Litíase Biliar Flashcards
Qual é o órgão produtor da bile?
O fígado produz a bile 24h por dia e manda 25% pra vesícula biliar
Qual a função da vesícula biliar sobre a bile?
A vesícula é responsável por desidratar até 10x a bile
Quando as oligorduras chegam na mucosa duodenal, o que ocorre?
O hormônio CCK (Colecistocinina pancreozimina) age em receptores da vesícula biliar para sua contração e liberação da bile hiperconcentrada
Por que a litíase biliar ocorre?
A bile tem uma composição de elementos muito específica. Se a porcentagem de algum muda, ocorre um desequilíbrio e há agregação das partículas
Por que o aumento do IMC pode causar pedra na vesícula?
1kg a mais na gordura visceral, por exemplo, aumenta a quantidade de LDL sanguíneo e como ele é um dos constituintes da bile, pode haver formação de cálculo
Existem 4 principais tipos de cálculo biliar, cite-os
Cálculo de Colesterol - mais amarelado e muitas vezes associado ao cálcio
Cálculos pigmentares:
Cálculo de Bilirrubinato - mais preto e devido à hemólise
Cálculo misto: bilirrubinato + colesterol
Cálculo Marrom: associado à infecções bacterianas
Fatores de Risco (FFFOGG)
Fêmea
Fértil
Forty ( > 40 anos)
Obesa
Gestação
Gastroplastia (súbita perda de peso)
além disso: doenças hepáticas, intestinais, doenças hemolíticas…
Verdadeiro ou Falso
- O cálculo, quando maior que 1cm é considerado macro
- A grande maioria dos pacientes são sintomáticos
- Quando o cálculo é micro, ele pode ser mais perigoso, pois quando a vesícula contrair, sair de dentro da vesícula para os ductos e obstruir a passagem, gerando risco de uma colecistite
- Verdadeiro
- Falso, a grande maioria dos pacientes com pedra na vesícula são assintomáticos e descobrem por um achado acidental no exame. Só desenvolvem sintomas em aproximadamente 15 anos
- Verdadeiro
Qual a característica da dor de uma Colitíase?
Dor abdominal contínua que inicia epigástrica e HD (com ou sem irradiação para dorso e escápula ipsilateral)
Verdadeiro ou falso
- Sinal de Murphy será positivo em todo caso de colelitíase
Falso, o sinal de Murphy é negativo em caso de colelitíase sem colecistite, ou seja, só é positivo em caso de inflamação da vesícula biliar
Sinal de Murphy: quando o paciente, ao ter o hipocôndrio direito palpado, interrompe sua respiração devido à dor - indicação de colecistite
Qual possível complicação da colelitíase sintomática se não tratada?
Se não tratada, ocorre inflamação e esticamento da artéria até o momento que o fluxo sanguíneo é interrompido, infartando a vesícula (gangrena)
Se ainda sim não for resolvido e a gangrena perfurar a vesícula, ocorre abdome agudo inflamatório pelo espalhamento de bile pela cavidade abdominal com risco de morte por toxinas
Cite pelo menos 3 sinais de Colelitíase sem complicações
Sinal de Murphy negativo, taquicardia, palidez cutâneo-mucosa, sudorese fria, ausência de febre, calafrios, icterícia, colúria, acolia fecal, ausência de toxemia, ausência de sinais de peritonite
Qual o melhor exame de imagem para diagnóstico de Colelitíase?
USG
Qual a primeira indicação de tratamento para Colelitíase e quando ela não poderá ser feita?
Tratamento cirúrgico é o de primeira escolha e não poderá ser feito nos seguintes casos:
- pacientes com alto risco cirúrgico
- gestantes entre 1° e 3° trimestre
é feito então jejum oral e drogas para dissolução de cálculos (ácidos)
