ASCITIS Flashcards
¿qué es?
Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal
volumen normal de líquido peritoneal
25-100 ml
causas
80% cirrosis hepática
10% neoplasias
3% insuficiencia cardíaca
2% tuberculosis
causas de hipertensión portal prehepáticas que llevan a ascitis
- trombosis de vena porta
- trombosis de vena esplénica
- compresión extrínseca
- fístula arteriovenosa esplácnica
causas de hipertensión portal hepáticas que llevan a ascitis
- cirrosis
- insuficiencia hepática aguda
- sx de obstrucción sinuoidal
causas de hipertensión portal poshepáticas que llevan a ascitis
- insuficiencia cardíaca
- sx de Budd-Chiaru
- obstrucción de la cava inferior
causas sin hipertensión portal que llevan a ascitis
- déficit proteico: nefrótico, desnutrición, enteropatía
- sin déficit: neoplasia, pancreatitis, tuberculosis, hemoperitoneo, ascitis quilosa, mixedema y vísera perforada
manifestaciones
- Aumento de peso
- Edema
- Disnea
- Saciedad temprana
- Aumento de ruidos intestinales
- Alteraciones del ritmo intestinal
- Oliguria
clasificación
- grado I: > 100 ml, Detectable solo cuando se superan 500ml
- grado II: >1,00 ml, Acompañado de molestia abdominal que
no interfiere en las actividades. - grado III: >2L, molestia que interfiere con las actividades
Parasentesis
en la fosa ilíaca izquierda, en el punto de unión de los dos tercios internos con el tercio externo de una línea imaginaria que une la espina ilíaca anterosuperior y el ombligo
apariencia
GASA: gradiente de albúmina-suero
GASA ALTO +1.1g/dl
Desequilibrio en presiones
GASA BAJO -1.1g/dl
Daño en los vasos
Escape de proteínas
Proteínas totales en liquido ascítico:
* Alto +2.5g/dl
* Bajo -2.5g/dl
clasificación de GASA de acuerdo con su origen
GASA = Albúmina sérica - Albúmina del líquido ascítico
- hipertensión portal: gasa alto, con bajas proteínas en líquido ascítico
- Maligno: gasa bajo; con altas proteínas en líquido ascítico
- cardíaco: gasa alto; con altas proteínas en líquido ascítico
