hepatitis Flashcards
¿qué agentes etiológicos podrían explicarlo?
virus hepatorópicos, alcohol, autoinmunidad o tóxicos
¿qué virus causan hepatits?
- Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa) –> Hepatitis leve (fase aguda)
- Citomegalovirus (afecta RN y personas inmunodeprimidas)
- Virus del herpes
- Enterovirus
- Virus de la hepatitisA (VHA)
- Virus delta asociado con la hepatitisB (VHB)
- Virus de la hepatitis C (VHC)
- Virus de la hepatitis E (VHE)
manifestaciones clínicas de las fases
PRODRÓMICA O PREICTÉRICA
Van de lo abrupto a lo asintomático:
Malestar general, Mialgia, Artralgia, fatiga, Anorexia, Náuseas, Vómito, Diarrea, Estreñimiento, ALT y AST elevados
Fase ictérica: Aparece de 7 a 14 días después de la prodrómica
Dolor a la palpación del cuadrante superior derecho, ligera pérdida de peso, Hemangiomas aracniformes.
80% de las personas con
hepatitis C aguda no presentan
nungún síntoma.
FASE DE RECUPERACIÓN
Sensación de bienestar, Retorno del apetito y Desaparición de la ictericia
tiempo de recuperación
(aprox)
Enfermedad aguda sede de forma
gradual (2 - 12 semanas)
Recuperación clínica completa (1-4
meses)
tipos de portadores
- Sanos (muestran muy poco o ningún efecto)
- Enfermedad crónica (asintomáticos)
Vías de transmisión
hepatitis A
- Beber agua o leche contaminada
- Mariscos provenientes de aguas contaminadas
- Viajes al extranjero
Marcadores séricos
hepatitis A
IgM (1ra semana sintomática)
* Disminuyen en un período de 3-4 sem
* Eliminación fetal
IgG (después del 1er mes)
IgM anti-VHA –> Hepatitis A aguda
Presencia de IgGanti-VHA
manifestaciones clínicas
hepatitis A
fiebre, astenia, náuseas, anorexia, dolor abdominal, coluria e ictericia
características del virus del hepatitis A
- Virus pequeño y sin cubierta que cuenta con una sola cadena de ARN
- Enfermedad benigna y autolimitada
ciclo de vida del virus del hepatitis A
Transmisión: Vía oral-fecal
Periodo de incubación: 14 a 28 días
Replicación: Hígado
Excreción: Bilis
Eliminación: Heces
marcadores séricos
del virus de la hepatitis B
Antígeno central de la nucleocápside (HBcAg)
Polipéptido más largo con regiones core y precore (HBeAg)
Antígeno superficial (HBsAg)
Anticuerpos específicos :
anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe
HBsA se cuantifica de forma rutinaria en la sangre
* Se eleva con la enfermedad
* Disminuye en 3-6 meses
HBeAg indica replicación vírica activa
Anti-HBe señala comienzo a resolverse la enfermedad aguda
Antígeno vírico: mayoría de las secreciones corporales, vía oral/sexual
virus de la hepatitis B
características
virus de doble cadena
Desarrollo de Hepatitis D
Hepatitis aguda y crónica
Cirrosis
Hepatitis fulminante + necrosis
hepática + estado portador
Tiempo de incubación: 30 y 180días
Transmisión: Inoculación con sangre o suero contaminados
causas de la Hepatitis C
Procedimientos médicos inseguros
Transfuciones hemáticas
Consumo recreativo de drogas
Comportamientos sexual de alto
riesgo
Punciones accidentales con agujas de jeringas contaminadas
Consecuencias: cirrosis, Cáncer hepatocelular, Hepatopatía terminal
Principalcausadetrasplantehepático
manifestaciones clínicas
hepatitis C
- Incubación: 2-6 semanas
- Síntomas duran: 2-12 semanas
- Ictericia poco frecuente
- Insuficiencia hepática fulminante (rara)
- 80% desarrollan hepatitis crónica
maracadores séricos
hepatitis C
Medicióndirectade VHC en suero
altamente sensibles y específicas
Se puede detectar entre 6-8 semanas después de la exposición o 1-2 semanas con las pruebas víricas
Hepatitis D
Único virus de ARN en su género
Virus incompleto -> asistencia del VHB -> replicarse -> HBsAg
Crónica
Aguda
Infección coprimaria -> simultánea a la hepatitis B aguda
Superinfección -> Hepatitis D
Transmisión similar a la hepatitis B
Diagnóstico: detección de anti-VDH o ARN de VDH en suero
Hepatitis E
Virus de ARN
Transmisión -> vía fecal-oral
Manifestaciones similares a hepatitis A
Causa una infección aguda y autolimitada con tasas de mortalidad baja
Hepatopatía aguda grave
2% de muerte
Embarazadas -> más graves ->
insuficiencia hepática aguda grave
* 3er trimestre
* Taza de mortalidad alta 20%
Hepatitis Vírica Crónica
VHB, VHC , VHD
Dura más de 3-6 meses
Elevación persistente de las concentraciones de Aminotransferasa sérica
Hallazgos histopatológicos en biopsia.
Síntomas: Fatiga, Malestar general, Anorexia, ictericia
Hepatitis autoinmunitaria
TIPO1
* Más frecuente
* Concentraciones de autoanticuerpos dirigidos
* contra el núcleo y el músculo liso
TIPO2
* Niños de 2-14 años
* Presencia de anticuerpos contra microsomas hepáticos, renales y citosol hepático
* Alteraciones inmunitarias
* DM I, vitiligo, tiroiditis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Hepatomegalia, esplenomegalia
Diagnóstico y tratamiento
* Significativo de gammaglobulinas en suero
* Biopsia para confirmar Dx
* Fármacos inmunosupresores y corticoesteroides
* Terapia a largo plazo
* Trasplante hepático
Hepatitis tóxica
causas
- Alcohol
- Consumo de analgésicos de venta libre
- Medicamentos con receta
- Hierbas
- Suplementos
- Sustancias químicas industriales
hepatitis alcohólica
- Ictericia
- Pérdida del apetito
- Náuseas y vómito
- Desnutrición
- Várices
- Sensibilidad en el vientre
- Fiebre
- Cansancio y debilidad
- Ascitis
