Précharge dépendance

Question 1

Indices statiques

Answer 1

PVC < 5,
PAPO < 7,
VCI < 12mm ou > 28 mm,
Exclusion téléS (attention si CMD ou dyskinésie segmentaire)

Question 2

Indices dynamiques en VM

Answer 2

Delta PP (13%),
Delta VVE ou SVV (9,5%),
Delta VPeak > 13%
Delta ABF > 18% (les 2 derniers dopplers oesophagiens)
Delta VCS index de collapsibilité > 36%
VCI Index de distensibilité ID= Dmax - Dmin/Dmin > 18%

Question 3

Limites aux indices dynamiques basées sur PP ou Picco

Answer 3

Hyperpression abdo
Thorax ouvert
Trouble compliance thoracique
VT < 8
CPA
Effort inspiratoires
FA

Question 4

Epreuves dynamiques

Answer 4

Augmentation PEP
TOTE (> 5%)
VT Challenge (> 2,5% si picco et > 3,5% si deltaPP)
ELJP (ITV > 12,5%, ABF > 10%, PP > 12%
Fluid challenge > 15%
Mini Fluid challenge > 6%

Question 5

Limites de la VCI

Answer 5

VT faible
PEP élevé
Efforts inspi importants ou VNI
HYperinflation dynamique
HPA
Pathologie cardiaque diminuant le RV
ECMO, filtre cave, obstruction