sangrado de tubo digestivo bajo

Question 1

definición

Answer 1

Todo aquel sangrado originado por lesiones en el tubo digestivo en
forma distal al ligamento de Treitz.

Question 2

epidemiología

Answer 2

• Edad media de presentación: 65 años.
• Tasa de mortalidad: 2-4%
• Prevalencia: Aumenta significativamente de los 20 hasta los 80 años lo cual se asocia alaumento de las causas relacionadas.
• Incidencia: Países Bajos: 9/100,000 individuos por año.

Question 3

causas

Answer 3

• diverticulosis 20-55%
• angiodisplacia 3-12%
• hemorroides 3-10%
• neoplasias 1-5%
• fisura anal
• EII
• colitis isquémica
• divertículo de Meckel

Question 4

manifestaciones clínicas

Answer 4

• melena: divertículo de Meckel
• hematoquecia: diverticulosis, angiodisplacia, neoplasia
• rectorragia: hemorroides, fisura anal

Question 5

clasificación de la hemorragia

Answer 5

• oculta: lenta y crónica, anemia microcítica, test de sangre oculta en heces positiva —> neoplasia
• moderada: intermitente, melena, hematoquecia, hemodinámicamente estable. –>angiodisplasia o neoplasia
• severa: aguda, hematoquecia abundante, inestabilidad hemodinámica –> diverticulosis

Question 6

diagnóstico

Answer 6

1. Interrogatorio.
2. Exploración física
   * Estado general del paciente.
   * Color y temperatura de la piel.
   * Abdomen: Buscar masas, ascitis, dolor en región específica, tamaño del hígado.
   * Exploración anorectal: Detectar hemorroides, fisura anal o presencia de masas.
   3.- Biometría hemática.
   4.- Colonoscopía.
   5.- Glóbulos rojos marcados con TC99: detecta velocidades de sangrados mayores a 0.1ml/min.
   6.- Angiografía: permite localizar la
   hemorragia activa con el sangrado es mayor a 0.5 ml/min.
   7.- Tomografía.
   8.- Estudio con video-cápsulas.

Question 7

tratamiento

Answer 7

• Reanimación.
• Tratar etiologia.
• Tratar comorbidos.
• Terapia antibiótica.
• Colectomía total o subtotal.