UP6 Flashcards
Que es el electrocardiograma?
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica generada por el miocardio. Las diferencias de potencial en función del tiempo se transmiten gracias a la conductividad de los fluidos corporales (soluciones electrolíticas), y se registran mediante electrodos colocados en distintos puntos de la superficie corporal.
Hay la presencia de sectores despolarizados y no despolarizados simultaneos, que generan diferencia de potencial registrables.
Que informaciones brinda el estudio electrocardiograma?
*Origen del ritmo eléctrico cardíaco (indicando la presencia de onda P y la secuencia normal de ondas P y complejo QRS). La onda P se ve bien en derivación I y II.
*Tipo de ritmo (si es regular la distancia es aproximadamente igual entre las ondas R, o irregular si es diferente).
*Frecuencia cardíaca (60-100 latidos por min)
*Velocidad de conducción ( a través de la duración de las ondas, complejos, segmentos e intervalos).
*Dirección y sentido del vector cardíaco medio.
*Tamaño de la masa muscular (a traves del voltaje de las ondas y complejos de ondas) tiene que ver con la magnitud.
Que se puede diagnosticar con el ECG?
Es utilizado para el diagnostico de lesión miocardicas, arritmias, hipertrofia ventricular, malformaciones, monitoreo de drogas y detección de riesgos laborales y deportivos.
De que depende la magnitud del voltaje de ondas?
Depende de:
*La distancias entre la masa generadora y la superficie corporal
*La derivación
*Las propiedades de los tejidos
*Disturbios electrolíticos (principalmente K+ y Ca++)
Que es el triángulo de Einthoven?
El tronco puede considerarse un triángulo equilátero (con vértices en ambos hombros y la zona infaumbilical) con una fuente de corriente central, que seria el corazón. Ese triángulo formado se conoce como triángulo de Einthoven.
Como es posible registrar el electrocardiograma?
La actividad eléctrica generado por el corazón se expresa a través de dipolos (parejas de cargas +/- o -/+) que se propagan en la superficie celular durante estos procesos.
La diferencia de potencial entre dos puntos de la superficie corporal se mide colocando dos electrodos (positivo y negativo) formando una línea que une los electrodos, que se llama derivación.
Si el fenómeno de despolarización en una masa de tejido excitable se mueve hacia el electrodo positivo, genera una defleción ascendente o positiva.
Si se mueve hacia el electrodo negativo (en derivaciones bipolares) o un punto neutro (en derivaciones unipolares) genera una deflexión descendente o negativa.
Cuales son los factores que se debe cuidar para que la información del electrocardiograma sea válida?
*Posición del paciente
*Posición de los electrodos
*Derivaciones estandar
*Velocidad del papel
*Amplificación del voltaje
En que posición debe estar el paciente durante el registro del electrocardiograma?
Debe estar en decúbito dorsal, relajado, la temperatura de 25 grados, ambiente silencioso, ropa liviana, sin zapatos y sin objetos metálicos.
En que posición deben estar los electrodos en el plano frontal para que la info del electrocardiograma sea válida?
Las que veen el corazón en el plano frontal son 6 (3 bi y 3 uni polares).
3 bipolares (DI, DII y DII) colocadas en:
*Rojo en el brazo der (RA)
*Amarillo en el brazo izq (LA)
*Negro en la pierna der (RL)
*Verde en la pierna izq (LL)
3 Unipolares (comparan los puntos con el corazón): AVR, AVL y AVF
En que posición deben estar los electrodos en el plano horizontal para que la info del electrocardiograma sea válida?
Las que veen el corazón en el plano horizontal son 6, todas unipolares ubicadas en el espacio precordial:
*V1 en el 4º espacio intercostal a la derecha del esternón
*V2 en el 4º espacio intercostal a la izq del esternón
V3 entre V2 y V4
*V4 en el 5º espacio intercostal en la línea media clavicular
*V5 en el 5º espacio intercostal en la linea axilar ant
*V6 en el 5º espacio intercostal en la linea axiliar med.
Cual es la velocidad ideal del papel para que la info del electrocardiograma sea valida? Que representa los cuadrados del papel del electrocardiograma?
5 cuadrantes representan 1 seg, cada cuadrante sendo 0,2 seg y cada cuadrado 0,04 seg.
1 cuadrado representa 0,1 mV, sendo 10 entonces 1 mV.
El papel tiene velocidad de 25mm/seg.
Que es la derivación? Cuales existen?
La derivación es línea que une 2 electrodos.
Son las derivaciones bipolares y las unipolares.
Como son las derivaciones bipolares?
Son las derivaciones estándar de las extremidades, que registran diferencias en el potencial entre dos extremidades, se mide colocando dos electrodos (+ y -):
*Derivación I, el terminal negativo del electrocardiógrafo está conectado al brazo der y el positivo al brazo izq (cuando el brazo izq de vuelve positivo en respecto al brazo der se registra una señal positiva)
*Derivación II, el terminal negativo se conecta al brazo der y el positivo a la pierna izq (cuando el brazo der es negativo respecto a la pierna izq, registra una señal positiva)
*Derivación III, el terminal negativo se conecta al brazo izq y el positivo a la pierna izq (cuando el brazo izq es negativo respecto a la pierna izq se registra una señal positiva).
Que son las derivaciones unipolares?
Se usan 9 derivaciones unipolares, que son derivaciones que registran la diferencia de potencial entre el electrodo explorador y un electrodo indiferente.
Se distribuye en:
*6 derivaciones unipolares torácicas (precordiales) designadas V1 – V6.
*3 derivaciones unipolares de extremidades aVR (brazo der), aVL (brazo izq) y aVF (pie izq).
El electrodo indiferente se forma al conectar los electrodos colocados en los 2 brazos y la pierna izq a una terminal central y registra el potencial de cero (pues tiene que estar cancelada la actividad electrica).
Cuales son los ejes de las derivaciones?
La dirección desde el electrodo negativo al electrodo positivo se denomina eje de la derivación.
Las direcciones de los ejes de todas estas derivaciones se conoce como sistema de referencia hexagonal.
*I (de los dos brazos) es de 0º.
*AVR -150º o 210º.
*II (brazo der y pierna izq) es de 60º.
*AVF 90º
*III (brazo izq y pierna izq) es de 120º
*AVL -30º
Que son los vectores?
Es la representación gráfica de la corriente que se genera en el corazón, producto de las diferentes actividades eléctricas.
Es una flecha que señala en la dirección del potencial eléctrico que genera el flujo de la corriente, con la cabeza de la flecha en la dirección positiva.
Por convención, la longitud de la fecha es proporcional al voltaje del potencial (magnitud).
Cual es el recorrido de la despolarización sobre el corazón?
La despolarización iniciada en el nódulo sinoauricular se propaga a través de las aurículas (0,1 seg) y entra en los ventriculos a traves del haz auriculoventriular (0,1 seg).
La primera parte de los ventrículos que se despolariza es la superficie endocárdica izq del tabique (0,08 a 0,1 seg).
Luego la despolarización se propaga rapidamente hacia las dos superficies endocárdicas del tabique.
A continuación la despolarización se propaga a lo largo de las superficies endocárdicas del resto de los 2 ventrículos.
Por último se propaga a traves del músculo ventricular hacia el exterior del corazón.
Como se representan los vectores en el ECG?
Se representan a traves de ondas y segmentos (onda P, complejo QRS y la onda T), que corresponden a las diferentes fases de actividad cardíaca.
Como se relacionan las derivaciones y los vectores?
La linea horizontal se llama isoelectrica, o sea, sin actividad electrica.
Cuando la punta de la flexa de los vectores apuntan hacia la derivación, se dibuja en el ECG una deflexión positiva ___/\___. Cuando la punta de la flexa del vector se aleja a la derivación en el ECG se dibuja una deflexión negativa ——v—–.
Como se registran los fenómenos de despolarizacón de acuerdo a como se mueven hacia los electrodos?
Si la despolarización se mueve hacia el electroco positivo, genera una deflexión ascendente o positiva.
Si se mueve hacia un electrodo negativo (en derivaciones bipolares) o un punto neutro (en derivaciones unipolares) genera una deflexión descendente o negativa.
Si se mueve a las dos direciones a la vez, forma una onda isodifasica (onda de deflexión negativa y positiva).
Cuales son las ondas, complejos y segmentos del electrocardiograma normal?
Está formado por:
1. onda P
2. Segmento isoelectrico PQ
3. complejo QRS
4. Segmento isoelectrico ST
5. onda T
*Se mide también el intervalo QT
Como es la onda P en el electrocardiograma normal?
La onda P representa la despolarización auricular (antes del comienzo de la contracción auricular).
Dura 100-120 milisegundos.
Su amplitud normal es de 0,2 mV.
Es positiva en todas las derivaciones excepto AVR (-) y V1 (isodifasica).
Como es el complejo QRS en el electrocardiograma normal?
Representa la despolarización ventricular.
Su amplitud normal es variable segun las derivaciones.
Su duración normal es entre 60-100 milisegundos.
Como es la onda T en el electrocardiograma normal?
Es la onda del electrocardiograma que sigue el complejo QRS, representa la repolarización ventricular.
Normalmente es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR y V1.
Como es la onda U en el electrocardiograma normal?
Es la última onda del electrocardiograma, es incostante y no se conoce bien su significado, podendo ser la repolarización de las fibras de Purkinje, de los músculos papilares o postpostenciales.
Como es el segmento PR en el electrocardiograma normal?
Es un trazo horizontal isoelectrico que va desde el final de la despolarización auricular al principio de la despolarización ventricular.
Ocurre desde el final de la onda P al comienzo del complejo QRS.
Corresponde al retraso del nodo auriculoventricular.
Que es el intervalo PR en el electrocardiograma normal?
Representa el tiempo de propagación del estímulo desde su formación en el nodo SA hasta el comienzo de la activación ventricular.
Duración normal de 120-200 milisegundos.
Que es el intervalo ST en el electrocardiograma normal?
Es un trazo horizontal isoelectrico que va desde el final de la despolarización ventricular al principio de la repolarización ventricular.
Puede estar desviado de la linea basal en 1 mV (normal).
Dura 0,32 seg.
Corresponde a la meseta del PA ventricular.
Que es el intervalo QT en el electrocardiograma normal?
Representa toda la actividad eléctrica ventricular.
La duración depende de la frecuencia cardíaca, en media 0,44 seg.
Que es el punto J en el electrocardiograma normal?
Es el punto de unión del complejo QRS con el segmento ST.
Normalmente es isoelectrico.
Como se mide la frecuencia cardíaca a traves del electrocardiograma?
Se mide la longitud del ciclo entre el intervalo entr el inicio de una onda R hasta el inicio de la R seguiente. Se expresa en latidos/min.
Si por ejemplo, el intervalo RR mide 10 mm:
1seg = 25 mm
1 min = 1500 mm
1500mm/10mm = 150 lat/min
Cuando podemos decir que el ritmo es sinusal en el electrocardiograma?
Cuando:
*El origen del ritmo está en el nodo sinusal
*La duración del intervalo PR es entre 120 y 200 ms.
*La FC es entre 60-100 lat/min
*La onda P está sempre seguida del complejo QRS
*La onda P es más alta en DI y DII y es negativa en AVR.
Como es el flujo de corrientes eléctricas en el tórax alrededor del corazón?
Los líquidos corpolares son buenos conductores (conductor de volumen) así las fluctuaciones en el potencial de acción de las fibras miocárdicas pueden registrarse fuera de las células, con el electrocardiograma.
Se usan electrodos con registro bipolar (+ y -) y unipolares.
Como se calcula el eje electrico medio?
Se elige dos derivaciones perpendiculares entre sí (como DI y AVF) y se mide la altura de cada una de las ondas QRS y se suma.
DI Q 1mm + R 6mm + S -3 mm = 2mm
AVF Q 1mm + R 6mm + S -3mm = 2mm
Luego se une los puntos en el eje y descubre el grado, que normalmente es de -10 a 100.
Según el texto “notas sobre el concepto de reproducción social, que determina la producción y reproducción social?
Las personas contraen ciertas relaciones de producción social necesarias para su sostén, y esas relaciones son independentes de su voluntad.
Esas relaciones además condicionan la conciencia de los sujetos, determinando las caracteristicas de su vida social, politica e intelectual. Sus prácticas sociales inciden en la salud y enfemedad.
Cual es el concepto de modo de producción?
Es el conjunto de las fuerzas productivas y las relaciones que las personas de una determinada sociedad establecen entre sí para producir los bienes necesarios para su desarrollo.
Como era el modo de producción social esclavista?
Las personas eran privadas de su libertad, eran bienes muebles de sus dueños y trabajaban más allá de la economia domestica, produciendo la acumulación de bienes para sus dueños. La responsabilidad del dueño era alimentarlos y cuidarlos.
Que es el modo de producción social capitalista?
Ese modo de sistema economico sustenta la producción de bienes y servicios en dos aspectos fundamentales: la propiedad privada y la libertad economica. La distribución, producción y precios de tales bienes y servicios son determinados por el libre mercado.
Además, los medios de producción se encuentran en poder de pocos, los burgueses. Los demás, solo disponen de su fuerza de trabajo para vender a los dueños de los medios de producción a cambio de un salario, los proletarios.
El producto de trabajo que realiza el trabajador significa al capitalista una ganacia mucho mayor a lo que este le devuelve al trabajador en el salario (quedandose con la plusvalia).
Saca provecho también del salario que le entrega, ya que el trabajador en su tiempo de reproducción va a consumir y reproducirse.
Como era el modo de producción social feudalista?
Consistia que en una porción de tierra llamada feudo, de propiedad del señor feudal, se aceptaban siervos, que trabajaban en esas tierras y entregaban parte de la producción al señor. El señor a cambio ofrecia protección militar frente al ataque de saqueadores o bandoleros. El señor además era vasalo de un rey, contribuyendo a la coroa por medio de impuestos y bienes.
Ese modo fue sustituido debido a un aumento de actividades comerciales, donde surgió una clase con alta concentración de poder, la burguesía.
Concepto de alienación.
Es un concepto de Marx para decir que, en la actividad productiva el trabajador no es dimensionado como persona y sí como una entidad valorada economicamente de acuerdo a cuanto es lo que aporta al proceso productivo.
Además, las actividades que realiza durante su trabajo generalmente no son de su interés. Sumando eso, al decorrer del tiempo se genera alienación.
En su vida personal y en su salud, la alienación tiene impacto.
Concepto de reproducción social.
Se refiere al modo como son producidas y reproducidas las relaciones sociales en esta sociedad.
Que hacen las personas en el momento de reproducción social en el capitalismo?
Se divide en ciclos (el generacional y el cotidiano)
*El generacional incluye la esfera de la reproducción biologica, incluyendo la salud sexual y reproductiva, caracteristicas de las uniones, asistencia medica…) y de la reproducción psico-cultural (tiene que ver con la socialización, eduación escolar, practicas sociales).
*La cotidiana está asociada a custiones de mantenimiento de la vida, como habitos de consumo de bienes y servicios, como la alimentación, vestuario, vivienda, transporte, comunicación, cuidados personales, recreación.
Concepto de triple carga.
Se refiere a las multiples responsabilidades que la mujer enfrenta simultaneamente:
*Trabajo remunerado
*Trabajo domestico no remunerado
*El cuidado
Cual es la función esencial del sistema cardiovascular? Que factores intervienen?
Una de las principales funciones es mantener un adecuado flujo sanguíneo tisular (O2, nutrientes, CO2 y H+, transporte de hormonas).
Intervienen componentes cardíacos (centrales) y vasculares (periféricos).
*Central (FC, volumen sistólico, volumen minuto).
*Periféricos (Tono vasomotor tisular, presión arterial y la resistencia periferica).
Que es la presión arterial?
Es la fuerza que ejerce la sangre por unidad de superficie contra las paredes arteriales.
Sus valores normales son de 80-120 mmHg.
Cual es la relación entre el volumen minuto cardíaco y la presión arterial?
El volumen/min cardíaco es = volumen sistolico x fc
Pero también podemos decir que el volumen/min representa el flujo del organismo y luego, flujo = P1 (Ventriculo I) – P2 (Auricula D) /Resistencia (periferica) o simplificando:
VMC = PAM/R o PAM = VMC x R
Qué factores determinan la PAM?
Por el volumen minuto cardíaco (FC x VS) y por la resistencia periférica.
PAM = VMC x R
