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Gastrologia > Abdome Agudo não Traumático em Adultos > Flashcards

Abdome Agudo não Traumático em Adultos Flashcards

1
Q

Qual a diferença entre uma situação de:
- Emergência
- Urgência

A
  • Risco de vida imediato
  • Risco de vida mediato, ou seja, pode eserar de 12-24h para ser resolvida

Abdome Agudo não Traumático pode ser qualquer um dos 2

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2
Q

Qual a definição de Abdome Agudo não Traumático?

A

Síndrome caracterizada por
- Dor de início súbito e insidioso
- Acompanhada ou não por outras manifestações
- Necessita de pronto atendimento médico

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3
Q

Qual a diferença entre:
- Sensibilidade
- Especificidade
- Acurácia

A
  • % de positivos verdadeiros
  • % de negativos verdadeiros
  • % de acertos no diagnóstico
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4
Q

Quais os 3 tipos de dor?
(causada por 3 tipos de fibra no Abdome)

A
  • Dor Específica ou Somática ou Somato-Parietal: no próprio local da injúria, intensa e bem localizada (Blumberg +)
  • Dor Referida: uma dor sentida num lugar diferente da injúria
  • Dor Profunda ou Visceral: dor que começa num determinado local e depois ela migra (epi/meso/hipo gátrica)
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5
Q

Na cavidade abdominal, existem órgãos mais móveis que outros.
Quais são eles e por que isso é importante para a clínica da dor abdominal?

A

Os órgãos móveis são:
- Cecco,Cólon (Alça Transversa, Alça Sigmóide) e Grande Omento.

Isso é importante pois a dor pode se encontrar em um local diferente do normal pois o órgão se mexeu do lugar de origem

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6
Q

Verdadeiro ou Falso
- É responsável por 5% dos atendimentos do PS
- 1/3 dos doentes tem características típicas
- Causas podem ser intra ou extraperitoniais
- 1/3 dos casos não são cirúrgicos
- Todos os casos de abdome agudo terão irritação peritoneal

A
  • Verdadeiro
  • Falso, 1/3 dos pacientes apresenta sintomas atípicos
  • Verdadeiro
  • Falso, 1/3 dos casos são cirúrgicos
  • Falso, a obstrução, por exemplo, é um caso de abdome agudo sem irritação peritoneal
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7
Q

Quais os casos de doença cirúrgicos com complicação mais prevalentes

A
  • Obstruções Intestinais
  • Pancreatite aguda
  • Úlcera péptica perfurada
  • Apendicite
  • Vasculares (aneurisma pode ser confundido com cólica renal)
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8
Q

Sobre dor sentida no abdome proveniente de um órgão torácico, qual a possível explicação?

A

vísceras do tórax que podem estar momentaneamente projetadas para o abdome e vice-versa

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9
Q

Possíveis causas do QSE

A
  • Gastrite
  • Úlcera péptica
  • Pancreatite
  • Esplenomegalia
  • Rotura Esplênica
  • Obstrução Intestinal
  • Diverticulite
  • Isquemia do Miocárdio
  • Pericardite
  • Pneumonia
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10
Q

Possíveis causas do QSD

A
  • Colecistite
  • Cólica Biliar
  • Colangite
  • Hepatite
  • Abscesso hepático
  • Pancreatite
  • Úlcera Péptica
  • Apendicite na gravidez
  • Obstrução Intestinal
  • Pneumonia
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11
Q

Possíveis causas do QID

A
  • Apendicite
  • Diverticulite
  • Adenite mesentérica
  • Obstrução Intestinal
  • Hérnia
  • Gravidez Ectópica
  • Salpingite
  • Torção Ovariana
  • Rotura de cisto ovariano
  • Nefrolitíase
  • Pielonefrite
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12
Q

Possíveis causas do QIE

A
  • Diverticulite
  • Apendicite
  • Obstrução Intestinal
  • Colite Isquêmica
  • Hérnia
  • Gravidez Ectópica
  • Salpingite
  • Torção Ovariana
  • Rotura de cisto ovariano
  • Nefrolitíase
  • Pielonefrite
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13
Q

Possíveis causas do Epigástrio

A
  • Gastrite
  • Úlcera péptica
  • Pancreatite
  • Colecistite
  • Isquemia trombótica mesentérica
  • Obstrução Intestinal
  • Isquemia miocárdica
  • Pericardite
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14
Q

Possíveis causas Periumbilicais

A
  • Apendicite
  • Enterocolite
  • Isquemia trombótica mesentérica
  • Rotura de aorta abdominal
  • Aneurisma
  • Hérnia
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15
Q

Possíveis causas do Hipogástricas

A
  • Apendicite
  • Enterocolite
  • Diverticulite
  • Obstrução Intestinal
  • Hérnia
  • Gravidez Ectópica
  • Salpingite
  • Cisto ovariano roto
  • Cistite
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16
Q

Aponte as principais causas de dor abdominal extra abdominais nos seguintes aspectos:
- Cardícadas
- Pulmonares
- Endócrinas
- Hematológicas
- SNC Periférico
- Genito-Urináricas

A
  • Infarto agudo do miocárdio
  • Pneumonia
  • Cetoacidose diabética
  • Crise de falcização
  • Compressão da raiz nervosa
  • Pielonefrite e Salpingite aguda
17
Q

Quais as 4 características da dor e 3 fatores importantes a serem associados a ela?

A

características
- Dor súbita
- Dor insidiosa
- Dor progressiva
- Dor contínua (indica inflamação)

fatores
- Localizar em quadrantes
- Anorexia
- Vômitos
- Febre

18
Q

Cite os fatores a serem avaliados no exame físico

A
  • Estável ou instável hemodinamicamente (PA abaixo de 90/60)
  • Estado mental, agitação e mobilidade
  • Área de maior dor
  • Inspeção, auscuta, percussão e palpação
  • Sinais extra abdominais?
  • Toque retal e ginecológico
  • Febre
  • Examinar bases pulmorares
  • Realizar DB
  • Observar se a distensão é localizada ou generalizada
  • Tumorações palpáveis
  • Resistência involuntária
19
Q

Quais os 5 tipos de abdome agudo?

A
  • Inflamatório
  • Obstrutivo
  • Hemorrágico
  • Perfurativo
  • Vascular
20
Q

Sobre o Abdome Agudo Inflamatório, quais as principais características a serem vistas no diagnóstico?

A
  • Dor com DB+ localizada não intensa e contínua - Blumberg no ponto de Mc Burney (apendicite)
  • Diminuição dos ruídos hidroaéreos
  • Dor à palpação superficial e profunda
  • Sinal e Murphy (Colecistite aguda)
21
Q

Sobre o Abdome Agudo Perfurativo, indique as principais características

A
  • Dor súbita abdominal “em facada”
  • Percussão dolorosa de todo abdome
  • Abdome rígido, endurecido em tábua pela irritação peritoneal gereralizada
  • RHA diminuídos ou ausentes
  • Desaparecimento da macicez hepática (Sinal de Joubert)
22
Q

Sobre o Abdome Agudo Obstrutivo, indique as principais características

A
  • Dor em colica
  • Vômitos (pode ser fecalóide)
  • Distensão abdominal pela retenção de gases e fezes
  • Não há febre na fase inicial

não é fácil de fazer diagnóstico pela dor em cólica, que pode dar em vários órgãos ocos

23
Q

Sobre o Abdome Agudo Obstrutivo, diferencie sintomatológicamente:
1. Abdome Agudo Obstrutivo Intestinal Alto
2. Abdome Agudo Obstrutivo Intestinal Baixo

A
  1. Acima da junção jejuno-íleal (mais perigoso de perder o diagnóstico)
    - vômito frequente
    - pouca distensão
    - Pode ter ou não parada de eliminação de gases e fezes (tudo que está abaixo da obstrução pode ser eliminado)
  2. Abaixo da junção jejuno-íleal
    - sem vômito, só de maneira tardia
    - muita distensão
    - Parada total de eliminação de gases e fezes (obstrução completa)

paraca incompleta pode ser tratada quimicamente, enquanto a completa é cirúrgica

24
Q

Sobre o Abdome Agudo Hemorrágico, descreva as suas características

A
  • Dor súbita e Difusa
  • Anemia
  • Rebaixamento de nível de consciência
  • RHA diminuídos
  • Hipotensão
  • Descorado

Substâncias que mais irritam peritônio
1° HCl
2° Fezes

25
Q

Verdadeiro ou Falso
O RX simples de Abdome identifica melhor quadros clínicos hemorrágicos

A

Falso, ele identifica melhor quadros clínicos perfurativos e obstrutivos

26
Q

Sobre os métodos de imagem no Abdome Agudo, cite os 6

A
  • USG de Abdome
  • TAC de Abdome
  • RNM de Abdome
  • Angiotomografia
  • Angiografia Mesentérica
  • RX de Abdome (apenas para obstrutivo e perfurativo)
27
Q

Cite outros 2 métodos diagnósticos (que podem também ser terapêuticos) no Abdome Agudo que não exames de imagem

A
  • Videolaparocopia
  • Laparotomia
28
Q

Sobre a escolha entre USG e TAC, qual deve ser escolhido?

A
  • Depende, a USG deve ser considerada como primeira escolha quando surge um quadro de abdome agudo, no entanto, se for uma condição urgente (não emergencial) ou USG não disponível, a TAC é a melhor escolha
  • Outra ocasião seria quando o exame USG é inconclusivo ou negativo, e só então aí fazer a TAC
  • Em caso Emergencial, USG!
    Em caso Urgente, TAC! (lembrar que tem radiação)

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