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Echocardiographie > Culture générale > Flashcards

Culture générale Flashcards

1
Q

Indications CPBIA en post IDM

A

CIV

IM Aigue

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2
Q

Principale risque de la CP spongieuse ou mal compaction du VG

A

Embolique -> ACG

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3
Q

Critères echographiques pour explorer le sevrage ventilatoire

A

Tube en T: E/A > 0,95, E/E’ > 8,5
ZEEP: E/E’ > 12 chez patient avec ou sans dysfonction systolique
E/E’ > 14 au bout de 10 min d’épreuve
FeVG < 30% et presence d’une dysfonction diastolique = FDR d’échec

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4
Q

Fonction systolique VG et VD

Impact de la FA

A

Variation de la VES (Espace RR )
-> Variation de la FeVG et du DC
Diminution de la précharge du VD donc fonction systolique du VD légérement altérée

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5
Q

FONCTION DIASTOLIQUE

Impact de la FA

A
  • PErte de la systole atriale (onde A mitrale)

- Variation des vélocités de E’ et des pics de E et du TDE

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6
Q

Signes en faveur de PRVG augmentées lors d’une FA

A
  • Vmax IT > 2,8 m/s
  • Si FeVG < 45%, TDE < 160 ms
  • Si FeVG conservée et pas d’IT: TRIV < 65 ms (doppler continu entre ao et mitral) ou onde Lmésodiastolique (onde suivant onde E), Vitesse de propagation au niveau de l’anneau mitral = pente de l’aliasing E/VP > 1,4 (vs > 2,5 en RS) et E/E’ > 11 (vs 14 en RS)
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7
Q

Impact de la FA sur les valvulopathies mitrales et aortiques

A
  • MITRALES: perte de la systole atriale et variation -> MOYENNE
  • AORTIQUE: diminution du DC et variation
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8
Q

Méthodes de quantification de la fonction systolique du VG

A
  • Fraction de raccourcissement (FR) = (DTD - DTS) / DTD x100 . Nl entre 25 et 45%. Attention au trouble de la cinétique et la présence d’un BBG
  • FeVG visuelle ou Simpson biplan ou PDC
  • Strain longitudinal global (GLS)
  • dP/dt, onde S’ et indice de Tei
  • Evaluation de la fonction segmentaire (17 segments - wall motion score) = non reco
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9
Q

Causes IT

A
  • Fonctionnelle (ou secondaire): dysfonction sytolique ou diastolique gauche, valvulopathie gauche, maladie pulmonaire, HTAP ou maladie du VD
  • Physiologique
  • Organique (ou primaire): IT rhumatismale, prolapsus valvulaire, EI, tumeurs carcinoides, induites par sondes intracardiaques, IDM du coeur droit
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10
Q

Assistance circulatoire mécanique

Indications
Définitions inflow et outflow
Particularité

Si dysfonction quoi regarder en premier

A
  • Assistance monoG si FeVG > 25% + NYHA 4
  • Inflow = canule Apex (< 1,5 m/s)
  • Outflow = canule ao asc (< 2 m/s)

Pas de pulsatilité = flux continu

Rechercher une thrombose en doppler continu/ continu

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11
Q

Bilan préo-op des LVAD

A
  • Eliminer défaillance droite
  • Eliminer thombus intracavitaire
  • Eliminer FOP
  • Eliminer IA même légère
  • EValuation des trabécules
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12
Q

Particularité du sepsis

A

Dysfonction systolique VG et VD (dès J1 sur le STRAIN qui permet la détection précoce avant la FeVG environ 2/3 = Facteur pronostic)
!!! evaluation de la FeVG uniquement après avoir corriger la volémie (car vasoplégie augmente la contractilité

+ Dilatation du VG modéré (pour maintenir le VES)
+ Dysfonction diastolique

Facteur pronostic de la dysfonction diastolique

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13
Q

Indications de chirurgie dans EI

A
  • EI AO ou M natif ou prothétique > 10 mm et embole
  • EI AO ou M natif > 10mm et grosse fuite ou sténose
  • EI AO ou M natif ou prothétique > 30 mm
  • EI AO ou M natif ou prothétique > 15 mm (IIB)
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14
Q

ASIA/ FOP

A

Base de l’anévrysme > 15 mm + bombement permanent ou excursion > 10 même en ETO ou > 15 même en ETT

Shunt droit-Gauche

Test aux bulles potentialiser par manoeuvre de Valsalva

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15
Q

Si VG hyperkinétique en état de choc: quoi éliminer?

A

IM aigue

Doppler continu pour rechercher une obstruction intra VG

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16
Q

Physiopatho de la CIA

A

Shunt gauche - droit diastolique -> surcharge volumétrique -> dilatation des cavites droites -> dilatation de l’AP -> Hyperdébit pulmonaire -> HTAP -»» arythmie supraventriculaire

17
Q

Type de CIA

A
  • Ostium secondum: SIA dans la region fosse oval (partie haute)
  • Ostium primum: SIA partie basse - toujours associée à une CAV partielle
  • Sinus venosus
  • Sinus coronaire
18
Q

Evaluation des CIA

A
  • Quantification du shunt: hyperdébit pulmonaire Qp / Qs > 1,5
  • Retentissement droit
  • Signes de gravité: dysfonction sys VD, dysfonction diastolique, IT fonctionnelle par dilatation de l’anneau, HTAP
19
Q

Déterminants du VES

A

Post charge
Précharge
Inotropisme (indépendant des conditions de charge)

20
Q

Déterminants du remplissage VG

A

Compliance VG

Retour veineux

21
Q

Déterminants précharge

A

Retour veineux
Compliance
Péricarde

22
Q

E FAST

A

3 coupes abdo:

  • Douglas : ss la vessie
  • Morisson: espace inter hépatorénal
  • Kohler:espace splenorénal

1 coupe péricardique

1 coupe plèvre et VCI

23
Q

MARCH échographique

A 
M= FAST
A= coniotomie echoguidée
R= plèvres drainage
C : evaluation cardiaque et drainage pericarde echoguidée
H: HTIC
24
Q

Dans quelles situations la EFAST est peu performante sur le plan diagnostic?

A
  • Hématome retro et intra peritonéal et diagnostic lésionnel d’organe

Mais pas de perte de chance

25
Q

Critères écho Iléite

A

Hyperhémie
epaississement
infiltration de la graisse périphérique

26
Q

Cholecystite en écho

A

Epaississement > 3 mm
Epanchement périvésiculaire
Distension > 40 mm

Toujours préciser si thrombose porte segmentaire associé

27
Q

Interactions cardio-pulmonaires

Influence de la VM

A

Pouls paradoxal inversé
Augmentation PP en inspiration et diminution PP expi
Visible sur une pause téléexpiratoire sur la courbe de PA
DUP et DDown

28
Q

DUP

A

Augmentation de la post charge VD (augmentation des pressions pulmonaires par ex SDRA) qui entraine un risque de FP du Delta PP
AUgmentation de la precharge VG (compression des capillaires pulmonaire et donc en hypervolémie)
Diminution de la postcharge VG par diminution de la contrainte parietal du VG (diminution de la P transmurale et des cavités

29
Q

DDown

A

Diminution du RV donc du VES
REflet du volume sanguin pulmonaire
PEC par augemntation de la volémie ou de l’élastance

30
Q

ACSOS VD

A

P/F < 100
Pmotrice > 18
PNP
PCO2 > 48

31
Q

Cas d’interactions coeur poumon en VS

A

Sevrage VM
Asthme aigue grave
Tamponnade
MCE

32
Q

Echo gastrique

A

Sonde abdo 2-5 MHz
DD ou DLD, en demi assis à 45°
Antre gastrique = ellipse en avant AMS, pancreas et Ao
Cone d’ombre possible = injection récente et pas encore fait le rot -> Non contributif

Grade 0: vide en DD et DLD
Grade I: Vide en DD et non en DLD
Grade II: plein en DD et DLD -> > 100ml soit 1,5ml/kg -> Estomac plein

Aire antrale: grand axe x petit axe (de sereuse à sereuse, musculeuse est anechogène)
ou la surface
En DLD

DD si DLD impossible: seuil > 340 mm2

33
Q

Particularité de la femme enceinte en echo gastrique

A
  • Antre plus profond et moins plein avant accouchement

- Score composite sur l’estimation du volume en DD et DLD

34
Q

Indications d’echo gastrique

A

Lié à l’augmentation de la probabilité d’estomac plein

Diab
Obésité
Urgence
Morphine préop

Echocardiographie (16 decks)

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