Gineco - Doenças da Mama Flashcards
O que são as mamas?
R: Glândula sudorípara modificada, localizada da segunda a sexta costela, parte funcional é dividida em lóbulos e ductos.
2- O que são os lóbulos mamários?
R: estruturas glandulares que produzem leite, os ductos irão conduzir esse leite até o complexo areolomamilar.
3- O que é o parênquima mamário(parte funcional da mama)?
Lóbulos+Ductos.
4- O que fará parte do estroma mamário?
Ligamentos, gordura, vasos, nervos.
5- O que são os níveis de BERG?
Nível 1 - linfonodos que estão laterais ao peitoral menor. Nível 2 - estruturas que estão atrás do peitoral menor. Nível três - região medial ao peitoral menor.
6- O que é o nervo de Bell?
Nervo torácico Longo - inerva o músculo serrátil anterior(resp por manter a escápula na parede torácica –> escápula alada).
7- O que é a lesão do nervo intercostobraquial?
Ocorre nos esvaziamentos axilares, pode cursar com parestesia na face medial do braço.
8- Quais são as anomalias do desenvolvimento? O que é a Linha láctea?
Linha que vai da axila até a virilha –> no embrião deixa células no tórax –> anomalias cursam aqui.
1 - Politelia - mamilo acessório.
*não retirado - só prejuízo estético.
2- Atelia –> tem mamas, mas não tem mamilos.
3- Polimastia –> mama acessória(pode ser descoberta somente com o início da lactação).
4 - Amastia - ausência completa do desenvolvimento da mama/mamilo.
5- Simastia –> confluência da região media mamária.
6- Síndrome de Poland –> amastia + ausência do peitoral(pode haver sindactalia associada).
7- Amazia –> há mamilo, mas não há mama(ausência de mama com o complexo areolomamilar presente).
9 - Qual hormônio estimula a produção de leite? Qual o efeito da progesterona sobre esse hormônio durante a gestação?
Prolactina.
A progesterona inibe a ação da prolactina durante a gestação(mesmo que em níveis altos de prolactina –> sem ação); com o nascimento –> ausência de planceta, redução dos níveis de progesterona –> ação da prolactina sobre os ductos(aumento da produção).
10 - Qual hormônio responsável pela ejeção do leite?
Ocitocina –> também contrai o útero
1 - Nos processos inflamatórios da mama, o que é a Mastite e afeta quem? Qual o ATB de escolha?
Invasão dos ductos por germes cutâneos, pode acometer não lactantes(trauma amamentação) também.
Eritema, edema e calor –> sinais flogísticos na mama.
ATB de escolha –> cefalexina.
2 - O que é o Abscesso sub-areolar crônico recidivante? O que gera essa lesão/fator de risco? Qual a conduta?
Cronicamente –> abscessos na região subareolar, eritema, edema e flutuação –> área de drenagem.
Tabagismo –> ducto mamário é um epitélio simples, substâncias irritativas do cigarro = metaplasia que obstrui o ducto mamário, tornando-a predisponente a infecções.
Conduta - aguda(cefalexina + AINE)
Drenagem cirúrgica, cessar tabagismo e excisão dos ductos principais(árvore ductal periareolar é removido –> local em que ocorre o problema).
3 - Quais são os tipos de nódulos que podem ser encontrados?
R: Consistência firme fibroelástica + indolor + móvel e palpação = fibroadenoma(benigno mais comum em mulheres jovens).
Nódulo de consistência firme, doloroso e crescimento rápido = cisto mamário.
Nódulo de consistência endurecido e fixo = câncer de mama.
4- Qual é a primeira conduta a ser feita no achado de um nódulo mamário - recomendado pelo MS?
PAAF
5- No PAAF, caso o líquido seja amarelo-citrino(palha)
mamografia de controle ou US se inconclusiva a mmg.
Pensar em cisto(benigno).
6- No PAAF, caso o líquido seja sanguinolento e/ou nódulo residual –>
MMG e/ou USG se MMG insatisfatória.
Nódulo inocente –> biópsia excisional/controle.
Nódulo suspeito –> core-biopsy
7- Qual diferença entre o core-biopsy e PAAF?
PAAF - citologia.
Core-Biopsy - Histologia.
8 - O que são os cistos mamários?
Capsula que contém liquido em seu interior, decorre de involução lobular, pacientes na pré-menopausa e metaplasia adiposa da mama.
Nódulo doloroso, de consistência firme e crescimento rápido, no PAAF –> líquido amarelo-citrino(palha).
9 - Na investigação dos cistos, ao US o que é visto? Qual a conduta?
Região anecóica com cápsula, dividido em microcisto <1cm(conservadora), macrocisto >1 cm(se sintomático –> PAAF).
10 - Qual o nódulo mais comum em mulheres jovens? Qual faixa etária?
O que gera esse nódulo?
Quais suas características?
Fibroadenoma, 20-45 anos.
10% são bilaterais, 10% múltiplas.
Tu do parênquima e estroma.
O que gera –> estímulo hormonal(estrogênio).
11 - Qual a clínica do fibroadenoma?
Qual a conduta?
Indolor, consistência fibroeslástica, móvel, geralmente até 3cm.
12 - Como o Fibroadenoma aparece ao US?
Nódulo sólido de contorno regulares, maior eixo do nódulo paralelo a pele.
13 - Qual a conduta no fibroadenoma?
Controle clínico ou biópsia excisional.
14 - Qual a conduta de acordo com a classificação de BI-RADS da mamografia?
15 - O que é o Tumor Phyllodes da mama? Qual faixa etária acomete?
Quais suas características?
35-45 anos, 70-95% tumores benignos, bilateralidade em 30%.
Também é um tumor do parênquima e do estroma(diferença do fibroadenoma –> maior celularidade).
16 - Qual a clínica do Tumor Phyllodes?
Nódulo indolor, crescimento fibroelástico, grandes dimensões e crescimento acelerado.
17 - O tumor phyllodes tem uma grande capacidade de deformação, assim como o câncer de mama, qual a diferença?
Ca de mama –> ulceração da pele nos casos gigantes.
18 - Qual a conduta do tumor phyllodes?
Ressecção com margens ou nos casos de grandes deformidades –> mastectomia.
19 - O que é derrame papilar? Como deve ser feita a investigação?
Qual a conduta?
Saída de secreção pelo mamilo.
Pode ser espontâneo/provocado(não tem valor clínico).
*excluir galactorréia –> hiperprolactinemia.
CD/Investigação –> nódulo existente? investigá-lo.
Derrame isolado – investigá-lo.
*sanguinolento –> geralmente unilateral, causa é a papiloma intraductal(causa benigna).
*esverdeado –> geralmente bilateral, causa é a ectasia ductal.
20 - O que é o papiloma intraductal? como se manifesta?
Tumor intraductal, cursa com derrame papilar sanguinolento.
21 - O que é a ectasia ductal? Como se manifesta?
Paciente climatério/pós menopausa, dilatação dos ductos terminais e saída da secreção esverdeada.
22- No derrame papilar “água de rocha” –>
bem aquoso e tonalidade turva e característico de que?
CA de mama.
*paciente pode não ter nódulo palpável e ter derrame papilar.
23 - Qual a conduta nos casos de derrame papilar?
Mamografia/US –> tratamento é a exérese de ductos principais.
“água de rocha” –> investigação aprofundada de câncer.
24 - Eczema areolar, o que é?
Dermatite escamativa(mais focado no complexo mamiloareolar). Bordos indefinidos, geralmente bilateral, resposta ao tratamento com corticoesteroides --\> fecha diag. \*tratamento --\> corticoide tópico.
25 - Na paciente com suspeita de eczema areolar, caso ela não responda a terapia com corticoesteroide, devo pensar em que? Qual conduta?
Carcinoma de PAGET(específico da areola e mamilo).
Biópsia e conduta cirúrgica.
26 - O que é a mastalgia cíclica?
Qual a conduta?
Dor em mama relacionada com a menstruação, queixa mais comum.
Conduta –> tranquilizar, evitar estimulante, xantina e fumo, bem como sutiã apertado e drogas.
Medicamentos –> medicamentos fitoterapicos, vitamina E = efeito placebo, o que realmente funciona - Tamoxifeno(bloqueio do receptor de estrogênio na mama)/Análogo de GnRH(bloqueio do eixo - sintomas de pseudomenopausa).
27 - O que é a mastalgia acíclica? Quais são as etiologias(3)? Qual conduta?
Dor nas mamas fora do ciclo menstrual, pensar em três coisas –>
esteatonecrose, ectasia ductal e macrocistos mamários.
Tratamento direcionado ao que for encontrado.
