Fertilité Flashcards
cause #1 des avortements spontané à repetitionY
50% idiopathique
deficition d’un avortement?
grossesse < 20 sem ou moins 500 g
taux avortement si ATCD de 2 ou plus avortement anterieur sans enfant?
40-45%
taux avortement spontane à plus de 40 ans?
34-52%
taux avortement spontane si CF + ?
3-5%
et atcd avortement a repetition 15-25%
taux de facteur genetique dans les avortements spont à repetition?
5-6%
majorité des anomalies genetiques lors AS?
75% anomalie chromosomiques : 90% du nonbre
monosomie X 20%
trisomie 60%
anomalie chez les chromosomes parentaux dans ASR ?
50% transloc balancee reciproque
25% robertsonienne (chromo 13-14-15-21-22)
12% mosaicisme
taux anomalie anatomique dans les avortements spontanes a repet?
19,5%
anomalie uterine la plus frequente dans ASR ?
1: septum 42-65% aSR
2: bicorne 3040% ASR
efficacité de la septoplastie sur septum pour ASR?
diminution 15% AS
80% grossesse à terme
taux anomalie uterine post DES?
70% anomalie
impact du immuno sur ASR?
5/15%
augmentation du risque ASR avec lupus/antiphospho?
3-5%
si maladie active a la conception
debut LED en grossesse
atteinte renale
comment traiter SAPL en grossesse?
asa + heparine prophylactique
comment Dx APL?
1 Facteur clinique:
- TEV
- as x 3 < 10 sem
- MIU > 10 sem
- acc < 34 sem sur insuffi placentaire PE
1 Dx de labo :
2 reprise à 12 sem intervale
augmentation de quels FR en grossesse?
Facteur de risque 5-7-9-10
augmentation resistance à prot C
augmentation agregation plt
est ce que le diabete augmente les ASR?
oui si HBA1C > 8%
est ce que le SOPK est associe avec ASR?
30/50% ASR
pire avec resistance à insuline
quelle investigations à faire pour ASR?
caryotype des parents APL HBA1c PRL TSH imagerie uterine
+/- RO, depistage Ix,
incidence des avortements spontanées?
15-20%
80% moins 12 sem
FR des avortements spontanes?
- age maternelle atcd AS ATCD grossesse tabac (surtout si > 10) ROH cocaine AINS cocaine
etiologie des avortements
2/3 anomalies chromosomiques
taux avortement septique?
1-2%
germe S aureus/BGN
taux de grossesse ectopique
1-2%
FR de grossesse ectopique?
ATCD chx tubaire ATCD grossesse ectopique Tabac > 20 ATCD PID/chlam > 3 as > 40 ans ATCD IVG > 5 partenaires infertilité IUD FIV
cause de mortalité au T1 en grossesse
rupture ectopique
localisation de la majorité des ectopiques?
70% ampoules 12% isthme 11% fimbrie 2-3% interstitielle 3% ovaire <1% cervicale
contre indication absolue pour GE?
allergie GIU ulcere estomac dysfct rein hepatique hemato maladie pulmonaire immunosup allaitement
FR #1 de succes de MTX?
taux HCG moins 5000
taux de succes de MTX unidose?
89%
multidose 93%
effet de embryopathique aux MTX?
RCIU
defaut des os
fente palatine
micrognatie
taux de recidive de grossesse ectopique avec salpingostomie?
5-8%
si diminue 50% PO 1 : reussite
d’ou vient le systeme sexuel?
mesoderme
AMH fait la regression des canaux de muller
ipsilaterale
cause #1 pseudohermaphrodite feminon?
45% HCS
95% 21 hydroxuylase
anomalie uterine la plus commune?
septum utetin 50%
2e anomalie uterine la plus frequente
unicorne 40%
taux de resistance a IO chez SOPK?
25%
indication du MTF
resistance insuline
resistance clomide
dim risque SHSO
cause #1 hirsutisme
SOPK 82%
2eme idiopathoque
taux de folicules primordials a la naissance?
1-2 millions
taux de follicule primordiale puberté
300 000
la puberte, il se passe quoi dans les ovaires?
du delta 5 au delta 4
lequel a le plus de succes pour une myomectomie minilap ou scopie?
taux grossesse idem
jusqua quelle taille peut on faire PEC des fibromes pas hysteroscopie
5 cm
comment les fibromes causent infertilit.
dim irrigation an fibrome pr an endometre
changement de la circulation ds artere uterine
inflamm endometre
alteration de la contractilité
taux IO avec embolisation AU
1-2%
age paternelle augmente quoi?
maladie autosomale dominante
schizo
autisme
neo
indication de mesure de RO
atcd chx ovaire 1 seul ovaire faible reponse FSH ATCD cotx rotx infertilite inexplique
taux infertilité a 35-40 45 ans ?
35 11%
40 33%
45 87%
taux de fecondation des ovules congelées par ICSI?
70-80%
est ce que les oocytes congeles donne autant blastocytes que oocytes frais?
non
FR SHSO?
< 30 ans SOPK aug rapide E2 ATCD SHSO taux augmente folicule antraux au debut stimul utilisation HCG > 20 oocytes a la pct grossesse debutante
critere SHSO modere
dlr abdo modere
No + Vo
ascite echo
ovaire 8-12 cm
critere SHSO severe
ascite clinique + EP oligurie HTe 45 ovaire plus 12 cm hypoproteinemie
critere SHSO critique
ascite tendue et large EP Hte 55% GB > 25 anurie-oligu TEV ARDS
Dx SHSO tardif?
plus 9 jour (10 et +)
incidence SHSO modere
3-6%
grave 0,1-2%
mediatwur le plus important ds SHSO
VEGF
comment prevenir SHSO?
coasting (accepte ad 3 jour) cabergoline induction ovulation agoniste annuler le cycle (facon la + efficace) freeze all soutient phase luteale P4
avantage Dx preimplamtatoire J5-6 p/r J3 ?
plus de materiel genetique a analyser
moins mosaicisme
bon pour toute indication
(plus long, plus cellules)
efficacite IO chez SOPK
CC : 60-85%
LTZ superieur
chez qui tester le X fragile
ATCD perso X fragile synd ataxie tremor IOP atcd RM / autisme ATCD 1 gars atteint x 3 generations
risque mortalité chez mere Turner
2% mortalité
disection aorte
CI grossesse chez turner
atcd chx aorte pour disection
diametre aorte ascendante > 2,5 cm
coarctation aorte
HTA resistante
taux de fecondabilité selon age ?
25 ans 25% 30-35 ans 20 ?% 35-40 ans 9-14% 40 ans 5% 44 ans . 2%
cause infertilite feminine?
40% dysfct ovulatoire
40% patho tubaire pelvienne
inexplique reste
cause infertilité at large
35% male
15% ovulatoire
35% tubaure pelvienne
inexplquee 10-15%
cause infertilité masculine
testiculaire primaire 30-40%
centrale 1-2%
trouble transport 10-20%
40-50% idiopathique
indication ICSI
Fx male atcd echec FIV Dx pre implant ovocyte congele Ix de plus de 3 ans
syndrome metabolique?
3 sur 5 : circonference abdo > 88 cm TA > 130/85 TG augmente HDL diminuer glycemie augmentée
steroide à 19 C
androgene
% androstenedione qui vient de quoi?
50% ovaiure
50% surrenale
% testo vient de ou?
25% ovaire
25% surrenale
50% peri
DHEA vient de ou ?
25% ovaire
surrenale 50%
peri 25%
taux P4 lie a albumine
80%
temps pour un folicule preovulatore de devenir antraux
85%
