Malabsorcion Flashcards
Si la cuantificacion de grasas en heces de 24 horas es mayor a 7 g que paso sigue para investigar malabsorcion?
Prueba de D-xilosa
Rx con bario
Estudio inmunologico y microbiologico
Primera prueba para el diagnostico de malabsorcion
Cuantificacion de grasas en heces de 24 horas
Si es mayor de 7 g
Si las pruebas D-xilosa,rx de bario y microbiologicos salen normales en que se sospecharia y que estudios pediria…
Infucienica pancreatica
Pedir prueba de la secretina
Test de pancreatilauryl
Tratamiento de la insuficienica pancreatica
Enzimas pancreaticas
En que consiste la prueba de la D-xilosa
Adminsitrar xilosa en ayunas y recoger en orina a las 6 horas, ademas de muestra en suero a la hora de administrAcion..lo normal es que se absorba en intestino
Si la prueba de d-xilosa sale alterada con menos de 4.5g en orina de 5 horas que se debe hacer…
Prueba de xilosa c-14 o lactulosa h2
Sigue pensando en malabsorcion
Si la prueba de lactulosa h2 o xilosa c14 salen alteradas en que se piensa…
Sobrecrecimiento bacteriano, se debe biopsiae y hacer cultivo
Con mas de 10/3 o 10/5 predominan organismos anaerobios y coliformes
Que tratamiento se emplea para sobrecrecimiento bacteriano
Ampicilina
Tetraciclina
Tmp
N que pacientes se puede dar falsos positivos de sobrecrecimiento bacteriano con la prueba de la d-xilosa
Ancianos
Ascitis
Insuficiencia renal
Si la,prueba de lactulosa h2 y xilosa c14 salen normales que se hace
Endoscopia que puede encomtrar
Enterocitos llenos de lipidos
Hipogammaglobulinemia con ausencia de cels plasmaticas
Enfermedad de Whipple con macrofagos con pas +
Para que se usa el test de Schilling
Para diagnosticar diferentes causas de vit B12
Primer paso de test de Schilling
Deficit de factor intrinseco, se administra factor intrinseco + vit B12
Segundo paso del test de Schilling
Sobrecrecimiento bacteriano para el cual se administra vitB12 y antibioticos
Tercer paso del test de Schilling
Insuficiencia pancreatica exocrina se visualiza administrado vitB12 + enzimas pancreaticas
Si ninguna de las pruebas del test de Schilliing salen concluyentes…por exclusion se piensa en…
Alteracion de la pared ileal
Para que se usa la prueba de la lactosa h2
Diagnostico de deficit de lactasa
Para que se usan las pruebas respirstorias de lactulosa h2 y xilosa c14?
Util para diagnostico de sobrecrecimiento bacteriano
Sintomas mas frecuentes del sobrecrecimiento bacteriano
Diarrea y perdida de peso
Tratamiento profilactico de sobrecrecimiento bacteriano
Rifaximina 7-10 dias cada mes
Tratamiento de intestino corto
Hiperaliemntacion parenteral por semanas o meses hasta que el intestino se recupere
Se debe introducir poco a poco
Dieta rica en proteinas, vitaminas y minerales
Grasas de cadena media
A que genes HLA se asocia la enfermedad celiaca
HLADQ2
HLADQ8
Sintomas mas frecuentes de enfermedad celiaca en el adulto
Fatiga Dolores abdominales Meteorismo Anemias ferropenicas Osteomalacia, osteopenia y osteoporosis
Anticuerpos mas sensibles de enfermedad celiaca
Antitransglutaminasa IgA
Antiendomisio IgA
Sensibilidad y especificidad cerca del 100%
Anticuerpos mas empleados en enfermedad celiaca en despistaje y para seguimiento
Antitransglutaminasa
En que pacientes esta indicado buscar HLA DQ2
Pacientes con sospecha clinica y serologia negativa
Pacientes con alto riesgo de familiares
Pacientes con anticuerposmpositivos que rechazan la biopsia
Pacientes que siguen dieta exenta de gluten sin haberse practicado una biopsia diagnostica
Que otras patologias se asocia la enfermedad celiaca
Diabetes mellitus tipo 1 Tiroiditis autoinmunitaria Hepatitis autoinmunitaria Dermatitis Insufiencia selectiva de IgA
Que riesgo de tumores padecen los pacientes con celiaquia
Linfoma intestinal tipo T
Carcinomas de orofaringe
Carcinoma de esofago
Adenocarcinoma de intestino delgado y de mama
Si el paciente con celiaquia no mejora con la dieta en que pensamos
No esta haciendo bien la dieta
Diagnostico incorrecto
Causa concurrente como: deficiencia de lactasa, esprue colageno, desarrollo linfoma o colitis linfocitica
Manifestaciones extraintestinales de enfermedad de Whipple
Artritis no deformante Fiebre Linfadenopatia periferica Trastornos neurologicos Enteropatia pierde proteinas Manifestaciones cardiacas Melanodermias
Trstamiento de eleccion para enfermedad de Whipple
Tmp/smx por un año
Para definir instestino corto, cuanto debe de medir
150cm
