URO Flashcards
Quel est l’âge moyen de la torsion du cordon spermatique ? Les pics d age ?
Péri natal et post pubertaire
Age moyen 16ans
Quels sont les signes cliniques de torsion du cordon spermatique ?
Douleur test brutale
Réflexe crémastérien aboli
Signe du gouverneur : ascension et horizontalisation
Signe de Prehn : pas de soulagement lors du soutènement du testicule
Lors de torsion du cordon spermatique quel est le risque de torsion contro latérale?
3-18%
Quels sont les taux de sauvetage du testicule dans la torsion ?
Global: 40-70%
Ischémie <3h : 100%
<6h : 90%
<10h : 50%
Que faire en cas de doute sur torsion + écho et doppler normaux ?
BLOC au moins doute, l écho normale ne protège pas d une torsion
Après trauma testiculaire quand opère t on un hématocèle ?
Si large (>3x taille testicule)
Quelles sont les causes de rétention aigue d’urines ?
- HBP/néo prostate
- Lésion urétrale/sténose
- Sclérose du col vésical
- Tumeur vésicale
- Caillotage
- Prostatite
- Lithiase vésicale
- Médicaments
- Neuro (SEP, méningite, trauma spinal)
Quelles sont les CI au sondage vésical ?
Absolues :
- Trauma bassin et suspicion plaie urétrale
Relatives
- Prostatite aigue
- Sténose urétrale
Quelles sont les CI au cathé sus pubien ?
Absolues
- Pas de globe
- Tumeur de vessie
- Anticoagulation/troubles coag
- Pontage croisé
Relatives :
- Obésité
- Atcd chir abdo
Quelles sont les causes d’hématurie ?
Tumeur
Lithiase
HBP
Infection
Trauma
Post chir endoscopique/radiothérapie
Médicamenteuse (furadantine, rifampicine)
Néphropathie
Quels sont les 2 types de priapisme ?
VEINEUX = ISCHEMIQUE 95%
Hypoxie (4h) ->acidose (6h) -> oedème ->nécrose (24h)
Erection rigide et douloureuse
ARTERIEL = HAUT DEBIT = NON ISCHEMIQUE (FAV traumatique) Très rare et de meilleur pronostic
Erection incomplète et peu douloureuse
Quel est le risque du priapisme?
Si ischémique : nécrose
+ risque fibrose cicatricielle des corps caverneux avec dysfonction érectile secondaire (60% si délai de PEC >48h).
Quelles sont les étiologies du priapisme ?
Iatrogènes :
- Médicaments : psychotropes, trazolan, HBPM
- Injection intra caverneuse (pour échographie)
- Drogue (cocaïne)
Maladie sanguine :
- Drépanocytose
- Hyperviscosité sanguine
Tumeur petit bassin
Trauma
Neuro
Déf G6PD
…
Quel est le ttt du priapisme veineux?
1/ Ejaculation, exercice physique, douche froide, antalgiques, alphastimulant (effortil: drépano)
2/ Ponction-rinçage des corps caverneux :
- Sang rouge -> faire doppler pour recherche haut débit
- sinon : inj alpha adrénergique (phényléphrine, étiléphrine) sous bloc pénien en intra caverneux
3/ Shunt caverno spongieux distal
4/ Shunt caverno spongieux proximal
Quel est le ttt du priapisme artériel ?
Après doppler qui confirme le haut débit :
Compression, artériographie, EMBOLISATION
Si échec : ligature chirurgicale
Quel est le pronostic d’élimination spontanée d une lithiase urinaire en fonction de sa taille?
90% si <4mm
50% si 4-6mm
10% si >6mm
Quel ttt peut induire des lithiases urinaires ?
Indanavir (10% de lithiases sous ttt)
Quels sont les critères d’hospitalisation pour drainage sur lithiase urinaire ?
- PNA obstructive
- CN hyperalgique
- Rein unique
- Bilatérale
- Oligo anurie / IRA sévère
- Transplanté rénal
- Grossesse
Que faire en cas de CN chez femme enceinte ?
CI AINS
Fdr MAP
Echographie +/- IRM
TTT médical +++
Si nécessité de drainage : néphrostomie >JJ
Quels sont les germes principaux dans la PNA ?
E COli
Proteus mirabilis
Entérocoques
Quels sont les critères d hospit d un PNA ?
- SD inflammatoire majeur
- Douleur importante
- Obstacle
- Rein unique
- Grossesse
- Greffé / diabétique / immunodéprimé
Quelles sont les causes d infarctus rénal ?
- Embols : FA, valves cardiaques, chir cardiaque récente…
- Thrombose : athérosclérose, polycythémie vraie, cocaine, syphilis…
Quel examen est le gold standard dans la suspicion d infarctus rénal ? Comment apparait le rein ?
- Angio CT ou angiographie rénal
- Au CT : triangle hypoperfusé dans le parenchyme rénal
Quelle est la mortalité dans l infarctus rénal?
11%
