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Enfermedades Inflamatorias Del Esofago Flashcards

0
Q

Tratamiento del ERGE de primera linea

A

Inhibidores de bomba de protones

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1
Q

Cual es el sintoma mas caracterisitico del ERGE, que no se necesitaria una prueba para realizar el diagnostico…

A

Pirosis

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2
Q

Prueba diagnostica de certeza de ERGE

A

pH metria de 24 horas

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3
Q

Porque se caracteriza el esofago de Barret

A

Aparicion de epitelio intestinal, llamado metaplasia en la porcion distal del esofago

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4
Q

Que enfermedad de base generalmente se asocia a esofago de Barret

A

ERGE

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5
Q

Tratamiento del esofago de Barret

A

Tratar la esofagitis con IBPs generalmente a largo plazo o cirugia antirreflujo

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6
Q

Que se debe hacer en una esofagitis por causticos

A

Endoscopia de diagnostico urgente

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7
Q

A que se asocia la mayoria de los pacientes con ERGE

A

Hernia hiatal deslizada

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8
Q

Causa mas comun de dolor toracico de origen esofagico

A

Esofagitis por reflujo

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9
Q

Que se debe descartar si en un ERGE se asocian a perdida de peso y disfagia progresiva

A

Adenocarcinoma

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10
Q

Manifestaciones extraesofagicas del ERGE

A 
Faringitis
Laringitis posterior
Broncoespasmo
Neumonia aspirativa
Fibrosis pulmonar
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11
Q

Sintomatologia de RGE en niños

A

Regurgitaciones excesivas
Sintomas respirstorios
Anemia ferropenica o retraso de crecimiento
Sindrome de Sandifer

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12
Q

Que es el sindrome de Sandifer

A

Reflujo esofagico
Torticolis espastica
Movimientos corporales distonicos

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13
Q

En una endoscopia esofagica que se debe biopsiae

A

En caso de estenosis o de una lesion ulcerada

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14
Q

Indicaciones de pHmetria

A

Sintomas indicativos de erge que no responde a IBPs
Sintomas de RGE sin esofagitis o con respuesta insatisfactoria y ae contempla cirugia antirreflujo
Sintomas extraesofagicos que no responden a IBPs
A pesar de cirugia persisten con sintomas de RGE

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15
Q

Como se hace el diagnostico de ERGE con pHmetria

A

Si se detecta pH menor de 4 en el tiempo determinado mayor al 4.5% del estudio

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16
Q

En que consistia el test de Bernstein

A

Prinar hipersensibilidad al acido, se perfundia acido clorhidico y suero salino, despertando los sintomas con el acido clorhidico y no con la solución salina

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17
Q

Porque casi no se usa esofagograma con bario en ERGE

A

Poco sensible y especifico

Solo se utiliza para detectar complicaciones como ulceras, estenosis

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18
Q

Prueba util en niños y lactantes para deteccion de ERGE

A

Estudio isotopico con tc-99 se documenta reflujo y se cuantifica y no es invasiva

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19
Q

Que es mejor pHmetria o impendaciometria

A

Impendaciometria porque demostro episodios de reflujo y si es reflujo no acido o acido debil

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20
Q

Clasificaciones para esofagitis

A

Los Angeles

Savary Miller

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21
Q

En que consiste la clasificacion de los Angeles grado A

A

Grado A una o mas rupturas de mucosa confinadas a los pliegues mucosos, cada uno menor. 5 mm

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22
Q

Clasificacion de los Angeles grado B

A

Ruptura de la mucosa mayor a 5mm sin continuidad en los pliegues

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23
Q

En que consiste grado C de la esofagitis en la escala Los Angeles

A

Ruptura de mucosa entre los limites de dos pliegues mucosos, sin ser circunferencial

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24
Grado D de la escala de Los Angeles
Ruptura circunferencial de la mucosa
25
Cuantos grados tiene la escala de esofagitis de Sabary y Miller
Cinco
26
Grado I de escala de Savary y Miller
Lesion unica erosiva, oval o lineal que afecta un solo pliegue
27
Grado II de la escala de esofagitis de Savary y Miller
Erosiones multiples que afecta mas de un pliegue con o sin confluencia entre lesiones
28
Grado III de la escala de esofsgitis de Savary Y Miller
Lesion cronica exudativa de forma circular
29
Grado IV de la escala de esofagitis de Savary y Miller
Lesiones cronicas: ulceras y estenosis o esofago corto, asociadas o no a lesiones I a III
30
Grado V de la escala de esofagitis de Savary y Miller
Epitelio de Barret aislado o asociado a lesiones de tipo I a III
31
Especificidad de la endoscopia en esofsgitis
Mas del 90%
32
Que medicamento en esofagitis se asocia a alivio mas rapido de la sintomatologia entre IBPs y anti H2?
AntiH2
33
Tratamiento de la estenosis peptica postRGE
Dilatacion endoscopica
34
Si en una endsocpia se detecta en la biopsia displasia de bajo grado que se hace
Tratamiento antisecretor por 8-12 semanas y repetir endoscopia con biopsia
35
Si despues de biopsiar una displasia de bajo grado, a la segunda gastrosocpia hay ausencia de displasia en dos endoscopias posteriores que se hace
Programar endoscopia a los 2 años de seguimiento
36
Si posterior a una endoscopia que arrojo, displasia de bajo grado y posterior almtratamiento se observa displasia de bajo grado que se sugiere...
Gastroscopia a los 6 meses hasta comprobar ausencia de displasia se programa a los 2 años
37
En una endoscopia con biopsia se detecta displasia de barret de alto grado que se hace, despues de corroborar el diagnostico por un segundo patologo...
Ver si hay uno o varios focos En caso de ser multifocal y hay bajo riesgo quirurgico se hace esogectomia Si hay alto riesgo quirurgico se hace tratamiento ablativo endoscopico y seguimiento cada 6 meses Si hay solo un foco de displasia se procede igual que en la displasia multifocal
38
Agentes usados en endoscopia para detectar areas de displasia y metaplasia
Azul de metileno y acido acetico
39
Que terapias endoscopicas ablativas se utilizan para displasia en esofago de Barret
Terapia fotodinamica Reseccion endsocpica de mucosa Coagulacion con argon plasma
40
Que neoplasias se asocian a esofago de Barret
Adenocarcinoma de esofago y estomago proximal
41
Tratamiento medico del esofago de Barret
``` Cambio de alimentacion, mas proteinas Disminuir grasas, chocolates, alcohol Elevar cabecera de la cama Abstinencia de tabaco Evitar comidas copiosas Evitar farmacos que relajen el EEI IBPs a dosis estandar, despues a dosis altas si no hay respuesta Tratamiento por 8 semanas en leves y hasta 12 meses en graves, despues se intenta retirada paulatina ```
42
En el esofago de Barret de bajo grado que no responde a trstamiento que se sugiere
Cirugia antirreflujo
43
En caso de que la esofagitis se por bilis que tratamiento se ofrece
Colestiramina Hidroxido de aluminio Sucralfato(mas eficaz)
44
Que procineticos se usan en esofagitis y porque?
Se usa metoclopramida, domperidona y cinitaprida por aumentar el tono de EEI
45
Porque no se usa el procinetico cisaprida en tratamiento de esofagitis?
Por ser arritmogenico
46
En un paciente con ERGE con signos y sintomas de alarma que se hace
Endoscopia de urgencia
47
En un paciente con ERGE sin sintomas/signos de alarma que se hace
Tretamiento con IBPs durante 4 semanas
48
Si en un ERGE a pesar de manejo de 4 semanas con tratamiento continua la sintomatologia que se hace...
Doblar la dosis de 4-8 semanas
49
Si psoterior a doblar la dosis en un paciente con ERGE persiste la sintomatologia que se hace
Endoscopia
50
Cuadro clinico caracteristico de infeccion por herpes esofagica
Dolor agudo y disfagia | Puede haber otros sintomas como dolor retroesternal, nauseas, vomito y a veces hematemesis
51
Diagnostico de herpes esofagico
Vision de las lesiones en endoscopia(ulceras en volcan) biopsia xon celulas multinucleadas y cuerpos de Cowdry A
52
Tratamiento de herpes esofagico
Aciclovir IV | Si falla se da foscarnet
53
Visualizacion de CMV en esofago
Ulceras gigantes
54
Trstamiento de esofagitis por CMV
Ganciclovir | Foscarnet
55
Que agentes se asocian a infeccion bacteriana del esofago
Flora polimicrobiana
56
esfoagitis infecciosa mas frecuente
Candida albicans
57
Tratamiento de eleccion para candidiasis esofagica
Fluconazol | Si falla se emplea anfotericina B
58
Estudios que se realizan en esofagitis por ingestion de corrosivos
Radiografia de torax PA y lateral, para visualizar neumonitis, aspiracion Radiografia de abdomen simse sospecha perforacion TAC con contraste hidrosoluble, si se sospecha de perforacion esofagica Laringoscopia directa,mpara visualizar afectacion de epiglotis o necesidaad de intubacion Endoscopia digestiva superior, para visualizar el daño, se debe realizar 6-24 horas despues de la ingestion
59
Porque en una esofagitis por ingestion de causticos se debe hacer la endoscopia en las primeras horas y no despues?
Por el riesgo de perforacion es mayor entre mas tardia se haga la endoscopia
60
Clasificacion de lesiones de esofago por causticos
Zargar
61
Cuantos estadios tiene la clasificacion
Cuatro
62
Estadios de Zargar en lesiones esofagicas
``` 0 no hay lesion 1 edema e hiperemia 2 a ulceras superficiales 2b ulceras profundas 3 necrosis 4 perforacion ```
63
Porque no se indican agentes neutralizantes en ingestion de causticos
Porque la reaccion quimica aumenta la temperatura produciendo mas daño a la mucosa
64
En que tipo de sustancia se puede usar la dilucion de la sustancia tras su ingestion, para evitar su efecto caustico
Acidos fuertes
65
Despues de que estadio de Zargar de esofsgitis por causticos se ingresa con nutricion parenteral
2b y III
66
En los pacientes que ingirieron causticos, tienen mayor riesgo de ....hasta 40 años postingesta
Carcinoma epidermoide de esofago
67
Qe farmacos pueden causar esofsgitis, por lo que se recomienda tomarlos con mucha agua
``` Antivirales Doxiciclina Terraciclina Clindamicina AINES hierro Quinidina BIFOSFONATOS ```

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