Abdome Agudo não Traumático em Adultos Flashcards
Qual a diferença entre uma situação de:
- Emergência
- Urgência
- Risco de vida imediato
- Risco de vida mediato, ou seja, pode eserar de 12-24h para ser resolvida
Abdome Agudo não Traumático pode ser qualquer um dos 2
Qual a definição de Abdome Agudo não Traumático?
Síndrome caracterizada por
- Dor de início súbito e insidioso
- Acompanhada ou não por outras manifestações
- Necessita de pronto atendimento médico
Qual a diferença entre:
- Sensibilidade
- Especificidade
- Acurácia
- % de positivos verdadeiros
- % de negativos verdadeiros
- % de acertos no diagnóstico
Quais os 3 tipos de dor?
(causada por 3 tipos de fibra no Abdome)
- Dor Específica ou Somática ou Somato-Parietal: no próprio local da injúria, intensa e bem localizada (Blumberg +)
- Dor Referida: uma dor sentida num lugar diferente da injúria
- Dor Profunda ou Visceral: dor que começa num determinado local e depois ela migra (epi/meso/hipo gátrica)
Na cavidade abdominal, existem órgãos mais móveis que outros.
Quais são eles e por que isso é importante para a clínica da dor abdominal?
Os órgãos móveis são:
- Cecco,Cólon (Alça Transversa, Alça Sigmóide) e Grande Omento.
Isso é importante pois a dor pode se encontrar em um local diferente do normal pois o órgão se mexeu do lugar de origem
Verdadeiro ou Falso
- É responsável por 5% dos atendimentos do PS
- 1/3 dos doentes tem características típicas
- Causas podem ser intra ou extraperitoniais
- 1/3 dos casos não são cirúrgicos
- Todos os casos de abdome agudo terão irritação peritoneal
- Verdadeiro
- Falso, 1/3 dos pacientes apresenta sintomas atípicos
- Verdadeiro
- Falso, 1/3 dos casos são cirúrgicos
- Falso, a obstrução, por exemplo, é um caso de abdome agudo sem irritação peritoneal
Quais os casos de doença cirúrgicos com complicação mais prevalentes
- Obstruções Intestinais
- Pancreatite aguda
- Úlcera péptica perfurada
- Apendicite
- Vasculares (aneurisma pode ser confundido com cólica renal)
Sobre dor sentida no abdome proveniente de um órgão torácico, qual a possível explicação?
vísceras do tórax que podem estar momentaneamente projetadas para o abdome e vice-versa
Possíveis causas do QSE
- Gastrite
- Úlcera péptica
- Pancreatite
- Esplenomegalia
- Rotura Esplênica
- Obstrução Intestinal
- Diverticulite
- Isquemia do Miocárdio
- Pericardite
- Pneumonia
Possíveis causas do QSD
- Colecistite
- Cólica Biliar
- Colangite
- Hepatite
- Abscesso hepático
- Pancreatite
- Úlcera Péptica
- Apendicite na gravidez
- Obstrução Intestinal
- Pneumonia
Possíveis causas do QID
- Apendicite
- Diverticulite
- Adenite mesentérica
- Obstrução Intestinal
- Hérnia
- Gravidez Ectópica
- Salpingite
- Torção Ovariana
- Rotura de cisto ovariano
- Nefrolitíase
- Pielonefrite
Possíveis causas do QIE
- Diverticulite
- Apendicite
- Obstrução Intestinal
- Colite Isquêmica
- Hérnia
- Gravidez Ectópica
- Salpingite
- Torção Ovariana
- Rotura de cisto ovariano
- Nefrolitíase
- Pielonefrite
Possíveis causas do Epigástrio
- Gastrite
- Úlcera péptica
- Pancreatite
- Colecistite
- Isquemia trombótica mesentérica
- Obstrução Intestinal
- Isquemia miocárdica
- Pericardite
Possíveis causas Periumbilicais
- Apendicite
- Enterocolite
- Isquemia trombótica mesentérica
- Rotura de aorta abdominal
- Aneurisma
- Hérnia
Possíveis causas do Hipogástricas
- Apendicite
- Enterocolite
- Diverticulite
- Obstrução Intestinal
- Hérnia
- Gravidez Ectópica
- Salpingite
- Cisto ovariano roto
- Cistite
Aponte as principais causas de dor abdominal extra abdominais nos seguintes aspectos:
- Cardícadas
- Pulmonares
- Endócrinas
- Hematológicas
- SNC Periférico
- Genito-Urináricas
- Infarto agudo do miocárdio
- Pneumonia
- Cetoacidose diabética
- Crise de falcização
- Compressão da raiz nervosa
- Pielonefrite e Salpingite aguda
Quais as 4 características da dor e 3 fatores importantes a serem associados a ela?
características
- Dor súbita
- Dor insidiosa
- Dor progressiva
- Dor contínua (indica inflamação)
fatores
- Localizar em quadrantes
- Anorexia
- Vômitos
- Febre
Cite os fatores a serem avaliados no exame físico
- Estável ou instável hemodinamicamente (PA abaixo de 90/60)
- Estado mental, agitação e mobilidade
- Área de maior dor
- Inspeção, auscuta, percussão e palpação
- Sinais extra abdominais?
- Toque retal e ginecológico
- Febre
- Examinar bases pulmorares
- Realizar DB
- Observar se a distensão é localizada ou generalizada
- Tumorações palpáveis
- Resistência involuntária
Quais os 5 tipos de abdome agudo?
- Inflamatório
- Obstrutivo
- Hemorrágico
- Perfurativo
- Vascular
Sobre o Abdome Agudo Inflamatório, quais as principais características a serem vistas no diagnóstico?
- Dor com DB+ localizada não intensa e contínua - Blumberg no ponto de Mc Burney (apendicite)
- Diminuição dos ruídos hidroaéreos
- Dor à palpação superficial e profunda
- Sinal e Murphy (Colecistite aguda)
Sobre o Abdome Agudo Perfurativo, indique as principais características
- Dor súbita abdominal “em facada”
- Percussão dolorosa de todo abdome
- Abdome rígido, endurecido em tábua pela irritação peritoneal gereralizada
- RHA diminuídos ou ausentes
- Desaparecimento da macicez hepática (Sinal de Joubert)
Sobre o Abdome Agudo Obstrutivo, indique as principais características
- Dor em colica
- Vômitos (pode ser fecalóide)
- Distensão abdominal pela retenção de gases e fezes
- Não há febre na fase inicial
não é fácil de fazer diagnóstico pela dor em cólica, que pode dar em vários órgãos ocos
Sobre o Abdome Agudo Obstrutivo, diferencie sintomatológicamente:
1. Abdome Agudo Obstrutivo Intestinal Alto
2. Abdome Agudo Obstrutivo Intestinal Baixo
- Acima da junção jejuno-íleal (mais perigoso de perder o diagnóstico)
- vômito frequente
- pouca distensão
- Pode ter ou não parada de eliminação de gases e fezes (tudo que está abaixo da obstrução pode ser eliminado) - Abaixo da junção jejuno-íleal
- sem vômito, só de maneira tardia
- muita distensão
- Parada total de eliminação de gases e fezes (obstrução completa)
paraca incompleta pode ser tratada quimicamente, enquanto a completa é cirúrgica
Sobre o Abdome Agudo Hemorrágico, descreva as suas características
- Dor súbita e Difusa
- Anemia
- Rebaixamento de nível de consciência
- RHA diminuídos
- Hipotensão
- Descorado
Substâncias que mais irritam peritônio
1° HCl
2° Fezes
Verdadeiro ou Falso
O RX simples de Abdome identifica melhor quadros clínicos hemorrágicos
Falso, ele identifica melhor quadros clínicos perfurativos e obstrutivos
Sobre os métodos de imagem no Abdome Agudo, cite os 6
- USG de Abdome
- TAC de Abdome
- RNM de Abdome
- Angiotomografia
- Angiografia Mesentérica
- RX de Abdome (apenas para obstrutivo e perfurativo)
Cite outros 2 métodos diagnósticos (que podem também ser terapêuticos) no Abdome Agudo que não exames de imagem
- Videolaparocopia
- Laparotomia
Sobre a escolha entre USG e TAC, qual deve ser escolhido?
- Depende, a USG deve ser considerada como primeira escolha quando surge um quadro de abdome agudo, no entanto, se for uma condição urgente (não emergencial) ou USG não disponível, a TAC é a melhor escolha
- Outra ocasião seria quando o exame USG é inconclusivo ou negativo, e só então aí fazer a TAC
- Em caso Emergencial, USG!
Em caso Urgente, TAC! (lembrar que tem radiação)
