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College Royal Obgyn > Gyneco Generale > Flashcards

Gyneco Generale Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Ca125 est + dans quel neo?

A

80% neo epithelial de ovaire

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Q

Afp + dans quel cancer

A

Tumeur sinus endodermique

Carcinome embryonnaire

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3
Q

HCG + dans quel neo?

A

Tumeur germinale

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4
Q

Inhibine est + dans quel neo

A

Tumeur de la granulosa

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5
Q

Le LDH est + dans quel neo?

A

Dysgerminome

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6
Q

5 composantes dans le calcul de IRM 2?

A 
Ascite
Multiloculaire 
Zone solide
Bilatérales 
Métastases
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7
Q

Calcul de IRM2

A

Spécificité 89-92%

VPP 80%

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8
Q

Pourcentage de upstaging des neo de ovaire suite à la chirurgie?

A

30%

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9
Q

Origine embryonnaire du système reproducteur?

A

Mésoderme

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10
Q

A quelle semaine gestationnel les gonades deviennent t elle sexuée?

A

6 semaines

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11
Q

Incidence de masse pelvienne en grossesse

A

1-10%

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12
Q

Taux neo masse annexielle en grossesse

A

1%

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13
Q

Type de masse lus frequente en grossesse

A

Teratome marire 37-50%
Cystadenome 20-24%
Fonctionnel 6-13%

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14
Q

Groupe de tumeur le plus frequent en grossessw

A

Epithelial

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15
Q

Le type de tumeur maligne individuel le plus frequent en grossesse

A

Dysgerminome

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16
Q

Cause l plus frequente de dysménorrhée secondaire?

A

Endométriose

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17
Q

Premiere ligne de tx en dysménorrhée?

A

Ains

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18
Q

Critere du syndrome de dlr pelvienne chronique?

A
  1. Plus de 6 mois
  2. Soulagement incomplet par la majorite des tx
  3. Atteinte fct maison ou travail
  4. Signe de depression
  5. Atteinte ds les roles familiaux
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19
Q

Prevalence dlr pelvienne chronique

A

4-16% des ptes

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20
Q

Taux de scopie blanche chez ptes avec dlr chroniques?

A

40%

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21
Q

Incidence de endométriose?

A

5-10% en âge reproducteur

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22
Q

Cause la plus frequente de dlr pelvienne chronique gyneco?

A

Endometriose ad 70%

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23
Q

Contre indications aux dienogest?

A 
Maladie hépatique active
TEV active
Neo hormone dépendant
Grossesse allaitement 
MVAS MCAS
Migraine aura
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24
Q

Taux de dlr residuelle post chx dlr pelvienne chronique?

A

30-40%

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25
Q

Niveau inervation nerf uterin?

A

S1-s2

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26
Q

Niveau nerf lors neurectomie pre sacre

A

Nerf sympatique t10-l1

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27
Q

Indications de chx pour endometriose

A

-echec tx medical
-pte avec incident annexielle aigue
- maladie grave invasive atteint uretere vessie nerfs intestifs
Ou

Endometriome

  • Dx incertain
  • plus 3 cm avec infertilité et dlr
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28
Q

Comment endometriose cause dlr?

A
  • sgt locale
  • cytokines
  • irritation et ilfiltration des nerfs
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29
Q

Comment endometriose cause infertilité

A
  • deforme anatomie
  • nuit a la foliculogenese, fertilisation et implantation
  • depletion ovaire
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30
Q

Critere de rome pour SCI

A
  • dlr abdo récurente
  • 1 jour par sem x 3 mois
  • 2 ou plus :
    Lie defecation
    Lie changement frequence selles
    Lie changement consistance selle
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31
Q

Critere de nevralgie pudendal

A

Criteres des Nantes

  • territoire du nerf
  • pire assis
  • ne reveille pas le nuit
  • pas de deficit sensorielle
  • soulage par bloc honteux
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32
Q

Incidence en post meno des neos de endometre

A

80% post meno

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33
Q

Epaississement a echo de endometre anormal si saignement post ménopause

A

Plus de 5 mm

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34
Q

Taux de pte au stade 1 lors diagnostic neo endometre

A

72%

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35
Q

Risque d un neo lors d un sgt post meno

A

10%

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36
Q

Risque neo d un polype

A

0,5 a 4,8%

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37
Q

FR augmentant epaisseur de endometre

A

Tamoxifene
Obesite
Hta
Ménopause tardive

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38
Q

Taux de faux negatif avec biopsie endometre

A

5-15%

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39
Q

Taux de faux negatif avec D/C pour neo endo

A

2-6%

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40
Q

Taux de complications avec hysteroscopie

A

3,6%
2% perfo
0,3% faux trajet

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41
Q

ablation de endometre par rapport a hysterectomie permet de sauve de l argent? V ou F

A

Vrai mais a 4 ans, ensuite AE a svt besoin autre tx

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42
Q

FR echec ablation endometre? Ou reintervention

A

Moins 40 ans
Atcd LT
Dysménorrhée pre op

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43
Q

Contre indications a ablation de endometre?

A 
Grossesse 
Desir preserver la fertilité 
Hyperplasie/neo endo
Neo col
PID activCI selon les techniques
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44
Q

Risques d une grossesse suite à ablation de endometre?

A

Rupture uterine
Defauts des membres
Travail preterme

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45
Q

Risque des grossesses post ablation endometre?

A

Rupture uterine
Defaut des membres
Travail preterme

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46
Q

Que permet la preparatde endometre pre ablation endometre?

A

Meilleur visualisation
Ameliore les issues (augmente amenorrhe a 12 mois)
Diminue temps SOP
Diminue absorption

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47
Q

Bilan a faire avant abalation endometre?

A

Test grossesse
Papatest
Biopsie enfometre
Évaluation de la cavite

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48
Q

Quand arreter une hysteroscopie avec utilisation glycine?

A 
A 1000ml:
Finir rapidement
Sonde urinaire
Diuretique prn
Restriction liquidienne

A 1500ml
Cesser immediate
Electrolyte serique
Admission observation

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49
Q

Quand finir ablation endometre avec NS?

A

Conplettion a 2000ml

Fin a 2500ml

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50
Q

Comment diminuer absorption lors ablation de endometre?

A

Preparer endometre
Utiliser vasopressine cervical
Diminuer la pression de distension sous TAM

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51
Q

Satisfaction a un an avec AE?

A

86-99%

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52
Q

Comparaison des techniques ablations resectoscopique vs non resecto?

A

Amenorrhe pareil
Satisfaction pareil
Reintervention similaire (21-25% a 5 ans)

Mais moins de hematometetre avec non resecto
Plus rapide
Moins laceration du col
Moins de perforation
Moins overload liquide
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53
Q

Taux de perforation uterine AE?

A

Non resecto 0,3%

Resecto 1,3%

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54
Q

Taux complications abltionpar saignements

A

Non resecto 1,2%

Resecto 3-%

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55
Q

Taux hematometre ablation endometre?

A

Non resecto 0,9%

Resecto 2,4%

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56
Q

Taux de syndrome post ablatio.n ligature?

A

10%

Guerit par excision tubal stump ou hystérectomie

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57
Q

Taux de PID post ablation?

A

1%

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58
Q

Comment prevenir trauma thermique lors ablation endometre?

A 
Eviter over dilatation
Diminuer voltage 
Eviter activation prolonger anse
S assurer pas défaut isolation
S assurer du contact avec le tissus
Utiliser valve poids (disperse courant)
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59
Q

Quoi faire lorsque ca saigne post abltion sans perfo?

A

Foley IU
Injection vaso
Misoprostol IR

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60
Q

Peut on refaire un AE si echec AE?

A

Oui mais cou selling ++
Utilise technique resectoscopique
10-11% complications
Succes 55-60%

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61
Q

Contre indications a abltion endometre non resectoscopique?

A

Atcd cesarienne classique

Atcd myomectomie transmurale

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62
Q

Taux neo endometre si lynch

A

22-50%

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63
Q

Quel est le risque de sarcome occulte quand morcellement uterus avec myome sx?

A

1/350 a 1/2000

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64
Q

Qu est ce qui augmente le risque de sarcome dans un myome sx?

A 
Âge ménopause 
Noire
Tamoxifen
Rotc pelvienne
Retinoblastome
Carcinome rein
Leiomyomatose héréditaire
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65
Q

Qu est ce que cause la morcellation des fibromes avec neo inconnus?

A
  • augmentation récurrence 31-85% vs 7-20%

- diminue la survie 37-55% vs 62-84%

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66
Q

Taille maximal de myomectomie hysteroscopie?

A

<5 cm type 0 1 2

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67
Q

Definit l indice de technicité?

A

Nombre hysterect MIS/ nbs hysterect totale

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68
Q

Avantage protocole de chx un jour lors hystérectomie?

A

Cost effective
Pas augmentation des complications
Pas plus de readmission
Plus satisfaction

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69
Q

Entre les approches MIS, quelles a moins de taux de complications?

A

Semblable!

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70
Q

Quand choisir une hysterectomie abdo?

A
  • tolere pas le pneumopéritoine
  • uterus large
  • adherence severe
  • CI morcellation (neo)
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71
Q

taux de déhiscence de la voute vaginale?

A

0,2-0,3% (pas influence par materiel ou approche)

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72
Q

Quoi faire avant hysterectomie?

A
  • bx endometre
  • pap test a jour
  • si leiomyome: tx possible
  • test grossesse
  • FSC dans 30 jours préop
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73
Q

avantage agoniste GnRh preop ou fibristal?

A
  • diminue taille fibrome de 50% (GnRH) ou 20% (fibristal)
  • augmente Hb
  • diminue les PS ad la chx
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74
Q

anémie pré op est associée avec quoi?

A
  • plus transfusion
  • plus infection
  • augmentation morbidité/mortalité
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75
Q

Quel ATB lors hysterect?

A

cephalo de 1 generation
repete si :
- > 3 h
- PS plus de 1,5L

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76
Q

indication de SOB lors hysterectomie ?

A
  • Pte BRCA/ lynch
  • endometriose
  • SDPM avec reponse GnRH
  • plus 50 ans
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77
Q

La SB prévient quel neo?

A

HG sereux de ovaire

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78
Q

taux de POP voute post hysterect?

A

1-2 %

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79
Q

taux de trauma de uretere avec Suspension utero sacré?

A

4%

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80
Q

Lors hysterectomie : taux de trauma urinaire?

A

0,2-15 sur 1000

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81
Q

taux de fibrome chez femme 50 ans?

A

70-80%

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82
Q

Quel est indication #1 hysterectomie?

A

fibrome

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83
Q

FR de fibrome?

A
  • nullipare
  • menarche tot
  • frequence menstruel augmentée
  • ATCd dysmeno
  • ATCD fam
  • Africain
  • obese
    age
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84
Q

Taux de fibrome avec des sx?

A 
20-50% 
surtout SUA (30%)
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85
Q

Qu’augmente la présence de fibrome en grossesse?

A

malprésentation (OR 2,9)
cesarienne OR 3,7
prematurité OR 1,5

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86
Q

Qu’est-ce qui diminue le plsu des sgt de fibrome entre CHC et DIU LNG?

A

DIU LNG

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87
Q

Quel est le tx le plus efficace pour fibrome sx?

A

Hysterectomie

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88
Q

Quoi dire à une pte de la myomectomie p/r hsyterectomie?

A
  • plus de PS
  • temps SOP + long
  • 15% récurrence
  • 10 % des femmes auront hystrectomie d’ici 5-10 ans
  • risque hysterectomie lors myomectomie
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89
Q

combien de temps est il suggerer attendre entre myomectomie et grossesse?

A

6 mois

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90
Q

y a t il un avantage de faire la myomectomie par robot

A

non!

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91
Q

avantage agoniste GnRH pre myomectomie?

A
  • corrige anémie pré op
  • diminue incision mediane
  • augmente Hb post op
    temps SOP inchangé
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92
Q

Avantage misoprostol pour myomectomie ?

A
  • diminue temps SOP
  • diminue PS
  • diminue transfusion
  • moins de chute de Hb
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93
Q

Quels médicaments aide pour diminuer les PS per op lors myomectomie?

A 
misoprostol
vasopressine
épinéphrine 
gelatine de thrombine
tourniquet
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94
Q

effet secondaire de embolisation des arteres uterines6

A

leucorrhee
fievre (4%)
echec EAU
syndrome post embol (2,9%)

95
Q

prévalence du syndrome pré menstruel?

A

40-70% des cycles réguliers

96
Q

prevalence des troubles dysphoriques premenstruel?

A

3-8%

97
Q

facteur de risque de SPM

A 
atcd familiaux
atcd maladie psy
ROH chronique
depression PP
nullipare
jeune 
stress
cafeine
IMC augmenté
98
Q

DX trouble dysphorique prémenstruel?

A 
- 5 sx dont 1 des 4 premiers
depression
anxitete
labilite
collere/irritabiltié
diminution interet
diff subjective de concentration
lethargie fatigue
chagement appetit
hypersomnie-insomnie
sentiment perte de controle
sx physique

la plupart des cycles de années, présent en phase luteal et ameliore 1 sem post regle (éval x 2 cycles consécutifs)

interfere avec le travail

pas autre trouble

99
Q

Critere du Syndrome pre menstruel

A
  • at least one of a list of emotional and physical symptoms - to be experienced by women during the five days before menses and remit within 4 days of onset of menses,
  • with no recurrence at least until day 13 of the cycle,
  • in each of three prior menstrual cycles.
  • Identifiable dysfunction in social or economic performance and prospective confirmation for two cycles are required.
100
Q

première ligne de traitement pour le syndrome dysphorie premenstruel

A

ISRS : le plus efficace avec 60-70% de réponse

101
Q

prise en charge du SPM leger

A 
changement des habitudes de vie 
diminue cafe
diminue ROH
exercice 30 min par jours 3-4 x par sem
relaxation
diminue sucre et viandde rouge
peu de données sur B6 ou Ca
102
Q

taux de femmes avec SUA

A

30%

103
Q

risque de néoplasie avec hyperplasie simple

A

moins de 5%

104
Q

risque de neo avec ein

A

30-40%

105
Q

definition d’une cycle menstruel N?

A

28 jours +/- 7 jours

106
Q

volume d’une menstruation trop abondante?

A

perte excessive de sang affectant la qualité de vie de la patiente

107
Q

Qu’est ce que l’irrégularité?

A

variation de plus de 20 jours des cycles sur 90 j

108
Q

quel est la fréquence N ?

A

24 à 38 jours

109
Q

durée N?

A

3 à 8 jours

110
Q

regle précoce?

A

avant 8 ans

111
Q

quoi faire en premier si SUA?

A

TEST DE GROSSESSE!!!

112
Q

cause de SUA ?

A

PALM COEIN

113
Q

QUand faire une imagerie en cas de SUA?

A
  • semble avoir cause structurelle
  • echec tx conservateur
  • risque de malignité
114
Q

Quel imagerie faire en premier dans SUA

A

echographie

115
Q

indication de biopsie de endometre si SUA?

A

age plus de 40 ans
FR neo
echec Tx medical
metrorragie considérable

116
Q

efficacité AINS dans SUA

A

diminution 30-55%

117
Q

efficacité du cyclokapron

A

diminution 40-59%

118
Q

Contre indication aux cyclokaprons

A 
TEV
trouble vision acquise des couleurs
hematurie macro
allergie 
HSA
119
Q

efficacité CHC pour SUA

A

50% diminution

120
Q

est ce que la Progesterone cyclique est un traitement des PS SUA

A

non pas significatives, permet une regularité menstruel

protection de endometre

121
Q

efficacité du DIU LNG pour SUA?

A

diminution 86% des sgt à 3 mois et 97% à 12 mois

122
Q

taux de PID avec DIU

A

1% dans premier 20 jours

123
Q

% de pte avec trouble de coagulation qui ont des SUA?

A

10-20% troubles de coagulation

124
Q

% de filles ayant un trouble de coagulation si SUA des la menarches?

A

50% sutout si hospitalisé (70% maladie VW)

125
Q

qui doit- on depister pour trouble de coagulation?

A
  • ATCD SUA x menarche
  • ATCD perso de sgt suite chx (dent)
  • ATCD fam de sgt ou trouble de coagulation
126
Q

quoi depister pour trouver maladie VW?

A
  • taux facteur 8
  • antigene VW
  • dosage fonctionnel du VW
  • activitié du cofacteur à la ristocétine
127
Q

taux de cycle anovulatoire chez ado?

A

85% au depart 2 immaturité de axe HHO

128
Q

Quels sont les types de VW?

A

type 1: la + commune : moins VW moins 8
type 2: dysfct du VW
type 3: rare, pas de VW et dim 8 (DDAVP ne marche pas)

129
Q

taux de gens au monde affecté par hep C?

A

3% (canada 0,3%)
seulement 30% savent qu’ils sont infectés
1 acc/120 aurait hep C

130
Q

cause la plus fréquente infection virale chronique

A

Hep C

131
Q

Transmission de Hep C

A

Par le sang surtout , puis verticale
Majorité 2 drogue IV (majorité se convertisse dans la premiere annee)
Rare sexe (2,5% si expo prolongé de plus de 20 ans)

132
Q

Prévalence de hep C chez utilisateur de drogue Iv?

A

70%

133
Q

Taux de transmission verticale de hep C ?

A

moyenne de 8 %

si coinfection avec VIH : ad 60%

134
Q

Type de virus de Hep C

A

ARN simple brin enveleppé

famille flaviviridae

135
Q

taux de maladie chronique avec hep C?

A

85% de maladie chronique : de eux 30% ALT N et 70% ALT augmentée
Maladie chronique: fait biopsie du foie: si anormale : 20% cirrhose à 20 ans , 1-3% carcinome hepatocellulaire
(15% autoresolution)

136
Q

complication extrahepatique de hepatite C?

A
  • cryoglobulinémie
  • GN membraneuse
  • porphyrie cutané tardive
  • anémie aplasique
137
Q

cofacteur externe le plus important de la progression de la maladie de hep C?

A

alcool!

si > 2 verres par jour: 3 x plus vite

138
Q

Qui dépister pour hep C?

A 
drogue IV
hemodyalise 
ALT augmenté
a recu transfusion avant 1992 ou fx coagulation avant 1988 
organe avec hep C +
exposition a qq1 Hep C+
prison
enfant de mere avec hep C
HIV +
tattoo
139
Q

y a t il un changement de la frequence des paptest si pte avec hep C?

A

non

140
Q

est-ce que hep C est CI à . FIV?

A

NON

141
Q

qu’elle maladie est augmentée en grossesse chez les ptes avec hep C?

A

cholestase de grossesse

142
Q

risque de faux + pour hep C avec quoi?

A

facteur rhumatoide

143
Q

peut on utiliser la ribavirin en grossesse chez mere avec hep C?

A

non teratogene

144
Q

quoi faire à la premiere visite de grossesse d’une mere avec hep C?

A 
aminotransferase
albumine 
bili 
INR
anti HBS 
anti Hep A
Hep C ARN qualitative
145
Q

quoi faire en grossesse chez pte hep C?

A

transminase a chaque trimestre

146
Q

taux de femme qui ont eu ix candidas

A

75%

147
Q

FR de vaginite a candidas

A

active sexuellement
ATB recent
grossesse
immunosuprimé (DM, VIH)

148
Q

autres especes de candidas que albicans?

A

glabrata
tropicalis
parapsilosis

149
Q

reservoir #1 candidas?

A

rectum

150
Q

critere ix complique à candidas?

A

plsu de 4 episodes en 12 mois
sx sévere
candidas non albicans
immunosuprimé

151
Q

nommé des traitements pour vaginite a candidas?

A

les imidazoles
clotrimazole 1% DIE x 7 jour ou 2% DIE x 3 j ou 10% x 1 jour
ovule 200 mcg DIE x 3 jours ou 500 mg x 1
micodazole 2% DIE x 7 jours ou 4% DIE x 3 jours
ovule 100 mcg x 7 jours ou 400 mcg x 3 jours ou 1200 x 1 jour

triazole : fluco 150 mg PO x 1
terconazole 0,4% DIE x 7 jours

152
Q

traitement entretien de vaginite recurrente

A

fluco 150 mg x 3 doses q 72 h puis 1 x/ sem
acide borique 300 a 600 IV x 14 jour puis lors 5 j debut des regles x 6 mois
clotrimazole comprimi 500 mcg 1 x par mois x 6 mois
ketoconazole 100 mg DIE

153
Q

Quel Tx marche pour les candidas non albicans?

A

acide borique 300 600x 14 jours
flucytrosine creme 5 g DIE x 14 j
amphotericine B 50 mg DIE x 14 j
Nystatin 100000U DIE x 3-6 mois

154
Q

malfo associé avec le fluconazole?

A

tetralogie de fallot

155
Q

ITSS la plus commune non virale?

A

trichomonas

156
Q

qu’est ce qu’est le trichomonas?

A

parasite anaerobe protozoaire flagelé

157
Q

Test le plus sensible pour trichomonas?

A

identification par NAAT (antigen testing)

158
Q

traitement du trichomonas

A

flagyl 2 g IV x 1

ou 500 mg BID x 7 jours

159
Q

alternative au fluco pour trichomonas?

A

tinidazole 2g x 1

160
Q

doit on traiter le partenaire si ote a trichomonas ou le depister?

A

doit le traiter (pas test de cure recommander)

161
Q

que cause le trichomonas en grossesse

A

augmente travail preterme

162
Q

FR de vaginose bacterienne

A

noire
tabAC
douche vaginale
produits intravaginal

163
Q

DX de VB

A

critere de AMsel (3/4)

  • perte vaginal adherente homogene
  • ph >4,5
  • clue cell sur saline wet
  • odeur amine avec KOH
164
Q

vrai ou faux : condom diminue la VB?

A

vrai

165
Q

prevalence VB en grossesse

A

ad 25%

166
Q

depistage de la VB en grossesse recommandé xhez qui?

A

pte de 12-16 sem a risque de complications

*** controle 1 mois apres si on traite ix!

tx PO car diminue Travail preterme (et pas tx topique)

167
Q

taux de herpes transmis pendant sheeding asx

A

70%

168
Q

indication de traitement suppressif poru herpes

A

= ou plus 6 recurrences par an
moins 6 mais complications significatives
diminution de la qualité de vie
dysfct sociale ou sexuelle
pour diminuer la transmission au partenaire / foetus / NN

169
Q

decrire le virus de herpes

A

virus herpesviriadea double brin ADN

170
Q

cause la plus fréquente des ulcères génitaux ?

A

herpes

171
Q

taux de récurrence selon type de herpes

A

4% par an si HSV 2

1% par an HSV 1

172
Q

taux de HSV detecté a/n sécrétion vaginales ?

A

3% du temps dans la premiere annee

1% du temps les autres annees

173
Q

taux de prodrome avec HSV?

A

90%

174
Q

taux de faux négatif pour culture viral a herpes?

A

50%

175
Q

test de DX le plus sensible pour HSV?

A

PCR (NAAT) et le plus fiable

176
Q

traitement initiale pour herpes genital?

A

acyclovir 200 mg 5xpar jour x 10 jours
acyclovir 400 mg TiD x 10 jours
famcyclovir 250 mg TID x 5 jours
valacyclovir 1 g BID x 10 jour

177
Q

traitement des episodes pour HSV

A

acyclovir 200 mg 5xpar jour x 5 jours
acyclovir 800 mg TiD x 2 jours
famcyclovir 125 mg BID x 5 jours ou 1g BID x 1 jours
valacyclovir 1 g DIE x 3 jours ou 500 mg BID x 3 jours

178
Q

traitement supressif HSV

A

acyclovir 200 mg TID a 5xpar jour
acyclovir 400 mg BID
famcyclovir 250 mg BID
valacyclovir 500 mg a 1 g DIE

179
Q

condom diminue la transmission de combien de % du HSV

A

50%

180
Q

taux augmentation de acquision du VIH avec HSV?

A

RR 2

181
Q

taux de méningite sur une infection primaire à HSV?

A

16-26%

182
Q

taux infection extra genital sur HSV primaire

A

10-28%

183
Q

durée infection primaire HSV

A

23 jours

60% sx systemiques

184
Q

comment diminuer les adhrences sans cout?

A

technique chx meticuleuse en

  • minimisant trauma tissus
  • hemostase optimale
  • minimise Ix
  • eviter contaminant
  • evite substance etrangere
185
Q

est ce que l’utilisation barriere polytetrafluoroethylene est meilleur que cellulose ou pas utilisation de rien?

A

oui

186
Q

quand utiliser la cellulose regenere oxyde pour diminuer adherence?

A

seulement si hemostase parfaite sinon augmente adherence

187
Q

chez qui envisager les agent anti adherence?

A

risque éleve adherence

  • endometriose
  • myomectomie
  • MII
188
Q

cause des adhérences?

A

dans les hrs post op : depot fibrine qui resorber ou organsie en fibrose

189
Q

chx est a origine de combuen des evenements indesirables a hopital?

A

40%

190
Q

la liste de controle avant chx entraine quoi?

A

moins complication 11%

moins mortalité 50%

191
Q

quels sont les 3 etapes de la liste pré chx?

A

1- reunion instruction
avant induction
confirme identité pt, consentement, intervention
passe revue anesthesie , all, maladue, examen, positionnement

2- time out:
chaque membre présente, revise ijtervention, confirme ATB, preoccupation

3- retour:
operation fini, decompte, etiquette prelevement, identifie materiel defectueux, preoccu post op

192
Q

avantage liste en urgence?

A

diminue 1/3 des complications

193
Q

qui devrait avoir des ATB en gyneco?

A 
Hysterectomie 
chx POP IUE 
IVG 
HSG si trompe dilaté 
BUD si Ix urinaire local > 10%
194
Q

ATB en Hysterect diminue de combien ix?

A

40-50% p/r 5-20%

195
Q

ATB possible pour IVG

A

doxu 100 pre 200 post
flagyl
doxy 400 10-12h pre
azithro 1g

196
Q

taux infection urinaire post BUD?

A

8% a 1 sem

197
Q

si allergie PNC combien all cephalo?

A

0,7-8%

198
Q

alternative ATB si all PNC

A

clinda 600
erytho 500
flagyl

199
Q

chez qui envisager un point de palmer?

A

adherence peri ombilic
atcd hernie ombilic
echec x 3 tentatives

200
Q

quoi faire pour savoir si veres est en bonne position?

A

pression < 10 mmHg
pas faire les autres tests : peu utile
eviter de bouger car change perfo 1,6 mm en 1 cm

201
Q

est ce necessaire de soulever la paroi du ventre pour les entrées en scopie?

A

NON leve pas le peritoine et change pas les traumas

202
Q

est-ce que angle insertion de la veres change?

A

oui
90 degré si obese
45 degré si mince

203
Q

pneumoperitoine adequat pour inséréer les trocarts?

A

20-30 mmHg

204
Q

peut on insérer un trocart de scopie direct dans le ventre?

A

oui
moins complication de insufflation
+ rapide

205
Q

est ce que les trocarts a expension radiale sont superieurs?

A

non emoussé mais besoin de plus de force

206
Q

est ce que les trocarts optiques sont superieurs?

A

non pas de différence de trauma

207
Q

si on compare les complications entre tomie et scopie?

A

majeur idem

mineur: 40% moins scopie

208
Q

ou est le point de palmer?

A

3 cm sous rebord hypochondriatique a la ligne medio claviculaire
insertion perpendiculaire à la peau

209
Q

prérequis pour faire un palmer?

A 
estomac vide TNG
pas chirurgie estomac, rate 
pas HSM 
pas HT portale
pas masse pancréas
210
Q

autre site insufflation possible?

A

transuterine
trans cul de sac
9-10e espace intercostale (surface sup cote inf)

211
Q

taux adherence selon de type de chx anterieur?

A

scopie: 0-15%
tomie horizontale: 20-30%
mediane 50-60%

212
Q

distance caudale entre aorte et ombilic pour femme mince?

A

0,4 cm

obese 2,9

213
Q

taux de fois qu’on a besoin de faire 3 entrée de veres?

A

2-3%

8,5-11% besoin 2eme

214
Q

taux de complication avec chaque insertion de veres?

A

1: 0-16
2: 16-37
3: 44-65

le plus courant: insuff extra peritoneale
lesion epiploon ou intestin
echec scopie

215
Q

trauma majeure avec scopie haute pression?

A

0,01-0,03 lesion vascu majeure

0,04-0,1 lesion intestins

216
Q

avantage du hasson?

A

previent les embolies gazeuses
moins insuff pré peritoneale
moins lesion vascu majeures
plus lesion intestinales

217
Q

taux de mortalité si blesse intestin?

A

2,5-5%

218
Q

etape de la cicatrisation normale?

A 
inflammation
epithelialisation
fibroplastie 
contraction
maturation
219
Q

organe avec processus de regeneration?

A

foie
epiderme
muqueuse intestin

220
Q

fusion de quel aponevrose fait aponevrose anterieur?

A

oblique interne externe

transverse abdominaux

221
Q

origine de artere epigastrique imferieur?

A

iliaque externe

222
Q

origine de artere epigastrique superficielle ?

A

artere femorale

223
Q

avantage tomie transverse?

A 
moins dehiscence 
moins douleur
moins hernie
esthetique
meilleur fct respi post op
moins adherence
224
Q

avantage tomie mediane

A

plus rapide
moins sgt
- trauma neuro
meilleur acces abdo sup

225
Q

CI a insufflation transuterine?

A

endometriose
atcd myomectomie
infertilité

226
Q

trocart préféré pour les sites secondaires?

A

trocart conique tranchant

227
Q

avantage des fils monofilamemts?

A

moins infection
moins inflamm

noeud moins bon

228
Q

définition d’un fil résorbable?

A

perte de la force tensile en moins de 60 jours

229
Q

fil resorbable rapide?

A

vicryl dexon 2 sem

230
Q

desavantage des fils non resorbables?

A

plus douleur

sinus de la plaie

231
Q

quand fermer un trocart en scopie?

A

12 mm

certains dise 10…

232
Q

ou mettre l’électrode de dispersion?

A

zone sans poils
sans gras
sans os proeminent
pres du site de chx

233
Q

difference entre cut et coag?

A

cut: courant continue faible voltage T augmente rapide
coag: courant interrompu haut voltage T augmente lentement : evaporation et denaturation proteine

234
Q

type de blessure thermique avec instrument eledtrochx?

A 
couplage direct (touche autre instrument)
couplage capacitatif (champs entre 2 conducteurs)
defaut isolation

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