Complications de l'IDM

Question 1

Complications de l’IDM aigues

Answer 1

IC
CIV aigue
IM aigue
Syndrome de Dressler = pleuropéricardite exsudative du VG sur les IDM ant entre 2e et 3e mois post-IDM -> AINS
Hypovolémie
Rupture de la paroi libre du VG

Question 2

Complications de l’IDM chroniques

Answer 2

IM restrictive
Anévrysme du VG
Pseudoanévrysme du VG
Thrombus Intra VG

Question 3

IC post IDM

Answer 3

• Dépend de la FeVG = valeur pronostic
• Mortalité de 40 à 60%
• Choc cardiogénique 5-10% = Fe diminué, PRVG augmentées, RVS augmentées, QC < 2,2 L/min. Intermacs
• Recherche de complications méca (IM ou CIV)
• PEC : revascularisation, I+, volémie, PEP, ECMO

Question 4

IC post IDM: spécificité du coeur droit

Answer 4

• Perfusion systolo-diastolique
• Risque d’HypoTA à l’introduction des IEC, TJ et auscultation claire
• Svt pas de retentissement, bon pronostic
• ETT: Dilatation VD et dysfonction, Hypokinésie VD, augmentation PRVG
• PEC : revascularisation même tardive, NAD en premiere intention (car dobu vasodilate), volémie, controle FA, ecmo

Question 5

IM aigue

Answer 5

• 1 à 2%
• Mortalité de 7 à 15%
• Lié à une rupture de cordages ou muscle papillaire (postero-médian = IVP, anterolat = IVA et C)
• FF: age, IDM étendue, femme
• Tableau OAP massif et VG hyperkinétique car RVS et post charge chutent
• PEC: NAD ou Dobu, CPBIA, diurétiques, RVM en urgence et ECMO

Question 6

CIV aigue

Answer 6

• Rupture du SIV
• 0,5% , mortalité 70 à 90%, 3 à 5 jours apres IDM
• FF: age, femme et l’absence de revascularisation
• CIV basale (IDM inf) et CIV apical (IVA)
• Clinique: Shunt g-d, surcharge volémique VG et pression VD, souffle holoS rapeux en rayon de roue
• PEC: CPAP, Vasodilatateurs, CPBIA, diurétiques, patch chir au bout de 10j car fibrose et ECMO SB

Question 7

Rupture paroi libre du VG

Answer 7

• < 1%, 7% mortalité
• FF: femme, HTA, revascularisation incomplète ou tardive
• 5 à 15 jours au niveau jonction myoc sain et nécrosé
• 2 formes: complète (hémopéricarde, tamponnade, DEM, DC) et incomplète (rupture contenue ou complète et limité/ pseudoanévrysme)
• PEC: patch si incomplete, revascularisation IEC précoce