Fisiologia do ciclo menstrual Flashcards
O eixo do ciclo é formado por quatro níveis, quais são eles?
Hipotálamo –> Hipófise –> Ovários –> hormônios femininos –> endométrio.
Como se dá a produção de GnRH pelo hipotálamo?
Qual caminho ele segue até a produção das gonadotrofinas?
1- Hipotálamo - produção do GnRH de forma pulsátil e com certa frequência.
Cai na circulação porta hipofisária - vai para a adenohipófise –> produção de LH e FSH.
O FSH e o LH tem suas ações bem definidas durante a primeira fase do ciclo menstrual(proliferativa), enquanto que outro hormônio tem importante papel na segunda fase do ciclo(secretora), explique isso.
LH e FSH - atuarão nos ovários(gametogênese) e função endócrina –> produção de dois grupos de hormônios(estrogênios –> ação endometrial/proliferação).
Na segunda fase –> progesterona(secreção endometrial - mucopolissacarídeos e nutrição embrionária).
Qual a principal diferença da localidade de produção entre os estrógenos? Quais são eles?
Estriol, estrona e estradiol.
Estriol - placentário.
Estrona - produzido no tecido periférico(adiposo, músculo e fígado).
Estradiol - ovariano(principal do corpo).
Porque a obesidade é um fator de risco para câncer de endométrio? Há chance de amenorréia?
Principal fator de risco para câncer de endométrio - Obesidade devido a maior produção de estrona –> maior proliferação endometrial.
Obesas - alta produção estrogênica = inibe o eixo = amenorréia.
Qual o principal hormônio que atua no feedback hipofisário? Ele tem efeito positivo e negativo em quais gonadotrofinas?
Estradiol : negativo sobre o FSH e positivo sobre o LH.
Qual o tempo normal da duração da menstruação em dias e seu volume? Qual a frequência esperada?
Duração de dias e volume - 2 a 8 dias, com fluxo de 20 ml a 80 ml.
Frequência(avalia polimenorréia/oligomenorréia) - varia de 21 a 35 dias(média de 28 dias).
Quando se inicia o ciclo menstrual? como são chamadas as fases?
Fisiologia do ciclo - primeiro dia é o primeiro dia do sangramento –> do primeiro dia até o décimo quarto –> fase proliferativa, segunda fase –> fase secretora.
Como ocorre o recrutamento folicular?
FSH –> recrutamento folicular, seleção do folículo dominante, folículos irão produzir E2(estradiol).
*só é óvulo depois da fecundação –> é o oócito nessa fase.
Como ocorre os picos hormonais para que ocorra a ovulação?
Pico de estradiol no final da fase proliferativa, pico de LH(após 12 horas do pico de estradiol).
Como ocorre a ovulação propriamente dita?
Ovulação - proteólise devido a ruptura de lisossomos e edema dentro do folículo –> liberação do oócito.
As células do folículo ovariano, após ovulação se transforam em que? o que é produzido na fase secretora?
Células do folículo ovariano - corpo lúteo(produção de estradiol + progesterona).
Porque não há proliferação endometrial durante a fase secretora?
*Progesterona - bloqueio do receptor endometrial de estrogênio(por isso não há proliferação endometrial durante a fase secretora).
Com a formação do corpo lúteo se não houver ovulação o ciclo recomeça, porque?
Qual é a fase fixa do ciclo menstrual?
Corpo lúteo - tempo de duração de 14 dias(fase secretora é fixa). –> se não houver fecundação –> corpo albicans(apoptose) –> interrompe-se a produção de progesterona e estradiol –> níveis caem e ocorre a descamação endometrial–> nível de FSH aumenta e o ciclo recomeça.
Com a formação do corpo lúteo + fecundação a fase secretora não cessa e o ciclo não recomeça - porque?
se houver fecundação - produção de beta-HCG age sobre o corpo lúteo mantendo sua produção de progesterona –> depois será produzida pela placenta.
Temos dois tipos de Inibinas no ciclo menstrual, quais são e em quais fases atuam?
Ambas - inibição do FSH.
Inibina A - fase lútea ou fase secretora –> final da fase lútea há redução dessa inibina.
Inibina B - fase proliferativa ou fase folicular –> auxilia na dominância folicular.
*são substância produzidas pelos próprios folículos.
1 - Quando o ovário feminino começa a pensar na gametogênese?
Desde o período fetal(folículos primordiais), 1 milhão destes ao nascimento –> 500.000 na puberdade(atresia folicular - parte natural do processo).
2- O que é o folículo?
Primordial
oócito + camada granulosa(células que se acoplam aos gametas) = folículo primordial.
3- O que ocorre na puberdade?
Espessamento da granulosa, acoplamento de outras células –> forma a camada da Teca = folículo primário é formado portanto na puberdade.
*até aqui não há estímulo hormonal.
4- Recrutamento - seleção - dominância –> o que é?
FSH - aumenta a camada da granulosa e da teca; formação de uma cavidade repleta de hormônios e prostaglandinas = Antro –> formação do folículo secundário.
*recrutamento de 8-10 folículos primários.
5- Esteroidogênese - teoria das duas células duas gonadotrofinas - o que é?
Ocorre nos folículos ovarianos, células da Teca tem receptores para o LH(uso do colesterol como substrato = androstenediona e testosterona).
Androgênios vão em direção a Granulosa –> receptores de FSH e sob ação da Aromatase = conversão de andrógeno em esteróide(estradiol).
*via de mão única.
LH - TECA - Colesterol –> Androstenediona + Testostesona.
FSH - Granulosa - Aromatase –> Estradiol.
6 - Andrógenos só vão para a célula da granulosa? Comente sobre as obesas.
Não, ocorre formação de Estrona devido a aromatização periférica –> tecido adiposo por exemplo.
Obesas –> formação de muita estrona(inibição do eixo - amenorréia).
7 - Como é recrutado o folículo dominante?
Proximidade do vaso sanguíneo + aquele com mais receptores de FSH –> produção de mais aromatase(maior conversão de androgênios em estradiol) –> estradiol e o mecanismo de “up regulation” = aumenta ainda mais os receptores de FSH –> ciclo vicioso.
Os demais estão sob um ambiente androgênico, além disso no final da fase proliferativa - FSH está baixo - quem tem muitos receptores sai na frente.
