Úlcera péptica Flashcards
¿Qué es?
Lesión con un dm mayor a 0,5 cm y que penetra en la capa
muscular de la mucosa
Etiopatogenia
Desequilibrio entre factores agresores y factores defensores de la mucosa gástrica
sitios anatómicos de presentación
Úlceras gástricas:
* Proximales
* En cuerpo del estómago
* Distales (Antro y ángulo del estómago)
Úlceras duodenales:
* Pared anterior y posterior
factores de riesgo
- AINES
- H. pylori
- Tabaquismo
- Corticoesteroides
- cocaína
- estrés
- Sx Zollinger Ellison
- Ca gástrico
manifestaciones clínicas
úlcera no complicada
asintomática hasta en 40% de los casos
* dolor epigástrico, que puede irradiar a espalda, tórax, otras partes del abdomen
* náuseas
* vómitos
* pirosis
* dolor nocturno
Úlcera perforada
manifestaciones clínicas
- dolor abdominal intenso y súbito
- rigidez de abdomen en tabla (con rebote y signos de irritación peritoneal)
- neumoperitoneo
- hemorragia
- hematemesis y/o melena
diferencia entre úlcera gástrica y duodenal
Úlcera gástrica:
* Dolor: Suele aparecer poco después de comer (1-2 horas) y puede empeorar con la ingesta de alimentos.
* Localización del dolor: Generalmente en la región epigástrica.
* Síntomas asociados: Náuseas, vómitos y pérdida de peso son comunes.
* Hemorragia: Puede manifestarse como hematemesis (vómito con sangre).
Úlcera duodenal:
* Dolor: Aparece típicamente en ayunas o durante la noche y mejora al comer o con antiácidos.
* Localización del dolor: También en la región epigástrica, pero puede irradiarse hacia la espalda.
* Síntomas asociados: Menos frecuentes las náuseas y vómitos; los pacientes pueden ganar peso debido al alivio del dolor al comer.
* Hemorragia: Se presenta como melena (heces negras y alquitranadas).
úlcera péptica complicada
se extiende mas allá de las capas mas profundas (submucosa o
muscular propia), pudiendo provocar hemorragia GI, perforación
signos de irritación peritoneal
manifestaciones clínicas que indican inflamación del peritoneo
- Signo de Blumberg: Dolor al descomprimir bruscamente el abdomen después de una palpación profunda (sensibilidad de rebote).
- Rigidez abdominal: Contracción involuntaria de los músculos abdominales al palpar, indicando inflamación peritoneal.
- Defensa abdominal: Respuesta refleja de contracción muscular al intentar palpar el abdomen.
- Dolor localizado: Dolor intenso en el área afectada, que puede irradiarse.
- Ausencia de ruidos intestinales: En casos graves, puede haber íleo paralítico asociado.
Diagnóstico UPAC
Px con sangrado:
Biometría hemática completa
Quimica sanguinea (glucosa, urea y creatinina)
Aminotransferasas (AST y ALT)
TP, TPT E INR
Diagnóstico
- endoscopia: Pérdida de peso, Disfagia, Anorexia,
Anemia, Hemorragía, Vómitos
Ecografia endoscopica: ↑ Tamaño ganglios
Px con sospecha
de perforación
Radiografía de tórax
