Úlceras vaginais Flashcards
1 - Quais as principais etiologias?
Sifilis, cancro mole, linfogranuloma, herpes e donovanose.
Mais comum é a sífilis.
2 - Sífilis - AE, Diag, TTO - Qual fase pode ocorrer a neurosífilis?
Ae - Treponema pallidum, cancro duro –> úlcera única, indolor, delimitada, fundo limpo, adenopatia discreta; some sem deixar cicatriz.
Cancro duro - sífilis primária - fase inicial da doença.
Sífilis secundária - roséolas(maculo-pápulas que afetam palmas das mãos e pés) = disseminação da espiroqueta. *podem desaparecer espontaneamente –> entra em fase de latência.
Fase de latência precoce < 1 ano, pós isso é latência tardia(muda o tratamento).
Sífilis terciária - lesões cutâneas mais intensas, nódulos(gomas sifilíticas), manifestação neurológica(tabes dorsalis - ataxia da marcha, parestesias), cardiovasculares(IAo, problemas arteriais).
Neurosífilis - pode ocorrer em qualquer estágio da doença.
Diagnóstico - pesquisa direta do agente(campo escuro - só é efetiva nas lesões iniciais), sorologia(treponêmico = FTA-ABS/não treponêmico = VDRL).
Teste qualitativo - é o FTA-ABS.
Teste treponêmico permanece positivo para sempre - não é usado para avaliar o tratamento.
VDRL - pode-se elevar em outras situações, continua elevando conforme a doença avança(falsos positivos em baixas titulações).
Como diferenciar a cicatriz sorológica no VDRL? se positivo com titulo alto - repetir exame - se estável = cicatriz.
VDRL positivo com FTA-ABS negativo - falso positivo.
TTO - penicilina benzatina, varia de acordo com a fase –> se alergia pode ser dessensibilizado.
Primária, secundária e latente precoce –> 2,4 milhões Unidades dose única.
Latente tardia/terciária –> 2,4 x3 - 7.2 milhões de unidades.
*Neurossífilis –> penicilina cristalina.
Reação paradoxal a penicilina - tratamento com sintomáticos.
3 - No cancro mole - ducreyi - QC, Diag e TTO - diferença pra Sífilis.
QC - úlceras múltiplas, dolorosas, irregulares, friáveis, exsudatos necróticos –> adenomegalia inguinal(fistuliza por orifício único).
Diagnóstico - clínico –> usar métodos complementares(bacterioscopia, cultura e pcr).
Fármaco de escolha - Azitromicina 1g dose única.
*pode haver cancro misto - duro e mole, tratamento para as duas doenças.
4 - Linfogranuloma venéreo - QC, diag e tto, AE - falar sobre
Chlamydia trachomatis
Úlcera imperceptível - indolor.
Promove linfadenite supurativa intensa na pelve –> lesões deformantes e sequelas(fibrose de reto/vagina).
Aglomeração de glânglios linfáticos - também fistulizam –> “bubão” = bico de regador por conta das múltiplas saídas de pus.
Diagnóstico - biópsia da lesão, fixação do complemento, cultura.
tto - Doxiciclina por 21 dias.
5 - Sobre a Herpes –> tipo 1 e tipo 2 qual QC, AE e tto?
Ae - Herpes simplex.
Vesículas que depois ulceram e dolorosa.
Primeira manifestação - quadro clínico sistêmico e depois nas recorrências é acometimento local.
Diagnóstico –> biópsia(melhor método), citodiagnóstico e cultura(fase inicial - vesicular).
Tto - aciclovir, não há cura mas diminui tempo de manifestação clínica.
6 - Donovanose - QC, tto e diagnóstico.
AE - Klebsiella granulomatis –> úlcera crõnica, lesão plana/hipertrófica(fundo granunolomatoso e friável - pode formar lesões vegetantes).
Indolor também.
Diagnóstico - biópsia(corpusculos de Donovan - é necessária a biópsia devido ao grade número de DDx).
TTO - Doxiciclina / azitromicina com dose repetida.
7 - O que o MS recomenda?
Úlcera com vesícula - tratar herpes.
Úlcera < 4 semanas - tratar sífilis e cancro mole(penicilina e azitromicina).
úlcera com > 4 semanas - tratar sífilis, cancro mole e donovanose + biópsia(afastar tumores).
