Ulcera Peptica

Question 0

En las gastritis cual es la localizacion mas comun de las ulceras

Answer 0

Antro y piloro

Question 1

Donde es mas frecuente encontrar una ulcera duodenal?

Answer 1

Primera porcion o bulbo duodenal

Question 2

Causa mas frecuente de hemorragia digestiva

Answer 2

Ulcera duodenal

Question 3

Cuales ulceras tienen mayor riesgo de sangrado…las gastricas o las duodenales

Answer 3

Las ulceras gastricas

Question 4

Causa mas frecuente de ulcera duodenal

Answer 4

Infeccion por H. pylori

Question 5

Causa mas frecuente de refractariedad al tratamiento en ulcera duodenal

Answer 5

Tabaquismo

Question 6

Prueba diagnostica de elección ante la sospecha de una ulcera

Answer 6

Endoscopia

Question 7

Si no es posible evitar la prescripcion de AINE en un paciente con ulcera, que debes asociár al tratamiento

Answer 7

IBPs

Question 8

A que se le denomina ulcera refractaria

Answer 8

Ulcera duodenal que no ha cicatrizado después de 8 semanas de tratamiento
Ulcera gástrica que no ha cicatrizado después de 12 semanas de tratamiento
Ocurre hasta 10% de las úlceras

Question 9

Factores que contribuyen a la refractariedad del tratamiento en las úlceras pépticas

Answer 9

Infección persistente o resistente de Helycobacter pylori
Uso continuo de AINES
úlceras gigantes que requieren mayor tiempo para cicatrizar
Cancer
Tolerancia o resistencia a los medicamentos
Estados hipersecretores

Question 10

Clinica de ulcera

Answer 10

Dolor urente en epigastrio
Dolor aparece de 2-5 horas despues de la ingesta de aliemtnos o en ayuno
Dolor cede con la ingesta de alimentos, antiacidos o agentes antisecretores

Question 11

Complicaciones de ulcera peptica, hasta en que porcentaje de pacientes se presenta

Answer 11

Hemorragia
Perforacion
Obstruccion gastrica
Hasta en el 25%

Question 12

Si hay hemorragia de ulcera peptica, cual tiene mayor mortalidad?

Answer 12

La ulcera gastrica, mas dificil de ceder el sangrado

Question 13

Primera medida de tratamiento ante la sospecha de phemorragia digestiva

Answer 13

Mantener estado de volemia del paciente
Se administran solución cristaloides o coloides
Si ha perdido entre 30-40% de volumen se añade concentrado globulares

Question 14

Clasificacion de úlceras pépticas sangrantes…

Answer 14

Clasificacion de Forrest

Question 15

Que mide la escala de Forrest

Answer 15

La presencia de sangrado péptico agudo o reciente y el riesgo de resangrado en porcentaje

Question 16

Clasificación Ia de la escala de sangrado péptico de Forrest

Answer 16

Hemorragia activa con hemorragia en chorro recidiva en el 55%

Question 17

Clasificacion Ib en escala de hemorragia de Forrest

Answer 17

Hemorragia activa,con hemorragia babeante, recidiva en el50%

Question 18

Escala IIa de Forrest…

Answer 18

Hemorragia reciente,con vaso visible, recidiva 43%

Question 19

Escala IIb de Forrest…

Answer 19

Hemorragia reciente, coagulo adherido, recidiva 22%

Question 20

Escala de hemorragia por ulcera de Forrest IIc dice que…

Answer 20

Hemorragia reciente con mancha plana, que recidiva en 7%

Question 21

Escala III de Forrest

Answer 21

Ausencia de signos de sangrado,con base de fibrina, recidiva menos del 2%

Question 22

Lesiones en la escala de Forrest que se consideran de alto riesgo

Answer 22

De la escala Ia a la IIb

Question 23

Tratamiento indicado en caso de ver ulceras Ia a IIb en escala de Forrest

Answer 23

Tratamiento de hemostasia endoscopica

Question 24

Tratamiento en pacientes con grado IIc a III en la escala de Forrest

Answer 24

Alta hospitalaria con IBPs

Question 25

Tratamiento de ulcera de alto grado en escala de Forrest

Answer 25

IBPs intravenosos bolo de 80mg seguido de tres días de IBPs, disminuye riesgo de resangrado y mortalidad
Ingreso hospitalario
Tratamiento endoscopico

Question 26

En que consiste el tratamiento endoscopico en hemorragia digestiva por ulcera

Answer 26

Inyección de adrenalina, incremento de riesgo de perforacion de mucosa y necrosis
Hemoclips
Coagulación multipolar

Question 27

Que se sugiere en el tratamiento endoscopico de ulceras pepticas

Answer 27

Combinacion de terapias, porque tiene mas tasas de exito que monoterapia

Question 28

En que situaciones se debe indicar otra endoscopia a las 24 horas?

Answer 28

En pacientes donde se considera que el tratamiento inicial fue suboptimo, debido a mala visualizacion, dificultades tecnicas
Riesgo de mortalidad elevado

Question 29

Que evalua el score de Rockall

Answer 29

Predicción de mortalidad y resangrado en pacientes con ulcera

Question 30

Que indicadores evalua el score de Rockall

Answer 30

Edad
Diagnostico
Estado de shock o no
Comorbilidades

Question 31

Que numero de score esta indicada la evaluacion endoscopica de sangrado digestivo alto

Answer 31

> 0

Question 32

Que frupo sanguineo tiene mayor riesgo de padecer ulceras pepticas

Answer 32

0 hasta en un 30% mas

Question 33

Clinica de ulcera duodenal por H.Pylori

Answer 33

Dolor epigastrico que va de 1 1/2 a 3 posterior a lamingesta
Se alivia con ingesta de mas alimentos o antisecretores
Sintoma mas caracterisitico…dolor que despierta al paciente en la noche en 12-3 am.

Question 34

Diferencia clinica entre ulcera duodenal y una pilorica

Answer 34

Menor respuesta en el dolor a la ingesta de alimentos o antisecretores
Aumento de dolor en las ingesta
Puede llegar a producir vomitos por obstrucción gastrica

Question 35

Que otro estudio diagnostico aparte de la endoscopia se puede utilizar en el diagnostico de ulcera dudodenal

Answer 35

Studios gastroduodenales con contraste

Question 36

En una ulcera gastrica a las cuantas semanas se recomienda la revaloracion de la ulcera

Answer 36

A las 6 semanas del tratamiento

Question 37

En la ulcera gastrica ademas de la terapia OCA que se debe asociar…

Answer 37

Continuar durante 6 semanas con antisecretores ya sea IBPs o AntiH2

Question 38

Indicaciones de IBPs con uso de AINES

Answer 38

Antecedente de ulcera peptica o sangrado GI
Dosis elevada o tratamiento prolomgado con AINE
Edad avanzada
Asociacion AINE corticoides
Enfermedad subyacente grave