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Digestivo > Enfermedades Inflamatorias Del Esofago > Flashcards

Enfermedades Inflamatorias Del Esofago Flashcards

0
Q

Tratamiento del ERGE de primera linea

A

Inhibidores de bomba de protones

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1
Q

Cual es el sintoma mas caracterisitico del ERGE, que no se necesitaria una prueba para realizar el diagnostico…

A

Pirosis

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2
Q

Prueba diagnostica de certeza de ERGE

A

pH metria de 24 horas

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3
Q

Porque se caracteriza el esofago de Barret

A

Aparicion de epitelio intestinal, llamado metaplasia en la porcion distal del esofago

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4
Q

Que enfermedad de base generalmente se asocia a esofago de Barret

A

ERGE

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5
Q

Tratamiento del esofago de Barret

A

Tratar la esofagitis con IBPs generalmente a largo plazo o cirugia antirreflujo

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6
Q

Que se debe hacer en una esofagitis por causticos

A

Endoscopia de diagnostico urgente

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7
Q

A que se asocia la mayoria de los pacientes con ERGE

A

Hernia hiatal deslizada

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8
Q

Causa mas comun de dolor toracico de origen esofagico

A

Esofagitis por reflujo

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9
Q

Que se debe descartar si en un ERGE se asocian a perdida de peso y disfagia progresiva

A

Adenocarcinoma

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10
Q

Manifestaciones extraesofagicas del ERGE

A 
Faringitis
Laringitis posterior
Broncoespasmo
Neumonia aspirativa
Fibrosis pulmonar
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11
Q

Sintomatologia de RGE en niños

A

Regurgitaciones excesivas
Sintomas respirstorios
Anemia ferropenica o retraso de crecimiento
Sindrome de Sandifer

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12
Q

Que es el sindrome de Sandifer

A

Reflujo esofagico
Torticolis espastica
Movimientos corporales distonicos

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13
Q

En una endoscopia esofagica que se debe biopsiae

A

En caso de estenosis o de una lesion ulcerada

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14
Q

Indicaciones de pHmetria

A

Sintomas indicativos de erge que no responde a IBPs
Sintomas de RGE sin esofagitis o con respuesta insatisfactoria y ae contempla cirugia antirreflujo
Sintomas extraesofagicos que no responden a IBPs
A pesar de cirugia persisten con sintomas de RGE

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15
Q

Como se hace el diagnostico de ERGE con pHmetria

A

Si se detecta pH menor de 4 en el tiempo determinado mayor al 4.5% del estudio

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16
Q

En que consistia el test de Bernstein

A

Prinar hipersensibilidad al acido, se perfundia acido clorhidico y suero salino, despertando los sintomas con el acido clorhidico y no con la solución salina

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17
Q

Porque casi no se usa esofagograma con bario en ERGE

A

Poco sensible y especifico

Solo se utiliza para detectar complicaciones como ulceras, estenosis

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18
Q

Prueba util en niños y lactantes para deteccion de ERGE

A

Estudio isotopico con tc-99 se documenta reflujo y se cuantifica y no es invasiva

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19
Q

Que es mejor pHmetria o impendaciometria

A

Impendaciometria porque demostro episodios de reflujo y si es reflujo no acido o acido debil

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20
Q

Clasificaciones para esofagitis

A

Los Angeles

Savary Miller

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21
Q

En que consiste la clasificacion de los Angeles grado A

A

Grado A una o mas rupturas de mucosa confinadas a los pliegues mucosos, cada uno menor. 5 mm

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22
Q

Clasificacion de los Angeles grado B

A

Ruptura de la mucosa mayor a 5mm sin continuidad en los pliegues

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23
Q

En que consiste grado C de la esofagitis en la escala Los Angeles

A

Ruptura de mucosa entre los limites de dos pliegues mucosos, sin ser circunferencial

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24
Q

Grado D de la escala de Los Angeles

A

Ruptura circunferencial de la mucosa

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25
Q

Cuantos grados tiene la escala de esofagitis de Sabary y Miller

A

Cinco

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26
Q

Grado I de escala de Savary y Miller

A

Lesion unica erosiva, oval o lineal que afecta un solo pliegue

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27
Q

Grado II de la escala de esofagitis de Savary y Miller

A

Erosiones multiples que afecta mas de un pliegue con o sin confluencia entre lesiones

28
Q

Grado III de la escala de esofsgitis de Savary Y Miller

A

Lesion cronica exudativa de forma circular

29
Q

Grado IV de la escala de esofagitis de Savary y Miller

A

Lesiones cronicas: ulceras y estenosis o esofago corto, asociadas o no a lesiones I a III

30
Q

Grado V de la escala de esofagitis de Savary y Miller

A

Epitelio de Barret aislado o asociado a lesiones de tipo I a III

31
Q

Especificidad de la endoscopia en esofsgitis

A

Mas del 90%

32
Q

Que medicamento en esofagitis se asocia a alivio mas rapido de la sintomatologia entre IBPs y anti H2?

A

AntiH2

33
Q

Tratamiento de la estenosis peptica postRGE

A

Dilatacion endoscopica

34
Q

Si en una endsocpia se detecta en la biopsia displasia de bajo grado que se hace

A

Tratamiento antisecretor por 8-12 semanas y repetir endoscopia con biopsia

35
Q

Si despues de biopsiar una displasia de bajo grado, a la segunda gastrosocpia hay ausencia de displasia en dos endoscopias posteriores que se hace

A

Programar endoscopia a los 2 años de seguimiento

36
Q

Si posterior a una endoscopia que arrojo, displasia de bajo grado y posterior almtratamiento se observa displasia de bajo grado que se sugiere…

A

Gastroscopia a los 6 meses hasta comprobar ausencia de displasia se programa a los 2 años

37
Q

En una endoscopia con biopsia se detecta displasia de barret de alto grado que se hace, despues de corroborar el diagnostico por un segundo patologo…

A

Ver si hay uno o varios focos
En caso de ser multifocal y hay bajo riesgo quirurgico se hace esogectomia
Si hay alto riesgo quirurgico se hace tratamiento ablativo endoscopico y seguimiento cada 6 meses
Si hay solo un foco de displasia se procede igual que en la displasia multifocal

38
Q

Agentes usados en endoscopia para detectar areas de displasia y metaplasia

A

Azul de metileno y acido acetico

39
Q

Que terapias endoscopicas ablativas se utilizan para displasia en esofago de Barret

A

Terapia fotodinamica
Reseccion endsocpica de mucosa
Coagulacion con argon plasma

40
Q

Que neoplasias se asocian a esofago de Barret

A

Adenocarcinoma de esofago y estomago proximal

41
Q

Tratamiento medico del esofago de Barret

A 
Cambio de alimentacion, mas proteinas
Disminuir grasas, chocolates, alcohol
Elevar cabecera de la cama
Abstinencia de tabaco
Evitar comidas copiosas
Evitar farmacos que relajen el EEI
IBPs a dosis estandar, despues a dosis altas si no hay respuesta
Tratamiento por 8 semanas en leves y hasta 12 meses en graves, despues se intenta retirada paulatina
42
Q

En el esofago de Barret de bajo grado que no responde a trstamiento que se sugiere

A

Cirugia antirreflujo

43
Q

En caso de que la esofagitis se por bilis que tratamiento se ofrece

A

Colestiramina
Hidroxido de aluminio
Sucralfato(mas eficaz)

44
Q

Que procineticos se usan en esofagitis y porque?

A

Se usa metoclopramida, domperidona y cinitaprida por aumentar el tono de EEI

45
Q

Porque no se usa el procinetico cisaprida en tratamiento de esofagitis?

A

Por ser arritmogenico

46
Q

En un paciente con ERGE con signos y sintomas de alarma que se hace

A

Endoscopia de urgencia

47
Q

En un paciente con ERGE sin sintomas/signos de alarma que se hace

A

Tretamiento con IBPs durante 4 semanas

48
Q

Si en un ERGE a pesar de manejo de 4 semanas con tratamiento continua la sintomatologia que se hace…

A

Doblar la dosis de 4-8 semanas

49
Q

Si psoterior a doblar la dosis en un paciente con ERGE persiste la sintomatologia que se hace

A

Endoscopia

50
Q

Cuadro clinico caracteristico de infeccion por herpes esofagica

A

Dolor agudo y disfagia

Puede haber otros sintomas como dolor retroesternal, nauseas, vomito y a veces hematemesis

51
Q

Diagnostico de herpes esofagico

A

Vision de las lesiones en endoscopia(ulceras en volcan) biopsia xon celulas multinucleadas y cuerpos de Cowdry A

52
Q

Tratamiento de herpes esofagico

A

Aciclovir IV

Si falla se da foscarnet

53
Q

Visualizacion de CMV en esofago

A

Ulceras gigantes

54
Q

Trstamiento de esofagitis por CMV

A

Ganciclovir

Foscarnet

55
Q

Que agentes se asocian a infeccion bacteriana del esofago

A

Flora polimicrobiana

56
Q

esfoagitis infecciosa mas frecuente

A

Candida albicans

57
Q

Tratamiento de eleccion para candidiasis esofagica

A

Fluconazol

Si falla se emplea anfotericina B

58
Q

Estudios que se realizan en esofagitis por ingestion de corrosivos

A

Radiografia de torax PA y lateral, para visualizar neumonitis, aspiracion
Radiografia de abdomen simse sospecha perforacion
TAC con contraste hidrosoluble, si se sospecha de perforacion esofagica
Laringoscopia directa,mpara visualizar afectacion de epiglotis o necesidaad de intubacion
Endoscopia digestiva superior, para visualizar el daño, se debe realizar 6-24 horas despues de la ingestion

59
Q

Porque en una esofagitis por ingestion de causticos se debe hacer la endoscopia en las primeras horas y no despues?

A

Por el riesgo de perforacion es mayor entre mas tardia se haga la endoscopia

60
Q

Clasificacion de lesiones de esofago por causticos

A

Zargar

61
Q

Cuantos estadios tiene la clasificacion

A

Cuatro

62
Q

Estadios de Zargar en lesiones esofagicas

A 
0 no hay lesion
1 edema e hiperemia
2 a ulceras superficiales
2b ulceras profundas
3 necrosis
4 perforacion
63
Q

Porque no se indican agentes neutralizantes en ingestion de causticos

A

Porque la reaccion quimica aumenta la temperatura produciendo mas daño a la mucosa

64
Q

En que tipo de sustancia se puede usar la dilucion de la sustancia tras su ingestion, para evitar su efecto caustico

A

Acidos fuertes

65
Q

Despues de que estadio de Zargar de esofsgitis por causticos se ingresa con nutricion parenteral

A

2b y III

66
Q

En los pacientes que ingirieron causticos, tienen mayor riesgo de ….hasta 40 años postingesta

A

Carcinoma epidermoide de esofago

67
Q

Qe farmacos pueden causar esofsgitis, por lo que se recomienda tomarlos con mucha agua

A 
Antivirales
Doxiciclina
Terraciclina
Clindamicina
AINES
hierro
Quinidina
BIFOSFONATOS

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