choc

Question 1

Quelles sont les 6 catégories de choc ?

Answer 1

• Hypovolémique
• Vasogénique (diminution des résistances périph, ex : sepsis)
• Obstructif
• Neurogénique : lésion moelle ou anesthésie -> perte tonus sympathique -> vasodilatation++
• Traumatique
• Cardiogénique

Question 2

A quoi sont sensibles les chémorécepteurs ? Qu’induisent ils ?

Answer 2

Variations d’O2, CO2, H+
–> Vasodilatation coronarienne + ralentissement Fc, vasoC splanchnique et squelettique

Question 3

Quel est le rôle des cathécolamines ?

Answer 3

Sécrétées par les surrénales
Pic à 24-48h

• Stimuler glycolyse et néoglucogénèse hépatique >majoration glucose disponible pour tissus périph
• Augmentent glycogénolyse musculaire
• Inhibent sécrétion insuline
• Augmentent sécrétion glucagon

Question 4

Dans le choc hypovolémique comment sont :
Index cardiaque, résistance vascu périph, PVC, SvO2 ?

Answer 4

• Index cardiaque diminué
• RVP augmenté
• PVC diminuée
• SvO2 diminuée

Question 5

Dans le choc septique comment sont :
Index cardiaque, résistance vascu périph, PVC, SvO2 ?

Answer 5

• Index cardiaque augmenté ++
• RVP diminué
• PVC et SvO2 +/-

Question 6

Dans le choc cardiogénique comment sont :
Index cardiaque, résistance vascu périph, PVC, SvO2 ?

Answer 6

• Index cardiaque diminué ++
• RVP augmenté ++
• PVC augmentée
• SvO2 diminuée

Question 7

Dans le choc neurogénique comment sont :
Index cardiaque, résistance vascu périph, PVC, SvO2 ?

Answer 7

• IC augmenté
• RVP diminuées
• PVC diminuée
• Svo2 diminuée

Question 8

Quelle est la réponse hormonale au choc ?

Answer 8

• Hypothalamus > CRH > ACTH (glande pituitaire) > Cortisol > Etat catabolique (gluconéogénèse, résistance insuline, catabolisme protéique musculaire et lipolyse et rétention eau et Na par les reins)
• SRAA (stimulé par hypoperf rénale, stimulation b adrénergique et concentration intra tubulaire de Na)
  ! patients sous iec plus à risque de développer une hypo TA et un choc avec vaso D vx)
• ADH (<Glande pituitaire) = vasopressine, stimulée par chémoR, épinéphrine, angiotensine II, douleur et hyperglycémie –>réabs eau !! ADH est un vasoC mésentérique !!

Question 9

Quelles sont les causes de choc vasogénique ?

Answer 9

• Septique ++
• Acidose lactique hypoxique
• Empoisonnement au monoxyde de carbone
• Choc hémorragique décompensé
• Choc cardiogénique terminal
• Choc post cardiotomie
  + le choc vasogénique est l étape finale de tous les autres chocs

Question 10

Quels sont les ttt dans le choc cardiogénique ?

Answer 10

• Dobutamine (fait baisser la TA)
• Dopamine (mieux si TA associée mais risque de majorer l ischémie par tachycardie et augmentation des résistances)
• Ephédrine

–> réfractaires vasopresseurs : ballon intra aortique

Question 11

Quels sont les symptômes du choc neurogénique ?

Answer 11

• HypoTA
• Bradycardie
  »> Peuvent survenir pendant 14j
• VasoD périph
• Exrtêmités chaudes
• Troubles S-M liés au trauma de la moelle

–>fractures cervicales ou thoraciques