Gineco - contracepção Flashcards
Qual o benefício do controle da natalidade?
O controle da natalidade reduz a morbimortalidade decorrentes do período da gravidez, parto,
puerpério, a mortalidade infantil e os nascimentos indesejáveis.
Qual a porcentagem de mulheres que usa métodos contracepticos? qual o mais utilizado?
27% das mulheres em menacme, a AOC é o mais usado.
O que é o índice PEARL?
Risco de surgir uma gravidez em cada 100 mulheres, que usam determinado contraceptivo por
um ano.
Diferença quanto ao uso ideal/real.
O que são os critérios de elegibilidade? Quais as principais contraindicações?
São recomendações para o uso de cada método contraceptivo com segurança e eficácia em
relação às particularidades das mulheres.
Aos ACO - CI nos casos de :
- tabagismo(>35 anos e >15cigarros/dia). *cat 3 se <15 cigarros.
- HAS(se PA >=160/100 = contra indicado), porém se PA controlada ou acima dos valores normais = cat 3.
- Doença vascular = CI *ACO e Anel Vaginal.
- TVP/TEP - CI(se atual) = história familiar não contraindicada.
- Cirurgia de grande porte c/ imob - CI ACO.
- Mutação trombogênica - CI
- IAM - CI
- Hiperlipidemia - Cat 3.
- Valvulopatia complicada - CI
- Exanqueca(se c/ aura - CI), porém s/ aura e <=35 anos = cat 3.
- Doença vascular ou diabetes por mais de 20 anos = CI.
Outras situações
- Doença da vesícula biliar sintomática = AOC cat 3.
- Hepatite viral = CI AOC e anel vaginal.
- Cir. bariátrica mal absortiva = cat 3 para AOC e minipílula.
- Infecção pelo HIV c/ AIDS - Cat 3 para DIU de cobre.
Qual a classificação dos métodos contraceptivos?
Comportamentais - coito interrompido, muco cervical, temperatura basal, tabelinha, amenorreia da lactação. Barreira DIU Hormonais Emergência Definitivos
Sobre o método comportamental da “tabelinha” - falar sobre e quando é contra indicado.
Indicado - 10 ciclos menstruais por ano c/ intervalo regulares, sendo os três últimos regulares.
Período fértil - oitavo dia até o vigésimo primeiro.
CI = extremos da idade(irregularidade do cilo), mulheres amamentando, ciclos irregulares, pós aborto, uso de medicamentos que modificam o ciclo(AINES, alguns ATB, antidepressivos).
Quais os métodos comportamentais que sinalizam a fertilização?
1- Muco cervical - período fértil inicia com a percepção do muco finlante e termina quando o muco volta a ser mais aquoso.
2- Temperatura basal - verifica-se a temperatura toda manhã, antes de se levantar/ativ. física = elevação de 0,2 a 0,5 grau = indica ovulação. Evita-se a relação quando há o aumento da temperatura - quando normalizar + 3 dias sem sexo.
Sobre os métodos de barreia - falar sobre Condon, espermicida e diafragma
Camisinha - protegem contra DST, câncer de colo, e contra HIV em 80 a 90% dos casos. Restrição: alergia ao látex (usar condom de plástico).
*camisinha feminina pode ser colocada até 8 hrs antes da relação, não precisa ser retirada de imediato.
Diafragma - calota com anel em látex, usado com espermicida. Retirado 6 horas após ato sexual, pode ser lavado e reutilizado. *posicionamento correto é fundamental.
Espermicida - usado antes da relação –> aumenta risco de ITU(morte da flore protetora).
Sobre a amenorreia da lactação - método comportamental - qual fisiopatologia(reflexo neuroendócrino e medular) + condição necessária para usá-lo.
Sucção do mamilo induz dois reflexos - neuroendócrino(inibe eixo hipotalâmico-hipofisário - estabiliza/inibe o FSH) e medular(estimula liberação de oxitocina pela hipófise).
Condição - lactação exclusiva e amenorreia.
Sobre as pílulas contraceptivas - falar sobre as diferenças entre : monofásica, bifásica, trifásica e quadrifásica.
Quais medicamentos reduzem eficácia do AOC?
Qual o mecanismo de ação do AOC?
Monofásica - mesma dosagem de hormônio por cp.
Bifásica - 10 cp com mesma dosagem e 11 com dosagem diferente.
Trifásica - dosagem variando de 7 em 7 cp.
Quadrifásica - mimetiza ciclo fisiológico - decréscimo de estrogênio e aumento da progesterona.
Redução da eficácia - antibióticos, anticonvulsivantes, antiretrovirais e antifúngico.
Mecanismo de ação = inibição da ovulação - estrogênio(inibe o FSH, estabilizam o endométrio e potencializam ação dos receptores progestágenos) e progesterona(inibe LH, espessamento do muco, produz endométrio não receptivo).
Quais as principais causas de abandono do uso dos AOC’s?
Quais os principais efeitos adversos com o uso de AOC?
Efeitos adversos, medo de esquecer e desejo de gravidez.
Principais EA - spoting(redução de estrogênio), sangramento volumoso(tratar com AINES - em caso de falha mudar formulação), naúsea(ingerir pós alimento), ausência de sangramento de privação(excluir gravidez e manter uso), mastalgia(usar sutiã e analgésico), ganho de peso(controverso), aumento da fome(efeito anabolizante), retenção de líquido(estímulo do SRAA pelo estrogênio), mudança de humor, queda da libido, acne, surgimento da enxaqueca/piora = suspensão do uso, perda de pelo capilar, trombose venosa.
Quais são os benefícios da pílulas dos AOC?
Melhora de sintomas na doença de Crohn. Reduz câncer de cólon-retal. Melhora a artrite reumatóide. Previne osteopenia na pós-menopausa. Reduz câncer de endométrio. Reduz câncer de ovário. Reduz DIP ( aumento da viscosidade do muco cervical). Reduz dismenorreia, ovários policísticos e melhora endometriose.
Quais são os contraceptivos injetáveis existentes no Brasil? Como se usa?
Mensais(inibem ovulação) - iniciar até 7 dias do ciclo e manter de 30/30 dias. *variação de até 5 dias.
Trimestral - medroxiprogesterona.
Sobre o DIU - qual mecanismo de ação? Quais os benefícios? Qual a época de inserção?
Cobre - alterações locais no útero e endométrio - ausência de efeitos sistêmicos - pode piorar dismenorréia/fluxo aumentado.
DIU com lenovogestrel - inibição da ovulação e alterações locais.
Época de inserção - puerpério(40 dias), pós aborto(7 dias) ou a qualquer momento se gravidez afastada(Beta HCG neg ou menstruação há menos de 7 dias).
Benefícios - proteção contra ca de endométrio.
Sobre o método de emergência - falar sobre método de Yuzpe e a pílula do dia seguinte.
Quais os efeitos adversos?
Inibe e retarda a ovulação, altera a função do corpo lúteo, interfere no transporte ovular/capacitação dos espermatozóides. *pode ser usada até 72 hrs do coito - redução da eficácia com o tempo.
Yuzpe - AOC em várias tomadas.
Pílula do dia seguinte - 1.5 mg de levonogestrel.
*DIU considerado um método de emergência - pode ser colocado até 5 dias após coito.
Efeitos adversos - náusea, vômito, cefaleia, mastalgia, irregularidade menstrual.
