficiencia aortica y aneurisma aortico

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180
Q

formas de neurosifilis

A

asintomatico en secundaria
sifilitica: paralisis de nervios craneales uni o bilateral
meningovascular: trombo e infarto
tabes dorsalis: perdida de reflejos, propiocepcion ataxia incontinencia urinaria
paresia: demencia

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181
Q

clinica sifilis congenita

A

malformaciones, dientes de hutchinson, rinitis y exantema maculopapular

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182
Q

Tx sifilis primaria , secundaria o latente temprana

A

Penicilina G benzatinica, benzilpenicilina G acuosa o penicilina G procainica

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183
Q

Tx sifilis tardia

A

Penicilina G benzatinica, benzilpenicilina G acuosa o penicilina G procainica 9 millones U IM 600k por dia

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184
Q

Tx sifilis sintomatica

A

G acuosa por 10 dias

procainica con probenecid por 10 a 14 dias

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185
Q

Tx sifilis congenita

A

LCR normal G benzatinica
anormal Acuosa o procainica 50 000 /kg dosis maxima de 2.4 millones en 3 dosis por 7 dias
si desconoce estadio: 3 semanas

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186
Q

agente causal y clinica de frambesia

A

T pallidum pertenue

nodulos y ulceras y gomas en hueso

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187
Q

agente causal y clinica de bejel

A

T pallidum endemicum

piel , cartilago y huesos

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188
Q

agente causal y clinica de pinta

A

T pallidum carateum placas hiperpigmentadas

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189
Q

Bacilo espiral elastico microaerofilo

A

Borrelia Recurrentis

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190
Q

enfermedad causada por B. recurrentis

A

fiebre recurrente epidemica y endemica

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191
Q

vectores de fiebre recurrente epidemica

A

pediculus humanus y garrapatas Ornithrodos

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192
Q

Clinica de fiebre recurrente epidemica

A

escara en sitio de mordedura, fiebre de inicio subito
mialgia artralgia
cefalea
nausea
vomito
hepatoesplenomegalia
meses o años alternando periodo sintomatico

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193
Q

Diagnostico de fiebre recurrente epidemica

A

microscopia de un extendido con tincion de Wright

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194
Q

Tx de fiebre recurrente por B. recurrentis

A

tetraciclina y eritromicina

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195
Q

agente etiologio de enfermedad de Lyme

A

Borrelia Burgdorferi

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196
Q

vector de enfermedad de lyme

A

garrapatas Ixodes

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197
Q

clinica enfermedad de lyme

A

papula eritematosa en sitio de inoculacion , centrifuga con necrosis central , fiebre, cefalea, astenia, mialgia , artralgia, bloqueo cardiaco , paralisis facial , meningitis

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198
Q

dx enfermedad de lyme

A

ELISA, anticuerpos en LCR , pruebas serologicas

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199
Q

tratamiento enfermedad de lyme

A

amoxicilina, tetraciclinao cefuroxima si es tardia penicilina o ceftriaxona IV

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200
Q

Espiroqueta con extremos en forma de gancho

A

leptospira Interrogans

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201
Q

forma de transmision de leptospirosis

A

excoriaciones de piel con agua con orina de animales infectados, roedores, perros , de granja y salvajes.

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202
Q

clinica de leptospirosis

A

fiebre, escalofrios, derrame conjuntival y epistaxis

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203
Q

clinica de enfermedad de Weil

A

colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia y disfuncion hepatica y renal

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204
Q

dx de leptospirosis

A

hemocultivos en 7 10 dias y urocultivo post 7 dias , serologia con aglutinacion

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205
Q

Tx leptospirosis

A

penicilina y doxiciclina cefalosporinas 3 generacion en enfermedad grave

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206
Q

Bacteria Pleomorfica que carece de pared celular conocido como agente de Eaton

A

Mycoplasma pneumoniae

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207
Q

poblacion y forma de transmision de m. pneumoniae

A

niños 5 a15 años mediante particulas aerolizadas

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208
Q

clinica causada por m. pneumoniae

A

neumonia atipica: otitis media , eritema multiforme, sindrome steven johnson , anemia hemolitica, pericarditis y alteracion neurologica

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209
Q

diagnostico de m. pneumoniae

A

PCR, serologicas fijacion de complemento , aglutininas frias

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210
Q

tratamiento de eleccion ante M. pneumoniae

A

eritromicina, tetraciclina, doxicixlina y fluoroquinolonas

gatifloxacino y moxifloxacino

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211
Q

bacilos gram - pequeños anaerobios obligados

A

legionella pneumophila

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212
Q

medio de cultivo preferido para legionea pneumophila

A

agar BCYE alfa

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213
Q

ambiente endemico de legionela pneumophila

A

lagos rios y oceanos desde 5 a 50°C , biopelicula en aire acondicionado, drenajes

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214
Q

Que enfermedades predisponen a una infeccion por legionella

A

alteraciones cardiacas, renales, inmunologicas y hematologicas

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215
Q

manifestaciones extrapulmonares mas frecuentes en la enfermedad del legionario

A

bradicardia relativa, cefalea, confusion, heces menos consistentes y dolor abdominal y linfopenia relativa

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216
Q

hallazgos laboratoriales en enfermedad del legionario

A

hipo NA, hipo P , eleva transaminasas y hematuria microscopica

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217
Q

hallazgo radiologico en enfermedad por legionnela pneumophila

A

infiltrado pulmonar en parche y rapidamente progresivo y opacidades nodulares redondas

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218
Q

dx de enfermedad del legionario

A

afeccion extrapulmonar + anticuerpos en sangre o antigenos en orina
cultivo de esputo como estandar de oro que aumenta S conforme gravedad

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219
Q

tratamiento de eleccion para enfermedad del legionario

A

azitromicina y levofloxacino, cipro , moxi, claritro doxiciclina

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220
Q

enfermedades zoonoticas que causan neumonia atipica

A

psitacosis en aves, tularemia en conejos y ciervos y fiebre Q en gatos u ovejas

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221
Q

patogenos no zoonoticos que causan neumonia atipica

A

mycoplasma pneumoniae, clamydophila pneumoniae y legionella pneumophila

222
Q

neumonias que pueden presentar bradicardia relativa

A

psitacosis, fiebre Q y enfermedad del legionario

223
Q

factores predictores para el diagnostico de enfermedad del legionario

A 
fiebre de mas de 38.8 C
eritrosedimentacion >90mm
ferritina duplicada del limite superior
hipo P y Na
creatinina duplicada y hematuria microscopica
224
Q

lugares de metastasis por enfermedad del legionario

A

absceso cerebral, bazo, ganglios linfaticos, musculo esqueletico y miocardico.

225
Q

sintomas de fiebre de pontiac

A

fiebre, mialgias, cefalea y astenia , que resuelve en 3 a 5 dias junto a afeccion simultanea de compañeros

226
Q

Bacilo gram - pequeño sin capa de peptidoglucanos en pared celular intracelular estricto

A

chlamydia trachomatis

227
Q

cual cuerpo se considera infeccioso de chlamydia

A

elemental , el reticula se considera no infeccioso.

228
Q

variantes de chlamydia asociada a enfermedad en humanos

A

tracoma con 15 serotipos

linfogranuloma venereo con 4 serotipos

229
Q

celulas afectadas por chlamydia trachomatis

A

cilindricas no ciliadas cuboides y transicionales

230
Q

factores de virulencia de chlamydia trachomatis

A

replicacion intracelulary evita la fusion del fagosoma con lisosoma

231
Q

enfermedad asociada a chlamydia

A

enfermedad pelvica inflamatoria

232
Q

formas clinicas de clamidia

A

tracoma: ulceracion corneal , pannus y ceguera por reaccion inflamatoria cronica
conjuntivitis: secrecion mucopurulenta, dermatitis y vascularizacion corneal
neumonia lactante: rinitis + bronquitis ´tos no productiva
urogenital: secrecion mucopurulenta
linfogranuloma: ulcera que resuelve sola, adenopatia y sintomas sistemicos

233
Q

diangostico segun NOM de clamidia

A

cuadro clinico + serologia positiva > 1:64 para serotipos L1 L2 y L3
uretritis y cervicitis: cultivo con inmunofluorescencia o reaccion cadena ligasa en secreciones u orina

234
Q

esquema terapeutico para clamidia

A

linfogranuloma: doxiciclina, eritromicina por 3 semanas
uretritis: azitromicina buena en embarazo , doxiciclina, eritromicina, ofloxacino por 7 dias
tracoma: azitromicina DU o tetraciclina unguento 2 aplicaciones por 6 semanas

235
Q

bacilos gram - transmitidos por artropodos hematofagos

A

rickettsias

236
Q

clinica de ricketsiosis

A

enfermedad febril indiferenciada con erupcion cutanea y escara
fiebre, cefalea y mialgia, nausea , tos y disnea en severos

237
Q

complicaciones asociadas a ricketsiosis

A

neumonia ntersticial, emingoencefalitis, lesion renal aguda, fracaso multiorganico y muerte

238
Q

ricketsia asociada a manifestacion neurologica

A

R prowazakii , pulga de ardillas voladoras, delirio , convulsion, estupor, coma

239
Q

patogeno responsable de fiebre moteada de las montañas rocallosas

A

Rickettsia rickettsii

240
Q

pilar de diagnostico clinico de ricketsiosis

A

serologias en fase aguda o convaleciente

241
Q

tratamiento de eleccion para todas las ricketsiosis

A

doxiciclina

242
Q

virus pequeño no encapsulado con adn circular bicatenario

A

papilomavirus humano

243
Q

tipos de vph asociado a displasia

244
Q

que proteinas y su union con antigenos favorecen la proliferacion celular benigna

A

p53 con antigeno E6

p105RB con antigeno E7

245
Q

tipos de virus de papiloma humano

A

mucosos y cutaneos

246
Q

factores de riesgo para VPH

A

vida sexual inicio temprano , numero alto de parejas, parejas de mis parejas , omision de circuncision y condon

247
Q

ubicacion de verrugas genitales

A

genitales externos y region perianal

248
Q

Dx de lesiones escamosas intraepiteliales

A

tincion de papanicolau en citologia cervical , anual desde inicio de vida sexual

249
Q

diagnostico de papiloma

A

colposcopia , penoscopia, biopsia, citologia exfoliativa, con coilocitos o PCR

250
Q

Tratamiento de verrugas externas

A

podofilina .5% con hisopos cada 24 horas por 3 dias
imiquimod 5% cada 8 horas por 16 semanas
podofilotoxina .5% cada 12 por 3 dias y descanso 4 dias 4 veces
crioterapia una por semana
Qx
1 millon UI de interferon por 4 a 6 semanas
acido tricloroacetico 80 a 90 % cada 4 horas por 10 dias

251
Q

eleccion de tx conservador en infeccion por vph

A

displasia premenopausica y colposcopia satisfactoria

252
Q

eleccion de pacientes para tratamiento invasivo en vph

A

displasia posmenopausica con colposcopia insatisfactoria conizacion e histerectomia extrafacial con control a 6 meses citologico

253
Q

virus responsable de viruela

A

familia poxviridaese, ortopoxvirus

254
Q

poxvirus responsable de molusco contagioso

A

molluscipoxvirus

255
Q

que son los cuerpos de henderson Paterson

A

en molusco contagioso hiperplasia de celulas del estrato basal

256
Q

lesion caracterisitica de molusco contagioso

A

papula pequeña que madura a nodulo de 2 a 5 mm en forma de domo, aperlado y umbilicado en tronco, pubis y muslos

257
Q

diagnostico de molusco contagioso

A

clinico o viriones en forma de ladrillo en la microscopia

258
Q

tratamiento de molusco contagioso

A

fisicos, quimicos, cidofovir 3%, imiquimod, oftalmologia si hay en zona palpebral

259
Q

virus encapsulado de gran tamaño con capside icosadeltaedrica

A

virus herpes humanos

260
Q

celula diana virus herpes simple 1 y transmision

A

contacto directo , mucoepitelial y neurona

261
Q

celula diana virus herpes simple 2 y transmision

A

contacto sexual , mucoepitelial y neurona

262
Q

celula diana virus varicela zoster 3

A

respiratorio, mucoepitelial y neurona

263
Q

Que virus es Epstein Barr

A

Hv 4 Linfocitos B, celulas epiteliales por saliva

264
Q

que virus es el sarcoma de Kaposi

A

Herpes virus 8 linfocitos B por contcto directo

265
Q

inmunidad celular importante para respuesta a herpes virus

A

Th1 y T CD8

266
Q

caracteristicas herpes virus 1 y 2

A

latecnia en neuronas reactivado por estres o inmunosupresion , radiacion UV, fiebre, menstruacion , alimentos picantes , quimio , VIH
INFECCION VITALICIA

267
Q

enfermedades causadas por HErpes Virus

A

labial , faringitis herpetica
queratitis herpetica
panadizo (dedos)
herpes de gladiadores(cortes)
genital
hv1 encefalitis herpetica temporal neurologico focal
neonatal: VHS 2 canal de parto muerte retraso o incapacidad

268
Q

microscopia de HErpes Virus

A

frotis de Tzank , celulas gigantes multinucleadas, cuerpos de inclusion de COwdry tipo A
confirma con cultivo, inmunofluorescencia o PCR

269
Q

Tratamiento eleccion de HErpes

A

Aciclovir Famciclovir y Valaciclovir 7 a 10 dias
recurreente 6 episodios anuales 5 dias
grave aciclovir IV 2 a 10 dias hasta resolucion

270
Q

agente etiologico de varicela

A

virus varicela zoster en ganglios dorsales y craneales 10 a 21 dias de incubacion

271
Q

dosis vacuna tetravalente

A

12 meses y segunda dosis 4 a 6 años

272
Q

tratamiento varicela zoster

A

antipiretico, antihistaminico , antipruriginoso y antiviral con signos de alarma
inmunoglobulina a varicela zoster en enfermedad grave

273
Q

agente etiologico de mononucleosis

A

virus epstein barr -> linfoma de burkitt, enfermedad hodgkin y carcinoma faringeo , leucoplasia vellosa oral

274
Q

celula diana de virus epstein barr

A

estimula e inmortaliza linfocitos B

275
Q

manifestaciones clinicas de epstein barr mononucleosis

A

cefalea , fatiga, fiebre y la triada

linfadenopatia , esplenomegalia y faringitis exudativa

276
Q

riesgos que representa infeccion por epstein Barr

A

enfermedad neoplasica y enfermedad linfoproliferativa en post transplantados

277
Q

diagnostico epstein barr

A

sintomas, linfocitos T atipicos, linfocitosis, Ac heterofilos y frente a antigenos viricos

278
Q

tratamiento de epstein barr

A

no hay , aciclovir y esteroides en complicaciones , dificultad respiratoria , edema laringeo o dolor abdominal intenso , evitar deporte

279
Q

causa mas frecuente de anomalias congenitas

A

citomegalovirus

280
Q

celula diana de citomegalovirus

A

latencia en linfocitos T macrofagos y celulas epiteliales

tansmision oral o sexual, transfusiones

281
Q

Clinica de sindrome de mononucelosis

A

carditis, hepatitis, polineuritis, mielitis

282
Q

clinica CMV neonatos

A

sordera, calcificacion intracerebral , microcefalia y retraso mental
inmunosuprimidos: coriorretinitis, neumonia, esofagitis, colitis, meningoencefalitis, mielitis, leucopenia, linfocitosis y hepatitis

283
Q

caracteristica citologica de infeccion por citomegalovirus

A

celula citomegalica , inclusion intranuclear basofila “ojo de buho” en todo el tejido y en orina con tincion heamtoxilina eosina y Papanicolau

284
Q

metodos Dx CMV

A

PCR, cultivo y seroconversion , no valerse de igM

285
Q

tratamiento citomegalovirus

A

ganciclovir, valganciclovir, cidofovir y foscarnet

286
Q

a que corresponden los virus 6 y 7 de herpes

A

Roseolavirus

287
Q

herpes virus 6

A

secreciones bucales, linfocitos, monocitos,epiteliales y endoteliales vitalicio en linfocitos T

288
Q

que enfermedad causa la infeccion por herpes virus 6 o 7

A

exantema subito o roseola

289
Q

clinica exantema subito

A

fiebre elevada y exantema generalizado por 24 a 48 horas y crisis convulsivas febriles

290
Q

Asociacion de virus Herpes 6

A

sindrome de mononucleosis y linfadenopatia

291
Q

Virus asociado a sarcoma de kaposi

A

herpes virus 8

292
Q

fisiopatologia sarcoma de kaposi

A

estimula crecimiento y evita poptosis con analogos Il6 , Bcl2 y quimiocinas junto a sus receptores

293
Q

virus causante de dengue y vector asociado

A

virus dengue familia flaviviridae por Aedes aegypti

294
Q

caracteristicas epidemiologicas de Dengue

A

1 - 10 / 1000 personas , riesgo en zonas endemicas

295
Q

periodo de incubacion de dengue

A

3 a 10 dias , diseminacion hematogena y linfatica

296
Q

factor de riesgo para dengue hemorragico

A

segunda infeccion por dengue, transmision vertical hacia el niño

297
Q

fases de la enfermedad por dengue

A

incubacion 3 a 10 dias
febril 2 a 7 dias
critica o de fuga plasmatica 3 y 7mo dia de fiebre
recuperacion/reabsorcion 7mo y 10mo dia

298
Q

caracteristicas clinicas de dengue no grave

A

enfermedad febril aguda , con cefalea dolor retroocular, fatiga, sintomas respiratorios, mialgia, artralgia y gastrointestinal leve.
erupcion maculopapular islas en mar rojo , inyeccion conjuntival

299
Q

caracteristicas clinicas de dengue grave

A

4 a 7 dias de inicio con fuga plasmatica y manifestaciones hemorragicas , hipoproteinemia, edema periferico, ascitis , aumento de hematocrito, efusion pleural, trombocitopenia

300
Q

signos comunes en pacientes con trombocitopenia por dengue

A

equimosis, hemorragia mucosa, sangrado gastrointestinal, petequias y colapso circulatorio (pulso rapido debil, hipotension y presion <20 mmHg)

301
Q

Manifestaciones de fuga plasmatica en pacientes con dengue

A

sindrome de choque , acumulacion de liquidos, hemoconcentracion

302
Q

abordaje en pacientes con dengue

A

bh inicial , valorar pfh, QS, gasometria, enzimas cardiacas , EKG, EGO

303
Q

pruebas confirmatorias para dengue

A 
antigeno NS1 del 1 al 5to dia 
igM 6 al 35vo dia
igG con igM sea negativo 
aislado en suero, LCR o biopsia hepatica
PCR
304
Q

Manejo recomendado en dengue no grave

A

vida suero oral , medios fisicos y paracetamol para fiebre y evitar aines, esteroides, ig , antivirales

305
Q

criterios de hospitalizacion para Dengue

A

signos de alarma, hipotension, choque, hemorragia espontanea, daño a organos , embarazo o comorbidos y riesgo social

306
Q

Manejo recomendado en dengue no grave , hospitalizados

A

Nacl .9% segun respuesta
5 a 7ml kg/hora 1-2 horas
3 a 5ml kg/hora 2-4 horas
<2 a 3ml kg/hora mantenimiento

307
Q

indicaciones para transfusion de concentrados eritrocitarios en pacientes con dengue

A

hemoglobina < 7 o hematocrito reducido en un 30%
inestabilidad hemodinamica, sangrado persistente o acidosis metabolica persistente y plaquetas < 5000 , 5 a 30k con riesgo , procedimiento > 50k

308
Q

virus y vector causante de Zika

A

virus zika familia flaviviridae, vectores aegypti, africanus, furcifer

309
Q

presentacion clinica de Zika

A

fiebre, erupcion cutanea (palmas y plantas) , prurito, artritis, artralgia, mialgia, conjuntivitis y fatiga

310
Q

definicion de caso sopechoso de Zika

A

erupcion cutanea o 37.2C y mialgi, artralgia, conjuntivitis, hiperemia , cefalea o malestar
caso confirmado es con prueba positiva.
dengue negativo con enfermedad similar a dengue

311
Q

enfermedades graves asociados con infeccion por Zika

A

Guillain Barre y microcefalia en neonatos

312
Q

paraclinicos encontrados en pacientes con zika

A

leucopenia, trombocitopenia, albuminemia, Aminotranserasas, pigmentos bliares en orina

313
Q

tratamiento pacientes con zika

A

paracetamol, antihistaminicos y consumo de liquidos

aislamiento y evitar acetilsalicilico

314
Q

virus causante de chikungunya y su vector

A

virus chikungunya familia togaviridae por aedes y mansonia africana

315
Q

periodo de incubacion de chikungunya

A

3 a 7 dias 1 a 12

316
Q

clinica de chikungunya

A

> 39 C, poliartralgia (simetrica y distal), mialgia, cefalea, erupcion maculopapular en torax, nausea, vomito, conjuntivitis, fenomeno de raynaud , astenia, uveitis o vasculitis retiniana

317
Q

criterios epidemiologicos para chinkungunya

A

dx clinico con viaje a zona endemica 5 dias antes o junto a casos confirmados

318
Q

dx laboratorial de chikungunya

A 
5 10 dias ARN PCR inmunofluorescencia 
serologia dia 6 a 12  igM + anticuerpo en placa 
1 a 3 dias PCR y aislamiento 
>8 dias serologias positivas
4 a 8 dias PCR o IgM
319
Q

caso sospechoso de chikungunya

A

fiebre subita con poliartralgia grave o artritis de comienzo agudo , vector aegypti

320
Q

Dx diferencial de chikungunya

A

malaria, leptospirosis, virus mayaro, ross river, barmah forrest, nyong nyong

321
Q

datos de alarma en infeccion por virus chikungunya

A 
dolor persistente
mareo postural
hipotermia
oliguria 
vomito constante
hipotension arterial
estado de alerta alterado, irritablidad
insuficiencia respiratoria
322
Q

que virus causa la rubeola o sarampion aleman

A

virus de la rubeola famila togaviridae, monocatenario con envoltur

323
Q

forma de diseminacion del virus de la rubeola

A

infecta via aerea superior mediante gotas respiratorias -> ganglios linfaticos locales -> viremia por todo el cuerpo incluyendo transplacentario

324
Q

duracion del prodromo en rubeola

A

2 semanas y es transmitible desde prodromo a 2 semanas de aparicion de exantema

325
Q

clinica en enfermedad por rubeola en pediatricos

A

exantema maculopapuloso rojo rosado que inicia en cara y se extiende en sentido caudal , sin confluir, con fiebre baja , adenopatia retroauricular, cefalea y mialgias

326
Q

clinica en enfermedad por rubeola en adultos

A

dolor osea y articular, trombocitopenia y encefalopatia postinfecciosa

327
Q

clinica en enfermedad por rubeola congenita

A 
cataratas
sordera neurosensorial 
persistencia conducto arterioso
retardo crecimiento IU
microcefalia, coriorretinitis (sal y pimienta) retardo mental
asintomatico a nacimiento
328
Q

dx rubeola

A

clinico + Pcr en tiempo real , o igM especifico

329
Q

mecansimo de daño hepatico causado por virus de hepatitis

A

reaccion potente mediada por linfocitos T citotoxicos contra hepatocitos que expresan los antigenos en superficie

330
Q

estadios clinicos de hepatitis

A 
incubacion 2 20 semanas 
preicterica 3 a 10 dias 
fase icterica 1 a 3 semanas 
convalecencia 6 meses
cronica posterios a 6 meses de infeccion
331
Q

manifestaciones clinicas de la fase preicterica en hepatitis

A

fatiga, anorexia, nausea y dolor vago en hipocondrio derecho , erupcion, urticaria, artralgia y fiebre.

332
Q

manifestaciones clinicas de la fase icterica en hepatitis

A

ictericia, coliuria, acolia, empeora estado general , prurito, esplenomegalia, aminotransferasas x 10 veces y hay anticuerpos

333
Q

manifestaciones clinicas de la fase de convalecencia en hepatitis

A

resuelven sintomas y aumentan anticuerpos

334
Q

que virus tienen capacidad de generar una infeccion persistente y cuales tienen riesgo de hepatocarcinoma

A

persistente: C y D
hepatocarcinoma: B y C

335
Q

forma de contagio mas comun para VHA

A

ingesta de agua, mariscos y alimentos contaminados

eliminacion virica 10 dias antes fase icterica

336
Q

clinica de vhA

A

sintomas bruscos , intensificados en 4 a 6 dias antes de fase icterica , infantil asintomaticos o 10 % ictericia vs 80% adultos

337
Q

dx de hepatitis A

A

ELISA o radionmunoanalisis igM anti VHA , autolimitado sin tratamiento

338
Q

Regiones endemicas de VHB y poblacion de riesgo

A

china, africa, alaska, islas del pacifico

neonatos, adictos a drogas parenterales, multiples parejas sexuales y personal sanitario

339
Q

caracteristicas de infeccion por VHB

A

incubacion largo , incidioso , enfermedad del suero , 80% de los carcinomas hepatocelulares

340
Q

tratamiento para VHB

A

suele ser eliminada, inmunoglobulina, lamivudina, interferon alfa, adefovir , entecavir, telbivudina, tenofovir

341
Q

enfermedad asociada a infeccion por VHC

A

drogas iv asociadasa VIH , riesgo nososcomial <1%

342
Q

diagnostico de VHC

A

anticuerpos mediante ELISA, suele ser cronico asintomatico, confirmacion PCR

343
Q

Tx VHC

A

PegIFN a2a PegIFN a2b +Ribavarina
Telaprevir, Sofosbuvir y Ledispavir
mejora clinica y pronostico

344
Q

indicaciones previas a inicio de Tx para pacientes con VHC

A 
genotipo y subtipo viral 
carga viral 
grado de fibrosis hepatica
fracasos previos
farmacos usados
descartar hepatocarcinoma
cribado de varices
345
Q

Virus que necesita la coinfeccion por VHB responsable de 40% de hepatitis fulminantes

A

Virus Hepatitis D

346
Q

Dx para virus hepatitis D

A

ARN virico, ELISA, radioinmunoanalisis de antigeno delta

347
Q

caracterisitica principal de VHE

A

epidemico asociado a consumo de agua contaminada

348
Q

Clinica infeccion VHE

A

sintomas graves mortalidad 20% gestantes y con hepatopatia preexistente

349
Q

Caracteristicas VHG

A

flavivirus similar a VHC , provoca hepatitis cronica

350
Q

marcador serologico presente en pacientes curados con VHc y en infeccion activa

A

curados: Anti HB c y e
activos: HbsAG HBeAg

351
Q

agente etiologico de la pitirasis versicolor

A

malassezia furfur , levadura lipofilica en blastoconidios

352
Q

zonas con mayor presencia de malasezzia furfur

A

zonas con gran cantidad de glandulas sebaceas, piel cabelluda, oido externo y espalda

353
Q

fisiopatologia de las lesiones por pitiriasis versicolor

A

produccion de acido dicarboxilico inhibiendo dopatirosinasa en las hipocromicas y dopa tirosinasa en las hipercromicas

354
Q

epidemiologia de Tiña

A

sujetos sanos, distribuvion universal, regiones tropicales y subtropicales

355
Q

Clinica de pitiriasis versicolor

A

maculas hipercromicas o hipocromicas irregular de borde definido en torzo, brazos y hombros, cara y cuello , prurito, folicultis y abscesos dermicos

356
Q

Signo de Besnier

A

descamacion manifiesta con curetaje o uñazo

357
Q

Dx pitiriasis versicolor

A

microscopia directa de escamas epidermicas con KOH 10% levaduras y pseudomicelios en forma de spagueti con albondigas , fluorescencia amarilla en lampara de wood

358
Q

Tx pitiriasis versicolor

A

curan espontaneamente
ketoconazol, terbinafina, bifomazol, clotrimazol, oxido nitrico 3% , acido salicilico 3%
sistemico en infeccion sin respuesta con itraconazol, fluconazol

359
Q

dermatofitos mas comunes

A

trichophyton, microsporum y epidermophyton

360
Q

lesion caracteristica por dermatofitos

A

placa con bordes eritematosos elevados, de centro claro con escamas mas o menos pruriginosa

361
Q

reservorio para dermatofitos

A

vellos, en piel cabelluda zona queratogena franja de adamson afectando el foliculo y generando endotrix o ectoendotrix , en uñas en la red transversa de alkiewicks

362
Q

forma inflamatoria de dermatofitos

A

querion , reaccion ide por productos alergenos y formas profunas por trauma

363
Q

clinica de Tiña del pie

A

20 51% area urbana y deportistas, nadadores, militares

ampollas en plantas en planta cara lateral y dedos, escamas, infeccion maseracion y fisuras

364
Q

clinica de Tiña de mano

A

ampollas en borde eritematoso, confluyen en placa , escamas, palmas y dedos, lesiones “dos pies una mano”

365
Q

clinica de Tiña de la ingle

A

4 a 17% placa eritematosa con escama, borde definido elevado, abanico en ingles, vesiculas en los bordes activos, hemorragia, costra, infeccion

366
Q

clinica de Tiña del cuerpo

A

7 a 25% M canis y T tonsurans pediatricos
rubrum y canis para adultos
lesion clasica policiclica , si es granulomatosa y ulcera granuloma Majocchi e infeccion

367
Q

clinica de Tiña de la cabeza

A

no inflamatorio: placa gris escamada area rural, areas calvas, inflamacion
inflamatoria: placa pustular redonda zonas calvas e infeccion

368
Q

clinica de Tiña de la barba

A

lesion tipica, folicular, pustular, masa inflamatoria e infeccion bacteriana

369
Q

clinica de onicomicosis

A

25% diabeticos y sindrome Down

desprendimiento distal y lateral con engrosamiento y deformidad , infeccion bacteriana

370
Q

clinica de dermatofitide

A

erupcion vesicular en manos y papulofolicular en el cuerpo , parecido a pitiriasis rosada, excoriacion e infeccion

371
Q

Dx laboratorial de los dermatofitos

A

microscopia directa de muestras con KOH 10% piel ,cabello, uña y cultivo en agar sabouraud

372
Q

Manejo de dermatofitosis

A

Terbinafina como primera eleccion ,itraconazol VO segunda opcion y miconazol en corporis y cruris

373
Q

agenete etiologico de esporotricosis linfocutanea

A

sporothrix schenkii ubicado en suelo y vegetacion en descomposicion , pleomorfa, esfera, ovalo y puro .yemas solitarias o multiples

374
Q

caracterisiticas epidemiologicas de esporotricosis

A

micosis subcutanea mas frecuente en mexico, sin preferencia de etnia , exposicion labora/recreacional
inoculacion traumatica. desnutridos y alcoholicos
incubacion unos diasa 3 meses

375
Q

clinica de forma fija de esporotricosis

A

10 a 30 % placa eritematosa semilunar, verrugosa, ulcerada, indolora, cara cuello y tronco

376
Q

clinica de forma linfangitica de esporotricosis

A

65 a 82% nodulo indoloro rojo o purpura con necrosis central y que puede cicatrizar en 5 dias a 2 semanas , lesiones nodulares que siguen el trayecto de los vasos linfaticos extremidades y cara

377
Q

clinica de forma mucocutanea de esporotricosis

A

rara, lesion granulomatosa vegetante, ulcerada y dolorosa

378
Q

clinica de forma extracutanea de esporotricosis

A

2 a 5% articulaciones, pulmones, sistema nervioso central, genitourinario, pancreas, tiroides, bazo, gastrointestinal

379
Q

complicaciones de esporotricosis

A

forma verrugosa, linfostasis y carcinoma espinocelular

380
Q

Dx de esporotricosis

A

reaccion >5mm con esporotricina tincion PAS de biopsias o cultivos
agar sabouraud, sangre, se prefiere de fluido corporal

381
Q

Tx de esporotricosis

A

itraconazol en las no diseminadas y en las diseminadas y pulmonares anfotericina B , yoduro de potasio en linfocutaneo

382
Q

patogenos asociados a coccidioidomicosis

A

C. immitis y posadasii dimorfico, septado productor de artroconidios que infecta mediante esferulas

383
Q

organo principalmente afectado en coccidioidomicosis

A

pulmones , adquirido mediante inhalacion , immitis en California

384
Q

Nombres dados a coccidioidomicosis

A

granuloma coccidioidal, fiebre del valle de san joaquin,

enfermedad de california o Posadas Wernicke

385
Q

Caracteristicas epidemiologicas de la coccidioidomicosis

A

MICOSIS RESPIRATORIA MAS FRECUENTE
afroamericanos, filipinos y mexicanos , embarazo 3 trimestre e inmunocomprometidos
zonas de clima arido
campesinos, soldados, arqueologos

386
Q

Zonas endemicas de mexico para coccidioidomicosis

A

frontera norte Chihuahua, Coahuila NL Tamaulipas, Dr, Zac SLP
Pacifico Son Sin Nay
semidesierto en Col Mich Gro

387
Q

fisiopatologia coccidioidomicosis

A

artroconidio en bronquiolo terminal
inflamacion granulomatosa por esferulas
eosinofilia por ruptura de esferulas y genera neumonia focal

388
Q

forma de diseminacion para coccidioidomicosis

A

hematogena

389
Q

Clinica presente en coccidioidomicosis

A

5 a 21 dias , fiebre, perdida de peso, fatiga, tos no productiva, dolor toracico, poliartralgia , erupcion maculopapular
eritema multiforme nodulos y cavitaciones pulmonares

390
Q

Clinica extrapulmonar de coccidioidomicosis

A

papulas cutaneas, absceso subcutaneo, articulaciones, huesos y meninges basilares

391
Q

Dx de coccidioidomicosis

A

esferulas por microscopia , tincion de schiff, plata o hematoxilina, anticuerpos, antigenos y coccidiodina

392
Q

Tx de coccidioidomicosis

A

Itraconazol y fluconazol

refractario: voriconazol, posaconazol
meningeo: anfotericina B

393
Q

forma infectante y patogena de histoplasma capsulatum

A

macro y microconidias infectantes

levadura forma patogena

394
Q

agente causal de histoplasmosis ubicacion y sistema que afecta

A

histoplasma capsulatum , excretas de murcielagos y aves

afecta a sistema reticuloendoelial

395
Q

por que nombres se conoce a la histoplasmosis.

A

enfermedad de Darling , histoplasmosis clasica, enfermedad de las cavernas, enfermedad del valle de ohio y reticuloendoteliosis

396
Q

zonas de prevalencia y epidemiologia de histoplasmosis

A

norteamerica y centroamerica con todas las etnias
adultos 3:1 hombres> 50 años
en mineros, arqueologos, guias turisticas, exploradores
3ra micosis en SIDA

397
Q

Fisiopatogenia de histoplasmosis

A

inhalacion de conidias, fagocitosis de levaduras, llegan a ganglios y disemina hematogenamente , destruccion IC de levaduras

398
Q

Clinica de histoplasmosis

A

asintomatico, subclinico/benigno 95 %

agudo: autolimitado, fiebre, escalofrios, fatiga, tos no productiva, dolor toracico y mialgias
cronica: progresivo y fatal , ancianos EPOC, esputo purulento y hemoptisis

399
Q

Complicaciones generadas por histoplasmosis

A

hemoptisis y expectoracion , mediastinitis con compresion de esofagoa y via aerea, obstruccion de via aerea, cavas y pulmonares
mediastinitis granulomatosa y fibrosante

400
Q

Clinica de histoplasmosis diseminada

A

escalofrios, fiebre, anorexia, perdida de peso, hipotension, disnea, hepatoesplenomegalia, lesion en piel y mucosas, infiltrado pulmonar , CID, insuficiencia respiratoria , diaforesis nocturna en cronica
SUPRARRENAL SNC PIEL

401
Q

DX histoplasmosis

A

definitivo con cultivo 6 semanas , biopsia tincion Schiff o metenamina argentica o prueba serologica

402
Q

Tx histoplasmosis

A

leve y moderado itraconazol / fluconazol y ketoconazol
grave anfotericina B
insuficiencia respiratoria metilprednisolona

403
Q

agente causal de criptococosis

A

cryptococcus neoformans Serotipo A, D y AD
grubii A
neoformans D
gatti B y C tropical

404
Q

tinciones que permiten visualizar al genero cryptococcus

A

tinta china, , mucicarmin de Mayer, H-E, PAS y GMS

405
Q

causa mas comun de meningitis fungica

A

C. neoformans

406
Q

Clinica de SNC en infeccion por criptococosis

A

cefalea progresiva, rigidez de nuca, letargo, alteracion de personalidad, confusion , fotofobia,< agudeza visual , nausea y vomito

407
Q

Clinica de afeccion pulmonar en infeccion por criptococosis

A

asintomatico hasta neumonia blateral fulminante, infiltrados

408
Q

presentacion clinica por criptococosis en otros sistemas

A

lesion cutanea tipo molusco

coriorretinitis, prominencias oseas

409
Q

Tratatamiento criptococosis

A

induccion Anfotericina B 1mg/kg/dia
consolidacion fluconazol 400
supresion fluconazol 200 en SNC
resto solo fluconazol 400

410
Q

conteo de CD4 en pacientes con SIDA para riesgo elevado de criptococosis

A

CD4 < 200 gatti mas riesgo por granulomas en SNC

411
Q

secuelas asociadas a criptococosis

A

demencia , hipoacusia y perdida visual

412
Q

conteo de cd4 que indica profilaxis a criptococosis y farmaco utilizado

A

cd4 < 100 fluconazol 200mg en 3 dosis por semana

413
Q

distribucion de hongos aspergillus

A

todo el mundo, agua, suelo, comida y aire

414
Q

patogenos asociados a aspergilosis

A

A. fumigatus mas comun 50 a 67%
flavus 8 a 14% carcinoma hepatocelular y sinusitis
terreus 3 a 5% resistente a anfotericina B
A. niger otico superficial y colonizacion

415
Q

Pacientes con mayor riesgo de morbilidad por aspergilus

A

alteraciones inmunitarias , usuarios de corticoesteroides o neutropenia

416
Q

caracterisiticas de aspergilosis broncopulmonar alergica

A

impactacion de moco en bronquios , neumonia eosinofilica, infiltrados por atelectasia pulmonar
fibrosis pulmonar

417
Q

dX de aspergilosis broncopulmonar alergica

A 
asma
broquiectasia central
reactividad cutanea 
igE > 417 UI o igG elevado
infiltrado en placa 
Ac fumigatus en suero 
Eosinofilia
418
Q

Tx de aspergilosis broncopulmonar alergica

A

itraconazol oral + corticoesteroides

419
Q

Ubicacion frecuente de aspergiloma

A

en apices secundario a enfisema, sarcoidosis, Tb, histoplasmosis, quistes y abscesos

420
Q

Caracterisitca radiografica de aspergiloma

A

masa solida y redondeada en cavidad

421
Q

Dx de aspergiloma

A

cultivo de esputo o por anticuerpos elevados

422
Q

indicaciones TAC para aspergilosis

A

leucemia , receptor de medula con neutropenia
rx anormal, clinica compatiblle, fiebre con 7 dias de tx
manifestacion SNC

423
Q

tx de aspergiloma

A

reseccion quirurgica

424
Q

via de diseminacion para aspergilosis invasiva

A

hematogena y continuidad
FR: LLA, linfoma y tumores SNC
transplantes de celulas hematopoyeticas
neutros<1000

425
Q

clinica de aspergilosis invasiva

A

tos progresiva, disnea , dolor pleuritico, fiebre, infiltrado refractario a AB , hemoptisis,derrame y neumotroax

426
Q

Caracterisitica tomografica de Aspergilosis invasiva

A

signo de halo , atenuacion en periferia de zonas nodulares y LUNA CRECIENTE DX GPC

427
Q

Dx definitivo de aspergilosis invasiva

A

cultivo positivo de toma esteril o hifas en histopatologico

428
Q

Tx para aspergilosis invasiva

A

voriconazol 6mg kg IV cada 12 por 1 dia
+ 4 mg kg IV o 200 mg VO

2da linea: anfotericina B posaconazol, itraconazol

429
Q

Principal hongo patogeno oportunista

A

C. albicans , cuarta causa de infeccion nosocomial septicemica

430
Q

ubicacion de candida como flora comensal

A

tracto gastrintestinal y genitourinario

25 a 50% en cavidad oral

431
Q

patogenos de familia candida presentes en septicemia en lactantes y niños

A

albicans y parapsilosis (predomina en manos de personal de salud)

432
Q

PAcientes con mas riesgo de candidiasis

A

neoplasia hematologica, neutropenia, cirugia digestiva, prematuro y >70 años

433
Q

FActores de riesgo para candidiasis bucofaringea

A

edad extrema, dentadura postiza y, AB esteroides inhalados, radioterapia, quimio, VIH, neoplasia hematologica

434
Q

Signo de candidiasis bucofaringea

A

placas blancas en mucosa oral , paladar, orofaringe o lengua , elimina al raspado
queilitis angular
eritema y dolor palatino en implantes

435
Q

Factores de riesgo y clinica para esofagitis candidiasica

A

corticoides, SIDA, cáncer y transplante de celulas

odinofagia localizada

436
Q

factores de riesgo y clinica para candidiasis vulvovaginal

A

ACOs orales, corticoides, AB, DM, VIH, embarazo

descarga blanquecina con aspecto de queso ph<4.5 , prurito, eritema, edema y placas blanquecinas.

437
Q

Factores de riesgo y clinica para candidiasis cutanea y ungueal

A

humedad y oclusion, inmersion de manos, uña gruesa opaca y onicolitica, paroniquia, eritema pruriginoso pustular

438
Q

factor predisponente a candidosis mucocutanea cronica

A

defecto en accion de linfocitos T

439
Q

Factores de riesgo y clinica para candidiasis hematogena

A

transplante de celulas u organos, NPT, hemodialisis, microabscesos en retina, higado, bazo ,cerebro y choque septico

440
Q

Factores de riesgo y clinica para endocarditis por candida

A

cirugia mayor , valvulopatias, protesis valvular, caateter venoso central , vegetaciones en ecocardiograma que pueden embolizar

441
Q

Factores de riesgo y clinica para candidosis hepatoesplenica cronica

A

leucemia o neutropenia, fiebre dolor en hipocondrio y nausea, eleva FA y tomografia con lesiones en sacabocado en higado bazoy aveces riñones

442
Q

Factores de riesgo y clinica para candidosis genitourinaria

A

uso permanente de sonda , obstruccion o intervencion urinaria, diabetes, clnica IVU

443
Q

factores de riesgo para pericarditis por candida

A

cirugia toracica e inmunosupresion

444
Q

Factores de riesgo y clinica para candidosis en SNC

A

cirugia ocular, SNCy derivacion VP, meningitis en bajo peso similar a criptococsis o tb

445
Q

clinica y factores de riesgo para candidosis ocular

A

traumatismo y cirugia local , lesiones blanquecinas en retina , perdida de vision

446
Q

Factores de riesgo y clinica para candidosis osea y articular

A

traumatismo, inyeccion intraarticular y pie diebtico, osteomileitis vertebral lumbalgia y fiebre por semanas

447
Q

Factores de riesgo y clinica para candidosis abdominal

A

perforacion, cirugia abdominal , fuga anastomosis , pancreatitis, dialisis peritoneal , sintomas de peritonitis bacteriana

448
Q

Dx de candidiasis mucocutanea

A

clinica confirma con microscopia con KOH o Gram, endoscopica en esofagitis, biopsia en formas invasivas

449
Q

Tx candidiasis mucocutanea

A

clotrimazol o nistatina

VIH fluconazol o itraconazol

450
Q

Tratamiento candidemia

A

Caspofungina o Anfo B / fluconazol o Voriconazol en neutropenia
sin neutropenia: fluconazol o caspofungina /anfo B voriconazol

451
Q

Tx vaginitis por candida

A

embarazo: miconazol o nistatina vaginal
Factores de riesgo: ketoconazol, itraconazol, fluconazol VO
Sin riesgo: miconazol vaginal

452
Q

Entamoeba Histolytica

A

unicelular con 2 formas

trofozoito: movil
quiste: infesta y resiste

453
Q

caracterisiticas a considerar sobre E. histolytica

A

resiste al cloro
infesta con <100 organismos
eritrocitos en citoplasma
reservorios son asintomaticos

454
Q

Epidemiologia de E. Histolytica

A

mundial, tropical y subtropical , deficiencia saniaria y agua y alimentos contaminada
ano-sexual, moscas y cucarachas como vectores

455
Q

fisiopatologia de entamoeba hystolitica

A

quistes liberan trofozoitos en duodeno por el acido gastrico , que induce apoptosis por galactosa acetil galactominasa
libera proteasas que degradan proteinas en colon , inactiva IL 8

456
Q

lesion caracteristica causado por E. histolytica

A

ulceras en forma de botella o matraz , que puede llegar a cavidad u organos como higado

457
Q

Pacientes asintomaticos en E. histolytica

A

80% y solo 1 /10-20 son sintomaticos

458
Q

Clinica de diarrea amebiana

A

presentacion mas comun , diarrea con duracion media de 3 dias y dx de Histolytica

459
Q

clinica de disenteria / colitis amebiana

A

diarrea con moco o sangre visible
sensibilidad abdominal
diarrea progresiva 3 a 4 semanas
pediatrico: intususcepcion, perforacion, colitis necrosante, ameboma y megacolon toxico

460
Q

clinica de absceso amebiano

A

10x en hombres
20 a 40 años
fiebre dolo en hipocondrio derecho, leucocitosis, elevacion de transaminasas, hepatomegalia

461
Q

formas poco comunes de amebiasis

A

torácica, pericardica, cerebral , fistula rectovesical, faringea, cardiaco, aortico y escapular

462
Q

Dx de amebiasis

A

serologia en heces para quiste o extraintestinal para trofozoito
antigenos o PCR + serologia

463
Q

Tx de amebiasis

A

metronidazol o tinidazol por 5 dias hasta 10

paromomicina 5 a 10 dias yodoquinol o furoato de diloxanida

464
Q

indicaciones para drenaje de absceso hepatico

A 
> 5 cm diametro
ausencia de respuesta en 72 hrs
riesgo de ruptura
lobulo hepatico izquierdo 
gestantes
pleuropulmonar
no se puede usar metronidazol
465
Q

Parasito que causa la infestacion intestinal mas frecuente del mundo

A

giardia lamblia

giardia duodenalis y giardia intestinalis

466
Q

forma infectante e infestante de giardia lamblia

A

trofozoito infectante y quiste infestante

467
Q

fisiopatologia de giardia lamblia

A

se liberan dos trofozoitos por quiste mediante acido estomacal y proteasas

468
Q

epidemiologia de giardiasis

A

ambas formas presentes en heces fecales, asociado a consumo de agua contaminada , frutas y transmision fecal oral

469
Q

Factores de riesgo para giardiasis

A 
viajes recientes
guarderias
contactos cercanos
ingerir agua de lagos rios y albercas
campamentos sin filtrar agua
animales infestados
relacion sexual homosexual
470
Q

Clinica de giardiasis

A

50% asintomatico
autolimitado o persistente
diarrea, nausea, vomito, anorexia, deshidratacion
eructos, flatulencias, heces fetidas, distension , espasmos y perdida de peso
incubacion 2 a 19 dias dura por 18 dias

471
Q

Diagnostico de giardiasis

A

deteccion del parasito en 3 muestras de heces o antigeno especifico con inmunofluorescencia
biopsia de intestino delgado

472
Q

Tx de giardiasis

A 
asintomaticos y sintomaticos
metronidazol/tinidazol/ornidazol
abendazol
nitazoxanida
embarazo: quinacrina y furazolidona
473
Q

cura de giardasis como se comprueba

A

9 muestras de heces
reinfeccion dar mismo tratamiento
resistencia: metro ´quinacrina o albendazol

474
Q

protozoario urogenital que se encuentra en uretra vagina y prostata

A

trichomonas vaginalis

475
Q

epidemiologia de tricomoniasis

A

mundial, contacto sexual, neonatos por canal de parto, presente en fomites
50% mujeres asintomaticos
incubacion 5 a 28 dias

476
Q

Clinica caracterisitica de tricomoniasis

A 
descarga fetida amarilla y verdosa
PMN 
eritema vulvovaginal 
COLPITIS EN FRESA 
\+ a KOH
dipauenia
dolor abdominal 
agrava en menstruacion
477
Q

Diagnostico para trichomonas vaginalis

A

microscpoia de secreciones en secrecion en fresco o inmunofluorescencia directa
cultivo en 3 a 7 dias
tincion Papanicolau o Giemsa
muestra de orina posterior a masaje prostatico

478
Q

tratamiento para tricomoniasis

A

metronidazol 7 dias
Tinidazol segunda linea
TRATAR PAREJA
NO CLINDAMICINA

479
Q

aumento en el contenido de líquido, volumen o
frecuencia de las deposiciones (mayor que lo habitual para la persona), con una duración
menor de 14 días

A

Diarrea aguda

480
Q

Causa mas comun de diarrea aguda en adultos

481
Q

factores de riesgo para diarrea aguda

A

consumo de agua y alimentos contaminados

higiene deficiente

482
Q

tipos de diarrea

A

acuosa y disenterica caracterizada por moco y sangre

483
Q

Prevalencia y mortalidad mundial por diarrea en adultos

A

2 mil millones de casos al año y 2 millones 500 mil muertes al año , tercer causa de mortalidad en paises de bajo desarrollo

484
Q

tecnicas de higiene para evitar diarrea

A

higiene de manos antes y despues de preparar alimentos
despues del baño
despues de cambiar pañales
reduce 30%, JABON

485
Q

medidas de control al atender personas con diarrea

A

guantes y batas, higiene de manos , desinfectante con alcohol

486
Q

signos de deshidratacion por diarrea

A

oliguria, sed, mareos

y cambios en el estado mental

487
Q

síntomas más sugestivos de diarrea bacteriana invasiva

A

fiebre, tenesmo y heces sanguinolentas.

488
Q

patógenos más importantes de la diarrea aguda

A

rotavirus, Cryptosporidium sp, Escherichia coli,
Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter jejuni, Vibrio
cholerae, Giardia lamblia y Entamoeba histolytica.

489
Q

sintomas de colera

A

diarrea acuosa aguda (agua de arroz), vómitos,
deshidratación grave, puede conducir a la muerte por
choque, sino se trata durante las primeras 24 h.

490
Q

serotipo infectante en colera asintomatica

491
Q

en presencia de diarrea con fiebre y sanguinolenta que patogenas se socpechan

A

Salmonella enterica,

Shigella y Campylobacter.

492
Q

indicacion para estudios de diagnostico en diarrea

A

en disentería, deshidratación

moderada a grave y síntomas que duren más de siete días

493
Q

que patogenos indican prueba de heces para identificar

A

Shigella sp., Campylobacter sp., Yersinia

sp., C. difficile

494
Q

Clinica de pacientes con Yersinia

A

pacientes con diarrea enterocolítica, persistencia
de dolor abdominal (niños en edad escolar), dolor en
cuadrante inferior derecho, pacientes con fiebre y riesgo
epidemiológico.

495
Q

tratamiento en los pacientes con diarrea aguda sin sangre en heces con una deshidratación moderada

A

deben rehidratarse por vía oral y no necesitan antibióticos

496
Q

cuando usar antibioticos en diarrea

A

presencia de disenteria

497
Q

tratamiento para la diarrea persistente

A

antihelmíntico para la sospecha de parasitosis y metronidazol para la sospecha de
giardiasis

498
Q

metodo preferido para evaluar deshidratacion

499
Q

terapia de primera línea en deshidratación de leve a moderada por diarrea por cualquier causa y en personas con deshidratación leve a moderada
asociada con vómitos o diarrea grave.

A

SRO con osmolaridad reducida (≤270 mmol/l)

500
Q

tratamiento de colera en adultos

A

pueden tratarse de forma satisfactoria
mediante la pronta administración de SRO. El sobre
estándar de SRO de la OMS y la UNICEF se disuelve en un litro de agua salubre, pueden necesitar hasta 6 litros en el primer dia

501
Q

patogenos que indican uso de antibioticos

A

shigelosis, campilobacteriosis, C. difficile, diarrea del viajero e infecciones por protozoos. E. coli O157: H7

502
Q

indicaciones de loperamida

A

diarrea no sanguinolenta, diarrea acuosa aguda, xreduce los dias de diarrea , no recomendado en shigelosis o e coli productora de shiga

503
Q

se prefiere terapia ab + loperamida o individual en diarrea

504
Q

indicacion para probioticos en diarrea

A

diarrea asociada al uso de antibioticos

505
Q

recomendacion general de actividades para personas con diarrea

A

evitar actividades relacionadas con el agua (nadar, bucear, pescar, entre otras)y el contacto sexual

506
Q

cuando realizar coprocultivo a pacientes en seguimineto posterior a un caso de diarrea

A

pacientes que laboren en guarderías, estén al cuidado de pacientes, manejen alimentos, realicen actividades grupales o con patogenos transmisibles

507
Q

pilares de tratamiento hospitalario de diarrea

A

terapia hidrica y antimicrobiano en caso de necesitarse

508
Q

criterios de referencia a segundo nivel en diarrea

A 
rehidratacion parenteral 
sangre en heces
fiebre
dolor abdominal 
>48 hrs
509
Q

define diarrea nosocomial

A

inicio posterior a 3 dias de estancia hospitalaria o con uso de antibioticos en 3 meses

510
Q

patogenos de diarrea persistente

A

Giardia, Cryptosporidum, Cyclospora e
Isospora belli, y pruebas
inflamatorias (lactoferrina fecal

511
Q

diarrea aguda

A

> 3 evacuaciones con heces no formadas en 24 h más un síntoma entérico (náuseas, vómitos, dolor /
calambres abdominales, tenesmo, heces, urgencia, flatulencia moderada a severa)

512
Q

antibiotico preferido en diarrea de viajeros

A

Tratamiento empírico con Azitromicina 1 g en una sola

dosis O 500 m g una vez al día por 3 días

513
Q

Diarrea Brainerd

A

Diarrea acuosa crónica, a

menudo con dura

514
Q

Diarrea y cólicos abdominales

de 1 a 2 días de duración.

A

Ingestión de Clostridium perfringens o B. cereus

síndrome emético de incubación larga

515
Q

Nausea y vómito en las últimas

24 horas.

A 
Ingestión de enterotoxinas de Staphylococcus aureus o
Bacillus cereus (síndrome emético de incubación corta)
516
Q

uso de Antibioticos y sus indicaciones en diarrea

A

fluoroquinolonas por 1 dia DU o 3 dias si no resuelve + loperamida 4mg y 2mg despues de cada deposicion dosis maxima 16 mg

517
Q

antibiotico preferido para Campylobacter o e choli enterotoxigenica , diarrea febril o disenteria

A

1000 mg vía oral o 500 mg

vía oral

518
Q

indicacion de rifaxmina

A

diarrea de viajero , no usar Campylobacter, Salmonella, Shigella u otras causas de diarrea invasiva.

519
Q

tx ab para colera

A

Doxiciclina 300 mg, dosis única

Azitromicina 1 g, dosis única

520
Q

tx ab para shigelosis

A

Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por tres días
o 2 g dosis única
Ceftriaxona 2 a 4 g, dosis única

521
Q

tx ab para giardiasis o amebiasis

A

Metronidazol 750 mg, tres veces al día por cinco días

522
Q

forma de rehidratacion y de reemplazo de perdidas en clinica leve a moderada

A

Administrar 2200 a 4000 ml de
SRO en las primeras 4 horas y SRO a libre demanda, hasta 2 litros/día
Reemplazar las pérdidas hasta que
disminuya la diarrea o el vómito, continuar si persisten.

523
Q

rehidratacion en pacientes graves con diarrea

A 
líquidos isotónicos como lactato
de Ringer o solución salina de la
siguiente manera:
 100 ml/kg en 3 horas.
 Comience rápidamente (30 ml/kg
en 30 minutos) y luego más lento.
Cantidad total por día: 200 ml/kg
durante las primeras 24 horas
524
Q

forma de reemplazo de perdidas en pacientes graves con diarrea

A

Administre los líquidos por sonda
nasogástrica con una composición
de 5% dextrosa, 0.25 ml de solución
salina y 20 mEq/L de potasio.

525
Q

valores de fiebre segun GPC

A

> 38 C rectal
axlar > 37.5
timpanica > 38.2

526
Q

cuales son los pirogenos endogenos

A

il 6 il1 TNF e IFN

527
Q

ubicacion del centro termoregulador

A

hipotalamo anterior

528
Q

Definicion de fiebre de corta duracion

A

signos de localizacion, dx con historia clinica y exploracion fisica

529
Q

definicion de fiebre sin signos de localizacion

A

no se establece la causa , frecuente en menores de 3 años, descartar bacteriemia oculta

530
Q

fiebre asociada a VIH

A

en casos confirmados , 3 dias como hospitalizado o 4 semanas con paciente ambulatorio

531
Q

infecciones y causas asociadas a VIH que generen fiebre

A 
micobacterianas M. avium M tuberculosis 
linfoma no hodgkin 
farmacos 
CMV
jiroveci 
sarcoma de kaposi
532
Q

definicion de fiebre neutropenica

A

neutrofilos < 500 mm3 o descenso en 3 dias

533
Q

causas tipicas de fiebre neutropenica

A

infeccion bacteriana oportunista, aspergilosis, candidemia , herpes virus

534
Q

definicion de fiebre nosocomial

A

hospitalizado al menos por 24 horas, sin fiebre al inicio y evaluado por 3 dias

535
Q

causas de fiebre nosocomial

A 
embolia pulmonar 
sinusitis 
C. difficle y colitis 
farmacos 
tromboflebitis septica
536
Q

definicion de fiebre clasica

A

dura igual o mas de 3 semnas , 3 dia hospitalizado o 3 visitas ambulatorio

537
Q

causas de fiebre clasica

A

neoplasia, inflamatorias no infecciosas, enfermedades de la colagena , pancreatitis

538
Q

fieb

A

mas de 14 das sin causa o <1

539
Q

causas< mas frecuentes de fiebre de origen desconocido infecciosos

A

tuberculosis, endocarditis, absceso abdominal

hogkin no hodgkin

540
Q

farmacos asociados a fiebre

A 
anfotericina B 
b lactamicos 
sulfonamidas 
procainamida 
a metildopa 
carbamazepina 
fenitoina 
bleomicina
541
Q

infecciones sis

A

bartonelosis, salmonelosis, brucelosis, tularemia, leptospirosis , sifilis, vih , cmv, hepatitis EBV

542
Q

enfermedades inflamatorias mas comunes con fiebre de origen desconocido

A

artritis juvenil idiopatica,LES, poliarteritis nodosa, fiebre reumatica enfermedad de kawasaki y las inflamatorias intestinales

543
Q

enfermedades asociadas a fiebre elevada con variacion minima

A

rickettsiosis y neumonias lobares

544
Q

enfermedades asociadas a fiebre intermitente

A

endocarditis, abscesos, neoplasia y farmacos

ritmo circadiano exagerado

545
Q

enfermedades asociadas a fiebre cotidiana doble

A

dos variaciones al dia artritis idiopatica juveni (enfermedad de Stil) y endocarditis gonococica derecha y leishmaniosis visceral

546
Q

enfermedades asociadas a fiebre recurrente

A

intervalos de dias o semanas , brucelosis, histoplasmosis , mordida de rata, sifilis, coccidioidomicosis, coltivirus, dengue, fiebre de trinchera por bartonella quintana , leptospirosis, lyme , malaria, fiebre q , enfermedad de behecet, Crohn

547
Q

enfermedades asociadas a fiebres de 3

A

plasmodium vivax y 4 dias plasmodium malariae

548
Q

fiebre de pel ebstein

A

periodos febriles y afebriles 3 a 10 dias , asociado a linfomas

549
Q

causas de fiebre con bradicardia

A

neumonia atipica, fiebre q , psitacosis, leptospirosis , brucelosis y farmacos

550
Q

fiebre asociada a farmacos

A

7 a 10 dias del tratamiento y resuelve a 48 hrs de descontinuar , patron en espigas, predominio de dia

551
Q

estudios d epreferncia paraa abordaje de fiebre de origen desconocido

A

bh qs , pfh, sedimentacion ANAS, factor reumatoide, VIH, CMV, VEB , hemocultivos, EGO, PPD, ferritina , placa de torax , imagen de abdomen y pelvis

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