Trauma Flashcards
Technique de la cricothyroidotomie
Incision verticale au niveau cutanée puis horizontale au niveau de la membrane crico thyroidienne pour ne pas léser les cordes vocales
Pas en dessous de 11 ans car risque sténose sous glottique -> tracheo
Que faire en cas de pneumothorax par plaie ouverte?
Couvrir la plaie pour transformer en pneumothorax de tension et permettre une ventilation pulmonaire
Qu est ce que la triade de beck?
Signe tamponnade
Veines du cou dilatées + bruit cardiaque atténué + diminution TA
Quel volume peut induire une tamponnade?
En aigu : <100ml
Quelles sont les indications /CI d une thoracotomie de sauvetage?
Indications :
Arret cardiaque sur trauma
> trauma thorax pénétrant < 15 min avant le début de la RCP
> trauma par blast < 10 min avant le début de la RCP
> trauma cou ou extremités <5 min avant le début de la RCP
Hypotension sévère (pam<60) due à :
- tamponnade
- hémorragie
- embolie gazeuse
Contre indications :
Trauma pénétrant + RCP> 15min et pas de signes de vie
Blast + RCP>10min et pas de signes de vie ou asystolie sans tamponnade
Qu est ce que le sd du cordon central (cervical)?
Lésion partielle de la colonne cervical
Personnes âgées avec trauma en hyperextension : fonction motrice / douleur / température conservée aux MI mais diminuée aux MS
Possible récupération des fonctions
Qu est ce que le sd du cordon antérieur ? (Cervical)
Def moteur, douleur et température en dessous du niveau de la lésion mais vibration, toucher et position préservées
—> mauvais probostic
Qu est ce que le sd de brown sequart?
Moitié de la colonne touchée
Ipsilatéral : def moteur, proprioception et vibration
Controlat : diminution température et douleur
Quelles sont les zones cervicales pour les trauma pénétrants ?
Zone I : sous les clavicules (CT meme si asymptomatique)
Zone II : entre clavicules et angle mandibulaire
Zone III au dessus de l angle de la mandibule
Quelles sont les indications de transfusion massive ?
Hémorragie non contrôlée =
- PAS <90mmHg malgré 3,5L de cristalloides (50mL/kg)
- Pertes >150mL/min
- pH<7,1, T°C <34°C, ISS >25
Comment est l abord cervical de l’urgence ?
2 travers de doigt au dessus de la fourchette sternale, incision en collier +/- élargissement le long des SCM
Quelle veine faut il ligaturer pour accéder à la carotide interne ?
Veine faciale
Quels sont les rapports vagues -phrénique-récurrent vs artère sous clavière ?
Vague et phrénique : au dessus
Récurrent : postérieur
Que préparer en cas de PAS <70mmHg lors de l ouverture d un abdomen traumatique ?
Préparer un clamp au niveau de l’aorte près du hiatus diaphragmatique.
Quelle est l’approche des trauma vasculaires supra coliques ? Quels vaisseaux sont concernés ?
Aorte, TC, AMS
Abord gauche : incision fascia de toldt en remontant le long du colon G jusqu’à l’angle splénique et derrière l’estomac jusqu’à l’oesophage. Seul le rein gauche est laissé en place.
