Úlcera Péptica Gastroduodenal Flashcards
Qual o conceito de Úlcera Péptica?
úlcera péptica é uma lesão circunscrita da mucosa gástrica/duodenal secundária à ação nociva da secreção clorídridopéptica (HCl + Pepsinas)
Qual a diferença entre erosão e úlcera?
Erosão - lesão que vai até a submucosa
Úlcera - lesão que chega até a muscular e pode até mesmo perfurar
A maioria das úlceras é ocasionada por que agente? E entre o Duodeno e o Estômago, qual dos 2 ele mais acomete?
A maioria das úlceras pépticas gastroduodenais é ocasionado pelo H.pylori, ele acomete mais o duodeno
Verdadeiro ou falso
- Uma úlcera benigna não irá evoluir pra um câncer, pois será sempre benigna
- As chamadas úlceras de estresse se refere ao estresse psicológico
- Além de AINES e H.pylori, há também a Síndrome de Zollinger Ellinson como grande causa de úlcera
- Verdadeiro
- Falso, as úlceras de estresse são assim chamadas por significarem um estresse metabólico, como por exemplo paciente politraumático, paciente queimado, paciente com lesão cerebral aguda, entre outros.
- Verdadeiro, essa síndrome se configura como uma síndrome de produção hipergastrinêmica, e é diferente do AINES e H.pylori pois esses últimos não aumentam suco gástrico, e sim diminuem os fatores de proteção contra ele
Cite sobre a úlcera:
Fatores protetores
Fatores agressivos
Fatores protetores: circulação sanguínea, muco-bicarbonato, renovação celular e PG
Fatores agressivos: H.pylori, AINES, tabagismo, álcool, genética
o fator psicológico não é uma causa de úlcera, mas pode piorar um caso já existente
Qual a fisiopatologia da úlcera péptica?
O desequilíbrio entre os fatores de proteção e agressão permitem com que a mucosa fique desprotegida contra o HCl e Pepsina, e esses últimos lesam a mucosa e causam a lesão ulcerada
Existem 2 tipos de gastrite:
- Gastrite do Antro
- Gastrite do Corpo Gástrico
Nesse sentido, cite em cada uma delas:
- Patologia Gástrica
- Patologia Duodenal
- Produção de ácido
- Onde estará a úlcera
Gastrite do antro
- Patologia gástrica: Inflamação polimorfonuclear por inflamação crônica
- Patologia Duodenal: metaplasia gástrica
- Produção de ácido: Hipercloridria
- Onde estará a úlcera: Duodeno
Gastrite do corpo
- Patologia Gástrica: Inflamação polimorfonuclear (crônica), atrofia gástrica e metaplasia intestinal
- Patologia Duodenal: normal
- Produção de ácido: Hipocloridria (células parietais estão sendo atacadas)
- Onde estará a úlcera: corpo
Verdadeiro ou falso
H. pylori, assim como seu nome já diz, ataca preferivelmente a região pilórica do estômago. Nisso, ela seletivamente destrói as glândulas D produtoras de somatostatina, que deveriam inibir a produção de Gastrina. Isso provoca uma Hipergastrinemia, o que aumenta a produção de ácido clorídrico, provocando a úlcera.
Verdadeiro
Os AINES podem ocasionar úlcera através de 2 mecanismos. Cite os 2 e qual o mais prevalente
- Ação citotóxica local: quando o comprimido em si causa lesão local
- Ação Sistêmica: mais prevalente. Ocorre a inibição das PG, fatores de proteção fisiológicos, que faz com que a mucosa gástrica fique mais exposta ao HCl
Sobre as Prostaglandinas (PG), cite quais as prostaglandinas inflamatórias, qual as protetoras e se os AINES seletivos funcionam com 100% de eficácia.
COX 1: Protetoras
COX 2: Inflamatórias
Os AINES seletivos inibem majoritariamente as COX 2, no entanto, ainda acabam por inibir um pouco da COX 1 também, não sendo 100% seletivo
Qual o principal sintoma de úlcera e suas irradiações de acordo com a localização (duodenal ou gástrica)
A principal sintomatologia é a dor epigástrica em queimação, e quando a úlcera é:
- Gástrica, irradia para Hipocôndrio esquedo
- Duodenal, irradia para Hipocôndrio direito
Indique o tipo de úlcera nas seguintes sintomatologias de dor:
1. Dói-come-passa
2. Bem- come-dói-passa
- Úlcera Duodenal, pois quando há o jejum, o estômago está vazio e o ácido fica em contato com a úlcera. Quando o pct se alimenta, o contato com o ácido cessa, já que o bolo alimentar que estará fazendo contato com o ácido. esses pcts acordam a noite com dor no estômago de forma recorrente (clocking), já que é o período que mais se fica de jejum
- Úlcera Gástrica. Como a úlcera está no corpo gástrico ela já está “acostumada” com o ácido recorrente, mas quando há a digestão, o ácido aumenta e há o estímulo de dor. esses pacientes muitas vezes apresentam quadro de emagrecimento por não comerem corretamente por receio da dor
Cite pelo menos outros 3 sintomas da úlcera péptica
Pirose, Náusea, Emagrecimento (UG ou neoplasia), Hematêmese, Melena, Anorexia
Para diagnóstico de úlcera péptica, qual o exame feito?
EDA
Verdadeiro ou Falso
- A EDA feita para diagnóstico de úlcera péptica deve sempre, independente da úlcera, ser feita em conjunto com a biópsia na borda da úlcera para avaliação de possível grau neoplásico
- Pessoas assintomáticas com a patologia de úlcera péptica gastroduodenal são raras
- Falso, apenas as úlceras gástricas tem obrigatoriedade de realizar biópsia em conjunto com a EDA. As duodenais tem chance mínima de desenvolver um adenocarcinoma
- Verdadeiro
