Anato mediastino

Question 1

Que es el mediastino?

Answer 1

Es el espacio de ubicación central en la cavidad torácica comprendido entre ambos sacos pleurales.
Está ocupado por visceras torácicas y un conjunto de elementos vásculo-nerviosos habiendose originado en el area o fuera de ella, deben recorrerla en busca de sus respectivos territorios de distribución.

Question 2

Cuales son los limites del mediastino?

Answer 2

*Anterior: por el plastrón esternocostal
*Posterior por la columbra vertebral dorsal y los canales latero-vertebrales adyacentes.
*Superior: por la base del cuello (es un plano ficticio, concavo hacia abajo, desde la horquilla esternal hasta el borde superior de la 1D.
*Inferior: por el diafragma.
*Laterales: por las regiones pleuro-pulmonares.

Question 3

Cuales son los planos que dividen el mediastino (clinicoquirurgico)?

Answer 3

Se divide en 2 planos frontales y 2 horizontales.
*Frontales:
-Anterior, que pasa por la cara anterior del corazón y los grandes vasos.
-Posterior, que transcurre por la cara post del esófago.
*Horizontales:
-Superior: pasa por la cara superior del cayado aortico.
*Inferior: que pasa por el borde inferior de la vena pulmonar inferior.
Entonces encuentramos las divisiones previsceral (sup, med e inf), visceral (sup, med e inf) y retrovisceral (sup, med e inf).

Question 4

Cual es el contenido del mediastino previsceral (anterior)?

Answer 4

Se encuentra por detrás del esternón y delante del corazón y grandes vasos. Está ocupado por:
*Abundante tejido graso
*Timo
*Art, vena y cadena linfatica mamaria interna
*Músculo triangular del esternón
*Ganglios diafragmáticos ant
*Fondos de saco pleurales ant
*Tejido graso interpleural y prepericardico
*Ligamentos prepericárdico.
Los tumores más frecuentes son de timo, linfomas, germinales y endocrinos.

Question 5

Cual es el contenido del mediastino visceral (medio)?

Answer 5

*Vena cava sup y sus ramas de origen
*Cayado de la vena ácigo mayor
*Cayado de la aorta y sus ramas (tronco braquicefalico, art carotida primitiva, subclavia izq, art y venas pulmonares)
*Corazón y pericardio
*Nervios neumograstricos y frenicos derechos e izquierdos, recurrente izq
*Traquea
*Bronquios der e izq
*Esofago
*Ganglios
El linfoma de mediastino es el tumor más común, luego los quistes broncogénicos.

Question 6

Cual es el contenido del mediastino retrovisceral?

Answer 6

Está situado posterior al esófago y 1 cm anterior de los cuerpos vertebrales. Es una larga y estrecha zona de paso.
Contiene:
*Cadena simpática torácica
*Art torácica descendente e intercostales aórticas
*Conducto torácico
*Venas ácigos mayor y menor
Los tumones neurogénicos son los que se asientan preferentemente en esta zona.

Question 7

Cuales son los planos que dividen el mediastino (división clásica)?

Answer 7

El plano horinzontal que pasa sobre el ángulo de Louis hasta la cara ant de la 4D, divide en mediastino superior e inferior.
*El superior presenta distintos planos, llamados: ósteo fibroso glandular, vásculo nervioso, arterial, víscero nervioso y profundo prevertebral.
*El inf es sudividido en 2 planos verticales, que pasan uno a la cara ant y otro a la posterior del pericardio, dividiendo el mediastino inferior en ant, medio y post.

Question 8

Que hay en el mediastino osteofribosoglandular (clasico superior)?

Answer 8

*Manubrio esternal
*Vasos y ganglios cadena mamaria interna
*Lig. Esterno pericárdico superior
*Timo o sus vestigios
*Membrana que une TVBC a los vasos mamarios internos, clavícula y 1º cartílago costal

Question 9

Que hay en el mediastino vasculonervioso (clasico superior)?

Answer 9

• Tronco Venoso Braquio Cefálico Izq.
• Venas Tiroideas inferiores
• Tronco Venoso Braquio Cefálico Der.
• Vena Cava superior
• Nervios Frénicos
• Cadena ganglionar mediastínica anterior derecha y transversal

Question 10

Que hay en el plano arterial del mediastino (clasico superior)?

Answer 10

• Cayado de la Aorta
• TABC
• Carótida primitiva izquierda
• Nervios neumogástricos derecho e izquierda
• Plexo cardíaco profundo
• Cadena ganglionar mediastínica izquierda

Question 11

Que hay en el plano viscero nervioso del mediastino (clasico superior)?

Answer 11

• Tráquea
• Arteria Subclavia izquierda
• Cadena ganglionar látero traqueal derecha
• Nervio Recurrente izquierda
• Cadena ganglionar recurrencial izquierda
• Conducto torácico
• Esófago
• Cadena ganglionar mediastínicas posteriores

Question 12

Que hay en el plano profundo prevertebral del mediastino (clasico superior)?

Answer 12

• Espacio retrovisceral de Burgos
• Vena hemiácigos
• Aponeurosis prevertebral
• Músculo largo del cuello
• Cadena Simpática Torácica
• Paquete VN intercostal
• Ganglios linfáticos parietales posteriores
• Columna Vertebral

Question 13

Que hay en el plano anterior del mediastino inf (clasico)?

Answer 13

• Plastrón Esternocostal
• Músculo Triangular del esternón
• Vasos Mamarios internos
• Lig. Esterno pericárdico inferior
• Linfáticos Diafragmáticos Anteriores

Question 14

Que hay en el plano medio del mediastino inf (clasico)?

Answer 14

• Pericardio, Corazón y nacimiento de Grandes Vasos
• Pedículo Pulmonar
• Nervios Frénicos
• Vasos diafragmaticos superiores

Question 15

Que hay en el plano posterior del mediastino inf (clasico)?

Answer 15

• Bifurcación de la Tráquea
• Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la Bifurcación y Retrotraqueales
• Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <
• Aorta Torácica Descendente
• Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores
• Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores
• Pedículo intercostal
• Conducto Torácico
• Cadena Simpática

Question 16

Cuales son las relaciones del mediasdino anterior?

Answer 16

El mediastino anterior está ocupado hacia arriba por el timo y hacia abajo por el pericardio.
Estos órganos son cubiertos por una capa de tejido que contiene el músculo triangular del esternón, los ganglios y vasos mamarios int hacia arriba y ganglios diafragmaticos ant hacia abajo.

Question 17

Cuales son las relaciones de los nervios neumogástrico en el mediastino medio?

Answer 17

*Neumogástrico derecho desciende lat y post al tronco arterial braquiocefalico -> cara lat derecha de la tráquea -> pasa por dentro del cayado de la vena acigo mayor -> post al pediculo pulmonar -> se aplica sobre el borde derecho y cara post del esofago.
*Neumogástrico izquierdo desciende por la cara lat de la carótida primitiva izq -> cruza la cara antlat de la porción horizontal del cayado de la aorta -> desciende post al pediculo pulmonar izq -> aplicado al esófago por su borde lat izq y luego por su cara ant.

Question 18

Cuales son las relaciones del nervio recurrente en el mediastino medio?

Answer 18

*Recurrente izq nace del neumogástrico izq a nivel de la cara inf del cayado de la aorta, contornea y asciende hacia el cuello aplicado al esófago y tráquea. Inerva los músculos laringeos.

Question 19

Cuales son las relaciones de los nervios frénicos en el mediastino medio?

Answer 19

*Derecho desciende post y lat al tronco venoso braquiocefalico derecho -> cara lat de la vena cava sup -> desciende ant al pediculo pulmonar der -> por la cara lat de la VCI hasta el diafragma.
*Izquierdo pasa ant y lat la porción horizontal del cayado de la aorta -> desciende ant al pedículo pulmonar izq y llega al diafragma por detrás de la punta del corazón.

Question 20

Cuales son las relaciones de la aorta torácica descendente y conducto torático del mediastino posterior?

Answer 20

*Aorta torácica descendente situada sup y post al pedículo pulmonar, desciende post y la izq del esógado y luego post y a la der del mismo.
*Conducto torácico: asciende a partior de su origen a la der de la aorta, a la izq de la vena acigo mayor, ant a las art intercostales aorticos derechas y de las venas hemiacigos, cruza el cayado de la aorta, med a la art subclavia izq hasta la base del cuello.

Question 21

Cuales son las relaciones de la vena ácigos, hemiacigos y de la cadena simpática en el mediastino posterior?

Answer 21

*Vena ácigos: lat de la cara ant de la columna vertebral, asciende ant a las art intercostales, a la der del conducto toracico, post al esofago, termina en la VCS.
*Hemiacigos están lat y post a la aorta, terminan en la vena acigo mayor a nivel de la T7.
*Cadena simpática torácica compuesta por 11 o 12 ganglios unidos se ubica por delante de las articulaciones costovertebrales.