Peritonitis aguda Flashcards
CLASIFICACION
Según su extencion puede ser:
Localizada.
Generalizada.
Segun su agente
* Septicas: por bacterias en general de la flora gastrointestinal (Eschericha Coli)
* Quimicas causadas por agentes agresivos o irritantes: sangre, jugo gástrico, jugo pancreático, cirróticos, etc.
* Fisicas secundarias.
Por su origen.
Primarias: Ocurre sin una fuente evidente de infección
intraabdominal (peritonitis bacteriana espontanea).
Secundarias: Originadas a partir de un foco intraabdominal.
Terciarias: Infección persistente o recurrente del peritoneo
que se desarrolla despues de un tratamiento adecuado de
peritonitis
Etiologías màs comunes:
- Peritonitis bacteriana espontanea (PBE): Infección del liquido ascitico sin una fuente intraabdomial aparente. Causa más común: Escherichia coli.
- Peritonitis secundaria a perforaciones viscerales: el 41,3 de los casos de apendicitis complicada presentan perforación.
- Peritonitis asociada a procedimientos médicos: Por ejemplo dialisis peritoneal.
Tres elementos clave del síndrome peritoneal:
Dolor abdominal intenso
* Generalizado o localizado
* De instalación súbita o progresiva
* Puede irradiarse según la causa
Contractura muscular (defensa abdominal) espontánea o refleja
* También llamada rigidez abdominal
* Es un signo de irritación peritoneal (puede ser localizada o en tabla)
Repercusión tóxica/infecciosa sistémica
* Fiebre
* Taquicardia
* Leucocitosis
* En casos severos: hipotensión, shock séptico
signos a buscar
Signo de Blumberg (rebote)
*Descripción: Dolor intenso al liberar bruscamente una presión profunda aplicada sobre el abdomen.
* Indicación: Irritación peritoneal generalizada (típico en peritonitis).
Signo de Rovsing
* Descripción: Dolor en fosa iliaca derecha al presionar la fosa iliaca izquierda.
* Indicación: Irritación del peritoneo parietal, también presente en apendicitis (por lo tanto, también en peritonitis secundaria a apendicitis).
Signo de Markle (taloneo)
* Descripción: El paciente salta o se pone de puntillas y deja caer el talón de golpe.
* Indicación: Irritación peritoneal general, común en peritonitis (dolor por el impacto).
Palpación: Aumento de tesnion superficioal, dolorosa, “vientre en tabla”
