ITSS Flashcards
FR ITSS
contact avec personne infecté < 25 ans nouveau partenaire ou plus de 2 new dans derniere an relation monogame en serie pas de contraception/barriere drogue IV ROH ou abus substances sans abrit partenaire anonyme ATCD ITSS
recommandation age pour vaccin VPH
9 a 45 ans
qu’augmente les spermicides au nonoxynol-9?
acquision du VIH
avantages de la circoncision?
diminue transmission VIH 50-60% chez hetero
diminue ITSS
recommandation chez quel prisionnier faire depistage ITSS a arrivee en prison?
femme de moins de 35 ans
homme de moins de 30 ans
dépistage universelle de syphillis selon prevalence locale
quoi depister chez les HARSAH
test 1 x par an:
VIH
syphillis
gono/chlam uretre-rectale-pharynx
taux de PID causée par el mycoplasma genitalium
2-22% (plus frequente que gono mais moins de chlam)
traitement du mycoplasma genitalium?
azithro 1 g ou avelox 400 DIE x 7-14 j
doxy pas efficace!!
jusqu a quand peut on offrir la prophylaxie post exposition pour VIH?
ad 72h post relations
bacterie en cause pour chancroid?
heamophilus decreyi
symptome de chancroid ?
ulcere douloureux!! ADNP suppurative (bubbon)
traitement chancroid
azitho 1 g
ceftri 250 mg IM
cipro 500 mg BID x 3 j
erytho 500 TID x 7 j
ce qui affecte la guérison du chancroid ?
coinfection VIH
augmente transmission du VIH 10 à 50 x
jusqua quand traiter les partenaires précédents du chancroid?
partenaire des 2 dernieres semaines
cause du granolome inguinale/donovanose?
Kleibsiella granulomatis
symptome de la donovanose?
ulcere beefy red sans dlr ou ADNP
Comment diagnostiquer la donovanose?
présence de corps de donovan sur fond noir par biopsie
traitement de la donovanose?
azithro 1 g PO 1 x par sem x 3 sem
azithro 500 mg PO BOD x 3 sem
ALternative : DOXY 100 mg BID x 3 sem Cipro 750 BID x 3 sem erythro 500 QID x 3 sem bactrim BID x 3 sem
jusqua quand traiter les partenaires de la donovanose?
60 jours post dx (pas clair si tx si pas de sx,…)
cause du LGV?
chlamydia trachomatis serotype .L1 L2 L3
sx du LGV
ulcere douloureux + ADNP unilat
comment faire le DX du LGV
culture ou NAAT
comment traiter LGV?
doxy 100 mg BID x 21 jours
ou erythro 500 QID x 21 jours
ou azithro 1 g / sem x 3 sem
jusqua quand Tx les partenaires d’un LGV?
dans les derniers 60 jours (tx demblé avec azithro 1 g comme chlam N)
cause de la syphillis?
treponema pallidium (bacterie spirochetes)
Sx et delai d’une infection primaire à syphillis ?
chancre sans douleur
3 sem à 90 jours
comment faire le DX de syphillis?
microscopie Darkfield pour identifier T pallidium
oi test treponemique TPPA
ou test non treponemique (RPR-VDRL)
que faire si suspecte neurosyphillis?
faire pct lombaire et depister vdrl dans lcr
duree de la syphyllis secondaire
2 sem à 6 mois
duree de la syphilis latente
latente precoce < 1 an
latence tardive > 1 an
duree de syphillis tertiaire
10 à 30 ans post ix primaire
quand depister la syphillis chez les ptes enceintes
T1
Refaire en T3 (28-32 sem) si FR
Que peut-il arriver si traite une pte enceinte pour la syphillis avec PNG?
reaction de Jarish Heixhermer (reaction febrile aigue avec cephalee myalgie et MTP) dans les 24hrs du tx
nous devons aviser les partenaires depuis combien de temps lors du dx de syphillis?
primaire : 3 mois
secondaire : 6 mois
1 an latence
quand traiter un partenaire d’une pte avec syphillis
si < 90 jours : Tx empirique
si > 90 j : si sero negative: pas Tx
pas de séro: TX emblé
traitement de la syphillis primaire et secondaire et latence precoce?
PNC G benzathine 2,4 millions IM x 1 dose
F/U serologie 6-12 mois : diminution test non treponemiqque
*** SI allergie et pas enceinte: doxy 100 mg BID x 14 j
tetracycline x 14 jour
ceftriaxone 1-2 g IM x 10-14 joours
comment traiter un syphillis latente tardive ou tertiaire?
PNC G benzathine 2,4 millions IM x 3 doses q 1 sem
comment traiter la neurosyphillis?
PNC G crystaline 3-4 millions IV q 4 h x 10-14 jours
Quel est le germe des morpions? (pediculose pubienne)
phthirus pubis
quel autre endroit que les poils pubiens peuvent etre attwint par les morpions?
cils, visage aisselles
Quelle est ITSS la plus contagieuse?
Morpion
comment faire le DX de morpion?
scratch a skin papule et regarde microscope
traitement des morpions
aspirateur matelas
lave a eau chaude 50 degre vetemnt ou sac x 1 sem
creme permethrine 1%
shampoing pyretrhine ou piperonyl butoxyde 0,33%
SHampoing lindane (neurotoxique)
quand traiter les partenaires en contact avec morpion?
x 4 dernieres semaines
ce qui cause la gale?
sarcoptes scabies
type de chlamydia qui cause l infection de base?
chlamydia trachomatype serotype D a K
temps incubation de la chlamydia?
2-3 sem
chlamydia est associé avec quel syndrome ?
Reiter : arthrite, uretrite conjonctivite
QUel test a faire pour le DX de la chlamydia?
PCR : si sx: faire un examen gyneco
traitement de la chlamydia&
azithro 1 g ou doxy 100 mg BID x 7 jours (peut importe le site)
comment traiter une femme enceinte avec la chlamydia&
azithro 1g PO x 1 ou
amoxil 500 mg TID x 7 jour (2eme choix)
jusqu ‘a quand traiter les partenaires d un pte avec la chlamydia?
60 derniers jours
chez qui doit-on faire un controle de la chlamydia post traitement?
en grossesse
LGV
sx persiste
pas de compliance au tx
QUel type de bacterie est la gonorrhée
diplocoque gram negatif
temps incubation de la gono?
2-7 jours
dans quel pourcentage la gonorrhe est elle disseminee?
0,5 - 5% (tenosynovite-arthrite)
comment faire le dx de gono?
PCR
culture pour la gorge!!!
sauf si besoin antibiogramme : culture!
comment traiter une infection anogenital ou rectale a gono?
ceftri 250 mg IM + azithro 1 g
ou
cefixime 800 mg PO x 1 et azithro 1 g
comment traiter la gono si allergie au tx de base?
genta 240 mg IM en 2 injection + azithro 2 g PO
jusqu a quand tx les partenaires en contact avec une gono?
60 jours
doit on faire un controle post tx de gono?
OUI!
comment de temps s’abstenir de relation post Tx de gono chlam?
7 jours post tx PO
ou ad fin tx multidose
comment traiter une cervicite?
comme PID (10-20% des cervicites ont une PId)
comment faire le DX de PID?
pte active sexuellement, douleur abdominakle, pas autre dx
et
dlr mobilisation du col ou sensibilité uterine ou sensibilité annexe Dx + spécifique si: Fievre, leucorrhee anormal, GB, crp augmentee, ITSS +
critere hospitalisation pour PID?
- suspicion urgence chirurgicale (appy etc)
- atteinte grave (T forte, NO-Vo)
- Abces TO
- grossesse
- immunosupression modere grave
- probleme de compliance
- échec tx PO x 3 jours
- intol ATB PO
regime de tx pour PID IV ?
cefoxitine/cefotetan 2g IV q 6 h + doxy x 14 jours
CLinda-genta
+ relais PO doxy x 14 jours
taux de patiente avec Fitz Hugh Curtis lors PID?
5-10%
taux abces tubo ovarien avec PID?
10%
visee chirurgie si plus de 7 cm, pas amelio avec ATB x 48-72h
PID est un FR de PID avec quel RR
RR6-10 x
taux de recurrence des PID
15-20%
taux de recurrence des PID
15-20%
qu’est que ce le fait d’être VIH + change dans les germes associé avec la PID?
plsu de mycoplasma
Quel type de bacterie est l’actinomyces?
BGP anaerobe
quel est le traitement de actinomyces?
Tx PID + PNC ou doxy x 3-6 mois
retrait stérilet
combien de % des gens avec la tuberculose auront la tuberculose pelvienne?
2 a 10%
quel sont les 2 germes possibles de TB pelvienne?
mycobacterium tuberculosis ou bovis
comment faire le DX de TB pelvienne?
PPD + biopsie de endometre
traitement de la tuberculose pelvienne ?
comme TB N : izoniazide, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide
