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College Royal Obgyn > Urogyneco > Flashcards

Urogyneco Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

taux de patiente avec cystite repetition

A

25% des patientes avec cystites

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2
Q

FR cystite à répétition

A

age avancée
prédisposition genetique (antigene ethrocytaire P)
augmente pH vagin : menopause, vaginose,
defaut de vidange (POP, anticholinergique, vessie neuro)

chez jeune: relation sexuelle, spermicide, nouveau partenaire

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3
Q

germe #1 infection urinaire récurrente

A

E coli 80%

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4
Q

que faire si autre germe que Ecoli dans infection urinaire récurrente?

A

cystoscopie +

imagerie arbre urinaire haut

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5
Q

infection urinaire récurrente et pseudomonas?

A

instrumentation

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6
Q

infection urinaire récurrente et camndidas?

A

diabete
catheter
immunosupression

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7
Q

critère du CDC pour infection urinaire?

A

> 10 a la 5 bacterie ML
pas plus de 2 organismes
1 sx infection urinaire
pas autre cause

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8
Q

que faire si analyse urine et > 20 cellules epi par champs?

A

contamination

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9
Q

taux de pte qui ont des sx classique et culture + ?

A

81-84%

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10
Q

cause de pyurie stérile?

A 
TB
meche 
calcul 
GN 
cystite interstitielle 
uretrite ureaplasma
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11
Q

gold standard du DX de infection urinaire?

A

culture!!

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12
Q

Agent de première ligne pour infection urinaire ?

A

macrobid x 5-7 jour
BActrim x 3 jour
Cipro x 3 jour
fosfo x 1

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13
Q

définition d’une cystite compliquée?

A

si chez un pt

  • DM immunosuprime
  • grossesse
  • sx de plus de 7 jours
  • Hospit
  • IRC
  • instrumentation
  • anomalie anatomique/greffe
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14
Q

definition infection urinaire récurrente?

A

2 ou + en 6 mois
3 ou + en 12 mois
séparée de 2 sem ou confirmation culture neg

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15
Q

si infection moins de 2 sem ou pas culture neg, rechute, comment tx?

A

cipro x 7 jours

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16
Q

efficacité de prophylaxie ATB?

A

95%

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17
Q

regime possible pour infection urinaire récurrente?

A

prophylaxie DIE x 6-12 mois

  • bactrim 40-200 DIE
  • macrobid 50-100
  • cephalexin 125-250 DIE
  • Cipro 125
  • fosfo q 10 j

ou prophylaxie post relation

    • bactrim 40-200 DIE
  • macrobid 50-100
  • cephalexin 125-250 DIE
  • Cipro 125
  • fosfo q 10 j
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18
Q

quoi penser si infection urinaire récurrente et patiente menopause?

A

E2 topique

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19
Q

autre alternative efficace pour infection urinaire récurrente?

A

canneberge

acupuncture

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20
Q

quand commencer un Tx prophylaxie infection urinaire récurrente?

A

si culture de controle negative 2 sem post Tx

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21
Q

Que faire si infection sur catether?

A

changer le KT
traitement 7-14 jours

*** presque toute colonisee, tx si sx

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22
Q

quand traiter une bacteriurie ax ?

A

grossesse
procedure uro
protese hanche

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23
Q

que comprend examen si infection urinaire récurrente?

A

examen pelvien : muqueuse? pop? anomalie diverticule?

test DM si FR (obesite, atcd fam)

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24
Q

si infection urinaire en grossesse, doit on controler la résolution?

A

oui 7-10 jours post Tx

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25
Q

quand traiter en grossesse en prophylaxiue pour infection urinaire?

A
  • si infection urinaire récurrente pre grossesse
  • bacteriurie persiste apres 2 tx avec ATB
  • 1 infection urinaire et FR de complication (DM, anemie falciforme)

Utilise macrobid ou cephalexin

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26
Q

les stades du pop Q?

A 
stade0 : moins de 2 cm (=)
stade 1: TVL - 2 ad hymen moins 1 
stade 2 : plus ou moins = 1 cm autour hymen 
stade 3: plus de 1 cm de hymen a TVL -2 
stade 4 : = TVL -2 a TVL
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27
Q

prevalence du POP?

A

30-50%

3-6% ont des sx

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28
Q

prevalence du POP par compartiment?

A

anterieur puis posterieur puis apical

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29
Q

FR POP ?

A 
parité
vieillissement 
maladie collagene
obesité
augmentation pression abdo
histoire fam 
ethnie (blanc)
trauma
tabac

les meilleurs: age parité obesité

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30
Q

taux de IUE latente si POP stade 3-4?

A

17-70%

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31
Q

traitement pour POP conservateur?

A
  • habitude de vie (constipation, cesser tabac/asthme, perdre poids, eviter forcer)
  • pessaire
  • physio (diminue sx, ameliore stade si + haut hymen, diminue progression)
  • expectatif
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32
Q

que faire si pte choisit tx POP expectatif ?

A

RPM
echo rein
creat

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33
Q

quand le tx expectatif de POP est contre indicque?

A
  • obstruction urinaire
  • érosion refractaire
  • obstruction digestive
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34
Q

quel muscle font parti du releveur de anus?

A

puborectal
pubococcygeus
iliococcygeus

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35
Q

CI au pessaire?

A 
PID vaginite
corps etranger
absence de compliance
all latex
SUA
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36
Q

indication pessaire?

A 
viser therapeutique vs 
viser Diagnostic ( pre op pour IUE latente ou pour voir dysfct vesicale )
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37
Q

est-ce que activité sexuelle est un facreur abandon du pessaire?

A

non

ameliore la quantité et satisfaction

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38
Q

combien de femmes auront une chirurgie pour POP?

A

6,3 a 20%

et 30% auront une 2e

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39
Q

chez qui surtout considérer une chx obliterative?

A

> 75 ans
severité POP
pas désir de fonction sexuelle

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40
Q

taux de succes lefort ?

A

plus de 90%

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41
Q

taux de trauma de uretere lefort?

A

2%

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42
Q

Gold standard de chx du POP?

A

colposacropexie
succes 90%

moins dyspareunie et moins récidive
70% auront autre reparation concomitante

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43
Q

quel autre reparation n’avons nous jamais a faire en meme temps qu’“une colposacropexie?

A

enterocele

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44
Q

ou suturer une colposacropexie?

A

sur S1

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45
Q

taux de trauma de uretere avec McCall

A

2-4%

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46
Q

risque associe avec SSE?

A

dlr fesse
atteinte nerf sciatique
atteinte nerf pudendal
atteinte vaisseau hypogastrique, pudendal, glutéal inferieur

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47
Q

quel muscle est fait la SSE?

A

coccygeus

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48
Q

taux de trauma de uretere avec SHUS ?

A

10 %

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49
Q

atteinte de quel nerf avec SHUS?

A

nerf sacre

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50
Q

taux erosiomn avec kit de meche?1

A

15%

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51
Q

taux de dlr chronique avec kit de meche

A

10%

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52
Q

taux de dyspareunie de novo avec meche?

A

ad 30%

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53
Q

taux de trauma de uretere avec reparation paravaginale?

A

ad 10%

et trauma obturateur

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54
Q

quel est le gold standard de la CP?

A

sans myoraphie des releverus

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55
Q

temps N pour voir les jets ureteraux en cystoscopie?

A

10 min N mais 20 min aN

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56
Q

combien de couche a la vessie ?

A

muqueuse
sous muqueuse
detrusor
sereuse

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57
Q

combien de couche a uretre?

A

urothelium
sous muqueuse (plexus veineux )
musculaire

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58
Q

type de sphincter autour de uretre?

A

uretrale (lisse, continue au repos)

urogenital (compresseur uretre et uretrovaginal)

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59
Q

quel est inervation somatique de la vessie?

A

nerf pudendal S2-S2 noyau onuf vers spincter urogenital

recepteur nicotinique

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60
Q

quel est inervation autonaume sympatique de la vessie ?

A

via nerf hypogastrique T10-L2 avec epinephrine

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61
Q

quel est inervation autonome parasympatique de la vessie?

A

S2-S4 nerf pelvien via recepteur muscarinique actylcholine

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62
Q

La continence est favorisée par quel mecanisme?

A

zone L dans de pont cerebrale

miction zone M

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63
Q

taux de patiente avec IU ?

A

20-50%

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64
Q

FR IU?

A 
age 
parité
pression abdo 
tabac 
atteinte cognitive 
race (blanc IUE noir IUU)
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65
Q

cause de IU reversible?

A 
D: délirium demence
I : imfection 
A: atrophie 
P: psy
P: pharmaco
E: endocrini
R: restriction mvt
S: selle impacté
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66
Q

taux IUE ?

A

22-54% (16% ont aussi IUU)

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67
Q

cause de ISI ?

A 
radioTx
neuropathie DM 
Mx neuro 
dysfct post AVS
hypoE2
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68
Q

taux IUU?

A

12-17%

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69
Q

condition associée avec IUU?

A 
age
anomalie SNC
obstruction flot
chx pelvienne 
DOWIC
mixte
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70
Q

cause de vidange incomplete ?

A

hypocontractilité détrusor

obstruction

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71
Q

quoi faire à exmaner physique IU?

A 
atrophie? diverticule? POP? 
Q tip 
examen neuro 
TV masse
TR
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72
Q

quand faire un BUD ?

A

cas complexe
hiustoire et examen ne concorde pas
echec Tx medical
recherche

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73
Q

que comprend le BUD ?

A 
debiut
RPM 
cystometrie 
pression debit 
fct uretre
EMG
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74
Q

debit urinaire N ?

A

moyen 15 Ml/s

max 20-30 Ml /s

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75
Q

Pression detrusor N ?

A

moins de 30 cmH20

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76
Q

capacité vesicale N ?

A

300-600

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77
Q

fonction anormale de uretre orientant vers ISI?

A

VLPP < 60

P fermeture < 20

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78
Q

qu’y a t il de particuler si atteinte neuro sous sacre?

A

retention et moins de sensibilité

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79
Q

que faire si sonde a demeure?

A

cysto annuel vu risque neo

30% ont lithiase

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80
Q

qu”‘est ce que le syndrome de Fowler?

A

obstruction fonctionnel bladder outlet syndrome

** si on veut neuromoduler: bilateral!!

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81
Q

Effet secondaire des anticholinergiques ?

A

secheresse buccal
sevcheresse occulaire
constipation

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82
Q

quand un BUD n’est pas nécessaire ?

A

avant chx IUE avec Dx clair

si PEC conservatrice

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83
Q

plaintes la plus courante chez les pte avec pessaire?

A

ecoulement vaginal

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84
Q

traitement des érosions ?

A

estrogen

retarit pessaire

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85
Q

avantage des pessaires en silicone?

A

inerte
pas oderu
pas reac tion allergique

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86
Q

amelioration de IUE chez patiente avec pessaire ?

A

22-45%

87
Q

amelioration IUU avec pessaire ?

A

28-46%

88
Q

amelioration des sx GI avec pessaire ?

A

envrion 25-30%

89
Q

facteur prédictifs de échec de l’Ajustement du pessaire?

A
  • vagin moins 6 cm
  • introitus plus de 4 doigts
  • POP posterieur
  • ATCD chx
  • présence concomitante IUE
90
Q

facteur prédictiffs de abandon du pessaire ?

A
  • POP posterieur
  • moins de 65 ans
  • IU
  • inconfort

***ATCD chx augmente le port

91
Q

mecanisme par lequel le pessaire diminue IUE?

A

stabilise uretre

augmente résistance uretrale

92
Q

efficacité moyenne ?

A

59%

20% continente

93
Q

efficacité de uresta?

A

31% continente

34% diminue IUE

94
Q

quand utiliser pessaire en grossesse?

A

IUE- incarceration
POP

** SX incarceration diminue spontanément vers 18 sem vu que l’utérus sort du pelvis

95
Q

Est-ce que estrogen vaginal est essentiel pour pessaire?

A

NON mais courant

96
Q

comment placer un pessaire ?

A

pousse vers de sacrum et anneau devrait être derrière la symphyse

devrait avoir 1 doigt tout le tour
** anneau doit le tourner 1/4 de tour diminue expulsiom

97
Q

comment choisir la taille d’un cube?

A

1/2 taille largeur vagin

98
Q

taux de complications chez pte avec pessaire ?

A

88,5% pas de complication

99
Q

taux infection vaginale avec pessaire

A

2,5%

100
Q

a quoi penser si ulcere vaginale ne guerit pas ?

A

neo !!

101
Q

taux de complication de pessaire majeur lié à la negligence?

A

91%

102
Q

incidence des LOSA?

A

6,3%

G 1 : 5,7%
G2 1,5%

103
Q

comorbidité lié au losa ?

A

IA
fistule
douleur

104
Q

avec quoi réparer un LOSA ?

A

polyglactin 2-0

polydioxanone 3-0

105
Q

est-ce qu on doit inclure la gaine/fascia dans la réparation du LOSA ?

A

oui!

106
Q

est-ce que la persistance d’une anomalie du sphincter externe apres l’accouchement augmente le risque de Sx apres le prochain accouchement?

A

OUI!!

107
Q

récurrence du LOSA si ATCD de LOSA?

A

4-8%

108
Q

quel est le NNT pour prevenir I cas IF par une cesar?

A

2,3

109
Q

quand faire un TR quand on répare apres un accouchemnt?

A

toujours sauf si juste superficielle

110
Q

une déchirure en boutonniere est elle un 4e degre?

A

NON classée a part comme le sphincter est intacte

111
Q

combien de diminution le ralentissement de la tete lors de acc diminue les LOSA?

A

50-70% de moins

112
Q

degre ideal pour une episio mediolat?

A

ideal 60 degre a partir ligne mediane
(enter 45 et 60 ok)

* attention car en moyenne angle change de 20 degre quand la tete n’étire plus le périné*

113
Q

combien de temps peut on différer la reparation du LOSA sans impact?

A

8-12 h

114
Q

que doit on faire si LOSA apres avoir reparer?

A
  • 1 dose cephalo 2e generation (cefoxitine)
    diminue les complications
  • laxatifs (lactulose) car moins douleur, selle plus rapode et conge + rapide

*** eviter agent gonflement ou constipant!!

115
Q

que faire si la patiente developpe IF?

A

physio!

116
Q

quel muscle est responsable de la pression de repos du canal anal?

A

sphincter interne (70-85% de la pression)
muscle lisse circulaire
inerver par systeme enterique

** si lésée, IF liquide

117
Q

qu est ce qui inerve le sphincter anal externe ?

A

nerf pudendal S2S4

cause surtout des urgences fecales

118
Q

cause #1 incontinence fecal (IF) chez jeune femme?

A

LOSA

119
Q

taux de losa avec IF ensuite?

A

39%

120
Q

FR de LOSA ?

A 
primi 
age plus 35 ans 
race 
DM 
infibulation 
ventouse forceps 
episo mediane
2e stade prolonge (plus 1 h)
AVAC 
synto 
macrosomie
malpresentation 
postmaturité 
OP 
détresse foetale
121
Q

Facteur protecteur LOSA ?

A

obesite
diminution vitesse tete
compresse chaude (OR 0,5)
massage perine intraacc (OR 0,5)

122
Q

avec quoi on répare le 4e degre?

A

vicrykl 3-0 point simple ou continue
PDS 3-0 submuqueux

*** éviter point en X : necrose!!!

123
Q

est il mieux de reparer en overlap ou end to end un LOSA ?

A

pas démonter dans les études à 36 mois idem
(mais moins IF avec overlap a 12 mois)
faire point matelassé

124
Q

taux de retention urinaire avec LOSA ?

A

33%

125
Q

que peut on offrir au pte avec atcd losa?

A 
echo endoanal (anormal si defaut plus 30 degre) +
manometrie (aN si moins 20 mmHg squeeze)

svt 28 sem grossesse

75% pourront accoucher
si anormal: suggere césar car 39% IF permanente

126
Q

autre FR de risque IF permanente à par les examen aN ?

A

4e degre
IF transitoire avant 2e accouchement
LOSA occulte détecter en PP

127
Q

quel treillis vaginal est a prévilégier ?

A

monofilament macroporeux polypropylene type 1

128
Q

avantage des meches vaginale?

A

seulement pour le compartiment anterieur ou

  • moins recidive (RR0,36)
  • moins sx POP post op

Mais pas de changement sur la Qualité de vie

129
Q

taux erosion avec treillis vag?

A

12% environ (serait 10% si regarde que le compartiment ant )

130
Q

FR erosion majeur

A

hysterectomie concomitante

tabac actif

131
Q

est-ce que l’utilisation E2 pré op diminue les érosions ?

A

NON

132
Q

est ce que les meches augmente la dyspareunie?

A

non mais plus de douleur pelvienne non sexuelle

133
Q

meche entraine + de réopération vue ?

A

erosion
IUE
dlr
récidive

134
Q

les kits de meche avec trocart sont elles meilleures que les sans kit trocart?

A

non idem a sans trocart pt mieux

135
Q

Quel est la PEC une petite erosion de meche mais asymptômatique ?

A

debute par une prise en charge conservatrice
- comprend E2 vaginale, traitement antiseptique, excision en cabinet

1/3 seront guerit
2/3 besoin chx

136
Q

que faire si on trouve a examen une petite erosion de meche mais asymptômatique ?

A

cystoscopie + TR +/- rectoscopie

137
Q

que faire si trauma rectale et on voulait mettre un meche?

A

on en mets pas

138
Q

CI relative a la pose d’une meche?

A

dlr pelvienne chronique

plus de dlr post op

139
Q

à qui devrait on limiter l’utilisation des mèches ?

A 
- FR important de récidive ? 
avulsion des releveurs
faible muscle du PP 
pression abdo chronique (toux...)
POP 3-4
-atcd echec chx POP
140
Q

que devrait comprendre le counselling préop des meches ?

A 
amelioration anatomique attendue
limite sur sx
peu donnée sur la qualité de vie 
risque (dlr erosion)
comparer le besoin 2e chx
141
Q

complication per op augmnenté si utilise une meche ?

A
  • RR4 trauma vessie (pas de donnéee si on met ou pas …)
    • de saignement
  • RR2 réopération (20% )
142
Q

que faire si la patiente a des douleurs post meches ?

A

physio
AINS / myorelaxant/ neuroleptique
botox ou AINS injection

*** pas de lien avec fibromyalgie

143
Q

taux de récidive du POP si retourne chx meche

A

15-20%

144
Q

cause de fistule ?

A 
obstetrique
iatrogenique 
neo 
Infection 
radioTx
ischemie
145
Q

fistule la plus fréquente?

A

vesico vaginale (75%)

146
Q

comment faire le Dx fistule?

A

test au bleu avec tampon vagin

*** si atcd neo, doit biopsier pour etre certain pas une recidive

147
Q

quel examen imagerie peut on faire ?

A

uretero pyelographie retrograde
cysto mistionnelle
CT ou IRM

148
Q

cause #1 de fistule vesico uterin ?

A

rare
cesarienne

sx classique: hematurie cyclique avec cycle menstruelle

149
Q

mecanisme d’action du BURCH?

A

stabilise la paroi anterieur de vagin et jonction vesicouretrale en retropubien

utilise le ligament iliopectinee (Cooper)

150
Q

Quel plexus veineux peut on blesser en faisant un burch?

A

obsturateur (lateral et inferieur)

plexus de santorini en paravaginal

151
Q

est ce que faire un TOT chez une patiente ou on ne voit pas d hypermobilité uretrale est une bonne idée?

A

non car aidera pas

152
Q

pré requis pour faire une chx pour IUE

A

objective IUE
RPM N
eliminer infection urinaire
hypermobilité uretrale confirmee (Q tip..)

153
Q

PEC conservatrice de IUE ?

A
  • physio (diminue 40-50 %, mais si fait le verouillage, diminue ad 70-90%)
  • FES
  • cone vaginal (RR0,7)
  • pessaire (diminue 50%, guérit 25%)
  • bouchon uretre (diminue 43% mais 30% infection)
154
Q

PEC conservatrice IUU?

A
  • physio mais pas seule
  • FES (diminue 70%, guerit 30% )
  • reeducation vessie (diminue 40-60%)
155
Q

3 composantes de la reeducation vesicale ?

A
  • renforcement positif
  • miction programmée
  • sensibilisation du pte
156
Q

que faire si on a IU recidivante post chx?

A

PEC conservatrice en premier

157
Q

quel sont les options chirurgicales si uretre hypermobile sans ISI ?

A

Burch

bandelette

158
Q

que faire si ISI avec hypermobilite ?

A

bandelette TVT favorise

sling pubovaginale

159
Q

que faire comme chirurgie si IUE et uretre non mobile?

A 
TVT 
injection agent comblement 
sphincter artificielle 
detournement urinaire
KT chronique
160
Q

quelle sont les options de PEC si RPM augmenté et IU/pollakiurie?

A
  • Rx detendre sphincter uretre
  • miction à intervale
  • KT
  • miction double
161
Q

que faire si post chx une pte est incapable uriner ?

A

auto KT

uretrolyse

162
Q

chez qui BUD est pas necessaire pre op pour IUE?

A
  • si IUE clair, sans IUU, sans sx dysfct vessie er sans chx avant
  • uretre hypermobile
  • RPM moins 100
  • analyse urine N
163
Q

qu’est ce que ça prend pour que le sphincter uretre fonctionne ?

A
  • muqueuse saine
  • vascu N
  • sphincter lisse N
  • sphincter strie N
164
Q

qu’est ce qui favorise ISI ?

A 
vieillissement 
manque E2
denervation 
devascularisation 
perturbation des sphincter
165
Q

chirurgie pouvant causer de ISI ?

A
  • CA (rare)
  • Burch
  • suspension a aiguille (pereyra)
166
Q

efficacité des bandelettes ?

A

80-95%

167
Q

avantages des bamdelettes par rapport aux autres chx%

A
  • temps SOP + court
  • retour + rapide activit.
  • reussite idem ou supérieur
    • complications
168
Q

desavantage du TVT p/R TOT?

A

plus perfo vesicale
plus dysfonction mictionnelle

VS tot + douleur aine
+ erosion

169
Q

taux de réopération suite bandelette ?

A

3%

170
Q

taux erosion colposacropexie ?

A

2-10%

171
Q

combien de temps avant que les anticholinergique fonctionne ?

A

12 sem

172
Q

lequl peut être utiliser avec imhibiteur acetylcholonesterase ?

A

trospium

173
Q

lequel est excrété par les reins ?

A

trospium

autre le foie

174
Q

lesquels anti cholinergiques sont ok chez les ainés?

A 
toltérodine 
trospium 
solifenacine 
darifenacine 
fesoterodine (FORTA B )
175
Q

quel anticholinergiques sont mieux avec maladie cardiaque

A

toltérodine

darifenacine (le meilleur )

176
Q

lequel anticholinergique augmente le QT?

A

toltérodine
solifenacine
mirabegron

177
Q

lequel est le mielleur anticholinergique pour les sx nocturnes ?

A

fesoterodine

178
Q

nommer les anticholinergiques et leur dose

A 
oxybutinine 5 mg BID a TID ou Longue action 1-10mg DIE 
toltérodine 2 mg BID ou LA 4 mg DIE 
trospium 20 mg BID ou LA 60 DIE 
solifenacien 5 a 10 mg po DIE 
darifenacine 7,5-15 mg po DIE 
fesoterodine 4 a 8 mg PO DIe
179
Q

quel anticholinergique sont ok avec RX CYP450?

A

trospium

mirabegron

180
Q

qu’est qui est le plus efficace entre FES anticholinergique ou reeduc vesicale 6

A

pareill! sauf RX plus Effet secondaire

combiné n’aide pas plus

181
Q

comment choisir les anticholinergiques ?

A

avec comorbidité de la pte

182
Q

comment diminuer les effets secondaires des anticholinergiques ?

A

transdermique
diminuer la dose
liberation prolongé

183
Q

que doit on dire au counselling avant de debuter un anticholinergique ?

A

effet attendue du Tx
durée du Tx
adoption attente realistew

184
Q

est ce que E2 PO diminue synd vessie hyperactive?

A

non seulement vaginale

185
Q

autres alternative de Tx possible pour Vessie hyperactive?

A

botox

neuromodulation sacre ou tibiale posterieur

186
Q

prévalence de vessie hyperactive ?

A

11-17%

mais a plus effet sur la qualité de vie que IUE

187
Q

comorbidité associé avec Vessie hyperactive ?

A

depression
chute
fracture
augmentation des admissions hospit ou centre soins

188
Q

mecanisme action des anticholinergiques ?

A

bloque de facon competitive les réceptueur muscarinique acetylcholine

189
Q

quel anticholinergique est spécifique M3?

A

darifenacine ( solifenacine M1-M3)

190
Q

quel est le NNt pour guérir 1 pte IUU?

A

7

191
Q

contre indication absolue aux anticholinergiques ?

A
  • glaucome angle etroit non controle
  • retention gastrique
  • rétention urinaire
  • allergie
192
Q

contre indication relative aux anticholinergique

A
  • glaucome angle étroit controler
  • myasténie grave
  • RPM limite
  • alteration fct cognitive
  • alteration renale ou hepatique
  • ROH chroniqu e
  • constipation ou dim motilité GI
193
Q

quel medicament ont des interractions avec anticholinergique ?

A

anthi psychotique
antidepresseur
anxioluytique
anti H2

194
Q

facteur favorisant observante aux anticholinergique

A 
blanche
durée Hospit pre Tx
si action prolonge
topique
prise antipsy
195
Q

facteur abandon anticholinergique

A

polypharmacie

Dx imnfection urinaire préalable

196
Q

complication numero 1 avec botox ?

A

retention urinaire transitoire ( 43%)

197
Q

botox ameliore comment les pte?

A

80%

198
Q

combien ameliore la neuromodulation sacré?

A

diminue sx 64-88%

mais 1/3 reoperation

199
Q

quel medicament peut on utiliser en combinaison pour vessie hyperactive?

A

mirabegron avec solifenacine 5

200
Q

mecanisme du mirabegron?

A

agoniste B3 adrenergique

201
Q

excrétion du mirabegron6

A

rein et hepatique

202
Q

avec quel medicament doit on suivre étroitement le mirabegron?

A

digoxine

203
Q

CI au mirabegron?

A 
HTA 
arythmie 
angine
insuffisance cardiaque
plus de 80 ans
204
Q

que doit -on suivre avec le mirabegron ?

A

TA

pouls

205
Q

quel antibio pour les infection urinaire cause le plus de candidose?

A

nitrofurantoin

206
Q

effet secondaire indésirable du nitrofurantoin?

A

toxicité pulmonaire
anemie aplasique
polynevrite
cholestatique/lyse hepatocellulaire

207
Q

cystite interstitielle , critere Dx?

A
  • sensation inconfortable a la vessie
  • sx urinaire
  • absence infection
  • plus 6 sem
208
Q

qu’est-ce qu’on peut voir à la cystoscopie avec cystite interstitielle?

A

ulcere Hunner (5-10% seulement en ont mais pathogno)

209
Q

PEX de première ligne des patientes avec cystite interstitielle?

A

changement des hab de vie

  • eviter aliment
  • chaleur froid
  • limiter liquide
  • reeduc vesicale
210
Q

PEC 2 ligne cystite interstitielle ?

A

physio + Rx

Rx:

  • amitryptiline
  • pentosan polysulfate (alopécie, aug enzyme hepatique)
  • anti H2
211
Q

PEC 3 ligne cystite interstitielle ?

A

hydrodistension
vs

instillation GAG ou DMSO

212
Q

PEC 4e ligne cystite interstitielle ?

A

neuromodultation

Botox

213
Q

definition polyurie?

A

> 3L par 24 h urine

214
Q

definition polyurie nocturne?

A

plus de 33% urine la nuit

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