Urolitiasis y Colico Renoureteral.

Question 1

Presencia de formaciones sólidas de diferente tamaño y composición en el tracto urinario:

Answer 1

» Urolitiasis.

» Urgencia urológica!

Question 2

Epidemiología de la Urolitiasis:

Answer 2

» Hombres (10-20%) y mujeres (3-5%).
» Edad más común: 30-50 años.
» Dolor intenso “angustiante”.
» Hasta 70% se resuelven solos.

Question 3

Composición de litos urinarios más común:

Answer 3

Litos de oxalato de calcio 70%.

Question 4

Complicaciones asociadas a Urolitiasis:

Answer 4

Hidronefrosis!, falla renal, atrofia, pielonefritis, sepsis urinaria.

Question 5

Causante principal de litiasis coraliforme o asta de venado (staghorn):

Answer 5

» Infecciones recurrentes. Proteus mirabillis.

» Depósitos de Estruvita!

Question 6

Cólico Renoureteral:

Answer 6

» Dolor intenso, brusco, lumboabdominal o lumbar. Hematuria.
» Irradiación muy característica: ingle, piernas, escroto, vulva.
» Signos vegetativos: Náusea, vómito, agitación, inquietud y diaforesis.
» Puño-percusión (Giordano) positivo en lado afectado.

Question 7

Estudios a realizar en todo paciente que se presente en urgencias con dolor agudo en la fosa renal:

Answer 7

» EGO: Eritrocitos, leucocitos, bacterias, nitritos.
» BHC.
» Creatinina sérica.
» Proteína C reactiva y cultivo en pacientes con fiebre.

Question 8

Criterios de hospitalización en cólico renoureteral:

Answer 8

» Antecedentes: DM, >60 años, embarazo, morreno, trasplantado.
» Síntomas: Fiebre, vómitos refractarios, dolor refractario, hipotensión, anuria.
» Paraclínicos: Lito >6mm, obstrucción bilateral, función renal alterada, leucocitosis importante, sepsis urinaria.

Question 9

Tratamiento del Cólico renoureteral:

Answer 9

» Paciente con laboratorios e imagen sin criterios de hospitalización:

1. • Manejo analgésico del dolor:
     - AINES: Diclofenaco, ketorolaco, metamizol.
     - Opiaceos: tramadol. Embarazadas.
     - Nausea y vomito= Metroclopramida, ondasetrón.
     - Ansiedad=Benzodiacepinas.
2. • Tratamiento médico expulsivo hasta ser valorado por urología: Tamsulosina, Nifedipino.
3. • Indicación de regresar a urgencias en caso de dolor incontrolable, fiebre, vómito o anuria.
4. • Interconsulta a urología.

Question 10

Manejo especializado del cólico renoureteral:

Answer 10

» Ureteroendoscopia y extracción de litos.

Question 11

Gold estándar para el diagnostico de urolitiasis:

Answer 11

Tomografía de abdomen helicoidal sin contraste (THSC-UROTC).