menopause Flashcards
but de prise en charge de osteroporose
prevenir les factures
diminuer le risque de frcature
effet des supplements de calcium et de vitamine D ?
prevention de la diminution de la DMO
supplement recommande avant la menopause?
Vit D 400-1000
Ca 1000
supplement recommande post la menopause?
Ca 1200 mg
vit D 800
les biophosphonates diminue le risque de quel fracture?
vertebrale
non vertebrale
hanche
denosumab (inh rank L ) diminue quoi?
vertebrale
non vertebrale
hanche
SERM (raloxifene) diminue quoi?
vertebrale seulement
la parathormone (teriparatide) est indique quand ?
osteoporose grave
diminution DM)O ss Tx ou nouvelle Fx
tour de taille de plus de 88 cm est associe avec ?
DM
HTA
MCAS
quand investiguer un sgt sous HTR ?
6-12 mois post debut
probleme sexuelle le plus courant en post meno?
libido (ad 40%)
la menopause chirurgicale est associee a quoi?
plus de diminution de la libido
augmentation de la detresse
taux de femmes avec sx vasomoteurs?
60-80%
taux des neo attribuables au tabas?
30%
taux neo attribuable a la mauvaise alimentation&
30/40%
principale cause de deces a la menopause?
MCV
si ATCD fam RR 1,7
max ROH par sem
10
risque de neo du seins dans la pop?
12%
RR neo sein si 2 premier degre ou 1 premier degre de moins de 50 ans ?
RR2
taux de sx vasomoteur qui persiste plus de 15 ans ?
15%
FR de sx vasomoteurs?
obese
tabac
sedentaire
utilisation de declencheur
traitement autre que HTR possible?
clonidine P4 seule IRSR (paroxetine + de donnes) ISRSN pregabalin bazedoxifen
quel sont les oestrogen congugue?
premarin
quel sont les estrogen 17 B estradiol?
estrace
estradot
estring
vagifem
quel est Tx E2 le plus puissant?
17 B estradiol
taux de glucoronidasion au 1er passage hepatique ?
30%
protection endometrial optimale avec P4
16 jours par mois et + ou continue
derivation de quel est le medroxy progesterone ?
17 alpha hydroxyP4
V ou F sterilet est superieur que P4 cyclique pour protection endometre ?
vrai
taux estradiol necessaire pour diminue les sx vasomoteur p/r pillule CHC ?
5 ug
effet secondaire HTR?
cephalee
No
DLr seins
chez qui favoriser la voie transdermique?
risque TEV
malabsorption
hyper TG
obese avec syndrome metalbolique
diminution de combien des androgrenes a la menopause?
25% (dim testo)
Contre indication E2 HTR?
SUA inexplique neo E2 dependant maladie hep aigue TEV / ATCD TEV ATCD AVC ATCD MCAS
Contre indication P4?
neo P4 dep
SUA
CI androgene?
maladie coeur
maladie rein
maladie hepatique
Dx menopause precoce?
< 40 ans
taux de neo dans SPM?
10%
avantage de HTR ?
diminution sx vaso dim trouble du sommeil dim anxiete dim dlr prevention osteoporose renversement atrophie
risque avec HTR
TEV AVC MCAS si > 60 an s neo du sein 4-5 ans hyperplasie endo si non opposee
taux E2 ss HTR?
200-400
LED est CI a HTR?
non mais faire attention si maladie active!
neurotransmetteur #1 de excitation?
dopamine
trouble sexuelle doit durer combien de temps?
6 mois
androgene a la menopause origne de ou?
majorité des surrenales
en pre meno : 50% ovaires
taux de diminution de estradiol en meno?
90% diminution en 6 mois
taux de diminution de estrone en meno?
70%
duree securitaire tx androgene?
4 ans
laser est option pour ?
diminution des sex a court terme seulement
laser peut il etre utiliser pour recurrent UTI?
non pas donnee
effet du laser CO2 ?
thermique microablatif
effet laser YAG
photothermique
lequel des laser meilleurs pour IUE
Yag
quoi suivre chez pte vege?
B12
fer
zinc
acide gras
chez qui donner supplement de B12?
vege 50 ans trouble gastrique patho intestin grele Metformin IPP
obesite chez ado
> 97e percentile
exces > 85%
augmentation des calories en grossesse?
T1 0
T2 340
T3 450
prise de poids en grossesse pte IMC N
1 lbs par sem : 25-35 lbs
prise de poids en grossesse IMC moisn 18,5
28-40 lb s
prise de poids si IMC 25-29 ?
15-25
prise de poids si IMC 30 et plus
11-20 lbs
ou est os corticale?
80% masse osseuse
en peripherie
ou est os trabeculaire?
squeletteaxiale
hanche
femur proximal
osteoporose atteint quel type os surtoiut?
trabeculaire
quand est le pic de formation osseusse ?
25-35 ans
score T ?
meme sexe de 25-30 ans
score Z ?
compare avec mm sexe er mm age
quand faire une DMO
- 65 ans
- > 50 ans si FR
Fracture fragilisation a plus de 40 ans
glucocorticoide ( 3 mois )
inhibiteur aromatase
Fx hanche chez parent
Fx vertebrale ou osteopoenie sur RX
tabac
ROH
moins 60 kg ou moins 10% poids a 25 ans
PAR
mx associe avec osteoporose
- < 50 ans hypogonadisme malabsorption hyperPTH primaire Mx associe
Dx osteoporose ?
Score T moins 2,5
ou Fx fragilisation
Dx osteoporose en pre meno
fracture de fragilisation
quand peut on faire une pause de tx de biphosphonate?
apres 5 ans si pte risque modere
cause #1 mortalité entre 40-60 ans
cancer
hormone la plus secrete par les ovaires en menopause?
androstenedione
avantage de la P4 micronise par rapport a la P4 N
moins risque neo du sein
moins de TEV
