Anato mediastino Flashcards
Que es el mediastino?
Es el espacio de ubicación central en la cavidad torácica comprendido entre ambos sacos pleurales.
Está ocupado por visceras torácicas y un conjunto de elementos vásculo-nerviosos habiendose originado en el area o fuera de ella, deben recorrerla en busca de sus respectivos territorios de distribución.
Cuales son los limites del mediastino?
*Anterior: por el plastrón esternocostal
*Posterior por la columbra vertebral dorsal y los canales latero-vertebrales adyacentes.
*Superior: por la base del cuello (es un plano ficticio, concavo hacia abajo, desde la horquilla esternal hasta el borde superior de la 1D.
*Inferior: por el diafragma.
*Laterales: por las regiones pleuro-pulmonares.
Cuales son los planos que dividen el mediastino (clinicoquirurgico)?
Se divide en 2 planos frontales y 2 horizontales.
*Frontales:
-Anterior, que pasa por la cara anterior del corazón y los grandes vasos.
-Posterior, que transcurre por la cara post del esófago.
*Horizontales:
-Superior: pasa por la cara superior del cayado aortico.
*Inferior: que pasa por el borde inferior de la vena pulmonar inferior.
Entonces encuentramos las divisiones previsceral (sup, med e inf), visceral (sup, med e inf) y retrovisceral (sup, med e inf).
Cual es el contenido del mediastino previsceral (anterior)?
Se encuentra por detrás del esternón y delante del corazón y grandes vasos. Está ocupado por:
*Abundante tejido graso
*Timo
*Art, vena y cadena linfatica mamaria interna
*Músculo triangular del esternón
*Ganglios diafragmáticos ant
*Fondos de saco pleurales ant
*Tejido graso interpleural y prepericardico
*Ligamentos prepericárdico.
Los tumores más frecuentes son de timo, linfomas, germinales y endocrinos.
Cual es el contenido del mediastino visceral (medio)?
*Vena cava sup y sus ramas de origen
*Cayado de la vena ácigo mayor
*Cayado de la aorta y sus ramas (tronco braquicefalico, art carotida primitiva, subclavia izq, art y venas pulmonares)
*Corazón y pericardio
*Nervios neumograstricos y frenicos derechos e izquierdos, recurrente izq
*Traquea
*Bronquios der e izq
*Esofago
*Ganglios
El linfoma de mediastino es el tumor más común, luego los quistes broncogénicos.
Cual es el contenido del mediastino retrovisceral?
Está situado posterior al esófago y 1 cm anterior de los cuerpos vertebrales. Es una larga y estrecha zona de paso.
Contiene:
*Cadena simpática torácica
*Art torácica descendente e intercostales aórticas
*Conducto torácico
*Venas ácigos mayor y menor
Los tumones neurogénicos son los que se asientan preferentemente en esta zona.
Cuales son los planos que dividen el mediastino (división clásica)?
El plano horinzontal que pasa sobre el ángulo de Louis hasta la cara ant de la 4D, divide en mediastino superior e inferior.
*El superior presenta distintos planos, llamados: ósteo fibroso glandular, vásculo nervioso, arterial, víscero nervioso y profundo prevertebral.
*El inf es sudividido en 2 planos verticales, que pasan uno a la cara ant y otro a la posterior del pericardio, dividiendo el mediastino inferior en ant, medio y post.
Que hay en el mediastino osteofribosoglandular (clasico superior)?
*Manubrio esternal
*Vasos y ganglios cadena mamaria interna
*Lig. Esterno pericárdico superior
*Timo o sus vestigios
*Membrana que une TVBC a los vasos mamarios internos, clavícula y 1º cartílago costal
Que hay en el mediastino vasculonervioso (clasico superior)?
- Tronco Venoso Braquio Cefálico Izq.
- Venas Tiroideas inferiores
- Tronco Venoso Braquio Cefálico Der.
- Vena Cava superior
- Nervios Frénicos
- Cadena ganglionar mediastínica anterior derecha y transversal
Que hay en el plano arterial del mediastino (clasico superior)?
- Cayado de la Aorta
- TABC
- Carótida primitiva izquierda
- Nervios neumogástricos derecho e izquierda
- Plexo cardíaco profundo
- Cadena ganglionar mediastínica izquierda
Que hay en el plano viscero nervioso del mediastino (clasico superior)?
- Tráquea
- Arteria Subclavia izquierda
- Cadena ganglionar látero traqueal derecha
- Nervio Recurrente izquierda
- Cadena ganglionar recurrencial izquierda
- Conducto torácico
- Esófago
- Cadena ganglionar mediastínicas posteriores
Que hay en el plano profundo prevertebral del mediastino (clasico superior)?
- Espacio retrovisceral de Burgos
- Vena hemiácigos
- Aponeurosis prevertebral
- Músculo largo del cuello
- Cadena Simpática Torácica
- Paquete VN intercostal
- Ganglios linfáticos parietales posteriores
- Columna Vertebral
Que hay en el plano anterior del mediastino inf (clasico)?
- Plastrón Esternocostal
- Músculo Triangular del esternón
- Vasos Mamarios internos
- Lig. Esterno pericárdico inferior
- Linfáticos Diafragmáticos Anteriores
Que hay en el plano medio del mediastino inf (clasico)?
- Pericardio, Corazón y nacimiento de Grandes Vasos
- Pedículo Pulmonar
- Nervios Frénicos
- Vasos diafragmaticos superiores
Que hay en el plano posterior del mediastino inf (clasico)?
- Bifurcación de la Tráquea
- Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la Bifurcación y Retrotraqueales
- Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <
- Aorta Torácica Descendente
- Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores
- Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores
- Pedículo intercostal
- Conducto Torácico
- Cadena Simpática
Cuales son las relaciones del mediasdino anterior?
El mediastino anterior está ocupado hacia arriba por el timo y hacia abajo por el pericardio.
Estos órganos son cubiertos por una capa de tejido que contiene el músculo triangular del esternón, los ganglios y vasos mamarios int hacia arriba y ganglios diafragmaticos ant hacia abajo.
Cuales son las relaciones de los nervios neumogástrico en el mediastino medio?
*Neumogástrico derecho desciende lat y post al tronco arterial braquiocefalico -> cara lat derecha de la tráquea -> pasa por dentro del cayado de la vena acigo mayor -> post al pediculo pulmonar -> se aplica sobre el borde derecho y cara post del esofago.
*Neumogástrico izquierdo desciende por la cara lat de la carótida primitiva izq -> cruza la cara antlat de la porción horizontal del cayado de la aorta -> desciende post al pediculo pulmonar izq -> aplicado al esófago por su borde lat izq y luego por su cara ant.
Cuales son las relaciones del nervio recurrente en el mediastino medio?
*Recurrente izq nace del neumogástrico izq a nivel de la cara inf del cayado de la aorta, contornea y asciende hacia el cuello aplicado al esófago y tráquea. Inerva los músculos laringeos.
Cuales son las relaciones de los nervios frénicos en el mediastino medio?
*Derecho desciende post y lat al tronco venoso braquiocefalico derecho -> cara lat de la vena cava sup -> desciende ant al pediculo pulmonar der -> por la cara lat de la VCI hasta el diafragma.
*Izquierdo pasa ant y lat la porción horizontal del cayado de la aorta -> desciende ant al pedículo pulmonar izq y llega al diafragma por detrás de la punta del corazón.
Cuales son las relaciones de la aorta torácica descendente y conducto torático del mediastino posterior?
*Aorta torácica descendente situada sup y post al pedículo pulmonar, desciende post y la izq del esógado y luego post y a la der del mismo.
*Conducto torácico: asciende a partior de su origen a la der de la aorta, a la izq de la vena acigo mayor, ant a las art intercostales aorticos derechas y de las venas hemiacigos, cruza el cayado de la aorta, med a la art subclavia izq hasta la base del cuello.
Cuales son las relaciones de la vena ácigos, hemiacigos y de la cadena simpática en el mediastino posterior?
*Vena ácigos: lat de la cara ant de la columna vertebral, asciende ant a las art intercostales, a la der del conducto toracico, post al esofago, termina en la VCS.
*Hemiacigos están lat y post a la aorta, terminan en la vena acigo mayor a nivel de la T7.
*Cadena simpática torácica compuesta por 11 o 12 ganglios unidos se ubica por delante de las articulaciones costovertebrales.
