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Digestivo > Hepatitis Viricas > Flashcards

Hepatitis Viricas Flashcards

0
Q

Que indican los AntiHBs,

A

inmunidad contra hepatitis B

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1
Q

Que indican los AgHBs

A

Infeccion por virus de hepatitis B

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2
Q

Que indican los AntiHBc

A

Contacto del paciente con el virus recientemente

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3
Q

Que indica el antiHBc IgM

A

Contacto con el virus reciente

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4
Q

Que significa el AntiHBc IgG

A

Contacto con el virus de la hepatitis B desde hace tiempo

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5
Q

Que son el AgHBe y ADN VHB que dicen

A

Son marcadores de replicacion

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6
Q

Que significa que el AgHBe negativo y ADN VHB positivo

A

Se trata de una Cepa mutante precore de hepatitis B

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7
Q

Que reflejan los antiVHC

A

Contacto con el virus, no reflejan proteccion

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8
Q

Como se confirma la presencia de virus de la hepatitis C

A

Por medio de VHC ARN

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9
Q

Puede haber infeccion conjunta de hepátitis B y D

A

Si, significa coninfeccion aguda de ambos virus

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10
Q

Que significa los titulos de hepatitis B cronicos con antiIgM VHD

A

Sonreinfeccion de hepatitis D

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11
Q

Tratamiento de la hepatitis B cronica

A

Interferon alfa

Antivirales como: lamivudina, adefovir, entacavir, tenofovir

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12
Q

Tratamiento de la hepatitis C cronica

A

Interferon pegilado y rivavirina durante 1 año en genotipos 1 y 4
6 meses en genotipos 2 y 3

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13
Q

Tratamientos en general de las hepatitis agudas

A

Reposo relativo
Valorar control para detectar hepatitis fulminantes
Dieta variada
Abstinencia alcoholica
Especial cuidado en la administracion de farmacos por otras enfermedades
Paracetamol para alivio sintomatico

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14
Q

Periodo de incubacion del virus hepatitis A

A

Es de unos 28 dias

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15
Q

Hasta cuantos dias los pacientes presentan eliminacion de virus por las heces

A

5 dias antes de presentar sintomas

Hasta 10 dias despues de presentar sintomas

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16
Q

Los anticuerpos IgG de VHA que confieren a los pacientes

A

Inmunidad de por vida

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17
Q

En que pacientes la enfermedad por hepatitis A puede ser asintomatic

A

Menores de 2 años

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18
Q

Diagnostico de VHA

A

Anti IgM VHA

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19
Q

Inmunoprofilaxis de Hepatitis A

A

Suero inespecifico pre o postexposicion

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20
Q

Cuando se indica postexposicion la inmunoprofilaxis de hepatitis A

A

Cuando se sospecha contacto hasta dos semanas previas, se recomienda en contactos directos e intimos

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21
Q

Cuantas dosis de vacuna de hepatitis A se debe administrar

A

2 dosis
Primera aplicacion
6-12 meses despues de la primera dosis

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22
Q

Entre mas edad en la infeccion de hepatitis A….

A

Mas gravedad de los sintomas

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23
Q

En la hepatitis B a las cuantas semanas postinfeccion aparecen los antiHBs

A

A las 2 semanas

Los primeros 6 meses es AntiIgM y despues AntiIgG

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24
Q

Que otro anticuerpo nos hace pensar en infeccion aguda de hepatitis B

A

AntiHBc IgM

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25
Q

Que nos puede indicar la persistencia de los AgHBe durante mas de 8-10 semanas

A

Que la enfermedad se va a cronificar

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26
Q

Primer marcador serologico que indica la infeccion de hepatitis B

A

AgHBs

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27
Q

De que sirve el ADN VHB

A

Nos informa el estado replicativo tanto en fase aguda como cronica

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28
Q

En la serologia como se sabe de una cepa de escape de hepatitis B

A

AgHBs postiiva y AntiHBs positivo

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29
Q

Indicaciones de vacunacion de hepatitis B

A

Vacunacion universal en recien nacidos y niños

Adolescentes que no se haya aplicado previamente

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30
Q

Vacunacion en grupos de riesgo de hepatitis B

A

Personal de riesgo con exposicion laboral
Pacientes en centros de discapcitados mentales
Convivientes con portadores de AgHB positivos
Recien nacios conmadees portadoras de AgHBs
Pacientes en hemodialisis
Pacientes en transplante
Receptores de sangre o hemoderivados de forma continua
Prmiscuos sexuales
Viajeros a areas endemicas con alta prevalencia
Conductas de riesgo

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31
Q

Profilaxis postexposicion de hepatitis B

A

Recien nacidos conmadre AgHBs positivos
Lactantes menores de 12 meses en contacto con personas que tienen hepatitis B
Contactos sexuales
Exposicion cutanea o mucocutanea en paciente con AgHBs

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32
Q

Persona no vacunada expuesta a hepatitis B que se hace

A

IgHB asociada a la vacunacion en las primeras 24-72 hrs

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33
Q

Personas expuestas previamente vacunadas que se hace

A

No es necesaria la administracion de inmunoglobulina, se puede repetir la dosis, si es negativo dar dosis de refuerzo

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34
Q

Paciente con vacuna previa de hepatitis B que esta expuesto al virus, pero el anticuerpo antiHBs esta negativo que se hace

A

Administracion inmediata de inmunoglobulina antihepatitis B y vacunacion

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35
Q

En persona que fue expuesta y no se sabe si tiene vacunacion que se hace

A

Se le toma muestra para ver antiHBs, si es negativo se administra inmunoglobulina antiHB y doble dosis de refuerzo

36
Q

En que pacientes es mas probable que se cronifique la hepatitis B

A

En recien nacidos hasta en el 90% de los casos

37
Q

Como se define serologicAmente el estado de portador inactivo de hepatitis B

A

AgHBs
AntiHBe
Viremia no detectable o menor a 2000/ml
Transaminasas normales

38
Q

Como se define serologicamente una infeccion por hepatitis B resuelta

A

AntiHBs
AgHBs negativos
antiHBe positivos a veces
AntiHBc positivos

39
Q

Farmacos usados en la hepatitis B cronica

A 
Interferon pegilado alfa 2 a
Lamivudina
Adefovir dipivoxilo
Entecavir
Selbivudina
Tenofovir
40
Q

Indicacion para trstamiento de hepatitis B cronica con antiHBe positivo y ADN viral con mas de 20,000 copias por ml

A

Con transaminasas normales, no se trsta, se da seguimiento cada 6 meses
Transaminasas elevadas 1-2 veces, se hace biopsia hepatica,si hay fibrosis se procede a tratar
Transaminasas mas de dos veces lo normal, biopsia opcional, se indica tratamiento

41
Q

Predictores de buena respuesta al interferon en hepatitis B

A 
Niveles bajos de ADN viral
Nieles elevados de ALT
VIH negativo
Mujeres
Corta duracion de la enfermedad
42
Q

Efectos secundarios tardios de interferon(mas de 1 semana)

A 
Adelgazamiento
Alopecia
Irritabilidad
Depresion medular
Depresion
Enfermedad tiroides autoinmunitaria
43
Q

Dosis de lamivudina en tratamiento de hepatitis B

A

150mg/12 horas a largos tratamiento mayor tasa de resistencia

44
Q

Dosis de adefovir en hepatitis B

A

10mg/24 hrs
Duracion 6 meses despues de seroconversion antiHBe
Puede ser nefrotoxico a dosis altas

45
Q

Dosis de entecavir en hepatitis B

A

0,5 mg/dia sin exposicion previa a otro antiviral

1 mg con exposicion previa a lamivudina

46
Q

Dosis de tenofovir en hepatitis B

A

300mg/24 horas

Se usa en resistencia a lamivudina y ayuda concomitantemente contra VIH

47
Q

Que tratamiento no se debe dar en cirrosis hepatica, por cual se cambia?

A

No se debe dar interferon, porque causa descompensacion, se debe usar lamivudina hasta el trasplante

48
Q

Que recomiendan las guias de tratamiento de hepatitis B con cirrosis

A

Usar farmacos potentes como tenofovir y entecavir

49
Q

Tratamiento en VIH concomitante con hepatitis B

A

Tenofovir combiando con emrigemcitabina y un tercero contra VIH
Tenfovir combinado con lamivudina y un tercero contra VIH

50
Q

Tratamiento en coninfeccion con VHD

A

Interferon pegilado

51
Q

Cuantos genotipos de hepatitis C existen

A

6 genotipos

52
Q

Genotipo de hepatitis C mas prevalente en Mexico

A

Genotipo 1

53
Q

El 90% del origen infeccioso la hepatitis C es…

A

Posttransfusional

54
Q

Periodo de incubacion de hepatitis C

A

15 a 150 dias con media de 50 dias

55
Q

Manifestaciones extrahepaticas de hepatitis C

A 
Crioglobulinemia tipo II
Glomerulonefritis membranosa y membranoproliferativa
Sialoadenitis linfocitica local
Ulceras corneales de Mooren
PTI
Aplasia
Porfiria hepatocutanea tarda
Urticaria
Eritema nodoso
Liquen plano
Malacoplaquia
Eritema multiforme
Panarteritis
56
Q

Como se realiza el diagnostico de hepatitis C

A

Por medio de ELISA, detectando los anticuerpos contra la hepatitis C
Posteriormente se confirma con ARN VHC serico por PCR, en dos ocasiones separadas 6 meses entre si

57
Q

Que pasa si el ELISA VHC sale positivo pero en dos determinaciones de ARN sale negativo?

A

Descarta existencia de infeccion activa

58
Q

Antes de iniciar el tratamiento de hepatitis C que se debe hacer

A

Biopsia hepatica

59
Q

Cuando se recomiendan las biopsias hepaticas respecto al tratamiento de la hepatitis C

A

Pretratamiemto hasta 12 meses

Posttratamiento para valorar la respuesta

60
Q

Que porcentaje de hepatitis C se cronifican

A

80%

61
Q

Que porcentaje de hepatitis C desarrollaran cirrosis

A

25%

62
Q

Media de tiempo para desarrollar cirrosis por hepatitis C

A

21 años

63
Q

Media de tiempo para desarrollar hepatocarcinoma en hepatits C

A

29 años

64
Q

Cribado para diagnostico de hepatocarcinoma por VHC

A

Ecografia cada 6 meses

65
Q

En la hepatitis aguda por VHC, porque se debe dar interferon

A

Puede ser eficaz en eliminar la infeccion y no llevar a la cronicidad

66
Q

Riesgo de infeccion por hepatitis C por puncion accidental

A

De 1-2%

67
Q

Que se hace en caso de puncion accidental con material de hepatitis C

A

Se da seguimiento de transaminasas y ARN VHC, si sale positivo se da tratamiento

68
Q

Se recomienda inmunoprofilaxis por exposicion accidental en hepatitis C

A

No, no se realiza

69
Q

En que pacientes tambien se observan los anticuerposLKM1 ademas de hepatitis C

A

Hepatitis autoinmunitaria tipo 2

70
Q

A quienes se trata en hepatitis C cronica

A

Biopsia con hepatitis moderada

Elevadas transaminasas

71
Q

Cuando se dice que se alcanzo el exito terapeutico en hepatitis C

A

Cuando hay negatividad de ARN y disminucion de transaminasas tras un curso de 6 meses despues del tratamiento

72
Q

Pauta de tratamiento de hepatitis C

A

Interferon alfa 2a 180ug/semana
Inferferon alfa 2b 1.5ug/kg/semana
Ribavirina 1000mg menores de 75 kg y 1200 mayores de 75 kg
Genotipos 1 &4 se tratan durante 48 semanas
Genotipos 2&3 se tratan durante 24 semanas

73
Q

Genotipos de hepatitis C con peor respuesta a tratamiento

A

1 y 4

74
Q

Como se evakua la respuesta al trstamiento de la hepatitis C

A

Carga viral que indica
Respuesta precoz completa: negativiZacion a las 12 semanas
Respuesta precoz incompleta: baja carga viral al menos de 2log en 12 semanas
Ausencia de respuesta viral: baja la carga menos de 2 log en 12
seamana
A las 24 semanas
Respuesta viral sostenida: negativizacion de la carga tras finalizar tx
Ausencia de respuesta viral sostenida: ausencia de negstivizacion tras terminar el tx

75
Q

Cuanto es el nivel de hemoglobina minimo para no requerir ajuste de dosis

A

9g/dl

76
Q

Como se reajusta la dosis de ribavirina en anemia menor de 9 g/dl

A

200 mg por cada gramo abajo y no menos de 400

Dar ademas eritropoyetina

77
Q

Nuevos farmacos para tratamiento de hepatitis C

A

Telaprevir

Boceprevir

78
Q

Dosis de boceprevir

A

800 mg cada 8 horas
Se inicia tratamiento con IFN y ribavirina cuatro semanas
Luego boceprevir durante 32 semanas
Se termina 12 semanaa mas con IFN y ribavirina

79
Q

Dosis y manejo de tecaprevir en hepatitis c

A

750 mg cada 8 horas
Se da 12 semanas de combnacion IFN, ribavirina y tecaprevir
Despues 36 semanas con solo IFN Y RIBAVIRINA

80
Q

Porcentaje de cronificacion de hepatitis en sobreinfeccion por hepatitis D

A

100%

81
Q

Diferencia serologica en la sobreinfeccion y la coninfeccion en hepatitis D

A

AntiHBc IgM coinfeccion

AntiHBc IgG sobreinfeccion

82
Q

En cuanto tiempo los pacientes con hepatitis D cronica pueden evolucionar a cirrosis

A

5-7 años

83
Q

Que anticuerpo presentan los pacientes con hepatitis D cronica

A

Anti LKM3

84
Q

Unico medicamento recomendado para la administracion de hepatitis D

A

Interferon

85
Q

En que pacientes es mas comun la infeccion por hepatitis E

A

Jovenes

86
Q

N que pacientes hay mayor riesgo de hepatitis fulmiante de tipo VHE?

A

Embarazadas

87
Q

Diagnositco de hepatitis E

A

AntiIgM VHE

88
Q

Como puede estar el anticuerpo VHBe en cepa mutante precore

A

El anticuerpo es positivo no lo es asi el antigeno

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