Urgences en USIC

Question 1

TAMPONNADE

• > méthode de visualisation
• > Diagnostic positif
• > Retentissement

Answer 1

1) Apical ou sous costale - En diastole
2) Epanchement péricardique à caractériser, swinging heart, collapsus téléD de l’OD puis VD, augmentation inspiratoire du VD
3) Dilatation de la VCI et perte de compliance, augmentation inspi du flux tricuspidien (> 40%), diminution inspiratoire des vélocités de remplissage mitral et d’ejection sous aortique

Question 2

EP

Signes échographiques

Answer 2

• Dilatation VD (rapport VD/VG > 1), D sign, Dysfonction VD (TAPSE, onde S’ DTI)
• Signe de Mc Connell: hypokinésie de la paroi libre du VD et normo ou hyperK de l’apex (= EP grave)
• VCI dilatée et peu compliante
• Signe 60/60: Temps d’accélération court < 60, Gradient OD/VD < 60
• Thrombus intracavitaire
• CPA: dilatation des cavités droites et VCI, SIV paradoxal

Question 3

DISSECTION AORTIQUE
Définition
Caractéristiques
Mécanisme

Answer 3

• Brêche au niveau de l’intima et couche interne de la média (classe A = ao ascendante, classe B ao asc et desc)
• 4 éléments: porte d’entrée, flap intimo-médial (qui ondule du coté du faux chenal), faux chenal de grand diamètre (doppler basses vitesses), vrai chenal
• Nécrose kystique média ou brêche intimal

Question 4

DISSECTION AORTIQUE

Facteur de risque

Answer 4

• HTA
• ATCD de dissection
• Bicuspsidie
• Coarctation aortique

Question 5

DISSECTION AORTIQUE

Signes échographiques

Answer 5

• Flap intimal
• Dilatation de l’aorte +++
• Epanchement péricardique
• IA non connue par déchirure à l’insertion des cups ou dilatation totale de l’aorte ou soit atteinte directe

Question 6

Quelles sont les urgences USIC?

Answer 6

1) Tamponnade
2) EP
3) Dissection aortique
4) EI / Rupture de cordages