Enfermead Hepatobiliar Flashcards

0
Q

La elevacion de que enzomas conjuntamente indican enfermedad colestasicA

A

Fosfatasa alcalina y GGT

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1
Q

Primera prueba que se debe pedir ante la sospech de colestasis

A

Ecografia abdominal

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2
Q

Porque se prefiere la ecografia abdomianl sobre la CPRE en estudio de colestasis

A

La CPRE es mas cara y tiene mayor morbilidad

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3
Q

Cual transaminasa es menos especifica de enfermedad hepatica

A

GOT o AST

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4
Q

En la mayoria de las hepatopatias como es el cociente GOT/GPT

A

Menor a 1

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Q

En que enfermedad hepatica el cociente GOT/GPT es mayor a 2

A

En la hepatopatia alcoholica
Higado graso de embarazo
Algunos hepatocarcinomas

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6
Q

Disminucion de la albumina en hepatopatia cronica es un marcador de…

A

Mal pronostico

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7
Q

A que se debe la encefalopatia hepatica

A

Altos niveles de amonio

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8
Q

En que otras situaciones se puede elevar la fosfatasa alcalina

A
Tumores oseos
Ictericia obstructiva
Enfermedades con aumento de actividad osteoblastica
Cancer de prostata
Tumores hepaticos
Isquemia o infarto intestinal
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9
Q

En una ecografia abdominal la dilatacion del arbol biliar sugiere

A

Colestasis extrahepatica

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10
Q

Si en la ecografia abdominal se encuentra colelitiasis que se indica

A

Colecistectomia electiva

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11
Q

Si en la ecografia abdominal se detecta coledocolitiasis cual es el manejo

A

CPRE

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12
Q

Si la ecografia abdominal se detecta dilatacion de la via biliar sin observarse la causa que procede…

A

ColangioRMN o ecoendoscopia

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13
Q

Si en la colangioRMN o ecoendoscopia de la via biliar se detecta coledocolitiasis que procede

A

CORE

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14
Q

Si en la cola gioRMN se detecta un tumor en la via biliar que se procede

A

TAC para la estadificacion

CPRE para drenar la via biliar con protesis

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15
Q

En que consiste el sindrome de Gilbert

A

Aumento de la bilirrubina indirecta por estres fisico o psiquico, de menos de 5 mg/dl mayor visto en jovenes

16
Q

Metodo diagnostico de Gilbert

A

Metodo del ayuno

17
Q

En que niveles en los neonatos existe riesgo de kernicterus…

A

Arriba de 20mg/dl

18
Q

Cuales son los sindromes que se asocian a la deficiencia de la glucoroniltransferasa

A

Gilbert
Crigler-Najjar I
Criglee-Najjar II

19
Q

En que edad se manifiesta Gilbert, y en que situaciones se exacerba

A
En la segunda decada
Cirugia
Ayuno
Fiebre
Infeccion
Ejercicio excesivo
Alcohol o cualquier estres
20
Q

Porque se caracteriza el sindrome de Criggler-Najjar I

A

Ausencia completa de la actividad de la glucoroniltransferasa
Los niños mueren antes del año de vida por kernicterus
Niveles de bilirrubina indirecta mayor de 20

21
Q

Caracter hereditario de Crigglee-Najjar I

A

Autosomica recesiva

22
Q

Porque se caracteriza el sindrome de Criggler-Najjar II

A

Deficiencia parcial de la actividad de la glucoroniltransferasa, con niveles de bilirrubina entre 6-20mg/dl
Ictericia hasta la adolescencia
Es benigno

23
Q

Que farmaco puede aumentar la actividad de la glucorniltransferasa

A

Fenobarbital

24
Q

Que sustancia en la leche materna puede inhibir la glucoroniltransferasa

A

3-20 pregnanodiol

25
Q

Como afecta el hipotiroidismo en la ictericia neonatal

A

Retrasa la maduracion de la glucoroniltransferasa persisitiendo la ictericia hasta por meses

26
Q

En que consiste el sindrome de Dubin-Johnson

A

Defecto en la excrecion biliar de bilirrubina conjugada o porfirinas
Bilirrubina varia de 3-10mg/dl directa

27
Q

Tipo de herencia en Dubin-Johnson

A

Autosomica recesiva

28
Q

Presentacion de Dubin-Johnson

A

Discreta ictericia cronica y fluctuante, que se desencadena por estres, infecciones, embarazo o ACOs

29
Q

De que color es el higado de los pacientes con Dubin-Johnson

A

Color negro por acumulacion de pigmento negruzco en los hepatocitos

30
Q

Pronostico de pacientes con Dubin-Johnson

A

Excelente y no requiere ningun tratamiento

31
Q

En que consiste el sindrome de Rotor

A

Aumento de bilirrubina directa, aumento de eliminacion urinaria de las coproporfirinas

32
Q

En que consiste la colestasis benigna familiar recurrente

A

Un trastorno raro que cursa con pruriro e icterica intermintentes. Con datos de colestasis en la bioquimica
No hay progresion a cirrosis

33
Q

En que consiste la hepatitis recurrente del embarazo

A

Colestasis intrahepatica que aparece en el embarazo

Suele ocurrir en el tercer trimestre del embarazo

34
Q

Clinica que produce la ictericia recurrente del embarazo

A

Prurito e ictericia con aumento de bilirrubina directa mayor a 6 mg/dl

35
Q

Que tratamiento se suele utilizar en la ictericia recurrente del embarazo

A

Colestiramina

Acido ursodesoxicolico