Cancer Estomac

Question 1

Quel doit etre le délai entre la fin du bilan et le début du ttt ?

Answer 1

<1mois

Question 2

Quelle est la classification de siewert?

Answer 2

Par rapport à la jonction oeso gastrique :
- Siewert I : +1 à 5 cm (en amont) —> adk bas oesophage
- Siewert II : -2 à + 1 cm —> ADK cardia vrai
- Siewert III : -5 à -2cm —> ADK gastrique subcardial

Question 3

Classificatio N tu TNM gastrique

Answer 3

N 1 : 1-6 ggl régionaux
n 2 : 7-15 ggl
N3 : > 15 ggl régionaux

Question 4

Dans le bilan préthérapeutique combien faut il de biopsies ? Quels examens sont faits sur ces biopsies?

Answer 4

8 biopsies tumorales
Biopsies antrales
-> histo, MSI, HER 2 si M+

Question 5

Quelles sont les indications de l’écho endoscopie dans le bilan préthérapeutique?

Answer 5

Suspicion linite
Doute sur atteinte oesophage ou pylore
Tumeur superficiel -> avant ttt endoscopique

Question 6

Quelles doivent etre les marges dans la résection d une tumeur gastrique?

Answer 6

> 5cm
Marge duodénale >1cm

Question 7

Quels sont les gastrectomies des cancers superficiels?

Answer 7

• linite, 1/3 prox, 1/3 moyen : gastrectomie totale
• cancer distal : 4/5emes

Question 8

Quels cancers gastriques sont résécables ?

Answer 8

T1-T4a : résecables
T4b :
- colon, queue du pancréas, rate, lobe G du foie -> résécable
- racine mésentère, corps/tete pancréas : NON
M1 : NON
N+ distaux : NON

Question 9

Quelle est la survie à 5 ans des cancers N+?

Answer 9

N0 70%
N1 30%
N2 5%

Question 10

Combien faut il emporter de ggl dans le curage D2 ?

Answer 10

Au moins 25

Question 11

Quelles sont les indications du curage D1 ? Combien de ggl faut il?

Answer 11

15
- cancers stade I
- risque opératoire élevé

Question 12

Quelles sont les CI de gastrectomie dans la prise en charge palliative + tumeur symptomatique?

Answer 12

> 2 criteres parmis :
- >70 ans
- méta hép
- méta ggl à distance
- carcinose péritonéale
- résection R2

Question 13

Quand peut on faire une CHIP?

Answer 13

Carcinose LIMITEE PCI<7