Doenças Malignas da MAMA Flashcards
1 - Qual o nível de prevalência entre as mulheres?
Segundo lugar - Ca Mama, o primeiro é o Ca de pele não melanoma.
RJ/RS –> áreas de maior incidência(INCA).
2- O auto-exame da mama reduz mortalidade? O que o MS recomenda com relação a esse feito?
Não, MS não recomenda mais.
3- Quais os fatores de risco?
FR –> idade e sexo(feminino), mutação genética no BRCA1/2, menarca precoce(maior exposição ao estrogênio) e menopausa tardia(maior exposição ao estrogênio), TRH, nuliparidade, obesidade(produção de estrógenos periféricos), alta densidade mamária na MMG(pós menopausa), alcoolismo.
4- Genes supressores de tumor(BRCA-1 e BRCA-2) –> comentar sobre.
60-85% de risco de ter Ca de mama na vida(lifetime risk).
BRCA1 mais associado ao Ca de ovário e BRCA2 mais associado ao Ca de mama masculino
5- Quais são as indicações para realização do teste genético do BRCA?
Membro da família com mutação, Ca de mama antes dos 50 anos(familiar ou própria pessoa), história de duas familiares com câncer de ovário, familiar masculino com câncer de mama e descendência Judaica(Ashkenazi).
6- Qual a manifestação da maioria dos Ca de mama?
Percepção da paciente por um nódulo –> mais comum.
Segunda forma –> achado mamográfico.
Forma mais incomum - derrame papilar(“água de rocha”).
7- Como é feito o diagnóstico definitivo histológico do Ca de mama?
Core-Biopsy/biópsia por agulha grossa/True Cut(sinônimos) - retiro de fragmentos de tecido.
8 - Quais são os tipos histológicos?
Qual é o mais comum?
Lobular(in situ/invasor).
Ductal(in situ/invasor) –> mais comum.
9-O que é o Ca ductal in situ ?
E o ductal invasor?
Ainda não passou a membrana basal, não provoca metástase.
O invasor já passou a membrana basal e tem capacidade de disseminação.
10 - No Ca Lobular –> in situ há uma diferença - O Invasor aparece como?
In situ é marcador de risco, não é considerado uma lesão pré maligna, não é uma lesão precursora.
Invasor –> já aparece como invasor, não há precursor.
11- Qual comparação entre a mastectomia radical x setorectomia + terapia adjuvante(Radioterapia)?
Menor taxa de recidiva no segundo grupo, sempre há necessidade de radioterapia pós cirurgia de setorectomia.
12 - Qual critérios para cirurgia ser conservadora ou radical?
Relação tumor/mama –> menos de 1/5 da mama = cir. conservadora, se maiores = radical.
Gestantes –> primeiro/segundo tri = mastectomia; se terceiro tri –> setorectomia espero o bebe nascer e radioterapia adjuvante.
Doenças do colágeno –> contraindicada a radioterapia = mastectomia radical.
Tumores multicêntricos –> mais de um foco na mesma mama = mastectomia.
Radioterapia prévia com recidiva local = mastectomia.
13 - Na operação do câncer –> esvaziamento axilar
abordagem da axila(esvaziamento axilar se clínica positiva, que é a presença de linfonodos suspeitos).
Se clínica negativa –> linfonodo sentinela(primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática da mama).
*se linfonodo sentinela + para metástase –> esvaziamento axilar.
14 - Quais os possíveis danos ao se realizar esvaziamento axilar?
Lesão do nervo intercostobraquial, lesão do nervo de Bel(torácico longo - escápula alada) e linfedema no membro.
16 - Qual a importância do imunohistoquímica? Falar sobre o receptor de estrogênio, progesterona, Ki-67 e Her-2.
Presença de RE ou RP –> melhor prognóstico para o tratamento de bloqueio hormonal.
Ki-67 –> índice de proliferação tumoral(>14% maior chance de recidiva).
Her-2(c-erb-B2) –> também indica uma maior chance de proliferação(se positivo - maior chance de recidiva).
