Questions patho

Question 1

Lors d’une transfusion sanguine, le culot globulaire survit
A. 6 mois
B. 42j
C. 72j
D. 1j

Answer 1

B

Question 2

La mortalité à long terme d’une transfusion de sang incompatible est due :
A. Hémolyse aigue
B. Insuffisance rénale
C. Hépatite

Answer 2

C

Question 3

SIADH :
A. Urines concentrées
B. Na urinaire augmenté
C. VEC légèrement augmenté ou normal
D. Hyponatrémie

Answer 3

ABCD

Question 4

Quels types de rayons ne peuvent pas être utilisés pour une tumeur profonde ?
A. Beta
B. Gamma
C. Accélérateur linéaire

Answer 4

A

Question 5

Appendicite chez une femme enceinte :
A. Proposer intervention
B. Surtout ne pas opérer
C. Opération immédiate

Answer 5

C

Question 6

Risque acceptable d’infection dans une cure de hernie inguinale est de :
A. 2%
B. 4%
C. 6%
D. 30%
E. 10%

Answer 6

A : plaie propre -> max 1,6%

Question 7

Dans le ttt de l’hyperkaliémie, il ne faut pas :
A. Traiter par du carbonate de Na
B. Donner du sulfate de Mg
C. Donner du gluconate de Ca

Answer 7

B

Question 8

Dans l insuffisance rénale pré rénale :
A. Ne pas donner de Nacl
B. DOnner du lasix en première mesure
C. Na urinaire <20mEq/l
D. Na urinaire >40mEq/l
E. Il existe des cylindres urinaires

Answer 8

C

Question 9

L’obstruction post op est le plus souvent due à :
A. Une adhérence
B. Une invagination
C. Une strangulation
D. Un fécalome

Answer 9

A

Question 10

Une dose de 5000UI d’héparine est donnée avant une intervention élective, il faut :
A. Administrer la même dose de protamine
B. Administer la demi dose de protamine rapidement
C. Ne rien donner et post poser l’opération de 3-4h
D. DOnner de la vitamine K
E. Donner du FFP

Answer 10

C.
A si chir urgente

Question 11

Lors d’un trauma thoracique :
A. La hernie diaphragmatique gauche se voit toujours à la rx de thorax
B. La lésion de la bronche souche G peut passer inaperçue.
C. Nécessite toujours un drain thoracique
D. La lésion oesophagienne se voit toujours à l’OED
E. L’élévation des CPK et des GOT est spécifique de lésions cardiaques

Answer 11

B
D > dans 70% des cas

Question 12

Les vitamines :
A. les vitamines A D E K donc hydrosolubles et donc réabsorbées dans l’intestin proximal
B. Les vitamines liposolubles sont stockées au niveau du coeur, des reins et des muscles.
C. Les vitamines liposolubles sont nécessaires à l’inflammation et à la cicatrisation.

Answer 12

C
A > liposolubles
B> foie, tissu adipeux, peau

Question 13

Une Hb > 10g/dl est suffisante sauf en cas de :
A. Insuffisance rénale
B. Débit cardiaque diminué
C. Maladie hépatique

Answer 13

B

Question 14

Patient chir pulmonaire est à risque d’immobilité post op immédiate (rép F):
A. La détermination de la FVC (CVF) et de la FEV1 (Forced expiratory volume in 1 sec) est la méthode la plus fiable afin de déterminer la fonction pulmonaire du patient.
B. L’oedème pulmonaire augmente les risques d’infection pulmonaire post op
C. L’arrêt du tabac pendant 6 semaines avant la chir diminue les complications pulmonaires de 50 à 10 %
D. L’utilisation excessive d’O2 n’influence pas la rétention de CO2 chez l’insuffisant respiratoire chronique.
E. L’insuffisante respiratoire post op se manifeste par une tachypnée, une augmentation de la PCO2 et une diminution de la PO2

Answer 14

D

Question 15

L’atélectasie pulmonaire est présente chez >25% des patients ayant eu une chir abdominale : rép F :
A. L’atélectasie pulmonaire est responsable pour 10% des épisodes fébriles post op immédiats.
B. Elle est habituellement résolutive
C. L’effet immédiat d’une atélectasie pulmonaire est une oxygénation diminuée
D. En cas de persistance d’une atélectasie de plus de 3 j, la pneumonie se développe presque toujours
E. Elle se manifeste par de la fièvre, de la tachypnée et de la tachycardie

Answer 15

A : 90%

Question 16

La mise en place de cathéter de monitoring peut provoquer plusieurs complications. Rép F :
A. La mise en palce et le retrait d’un cathéter central peuvent être compliquées d’aspiration d air (embolie gazeuse)
B. Une tamponnade aigue peut etre une complication de la mise en place d’un cathé central
C. La perméabilité du système artériel ulnaire peut être élavuée par le test d Allen
D. En cas d’apparition d embolie gazeuse, il est utile de positionner le patient en décubitus latéral G et en Trendelenburg
E. La phlébite suppurative est habituellement causée par un streptocoque

Answer 16

E : staph

Question 17

L’opération parfaite implique un suivi correct des troubles hydro électrolytiques. Rep F :
A. Les pertes sensibles et insensibles en ml/24h de l’adulte sont environ égales au poids en kg du patient x30
B. Il est nécessaire d ajouter du potassium dans les perf dès la fin de l’intervention
C Un supplément de 20mEq de K+ est nécessaire par litre de liquide gastrique
D. L’intubation naso gastrique de routine est nécessaire après chaque intervention
E. Les pertes excessives de liquide gastrique mènent au développement d’une alcalose hypochlorémique

Answer 17

D

Question 18

La transplantation d’organes entre individus génétiquement différents appartenant à une même espèce peut être compliquée d’un rejet. Rep F :
A. Rejet hyper aigu lié à la présence d’anticorps cytotoxiques préformés contre les lymphocytes du donneur, se manifeste dès la revascularisation du greffon rénal
B. Le rejet hyperaigu est exceptionnel en transplantation hépatique
C. Le diagnostic du rejet se base sur la concordance de données cliniques présents, biochimiques et histologiques
D. Le rejet chronique hépatique se manifeste par une destruction, disparition des canaux biliaires
E. Le rejet hépatique est caractérisé par une modification spécifique des test hépatiques.

Answer 18

E : non spécifique (cytolyse +sd infl)

Question 19

Problèmes endocrinologiques chez le patient chir. Rep F :
A. La quantité de cortisol endogène pour faire face au stress de l’intervention est de 300mg/j
B. Un coma par myxoedème s’accompagne d’hypothermie et de rétention de CO2
C. Les patients souffrant d’insuffisance pan hypophysaire doivent avant tout être traités avec de l’insuline.
D. Les patients sous corticothérapie chronique peuvent présenter une hypokaliémie importante ainsi qu’une HTA importante.
E. Un coma hyper osmolaire survient rarement avec une glycémie inf à 800mg/dl ainsi qu avec une osmolalité inf à 340mEq/l

Answer 19

C : L thyroxine et cortisol

Question 20

Concernant les insuffisants cardiaques qui doivent subir une intervention chirurgicale :
A. Il est futile de contrôler la fonction du VG chez des patients qui après un infarctus transmural ne présentent pas de signes de décompensation cardiaque
B. La dilatation de l’OG ne provoque jamais de dysphagie
C. L’angor instable est un facteur de risque aussi important que l’existence d’un atcd récent d’infarctus
D. Une sténose aortique, même prononcée, est mieux supportée qu une IAo
E. Les risques de décompensation cardiaque décroissent après J2 post op au moment de la mobilisation du 3ème secteur

Answer 20

C
E : croissent dans les 72h

Question 21

Concernant les complication respi éventuelles :
A. La fréquence des complications respi est la même en cas d’intervention chir abdo basse qu en cas d intervention chir sur le membre sup
B. L existence d’une pharyngite et d’une trachéite ne constitue pas une CI pour une intervention élective pour autant qu il n’y ait pas de rétention de sécrétions trachéo bronchiques
C. L’existence d’une pathologie pulmonaire chronique avec des valeurs de PaCO2 quasi normale n augmente pas de façon significative la fréquence des complications respi post op en cas de chir extra thoracique
D. Le patient souffrant d asthme bronchique ne présente plus de problème respi dès qu il est sous narcose
E. Les patients souffrant d’une fibrose pulmonaire, consécutive à la prise de bléomycine ont besoin d’une concentration plus élevée en O2 pendant la ventilation artificielle

Answer 21

C
A> Thoraco>abdo haut>abdo bas>périph
B> trachéite = CI absolue, pharyngite = CI relative

Question 22

Le patient chirurgical et la transfusion. rép V :
A. Une poussée fébrile, immédiatement consécutive à une transfusion sanguine est en général causée par une réaction du receveur contre les GB du donneur.
B. Au moins 10% des transfusions causent des réactions allergiques qui peuvent être potentiellement fatales.
C. La contamination par le virus HIV est dans les pays occidentaux la contamination virale transfusionnelle la plus fréquente.
D. L’anémie ralentit la guérison des plaies dans la mesure où la formation de collagène est en relation avec la valeur de l’hématocrite.
E. Une réaction hémolytique qui se produit immédiatement après une transfusion est modérée et causée par des anticorps iso immunitaires créés dans les suites d’une transfusion antérieure ou d une grossesse.

Answer 22

A
B>1-3%
D>en fonction PO2

Question 23

Concernant les intervention chirurgicales pendant la grossesse, rép F :
A. Un examen rx du bas ventre pendant le 2nd trimestre de grossesse comporte moins de risque pour le foetus qu’une scinti de la thyroïde au moyen de radio isotopes
B. Une app non compliquée après la 23°SA n’entraîne un risque d accouchement préma que pendant la 1ere semaine post op
C. La présence d’une hernie inguinale ou ombilicale chez parturiente nécessite la cure de celle ci pendant la 2eme moitié de la grossesse. L intervention ne peut être post posée à après l accouchement.
D. Une cholécystite aiguë survenant durant le 1er trimestre doit par opposition à l app être traitée de façon non opératoire.
E. L’existence d’un signe de Bryan positif n’a pas de relevance dans le diagnostic de l’occlusion intestinale pdt la grossesse.

Answer 23

C
E> signe d app aigue

Question 24

Un patient de plus de 65 ans présente des problèmes spécifiques en cas d’intervention chir. Rep F
A. Un patient souffrant de troubles ischémiques cardiaques est le plus à risque de présenter une décompensation cardiaque dans les premières heures suivant une intervention chir
B. Le système cardiovasc résiste moins bien au stress opératoire parce que la réponse aux catécholamines est réduites.
C. La réduction habituelle en fonction de l’âge de la fonction pulmonaire ne constitue pas un risque accru chez un patient ne souffrant pas de maladie pulmonaire
D. La cimétidine favorise la circulation hépatique et réduit, par conséquent, la toxicité de la morphine.
E. Les patients présentant une hypo albuminémie sont plus à risque de présenter des complications toxiques en cas d’utilisation de quinidine ou de propanolol.

Answer 24

D > diminue flux sanguin hép et inhibe enzymes hép

Question 25

En relation avec la guérison des tissus : rep F A. Des périodes même courtes de déshydratation peuvent interférer négativement avec le processus d'épithélialisation et de différentration cellulaire dans la guérison des plaies. B. La guérison spontanée de plaies cutanées du dos s'accompagne de cicatrices plus larges que celle de la face C. Chez l'homme la formation de collagène est liée à la PaO2 de la plaie D. L'inhibition du SN sympathique peut avoir un effet favorable sur la guérison des plaies. E. La vitamine A accentue une réaction inflammatoire, diminuée par une corticothérapie.

Answer 25

B

Question 26

La guérison osseuse. Rep F A. La guérison par première intention d'une fracture osseuse ne peut être obtenue que par le traitement conservateur de celle ci (plâtre) B. Par opposition avec la guérison des tissus mous, la guérison d'une fracture peut s 'opérer sans constitution d'une cicatrice. C. La guérison d'une fracture par ostéogénèse peut être favorisée par une stimulation électrique. D. La technique d'Ilizarov n'est pas adaptée pour diminuer la croissance osseuse excessive chez les enfants. E. Une ostéogénèse accrue peut être observée jusqu'à 8 ans après un trauma osseux.

Answer 26

A

Question 27

Des propriétés et de l'usage du matériel de suture. Rep F A. Une suture métallique n'est pas résorbable et conserve temporairement sa solidité B. La soie est très agréable à utiliser et, en tant que monofilament, très adaptée pour la suture des prothèse vasculaire. C. Le catgut, quoique résorbable, accroit les risques d'infection. D. Un matériel de suture synthétique et non résorbable et habituellement inerte conserve sa solidité plus longtemps que le fil métallique. E. Les "tapes" ne sont pas utilisées dans les plaies du périnée.

Answer 27

B : tressée et pas pour les sutures de prothèse vasc

Question 28

La suture de plaies chirurgicale. Rep F A. Il est généralement admis que la traction exercée sur les sutures d'aponévrose de la paroi abdominale de dépasse pas 3-4kg B. Il n'est pas nécessaire de suturer le péritoine lors d'une laparotomie. C. Pendant le processus de guérison la lyse du collagène se produit jusqu'à 1cm de la berge de la plaie aponévrotique. Il y a donc lieu de placer les points de suture à au moins 2 cm de ces berges. D. L'infection et le serrage excessif des sutures sont les deux causes principales de déhiscence de plaies. E. Lors de chaque suture il y a lieu d'espacer le plus possible les points de suture et ce tout en conservant une approximation suffisante des berges de la plaie.

Answer 28

C

Question 29

La prophylaxie contre tétanos. Rep F A. En présence d'une plaie entrainant un risque de tétanos, on administre par voie IV des antitoxines humaines. B. Le risque d'apparition de tétanos n'est pas grand en cas de petites plaies souillées. C. Chacun devrait être immunisé dès l'enfance avec une anatoxine anti tétanique. D. On administre aux blessés un ttt prophylactique en fonction de la nature de la plaie et de l'anamnèse de la vaccination. E. La dose d'Ig antitétanique à administrer en prophylaxie est de 250 UI

Answer 29

B : petites plaies profondes : les pires

Question 30

La lutte contre l'infection. Rep F A. Avant l'exécution d'une intervention chir, il y a lieu de se brosser les mains 5-10min. Ce temps peut être raccourci entre 2 intervention successives. B. Lorsque le site opératoire est rasé plusieurs heures avant l'intervention le risque d'infection s'accroit de 50% C. L'utilisation de plusieurs atb à titre prophylactique des infection de plaie chir augmente à terme l'efficacité de cette prophylaxie en diminuant l apparition de souches résistantes D. Afin d obtenir une concentration sérique thérapeutique suffisante, l'atb prophylactique doit être administrée suffisamment longtemps avant le début de l'intervention. E. L'usage trop prolongé ou trop fréquent d'atb est un obstacle important dans le contrôle des infections

Answer 30

C

Question 31

La thérapeutique anti microbienne. rep F A. Un organisme identifié dans un prélèvement n'est pas nécessairement responsable du processus infectieux. B. La thérapeutique anti microbienne ne peut pas remplacer le drainage chir d'une collection purulente. C. Une surinfection se produit fréquemment après une atb prolongée D. L'administration d'aminoglycosides chez les patients présentant une insuffisance rénale doit être contrôlée par des dosages sériques de l'atb E. Une combinaison de plusieurs atb donne toujours un meilleur résultat qu'une monothérapie efficace.

Answer 31

E

Question 32

Les infections chez les drogués. rep F A. Les aiguilles utilisées peuvent perforer l'aponévrose et ainsi provoquer des infections profondes. B. Les germes les plus fréquemment en cause sont le staph et le pseudomonas C. Les infections s accompagnent souvent de troubles immunologiques D. Les drogués sont souvent déshydratés. E. Le sd typique est la survenue d'un oedème diffus et tendu dans un bras par ailleurs immobile et subitement douloureux en l'absence de signes d infection.

Answer 32

B

Question 33

Quel est parmi les parramètres suivants celui qui ne reflète pas un état de malnutrition sévère ? A. Albuminémie < 2,1g/dl B. Transferrine sérique <100mg/dl C. Perte de poids >2% par semaine D. GB 2 000/micro l E. anergie cutanée complète lors de l administration SC d allergènes.

Answer 33

D : <800

Question 34

L'osmolalité du plasma peut être rapidement appréciée : A. en déterminant l'albuminémie B. En multipliant la concentration molaire d un ion par sa valence C. En multipliant par deux la natrémie exprimée en mEq/l D. En divisant par deux la kaliémie exprimée en mEq/l E. En mesurant le volume urinaire excrété

Answer 34

C

Question 35

Concernant la nutrition parentérale totale (NPT), rép F A. Une hyperglycémie brutale sous NPT traduit le plus souvent un sepsis. B. Sous NPT, il est fréquent d'observer dans les deux premières semaines une élévation des transaminases hépatiques. C. Chez les patients sévèrement malnutris (perte >30% poids habituel), il n'y a aucun risque cardio pulmonaire à initier rapidement une NPT D. Chez les patients diabétiques ou présentant une intolérance au glucose liée à leur affection, il est nécessaire d'ajouter de l'insuline directement dans les flacons de NPT. E. Une psychose avec altération brutale de l'état mental peut être observée chez les patients traités chroniquement à domicile par NPT : elle est alors liée à un déficit en thiamine.

Answer 35

C

Question 36

A. Le risque de recharge d'un infarctus du myocarde au cours d'une anesthésie réalisée dans les 3 mois après le 1er infarctus est évalué à environ 30%. B. Le risque de recharge d'un infarctus du myocarde au cours d'une anesthésie est surtout observé dans les interventions durant plus de 3 heures quelqu'en soit le site. C. Le risque de recharge d'un infarctus du myocarde au cours d'une anesthésie est indépendant du siège de la thrombose coronaire observée au cours du 1er infarctus. D. Le risque de recharge d'un infarctus du myocarde au cours d'une anesthésie est indépendant du délai entre la survenue du premier infarctus et la présente anesthésie. E. Le risque de recharge d'un infarctus du myocarde au cours d'une anesthésie est indépendant d'une histoire de revascularisation d'artère périphérique.

Answer 36

D

Question 37

Dans laquelle des situations suivantes peut on recourir sans risques majeurs à la technique d'hypotension contrôlée afin de limiter les pertes sanguines au cours d'une intervention chirurgicale? A. Laryngectomie totale chez un patient aux antécédents d'AIT B. Arthroplastie de hanche chez un patient chroniquement hypertendu (pression systolique >170mmHg) C. Prostatectomie radicale chez un patient avec insuffisance rénale (créat 24mg/dl) D. Intervention neurochir chez un greffé rénal E. Arthroplastie de hanche chez un patient souffrant d'entéropathie inflammatoire avec malnutrition modérée.

Answer 37

E A > AIT incompatible B > HTA chronique incompatible C > IR incompatible

Question 38

Le BMI se calcul de la façon suivante : A. hauteur (m2)/poids (kg) B. TBW (total body water) /0,73 C. Poids (kg) / hauteur (m) D. Poids (kg) / hauteur (m2) E. Hauteur (cm) - âge (années) / 0,73

Answer 38

D

Question 39

Parmis les nerfs suivants, quel est celui qui est le moins exposé à un trauma lié à une position incorrecte du patient sur la table d'opération ? A. Le radial B. Le sciatique poplité externe C. Le sciatique D. L'obturateur externe E. Le cubital

Answer 39

D : passe dans le pelvis puis par le trou obturateur, jamais écrasé entre extrérieur et structure osseuse

Question 40

Une jeune motard de 20ans est admis aux urgences après collision frontale à grande vitesse avec une voiture. Le patient a été éjecté de sa moto. Il est inconscient et présente les 5 signes cliniques suivant : - Un gros hématome dans la région temporale droite avec anisocorie et suspicion de trauma cérébral. - Un gonflement de la région cervicale antérieure à hauteur de la pomme d'Adam avec respiration stercoreuse. - Une suspicion clinique de pneumothorax G sous tension - Un état de choc avec à l'échographie du liquide intra péritonéal et une suspicion de rupture de rate. - Une fracture ouverte de la jambe droite avec lésion vasculaire. Dans l'hypothèse où ces lésions ne peuvent pas être traités simultanéments, quel ordre : A. 12345 B. 13425 C. 23415 D. 53142 E. 34152

Answer 40

C : d abord les voies aériennes.

Question 41

Rupture traumatique de la vessie. Rep F A. Les lésions vésicales surviennent souvent en cas de fracture du bassin. B. Ces ruptures sont intra péritonéales dans 25% des cas et extra péritonéales dans 75% des cas. C. Le meileur ttt de la rupture vésicale est la laparotomie basse. D. Une rupture de la paroi postérieure de la vessie se traite en l'abordant à travers la paroi antérieure de celle ci. E. Un drainage vésical post op s'impose pendant 21j

Answer 41

E > 7j

Question 42

Les lésions traumatiques du diaphragme. A. Les plaies pénétrantes du thorax d'accompagnent dans 10-15% des cas de lésions diaphragmatiques. B. Les lésions du diaphragme sont fréquemment méconnues mais guérissent souvent spontanément. C. La cure chirurgicale d'une lésion fraîche du diaphragme s'effectue le mieux via une thoracotomie dans la mesure où certains organes abdominaux ont déjà migré vers le thorax peu de temps après le trauma. D. La visualisation d'un estomac hernié et dilaté est le signe radiologique le plus fréquent à l'examen de la rx du thorax E. Les lésions diaphragmatiques sont rarement associées à d'autre lésions intra abdominales.

Answer 42

C > voie abdo D > hémothorax ipsilatéral dans 50%

Question 43

Les trauma fermés de l'abdomen. Rep F A. Le CT scanner abdo est l'investigation la plus utiles dans le diagnostic des traumatismes fermés de l'abdomen chez un patient labile sur le plan hémodynamique. B. Le lavage péritonéal s'effecture en introduisant dans la cavité abdominale un litre de soluté salin et en laissant par la suite s'évacuer par gravité. C. L'existence chez un polytraumatisé d'un choc profond en l'absence de signes de fracture du fémur ou d'hémorragie externe ainsi que de rx normales du thorax et du bassin, constitue une indication de laparotomie explo. D. Un hémo péritoine peut survenir sans aucun signe clinique apparent. E. Le lavage péritonéal est considéré positif lorsque le liquide de lavage ramène 100.000GR ou plus /ml

Answer 43

A

Question 44

Concernant la stérilisation d'une aiguille à ponction/biopsie, rep F : A. L'immersion dans une solution de cidex pendant 10min est une technique fiable. B. La stérilisation au gaz d'éthylène dioxyde, à pression (410mmHg) et température (55°C) modérées est une technique fiable. C. L'exposition à la chaleur sèche (170°C) pendant une heure est une technique fiable. D. La stérilisation à la vepur d'eau à 120°C pendant 13 min est une technique fiable. E. Les techniques 2,3,4 sont équivalentes.

Answer 44

A

Question 45

Guérison des plaies intestinales : rép F A. Le temps de guérison varie d'un segment intestinal à l'autre : plus précisément, une anastomose colique aura plus tendance à fistuliser qu'une anastomose grêle. B. La suture minutieuse de toute brèche péritonéale est une cause d'adhésions intra péritonéale et n'est pas préconisée, pour cette raison. C. Depuis que le talc a été remplacé par l'amidon, les gants chirurgicaux ne sont plus incriminés dans la génèse d'adhérences intra péritonéales. D. Après une semaine, une anastomose du grêle est plus résistante que le tissu grêle avoisinant. E. Les tissus ischémiques sont une des causes de la formation d'adhérences intra péritonéales.

Answer 45

C : autant

Question 46

Quelle intervention entrainera le plus grand risque de complications respi chez une patiente de 60 ans ? A. Gastrectomie pour ulcère B. Hystérectomie trans abdominale C. Amputation du sein D. Endartériectomie de la carotide G E. Cure de varices bilatérales.

Answer 46

A

Question 47

Pour prévenir une pneumonie post op tous les facteurs suivants sont importants sauf un : A. L'administration d'atb prophylactiques B. L'absence de douleur pariétale C. Le réflexe de toux intact D. L'activité muco ciliaire des muqueuses des bronches E. L'acitivité efficace des macrophages alvéolaires.

Answer 47

A B > diminue atélectasie

Question 48

Un septuagénaire, opéré hier, présente une chute de tension probablement due à une décompensation cardiaque. rep F A. La surcharge liquidienne en est la cause la plus fréquente. B. Un IDM peut en être la cause. C. Une tachyarythmie peur en être la cause; D. Le premier geste consistera à administrer une solution de macromolécules IV E. Un diurétique est indiqué

Answer 48

D > non car surcharge

Question 49

Un malade présente une hernie inguinale, pour laquelle il doit être opéré mais il pose des problèmes qui pourraient compromettre sa guérison. Une seule des situations suivante ne justifie pas la remise de l'opération : A. Hb 9g/dl B. Bronchite active C. BPCO D. Prise d'aspirine E. OMI D

Answer 49

C A > Hb >10 B > CI absolue

Question 50

Une malade de 27 ans souffrant de colite ulcéreuse, a subi une colectomie en urgence pour un mégacôlon toxique. Elle suivait un ttt prolongé comportant : médrol, imuran et cyclosporine. Son état se détériore et vous suspectez une crise d'Addison. Un des signes suivants ne se rapporte pas à une crise d'Addison : A. 126mEq de natrémie B. 3.5mg/l de creat C. 90/85 de TA D. 110bpm E. 2.8 mEp potassium

Answer 50

E > hyperkaliémie

Question 51

Pendant sa partie de tennis dominical, peu de temps après un repas copieux, un chir de 53 ans ressent une douleur abdo aiguë. Ses atcd médicaux sont nuls. De temps à autre, il prenait un IPP craignant un UGD. Douleurs épigastriques hautes. Matité hép présente. Bio et écho abdo ras. Quel examen faire ? A. CT abdo B. RxT C. ECG D. EOGD E. Rx avec gastrograffine

Answer 51

C

Question 52

Un diabétique de 70kg prend quotidiennement 48 UI d'insuline. Il est hospitalisé d'urgence souffrant d'une cholécystite aigue, confirmée à l'écho. Sa glycémie est de 850mg/l et son pH 7,3. Quel est le ttt de choix afin d 'opérer en tte sécurité? A. Faire baisser glycémie vers les 600mg/l B. Pas de correction de la glycémie et opérer C. Faire descendre la glycémie à 100mg/l D. Faire descendre la glycémie aux environs de 400mg/l E. Normaliser le pH 7,4

Answer 52

D > 300-400

Question 53

Mécanismes immunitaires en période post op ; rép F A. L'effet immunosuppresseur d'une laparoscopie est nettement inférieur à celui d'une laparotomie. B. Cet effet peut être constaté après dosage CRP C. L'anesthésie épidurale tout comme la morphine et le phentanyl a un effet bénéfique en diminuant les effets du stress post op D. Une légère hypothermie post op est bénéfique car elle freine la réponse hormonale au stress opératoire. E. Chaque épisode de stress opératoire est accompagné d'une période de catabolisme que le nutrition parentérale ne peut enrayer.

Answer 53

D

Question 54

L'usage d'aspirine provoque un des symptômes suivants. Lequel ? A. Thrombocytopénie B. Perturbation de la fonction plaquettaire C. Baisse du taux de facteur V D. Baisse du taux de fibrinogène E. Hausse du taux des produits de dégradation du fibrinogène.

Answer 54

B

Question 55

La suture première différée est à déconseiller formellement dans un des cas suivants : A. Biopsie exérèse d'une lésion suspecte de cancer B. Plaie contusionnée pré tibiale C. Opération de Hartmann D. Drainage d'un abcès du pancréas. E. Plaie par balle au niveau de la cuisse.

Answer 55

D

Question 56

Rep F : A. Les fibroblastes sont à l'origine de la rétraction cicatricielle B. La rétraction advient tant pour les plaies ouvertes que pour les trauma fermés C. Le recouvrement par une greffe de peau limite la rétraction cicatricielle. D. La rétraction ne progresse plus après ré épithélialisation d'une plaie. E. La rétraction est plus marquée dans les plaies chroniques ischémiées.

Answer 56

D

Question 57

Tous les signes cliniques suivants suggèrent la possibilité d'un tétanos, sauf un : A. T° élevée >38,8°C B. Existence d'une plaie pénétrante, souillée, non débridée C. Existence de convulsions généralisées et spasmes toniques D. Laryngospasme, raideur de nuque et dysphagie E. Existence de spasmes des muscles de la face avec limitation des mouvements de la mâchoire.

Answer 57

A

Question 58

Concernant la colite associée aux atb : rep F A. C. Difficile en est l agent principal B. A la coloscopie on trouve d'innombrables petits ulcères de la muqueuse colique C. Le tableau clinique est fort variable, allant de la diarrhée banale au choc toxi infectieux D. En première instance l atb de choix est le métronidazole E. Les récidives sont fréquentes (jusqu'à 20%) même après atb

Answer 58

D : pas d atb en première instance

Question 59

Un homme de 50 ans est hospitalisé d'urgence pour une pancréatite biliaire. Son état général se dégrade rapidement, malgré un ttt agressif. La fréquence respi est de 38/min. La respiration est superficielle, avec tirage. PO2 40mmHg Fi02 70%. PCO2 40mmHg pH 7,34. Rep F A. Shunt pulmonaire important (PCO2) B. Collapsus imminent au niveau respi C. Le premier geste : O2 au masque 100% D. Etant donné que le tableau est progressif et évolution de la maladie hasardeuse : ventilation artificielle E. Objectif sat >90%

Answer 59

C > intubation

Question 60

Quelle quantité de Na est contenue dans 1L de sérum phy? A. 50mEq B. 100mEq C. 154 D. 250 E. 512

Answer 60

C

Question 61

Le cathéter de Swan Ganz permet de mesurer les paramètres suivants sauf un : A. Débit cardiaque. B. Pression OD C. Pression artère pulmonaire D. Pression wedge de l artère pulm E. PVC

Answer 61

E

Question 62

Chez un malade à opérer ; A. Il importe de supprimer les antihypertenseur 2 semaines avant une cholécystectomie B. Les anti hypertenseurs peuvent être continués jusqu'à la veille d une cholécystectomie C. Les iMAO peut être continués jusqu'à la veille d une cholécystectomie. D. De l atropine sera administrée avant chaque laparotomie large E. Gb <10g/dl doit toujours être corrigé avant une opération

Answer 62

B D >uniquement si patient âgé, affaiblit E > pas di urgence

Question 63

Concernant l hyperthermie post op maligne : rep F A. Il s'agit d'une affection héréditaire, qui peut être dépistée in vitro B. Survient chez 1/50 000 AG chez l'adulte C. Est fatale si le ttt par Dantrolène n'est pas commencé instantanément. D. Elle est due au dérèglement du centre thermorégulateur E. Peut être évitée lors d'une AG ultérieure.

Answer 63

D : récepteur à la ryanidine

Question 64

Choc suite à une tamponnade cardiaque : rép F A. Des symptômes typiques sont : turgescence jugulaire, teint livide des extrêmités. B. Signe de Kussmaul est typique C. Le malade présente un pouls paradoxal D. Un diurétique doit être administré en urgence E. L'apport de liquides IV peut résulter en une amélioration passagère de l'état général

Answer 64

D

Question 65

Trachétotomie : rep F A. Les soins à pratiquer à un trachéotomisé sont plus simples que les soins requis par une intubation orotrachéale B. L'extubation accidentelle d un trachéotomisé est mois dangereuse que celle d'un malade intubé par voie habituelle. C. la trachéotomie cause moins de dégats aux cordes vocales que l intubation orale D. Le sevrage d'un trachéotomisé s'effectue plus facilement E. Une trachéotomie prolongée cause moins de sténoses et moins de fistules d'une intubation orotrachéale prolongée

Answer 65

E

Question 66

Un patient présente une lésion vasculaire importante à la cuisse, ainsi qu'une fracture sous jacente. Rep F A. Un greffon veineux autologue est préférable à une prothèse artérielle synthétique B. L'héparinisation systémique est CI C. Il est recommandé de stabiliser la fracture par ostéosynthèse avant de procéder à la reconstruction des vx sanguins D. La reconstruction artérielle doit toujours être recouverte par des tissus vitaux, à la rigueur par un lambeau musculaire E. Souvent il est à recommander de pratiquer une fasciotomie large après une intervention pour trauma artériel

Answer 66

C

Question 67

La noyade : rép F A. Le mécanisme physiopathologique de la noyade en eau douce est fort différent de la noyage en eau salée B. Il n'est pas prouvé que l'atb et la corticoT prophylactique soient utiles; C. Le risque d'insuffisance respi aigue persiste même après une réanimation réussie D. Le noyé peut encourir une insuffisance rénale aigue due à l'hémolyse E. Le premier geste thérapeutique consiste à tenter d'évacuer soigneusement toute l'eau des poumons.

Answer 67

E

Question 68

Fractures de côtes : A. Les analgésiques puissants sont la principale cause d'atélectasie pulmonaire concomitante aux fractures de côtes. B. Le meilleur ttt consiste à immobiliser la cage thoracique au moyen de bandes adhésives C; L'analyse des gds est le paramètre le plus fiable dans le suivi du ttt d un trauma thoracique avec contusions pulmonaires. D. En général le ttt d'un volet thoracique important exige un ttt sous respirateur pour une durée de 8 semaines. E. En général la fixation d'un volet thoracique (avec respi paradoxale) par voie chirurgicale est plus efficace que la mise sous respirateur prolongée.

Answer 68

C D >2-3semaines

Question 69

Temps de conservation du sang total : A. 7j B. 15j C. 35j D. 2 mois E. 6 mois

Answer 69

C

Question 70

Temps de conservation du sang concentré : A. 15j B. 30j C. 42j D. 6 mois

Answer 70

C

Question 71

Autotransfusion-prédonation : comment ? A. 1 unité/mois, 3 mois avant chir B. 1 unité/semaine, 5semaines avant chir C. 1 unité/j, 1 mois avant chir D. 1 unité /mois, 6mois avant chir

Answer 71

B

Question 72

Quels rayons ne peuvent pas être utilisés pour une tumeur profonde ? A. Beta B. Gamma C. Accélérateur linéaire

Answer 72

A

Question 73

Quelle complication n'est pas typique de TPN? A. Septicémie B. Stéatose hépatique C. Hyperglycémie D. Ulcère gastrique

Answer 73

D

Question 74

Quelle mesure est inconséquente dans le ttt d'un ulcère pylorique chez un patient transplanté? A. Diminuer les corticoïdes B. Diminuer la cyclosporine C. Faire un ttt anti ulcère D. Donner anti H2

Answer 74

B ; rien à voir dans UGD

Question 75

Dans le cas d'une app chez femme enceinte 3eme trimestre : A. Reculer l intervention B. Opérer C. Aucun risque foetal

Answer 75

B

Question 76

Le risque d'infection acceptable après chir hernie inguinale : A. 2% B. 4% C. 6% D. 10% E. 30%

Answer 76

A

Question 77

ATB prophylactique : A. donner pendant 5j B. commencer 1j avant chir C. Obligatoire dans la chir colorectale élective D. Surtout si procto intervention

Answer 77

C

Question 78

Quel facteur ne prédit pas la profondeur de l anesthésie à l'Halothone : A. transpiration B. pouls C. respiration D. Relaxation musculaire E. dilatation pupillaire

Answer 78

A

Question 79

Chez un polytraumatisé avec signes d'hypovolémie : A. VVC + transfusion B. VVP aux MS + cristalloïdes C. Vérifier si respire, sinon libérer VAS D/ Appliquer MAST

Answer 79

C puis B puis A

Question 80

Combien de temps attente après IMA pour chir élective en sécurité ? A. 1 mois B.2 mois C. 3 mois D. 6mois E. 12mois

Answer 80

D

Question 81

Si plaie infectée : A. injecter des atb localement B. Donner atb IV C. Ouvrir et drainer, atb si risque d invasion D. Appliquer de la glace

Answer 81

C

Question 82

Traitement de la gangrène gazeuse = O2 hyperbare car : A. O2 pénètre mieux dans tissu nécrotique B. O2 empêche invasion bactérienne C. O2 tue l'endotoxine

Answer 82

C

Question 83

Dans le ttt de l'hyperkaliémie , il ne faut pas A. traiter l acidose par du bicarbonate B. Donner du gluconate de calcium C. Donner du sulfate de magnesium

Answer 83

C

Question 84

Chez un patient opéré porteur d'une sonde vésicale perméable en oligurie. La cause probable : A. Globe vésical B. Anémie C. IRA D. Hypovolémie

Answer 84

D

Question 85

Si oligurie pré rénale : A. Na urinaire >40mg/24h B. Na urinaire <20mg/24h

Answer 85

B

Question 86

L'embolie gazeuse se détecte : A. Cliniquement B. Par scinti ventilation perfusion C. Graisses dans les urines et la salive

Answer 86

A : pétéchies thorax et MS

Question 87

A l inspection des mains, on ne peut pas détecter : A. Cardiopathie B. pancréatite C. hépatopathie D. Insuffisance respi E. Hypothyroïdie

Answer 87

B?C?

Question 88

L'anesthésiste ne met pas de VVC en pré op parce que: A. Risque augmenté d embolie B. risque augmenté de pneumothorax sous tension C. il est gêné par le chir D. Il gêne le chir

Answer 88

B

Question 89

Le TNF est (rep F) A. Un acide gras B. Un polypeptide C. permet d induire un choc septique sur animal en laboratoire D. est libéré par les macrophages

Answer 89

A

Question 90

La mort à long terme après transfusion de sang incompatible est due à : A/ hémolyse B. Cardiopathie C. hépatite

Answer 90

C

Question 91

La complication la plus fréquente après transfusion sanguine : A. Fièvre B. Hémolyse C. ictère

Answer 91

A

Question 92

Le fil utilisé pour une prothèse vasculaire : A. Monofilament synthétique résorbable B. Monofilamet synthétique non résorbable C. soie D. Multifilament résorbable E. aucun de ces fils

Answer 92

B -> prolène

Question 93

CI opératoire absolue A. Méta pulmonaire unique d'un ostéosarcome B. Méta pulmonaires multiples d un ostéosarcome C. méta cérébrale d origine pulmonaire D. Méta hép unique à cheval sur 2 segments E. Méta hép multiples (IV, II, V, VII) +ggl hilaire

Answer 93

E

Question 94

Patient ayant une hypertension essentielle mal contrôlée : ASA A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5

Answer 94

C

Question 95

Patient DNID si GAJ > 200-300mg/dl, on peut : A. G5% IV 100ml/h B. Donner la moitié des doses habituelles d'insuline à action longue durée par voie SC C. Ajouter 5UI d insuline par litre de G5% D. G5% IV 100ml/h + K+ 20mEq/h

Answer 95

C

Question 96

Pour les instruments à lentilles, le caoutchouc, après stérilisation au gaz : A. On peut utiliser immédiatement B. Garder à l'air 12h C. Garder à l'air 24h D . Exposition à l air 7j

Answer 96

C

Question 97

La classification histologique a une valeur pronostique dans : A. Mélanome B. Ostéosarcome C. Astrocytome D. Adénocarcinome

Answer 97

C

Question 98

S il y a un doute d'un mélanome sur un nouveau naevus pigmenté; A. Incision B. Biopsie C. Excision locale D. surveillance

Answer 98

C

Question 99

Les drains : A. On les place dans l incision principale B. Permettent l'évacuation du pus, du sang ou d'autres liquides. C. Peut placer en contact avec les anastomoses intestinales D; Toutes les réponses

Answer 99

B

Question 100

L'atélectasie post op: A. Si un segment pulmonaire reste atélectasique pendant 72h une pneumonie se manifestera probablement B. L'atélectasie est afébrile, ce qui permet de la distinguer de la pneumonie C. Il est prudent d'administrer des atb prophylactiques lorsque vous soupçonnez une atélectasie. D. L'IPPB (intermittent positive pressure preathing) est plus efficace que les exercices respi dans la prévention de l'atélectasie E. L'effet immédiat de l'atélectasie est une augmentation de la PaO2 par hyperventilation

Answer 100

A E>hypoxémie

Question 101

L'embolie graisseuse est caractérisée par un des signes suivants : A. insuffisance rénale B. hyperplaquettose C. Pétéchies sur le thorax, aisselles et bras D. FOnction respi intacte E. etat d'excitation psychique

Answer 101

C B

Question 102

L app pendant la grossesse : A. Au cours du 1er trimestre, il est préférable de traiter par ATB vs chir B. Un app enflammé est si bien protégé par l'utérus gravide que le risque de péritonite généralisée est minime C. Au cours du 3°T la douleur exquise se situe plus bas que le point de Mc Burney D. Il est rare qu'une app soit perforée au cours du 3°T E. L'abord de préférence au cours du 3°T n'est plus une incision Mc Burney mais paramédiane D

Answer 102

E

Question 103

Maladie DT2, le matin d'une chir glycémie 220mg/dl : A. Sulfonylurée peros B. Cholopropramide per os C. NaCL20 mEq/l 100ml/h IV D. G5% 100ml/h IV E. G5% + insuline 5UI 100ml/h IV

Answer 103

D

Question 104

En per et post op un malade hyperthyroïdien est particulièrement susceptible à un des états suivants: A. HTA B. HypoTA C. Hyperthermie D. Hypernatrémie E.Hypokaliémie

Answer 104

B

Question 105

Le signe caractéristique de la crise d'Addison est : A. Hypernatrémie B. Augmentation volume sanguin C. HypoTA D. HTA E. Anémie

Answer 105

C

Question 106

Lors d'une hémorragie aigue, une transfusion urgente s'importe. Le groupe sanguin du malade est inconnu, quel groupe choisir ? A. A - B. AB - C. O- D. B+ E. A+

Answer 106

C

Question 107

Quel est le facteur qui joue le role le plus important dans la transmission d'une infection hospitalière nosocomiale : A. Le conditionnement de l'air B. L'eau utilisée pour le lavage des mains C. Le contact humain D. L'utilisation d'un antiseptique inapproprié E. Le nettoyage au sol

Answer 107

C

Question 108

L'antibio prophylaxie doit être : A. Utilisée pour toutes les chir B. Administrée au moins 24h avant la chir C. Administrée pendant au moins 24h après la chir D. La plus large possible E. Seulement donnée si le risque de l'intervention justifie son usage

Answer 108

E

Question 109

Quelle mesure doit on prendre en cas d'infection d'une plaie post op ? A. ATB IV 15J B. Ouverture et drainage suffisent habituellement C. Culture n'est pas nécessaire car le germe peut être suspecté D. Pansements aux atb E. Pommade atb

Answer 109

B

Question 110

Quelle est la première réaction locale en cas de dommage tissulaire ? A. Prolifération de fibroblastes B. Angiogénèse C. Inflammation D. Synthèse de collagène E. Prolifération de l'épithélium

Answer 110

C

Question 111

Quelle est la mesure recommandée en cas d'hyperkaliémie sévère ? A. NaCL 0,9% 1L en 1h B. G50% 1L + 20UI insuline C. GLucagon 500U D. Furosémide 10mg IV E. Carbonate de calcium 1g IV

Answer 111

B

Question 112

De quoi peut résulter l'acidose métabolique ? A. Augmentation de la production des ions H+ ou de la perte excessive de bicarbonate B. Augmentation des bicarbonates sériques C. Augmentation du CO2 et augmentation des H+ D. Diminution de bicarbonates et diminution des H+ E. Augmentation du taux d'urée sérique

Answer 112

A

Question 113

Des oligoéléments sont une composante importante de la nutrition parentérale totale. Si patient présente : érythème maculo papillaire, cicatrisation retardée, diminution du gout et de l'odorat, quelle déficience présente t il ? A. Fer B. Cuivre C. Magnesium D. Zinc E. Selenium

Answer 113

D

Question 114

A. La TPN reste le choix premier après toute chir majeure B. Il importe que le tube dig soit intact à 100% pour permettre la reprise de l alimentation entérale C. Comparée à l'alimentation entérale, la TPN entraine plus de risques de désordre métabolique. D. En alimentation entérale l'osmolarité de la solutione st sans importance E. Ce n'est que la voie d'accès qui distingue la nutrition parentérale centrale de périphérique

Answer 114

C

Question 115

Subitement un opéré traité par TPN présente une tachypnée et hypoTA. A l auscultation : bruit de roue de moulin (codwheel) : quel est l acte le plus urgent ? A. Mettre le malade en anti trend B. Installer le malade sur flanc D C. Vérifier cathéter veineux et l aspirer D. Contrôler glycémie E. Rx T

Answer 115

C

Question 116

Après une période de jeun, on peut constater des altérations du métabolisme : rep F A. La réserve de glycogène hép s'épuise rapidement B. Le taux d insuline sérique baisse C. Le taux de glucagon sérique augmente D. La néoglucogénèse augmente au niveau du foie, au dépend d'acides aminés d'origine musculaire E. Lors d'un jeun prolongé le foie produit du glucose : l'énergie requise provient de la combustion d acides gras libres : ce processus résulte en une alcalose métabolique

Answer 116

E > acidose

Question 117

L induction d'une AG peut se faire au moyen de produits IV, inhalés ou combinée : rep F A. L induction dite "rapid sequence induction" comporte un risque plus important chez le malade cardiaque B. Lorsqu on prévoit des difficultés à l induction il est préférable de faire une induction par inhalation C. Au cours d une rapid sequence induction on commence par une oxygénation afin de disposer de plus de temps pour l acte d intubation. D. L induction crush est CI en cas d urgence chez un malade ayant mangé récemment E. L avantage de l induction par inhalation est que les anesthésiants peuvent être titrés exactement et adaptés aux besoins du malade

Answer 117

D : c est l indication

Question 118

Après un IDM le risque de récidive est réél (36-70%), chez le malade qui doit subir une nouvelle intervention sous AG. Quel facteur a le plus d influence sur ce risque ? A. Le poids du malade B. L'extension du premier infarctus C. Le choix des techniques et des drogues par l anesth D. La topographie du premier infarctus E. L intervalle entre l IDM et la chir

Answer 118

E

Question 119

Un homme de 20 ans AVP choc frontal. Fractures ++ massif facial, agité, cyanosé. L intubation oro trachéale est elle indiquée sur les lieux de l accident ? A. Non car respire spontanément B. Non car conscient C. Oui car trauma facial D. Oui car cyanose + agitation + trauma E. Non car trauma facial = CI intubation

Answer 119

D

Question 120

Quel type de ventilation chez un patient victime d AVP choc frontal avec trauma maxillo facial important, cyanose, agitation ? TA 90mmHg A. Volume conôtler + O2100% + fréquence 20-30/min + PEP 10cmH20 B. Pression contrôle + O2100% + fréquence 20-30/min + PEP 5cmH20 C. SIMV + O280% + fréquence 12/min + PEEP 0 D. CPAP + 100%O2 + PEEP 5cm H2O E. Vomume contôrle + O2 100% + fréquence 20-30mmHg + PEEP 0

Answer 120

E

Question 121

H 55 ans hospit pour pancréatite aigue grave lithiasique. Son état général se dégrade rapidement, respi haletante FR 35/min. O2 70% au masque. PO2 40mmHg, PCO2 40mmHg, pH 7.34. Intubation indiquée, quel type : A. SIMV + tidial volume 10-15ml/kg + fréquence 15-20/mon + O2 70% + PEEP 5cm H2O B. CPAP + fréquence 15-20/min + O2 100% + PEEP 10cm H2O C. Pression contrôlée + tidal volume 9ml/kg + O2 100% + PEEP 5cm H2O D. Respi spontanée assistée ave pressure support + tidal volume 10-15ml/kg + O2 50% + PEEP 5cm H2O E. SIMV + tidal volume 10-15ml/kg + fréquence 12-14/min + O2 50% + PEEP 10cm H2O

Answer 121

C

Question 122

Patient opéré pour pancréatite aigue grave : lavage drainage A 24h postop FIO2 40%, sat O2 95%, PEEP 10cm H2O Le malade peut il etre sevré du respi ? A. Oui car stable et sat OK B. Non car PEEP trop élevée et risque ré intervention C. Oui après réévaluation abdominale D. Oui après avoir augmenté la PEEP E. Non il faut sat O2 99-100% sous PEEP minimale

Answer 122

B

Question 123

Les liposarcomes : A. Sont plus fréquents au niveau du MS B. Sont souvent observés chez les enfants C. Sons rarement récidivants localement, après exérèse. D. Sont toujours extirpables dans leur totalité E. Sont plus fréquents au niveau du rétro péritoine et des MI

Answer 123

E

Question 124

Quelle est la CI à une exérèse chir ? A. Méta pulmonaire d ostéosarcome B. 5 méta pulm dans plusieurs segments, périphériques, d ostéosarcomie C. Une méta cérébrale d origine pulm D. 4 petites MH d origine colique (II, IV, V, VII) + ganglion hilaire positif E. 1 MH d origine rectale à la jonction VI et VII

Answer 124

D

Question 125

Concernant la transplantation rénale : A. Il n'est pas nécessaire de donner un traitement immunosuppresseur après la greffe lorsque le receveur et le donneur ont le êmme typage HLA B. Le cross match recherche la présence d'anticorps anti donneur chez le receveur avant la transplantation C. La compatibilité ABO entre donneur et receveur n'est pas nécessaire D. Une greffe de rein réalisée entre deux jumeaux identiques peut être suivie d'un rejet aigu E. Les lymphocytes B n interviennent jamais dans le rejet aigu

Answer 125

B