Urogyneco Flashcards
1
Q
taux de patiente avec cystite repetition
A
25% des patientes avec cystites
2
Q
FR cystite à répétition
A
age avancée
prédisposition genetique (antigene ethrocytaire P)
augmente pH vagin : menopause, vaginose,
defaut de vidange (POP, anticholinergique, vessie neuro)
chez jeune: relation sexuelle, spermicide, nouveau partenaire
3
Q
germe #1 infection urinaire récurrente
A
E coli 80%
4
Q
que faire si autre germe que Ecoli dans infection urinaire récurrente?
A
cystoscopie +
imagerie arbre urinaire haut
5
Q
infection urinaire récurrente et pseudomonas?
A
instrumentation
6
Q
infection urinaire récurrente et camndidas?
A
diabete
catheter
immunosupression
7
Q
critère du CDC pour infection urinaire?
A
> 10 a la 5 bacterie ML
pas plus de 2 organismes
1 sx infection urinaire
pas autre cause
8
Q
que faire si analyse urine et > 20 cellules epi par champs?
A
contamination
9
Q
taux de pte qui ont des sx classique et culture + ?
A
81-84%
10
Q
cause de pyurie stérile?
A
TB meche calcul GN cystite interstitielle uretrite ureaplasma
11
Q
gold standard du DX de infection urinaire?
A
culture!!
12
Q
Agent de première ligne pour infection urinaire ?
A
macrobid x 5-7 jour
BActrim x 3 jour
Cipro x 3 jour
fosfo x 1
13
Q
définition d’une cystite compliquée?
A
si chez un pt
- DM immunosuprime
- grossesse
- sx de plus de 7 jours
- Hospit
- IRC
- instrumentation
- anomalie anatomique/greffe
14
Q
definition infection urinaire récurrente?
A
2 ou + en 6 mois
3 ou + en 12 mois
séparée de 2 sem ou confirmation culture neg
15
Q
si infection moins de 2 sem ou pas culture neg, rechute, comment tx?
A
cipro x 7 jours
16
Q
efficacité de prophylaxie ATB?
A
95%
17
Q
regime possible pour infection urinaire récurrente?
A
prophylaxie DIE x 6-12 mois
- bactrim 40-200 DIE
- macrobid 50-100
- cephalexin 125-250 DIE
- Cipro 125
- fosfo q 10 j
ou prophylaxie post relation
- bactrim 40-200 DIE
- macrobid 50-100
- cephalexin 125-250 DIE
- Cipro 125
- fosfo q 10 j
18
Q
quoi penser si infection urinaire récurrente et patiente menopause?
A
E2 topique
19
Q
autre alternative efficace pour infection urinaire récurrente?
A
canneberge
acupuncture
20
Q
quand commencer un Tx prophylaxie infection urinaire récurrente?
A
si culture de controle negative 2 sem post Tx
21
Q
Que faire si infection sur catether?
A
changer le KT
traitement 7-14 jours
*** presque toute colonisee, tx si sx
22
Q
quand traiter une bacteriurie ax ?
A
grossesse
procedure uro
protese hanche
23
Q
que comprend examen si infection urinaire récurrente?
A
examen pelvien : muqueuse? pop? anomalie diverticule?
test DM si FR (obesite, atcd fam)
24
Q
si infection urinaire en grossesse, doit on controler la résolution?
A
oui 7-10 jours post Tx
25
quand traiter en grossesse en prophylaxiue pour infection urinaire?
- si infection urinaire récurrente pre grossesse
- bacteriurie persiste apres 2 tx avec ATB
- 1 infection urinaire et FR de complication (DM, anemie falciforme)
Utilise macrobid ou cephalexin
26
les stades du pop Q?
```
stade0 : moins de 2 cm (=)
stade 1: TVL - 2 ad hymen moins 1
stade 2 : plus ou moins = 1 cm autour hymen
stade 3: plus de 1 cm de hymen a TVL -2
stade 4 : = TVL -2 a TVL
```
27
prevalence du POP?
30-50%
| 3-6% ont des sx
28
prevalence du POP par compartiment?
anterieur puis posterieur puis apical
29
FR POP ?
```
parité
vieillissement
maladie collagene
obesité
augmentation pression abdo
histoire fam
ethnie (blanc)
trauma
tabac
```
les meilleurs: age parité obesité
30
taux de IUE latente si POP stade 3-4?
17-70%
31
traitement pour POP conservateur?
- habitude de vie (constipation, cesser tabac/asthme, perdre poids, eviter forcer)
- pessaire
- physio (diminue sx, ameliore stade si + haut hymen, diminue progression)
- expectatif
32
que faire si pte choisit tx POP expectatif ?
RPM
echo rein
creat
33
quand le tx expectatif de POP est contre indicque?
- obstruction urinaire
- érosion refractaire
- obstruction digestive
34
quel muscle font parti du releveur de anus?
puborectal
pubococcygeus
iliococcygeus
35
CI au pessaire?
```
PID vaginite
corps etranger
absence de compliance
all latex
SUA
```
36
indication pessaire?
```
viser therapeutique vs
viser Diagnostic ( pre op pour IUE latente ou pour voir dysfct vesicale )
```
37
est-ce que activité sexuelle est un facreur abandon du pessaire?
non
| ameliore la quantité et satisfaction
38
combien de femmes auront une chirurgie pour POP?
6,3 a 20%
| et 30% auront une 2e
39
chez qui surtout considérer une chx obliterative?
> 75 ans
severité POP
pas désir de fonction sexuelle
40
taux de succes lefort ?
plus de 90%
41
taux de trauma de uretere lefort?
2%
42
Gold standard de chx du POP?
colposacropexie
succes 90%
moins dyspareunie et moins récidive
70% auront autre reparation concomitante
43
quel autre reparation n'avons nous jamais a faire en meme temps qu'"une colposacropexie?
enterocele
44
ou suturer une colposacropexie?
sur S1
45
taux de trauma de uretere avec McCall
2-4%
46
risque associe avec SSE?
dlr fesse
atteinte nerf sciatique
atteinte nerf pudendal
atteinte vaisseau hypogastrique, pudendal, glutéal inferieur
47
quel muscle est fait la SSE?
coccygeus
48
taux de trauma de uretere avec SHUS ?
10 %
49
atteinte de quel nerf avec SHUS?
nerf sacre
50
taux erosiomn avec kit de meche?1
15%
51
taux de dlr chronique avec kit de meche
10%
52
taux de dyspareunie de novo avec meche?
ad 30%
53
taux de trauma de uretere avec reparation paravaginale?
ad 10%
| et trauma obturateur
54
quel est le gold standard de la CP?
sans myoraphie des releverus
55
temps N pour voir les jets ureteraux en cystoscopie?
10 min N mais 20 min aN
56
combien de couche a la vessie ?
muqueuse
sous muqueuse
detrusor
sereuse
57
combien de couche a uretre?
urothelium
sous muqueuse (plexus veineux )
musculaire
58
type de sphincter autour de uretre?
uretrale (lisse, continue au repos)
urogenital (compresseur uretre et uretrovaginal)
59
quel est inervation somatique de la vessie?
nerf pudendal S2-S2 noyau onuf vers spincter urogenital
| recepteur nicotinique
60
quel est inervation autonaume sympatique de la vessie ?
via nerf hypogastrique T10-L2 avec epinephrine
61
quel est inervation autonome parasympatique de la vessie?
S2-S4 nerf pelvien via recepteur muscarinique actylcholine
62
La continence est favorisée par quel mecanisme?
zone L dans de pont cerebrale
| miction zone M
63
taux de patiente avec IU ?
20-50%
64
FR IU?
```
age
parité
pression abdo
tabac
atteinte cognitive
race (blanc IUE noir IUU)
```
65
cause de IU reversible?
```
D: délirium demence
I : imfection
A: atrophie
P: psy
P: pharmaco
E: endocrini
R: restriction mvt
S: selle impacté
```
66
taux IUE ?
22-54% (16% ont aussi IUU)
67
cause de ISI ?
```
radioTx
neuropathie DM
Mx neuro
dysfct post AVS
hypoE2
```
68
taux IUU?
12-17%
69
condition associée avec IUU?
```
age
anomalie SNC
obstruction flot
chx pelvienne
DOWIC
mixte
```
70
cause de vidange incomplete ?
hypocontractilité détrusor
| obstruction
71
quoi faire à exmaner physique IU?
```
atrophie? diverticule? POP?
Q tip
examen neuro
TV masse
TR
```
72
quand faire un BUD ?
cas complexe
hiustoire et examen ne concorde pas
echec Tx medical
recherche
73
que comprend le BUD ?
```
debiut
RPM
cystometrie
pression debit
fct uretre
EMG
```
74
debit urinaire N ?
moyen 15 Ml/s
| max 20-30 Ml /s
75
Pression detrusor N ?
moins de 30 cmH20
76
capacité vesicale N ?
300-600
77
fonction anormale de uretre orientant vers ISI?
VLPP < 60
| P fermeture < 20
78
qu'y a t il de particuler si atteinte neuro sous sacre?
retention et moins de sensibilité
79
que faire si sonde a demeure?
cysto annuel vu risque neo
| 30% ont lithiase
80
qu"'est ce que le syndrome de Fowler?
obstruction fonctionnel bladder outlet syndrome
| ** si on veut neuromoduler: bilateral!!
81
Effet secondaire des anticholinergiques ?
secheresse buccal
sevcheresse occulaire
constipation
82
quand un BUD n'est pas nécessaire ?
avant chx IUE avec Dx clair
| si PEC conservatrice
83
plaintes la plus courante chez les pte avec pessaire?
ecoulement vaginal
84
traitement des érosions ?
estrogen
| retarit pessaire
85
avantage des pessaires en silicone?
inerte
pas oderu
pas reac tion allergique
86
amelioration de IUE chez patiente avec pessaire ?
22-45%
87
amelioration IUU avec pessaire ?
28-46%
88
amelioration des sx GI avec pessaire ?
envrion 25-30%
89
facteur prédictifs de échec de l'Ajustement du pessaire?
- vagin moins 6 cm
- introitus plus de 4 doigts
- POP posterieur
- ATCD chx
- présence concomitante IUE
90
facteur prédictiffs de abandon du pessaire ?
- POP posterieur
- moins de 65 ans
- IU
- inconfort
***ATCD chx augmente le port
91
mecanisme par lequel le pessaire diminue IUE?
stabilise uretre
| augmente résistance uretrale
92
efficacité moyenne ?
59%
| 20% continente
93
efficacité de uresta?
31% continente
| 34% diminue IUE
94
quand utiliser pessaire en grossesse?
IUE- incarceration
POP
** SX incarceration diminue spontanément vers 18 sem vu que l'utérus sort du pelvis
95
Est-ce que estrogen vaginal est essentiel pour pessaire?
NON mais courant
96
comment placer un pessaire ?
pousse vers de sacrum et anneau devrait être derrière la symphyse
devrait avoir 1 doigt tout le tour
** anneau doit le tourner 1/4 de tour diminue expulsiom
97
comment choisir la taille d'un cube?
1/2 taille largeur vagin
98
taux de complications chez pte avec pessaire ?
88,5% pas de complication
99
taux infection vaginale avec pessaire
2,5%
100
a quoi penser si ulcere vaginale ne guerit pas ?
neo !!
101
taux de complication de pessaire majeur lié à la negligence?
91%
102
incidence des LOSA?
6,3%
G 1 : 5,7%
G2 1,5%
103
comorbidité lié au losa ?
IA
fistule
douleur
104
avec quoi réparer un LOSA ?
polyglactin 2-0
| polydioxanone 3-0
105
est-ce qu on doit inclure la gaine/fascia dans la réparation du LOSA ?
oui!
106
est-ce que la persistance d'une anomalie du sphincter externe apres l'accouchement augmente le risque de Sx apres le prochain accouchement?
OUI!!
107
récurrence du LOSA si ATCD de LOSA?
4-8%
108
quel est le NNT pour prevenir I cas IF par une cesar?
2,3
109
quand faire un TR quand on répare apres un accouchemnt?
toujours sauf si juste superficielle
110
une déchirure en boutonniere est elle un 4e degre?
NON classée a part comme le sphincter est intacte
111
combien de diminution le ralentissement de la tete lors de acc diminue les LOSA?
50-70% de moins
112
degre ideal pour une episio mediolat?
ideal 60 degre a partir ligne mediane
(enter 45 et 60 ok)
*** attention car en moyenne angle change de 20 degre quand la tete n'étire plus le périné***
113
combien de temps peut on différer la reparation du LOSA sans impact?
8-12 h
114
que doit on faire si LOSA apres avoir reparer?
- 1 dose cephalo 2e generation (cefoxitine)
diminue les complications
- laxatifs (lactulose) car moins douleur, selle plus rapode et conge + rapide
*** eviter agent gonflement ou constipant!!
115
que faire si la patiente developpe IF?
physio!
116
quel muscle est responsable de la pression de repos du canal anal?
sphincter interne (70-85% de la pression)
muscle lisse circulaire
inerver par systeme enterique
** si lésée, IF liquide
117
qu est ce qui inerve le sphincter anal externe ?
nerf pudendal S2S4
cause surtout des urgences fecales
118
cause #1 incontinence fecal (IF) chez jeune femme?
LOSA
119
taux de losa avec IF ensuite?
39%
120
FR de LOSA ?
```
primi
age plus 35 ans
race
DM
infibulation
ventouse forceps
episo mediane
2e stade prolonge (plus 1 h)
AVAC
synto
macrosomie
malpresentation
postmaturité
OP
détresse foetale
```
121
Facteur protecteur LOSA ?
obesite
diminution vitesse tete
compresse chaude (OR 0,5)
massage perine intraacc (OR 0,5)
122
avec quoi on répare le 4e degre?
vicrykl 3-0 point simple ou continue
PDS 3-0 submuqueux
*** éviter point en X : necrose!!!
123
est il mieux de reparer en overlap ou end to end un LOSA ?
pas démonter dans les études à 36 mois idem
(mais moins IF avec overlap a 12 mois)
faire point matelassé
124
taux de retention urinaire avec LOSA ?
33%
125
que peut on offrir au pte avec atcd losa?
```
echo endoanal (anormal si defaut plus 30 degre) +
manometrie (aN si moins 20 mmHg squeeze)
```
svt 28 sem grossesse
75% pourront accoucher
si anormal: suggere césar car 39% IF permanente
126
autre FR de risque IF permanente à par les examen aN ?
4e degre
IF transitoire avant 2e accouchement
LOSA occulte détecter en PP
127
quel treillis vaginal est a prévilégier ?
monofilament macroporeux polypropylene type 1
128
avantage des meches vaginale?
seulement pour le compartiment anterieur ou
- moins recidive (RR0,36)
- moins sx POP post op
Mais pas de changement sur la Qualité de vie
129
taux erosion avec treillis vag?
12% environ (serait 10% si regarde que le compartiment ant )
130
FR erosion majeur
hysterectomie concomitante
| tabac actif
131
est-ce que l'utilisation E2 pré op diminue les érosions ?
NON
132
est ce que les meches augmente la dyspareunie?
non mais plus de douleur pelvienne non sexuelle
133
meche entraine + de réopération vue ?
erosion
IUE
dlr
récidive
134
les kits de meche avec trocart sont elles meilleures que les sans kit trocart?
non idem a sans trocart pt mieux
135
Quel est la PEC une petite erosion de meche mais asymptômatique ?
debute par une prise en charge conservatrice
- comprend E2 vaginale, traitement antiseptique, excision en cabinet
1/3 seront guerit
2/3 besoin chx
136
que faire si on trouve a examen une petite erosion de meche mais asymptômatique ?
cystoscopie + TR +/- rectoscopie
137
que faire si trauma rectale et on voulait mettre un meche?
on en mets pas
138
CI relative a la pose d'une meche?
dlr pelvienne chronique
| plus de dlr post op
139
à qui devrait on limiter l'utilisation des mèches ?
```
- FR important de récidive ?
avulsion des releveurs
faible muscle du PP
pression abdo chronique (toux...)
POP 3-4
-atcd echec chx POP
```
140
que devrait comprendre le counselling préop des meches ?
```
amelioration anatomique attendue
limite sur sx
peu donnée sur la qualité de vie
risque (dlr erosion)
comparer le besoin 2e chx
```
141
complication per op augmnenté si utilise une meche ?
- RR4 trauma vessie (pas de donnéee si on met ou pas ...)
- + de saignement
- RR2 réopération (20% )
142
que faire si la patiente a des douleurs post meches ?
physio
AINS / myorelaxant/ neuroleptique
botox ou AINS injection
*** pas de lien avec fibromyalgie
143
taux de récidive du POP si retourne chx meche
15-20%
144
cause de fistule ?
```
obstetrique
iatrogenique
neo
Infection
radioTx
ischemie
```
145
fistule la plus fréquente?
vesico vaginale (75%)
146
comment faire le Dx fistule?
test au bleu avec tampon vagin
*** si atcd neo, doit biopsier pour etre certain pas une recidive
147
quel examen imagerie peut on faire ?
uretero pyelographie retrograde
cysto mistionnelle
CT ou IRM
148
cause #1 de fistule vesico uterin ?
rare
cesarienne
sx classique: hematurie cyclique avec cycle menstruelle
149
mecanisme d'action du BURCH?
stabilise la paroi anterieur de vagin et jonction vesicouretrale en retropubien
utilise le ligament iliopectinee (Cooper)
150
Quel plexus veineux peut on blesser en faisant un burch?
obsturateur (lateral et inferieur)
| plexus de santorini en paravaginal
151
est ce que faire un TOT chez une patiente ou on ne voit pas d hypermobilité uretrale est une bonne idée?
non car aidera pas
152
pré requis pour faire une chx pour IUE
objective IUE
RPM N
eliminer infection urinaire
hypermobilité uretrale confirmee (Q tip..)
153
PEC conservatrice de IUE ?
- physio (diminue 40-50 %, mais si fait le verouillage, diminue ad 70-90%)
- FES
- cone vaginal (RR0,7)
- pessaire (diminue 50%, guérit 25%)
- bouchon uretre (diminue 43% mais 30% infection)
154
PEC conservatrice IUU?
- physio mais pas seule
- FES (diminue 70%, guerit 30% )
- reeducation vessie (diminue 40-60%)
155
3 composantes de la reeducation vesicale ?
- renforcement positif
- miction programmée
- sensibilisation du pte
156
que faire si on a IU recidivante post chx?
PEC conservatrice en premier
157
quel sont les options chirurgicales si uretre hypermobile sans ISI ?
Burch
| bandelette
158
que faire si ISI avec hypermobilite ?
bandelette TVT favorise
| sling pubovaginale
159
que faire comme chirurgie si IUE et uretre non mobile?
```
TVT
injection agent comblement
sphincter artificielle
detournement urinaire
KT chronique
```
160
quelle sont les options de PEC si RPM augmenté et IU/pollakiurie?
- Rx detendre sphincter uretre
- miction à intervale
- KT
- miction double
161
que faire si post chx une pte est incapable uriner ?
auto KT
| uretrolyse
162
chez qui BUD est pas necessaire pre op pour IUE?
- si IUE clair, sans IUU, sans sx dysfct vessie er sans chx avant
- uretre hypermobile
- RPM moins 100
- analyse urine N
163
qu'est ce que ça prend pour que le sphincter uretre fonctionne ?
- muqueuse saine
- vascu N
- sphincter lisse N
- sphincter strie N
164
qu'est ce qui favorise ISI ?
```
vieillissement
manque E2
denervation
devascularisation
perturbation des sphincter
```
165
chirurgie pouvant causer de ISI ?
- CA (rare)
- Burch
- suspension a aiguille (pereyra)
166
efficacité des bandelettes ?
80-95%
167
avantages des bamdelettes par rapport aux autres chx%
- temps SOP + court
- retour + rapide activit.
- reussite idem ou supérieur
- - complications
168
desavantage du TVT p/R TOT?
plus perfo vesicale
plus dysfonction mictionnelle
VS tot + douleur aine
+ erosion
169
taux de réopération suite bandelette ?
3%
170
taux erosion colposacropexie ?
2-10%
171
combien de temps avant que les anticholinergique fonctionne ?
12 sem
172
lequl peut être utiliser avec imhibiteur acetylcholonesterase ?
trospium
173
lequel est excrété par les reins ?
trospium
autre le foie
174
lesquels anti cholinergiques sont ok chez les ainés?
```
toltérodine
trospium
solifenacine
darifenacine
fesoterodine (FORTA B )
```
175
quel anticholinergiques sont mieux avec maladie cardiaque
toltérodine
| darifenacine (le meilleur )
176
lequel anticholinergique augmente le QT?
toltérodine
solifenacine
mirabegron
177
lequel est le mielleur anticholinergique pour les sx nocturnes ?
fesoterodine
178
nommer les anticholinergiques et leur dose
```
oxybutinine 5 mg BID a TID ou Longue action 1-10mg DIE
toltérodine 2 mg BID ou LA 4 mg DIE
trospium 20 mg BID ou LA 60 DIE
solifenacien 5 a 10 mg po DIE
darifenacine 7,5-15 mg po DIE
fesoterodine 4 a 8 mg PO DIe
```
179
quel anticholinergique sont ok avec RX CYP450?
trospium
| mirabegron
180
qu'est qui est le plus efficace entre FES anticholinergique ou reeduc vesicale 6
pareill! sauf RX plus Effet secondaire
combiné n'aide pas plus
181
comment choisir les anticholinergiques ?
avec comorbidité de la pte
182
comment diminuer les effets secondaires des anticholinergiques ?
transdermique
diminuer la dose
liberation prolongé
183
que doit on dire au counselling avant de debuter un anticholinergique ?
effet attendue du Tx
durée du Tx
adoption attente realistew
184
est ce que E2 PO diminue synd vessie hyperactive?
non seulement vaginale
185
autres alternative de Tx possible pour Vessie hyperactive?
botox
| neuromodulation sacre ou tibiale posterieur
186
prévalence de vessie hyperactive ?
11-17%
| mais a plus effet sur la qualité de vie que IUE
187
comorbidité associé avec Vessie hyperactive ?
depression
chute
fracture
augmentation des admissions hospit ou centre soins
188
mecanisme action des anticholinergiques ?
bloque de facon competitive les réceptueur muscarinique acetylcholine
189
quel anticholinergique est spécifique M3?
darifenacine ( solifenacine M1-M3)
190
quel est le NNt pour guérir 1 pte IUU?
7
191
contre indication absolue aux anticholinergiques ?
- glaucome angle etroit non controle
- retention gastrique
- rétention urinaire
- allergie
192
contre indication relative aux anticholinergique
- glaucome angle étroit controler
- myasténie grave
- RPM limite
- alteration fct cognitive
- alteration renale ou hepatique
- ROH chroniqu e
- constipation ou dim motilité GI
193
quel medicament ont des interractions avec anticholinergique ?
anthi psychotique
antidepresseur
anxioluytique
anti H2
194
facteur favorisant observante aux anticholinergique
```
blanche
durée Hospit pre Tx
si action prolonge
topique
prise antipsy
```
195
facteur abandon anticholinergique
polypharmacie
| Dx imnfection urinaire préalable
196
complication numero 1 avec botox ?
retention urinaire transitoire ( 43%)
197
botox ameliore comment les pte?
80%
198
combien ameliore la neuromodulation sacré?
diminue sx 64-88%
mais 1/3 reoperation
199
quel medicament peut on utiliser en combinaison pour vessie hyperactive?
mirabegron avec solifenacine 5
200
mecanisme du mirabegron?
agoniste B3 adrenergique
201
excrétion du mirabegron6
rein et hepatique
202
avec quel medicament doit on suivre étroitement le mirabegron?
digoxine
203
CI au mirabegron?
```
HTA
arythmie
angine
insuffisance cardiaque
plus de 80 ans
```
204
que doit -on suivre avec le mirabegron ?
TA
| pouls
205
quel antibio pour les infection urinaire cause le plus de candidose?
nitrofurantoin
206
effet secondaire indésirable du nitrofurantoin?
toxicité pulmonaire
anemie aplasique
polynevrite
cholestatique/lyse hepatocellulaire
207
cystite interstitielle , critere Dx?
- sensation inconfortable a la vessie
- sx urinaire
- absence infection
- plus 6 sem
208
qu'est-ce qu'on peut voir à la cystoscopie avec cystite interstitielle?
ulcere Hunner (5-10% seulement en ont mais pathogno)
209
PEX de première ligne des patientes avec cystite interstitielle?
changement des hab de vie
- eviter aliment
- chaleur froid
- limiter liquide
- reeduc vesicale
210
PEC 2 ligne cystite interstitielle ?
physio + Rx
Rx:
- amitryptiline
- pentosan polysulfate (alopécie, aug enzyme hepatique)
- anti H2
211
PEC 3 ligne cystite interstitielle ?
hydrodistension
vs
instillation GAG ou DMSO
212
PEC 4e ligne cystite interstitielle ?
neuromodultation
| Botox
213
definition polyurie?
>3L par 24 h urine
214
definition polyurie nocturne?
plus de 33% urine la nuit
