Enfermdad Ano-Rectal.

Question 1

Patología ano rectal más común:

Answer 1

Enfermedad hemorroidal.

Question 2

Enfermedad Hemorroidal:

Answer 2

» Ingurgitación crónica de cojinetes vasculares, pueden ser internas e externas.
» >50 años.
» Asintomáticas, sangrado, trombosis.
» Fisiopatología: Esfuerzo defecatorio prolongado.

Question 3

Cuadro clínico de Enfermedad Hemorroidal:

Answer 3

» Rectorragia indolora a la defecación, manchado de papel sanitario, secreción, prurito anal, aumento de volumen, dolor y trombosis.

Question 4

Clasificación de la Enfermedad Hemorroidal:

Answer 4

» Hemorroides externas: Distales a la línea dentada.
» Hemorroides internas:
  -1.- No prolapso.
  -2.- Protruyen y reducen solas.
  -3.- Protruyen y reducen con ayuda.
  -4.- No reducen.

Question 5

Diagnostico de la enfermedad hemorroidal:

Answer 5

» Exploración digital. Realización de anoscopia.

» Clínico.

Question 6

Tratamiento de la enfermedad hemorroidal:

Answer 6

» Tratamiento conservador:
1.- Manejo de enfermedad de base (intestino irritable, estreñimiento).
2.- Manejo de cuadro agudo y síntomas: Medicamentos tópicos (analgésicos, cicatrizantes, corticoides). Ablandadores de heces.
3.- Manejo curativo de hemorroides: Ligadura con banda elástica. Electrofulguración. Escleroterapia.
4.- Manejo quirúrgico: Hemorroidectomia.
» Hemorroide internas=Ligadura con banda elástica.
» Hemorroide trombosada=Drenaje quirúrgico y hemostasia.

Question 7

Fisura Anal:

Answer 7

» Desgarro doloroso del anodermo por heces sólidas.
» Manifestación principal: Dolor anal trans y posdefecatorio.
» Puede ser aguda o crónica: Triada de Brodie.
» Cronicidad: Dolor-espasmo-isquemia-dolor.

Question 8

Triada de Brodie:

Answer 8

» Fisura anal crónica.

» Ulcera/fisura+Hemorroides centinela+Papila hipertrófica.

Question 9

Tratamiento de la Fisura Anal:

Answer 9

» Aguda: Cicatrizantes tópicos, baños de asiento, analgésicos orales y tópicos, ablandadores.
» Crónica: Bloqueadores de canales de calcio (Diltiazem), Toxina botulínica, Esfinterotomía lateral interna.
» Complicación de la esfinterotomía lateral interna es la incontinencia.

Question 10

Absceso perianal:

Answer 10

» Tumefacción muy dolorosa que aumenta con movimiento, asociado a fiebre y ataque al estado general.
» Fase aguda: Solida, tumefacta, caliente, fiebre, antibióticos y analgésicos.
» Fase subaguda: Coalescente, blanda, contenido purulento. Tto: Drenaje quirúrgico, amplio en cruz, prevenir cierre.
» Regla de Goodsall para trayecto de fistulas.
» Complicación más común: Fistula perianal 50%

Question 11

Fistula Perianal:

Answer 11

» Clínica: Orificio adyacente a ano, que drena pus/material faceloideo en ropa, infección.
» Simples o complejas.
» Tto: Fistulotomia con fistulectomia.

Question 12

Quiste Pilonidal:

Answer 12

» Lesión en región presacra, no interglútea, aumento de volumen.
» Lesión que crece y se desinflama intermitente.
» Es quirúrgico en todos los casos, lesiones frías.
» En infección: Tto inicial antibioterapia, después quirúrgico.