Esófago de Barrett

Question 1

definición

Answer 1

Cambio metaplásico del revestimiento esofagico distal, de un epitelio escamoso estratificado a uno cilíndrico simple.

consecuencia de la lesión del HCl

Question 2

Epidemiología

Answer 2

• Hombres
• Raza blanca
• Edad de mediana edad
• Desarrollo de ERGE a edad joven

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

• ERGE
• tabaquismo
• Obesidad central
• Antecedentes
• edad avanzada
• hombre

Question 4

manifestaciones clínicas

Answer 4

• esofagitis
• ulceración
• estenosis
• hemorragia

Desarrollo de
síntomas de reflujo a
edad temprana

Question 5

diagnóstico

Answer 5

endoscopia superior y biopsia

Question 6

sospecha diagnóstica

Answer 6

Pacientes con múltiples factores de riesgo de adenocarcinoma
* Hernia hiatal
* >50
* Sexo masculino
* ERGE
* Raza blanca
* Obesidad central
* Tabaquismo
* Antecedentes de esófago de Barrett

Question 7

clasificación de PRAGA

Answer 7

sistema utilizado para evaluar y describir la extensión del esófago de Barrett mediante endoscopia

mide circuferencia y máxima extensión (longitud)

Question 8

profundidad de la inserción del endoscopio

cm

Answer 8

1. hernia hiatal: se reconoce distinguiendo la impresión diafragmática hiatal de la unión gastroesofágica.
2. localizar la unión gastroesofágica con la profundida del endoscopio a nivel de: parte superior de los pliegues de mucosa gástrica y el “pinch” esfinteriano = 36 cm
3. observar desplaxamiento de la unión escamoscolumnar sobre la unión gastroesofágica.
4. medir la profundidad de inserción del endoscopio en la extensión circuferencial más proximal de la metaplasia columnar sospechada = 33 cm
5. medir la profundidad de inserción del endoscopio en la extensión máxima de la metaplasia columnar sospechada. =29 cm
6. sustraer la profundidad de inserción de la extensión circuferencial y máxima de la profundidad de inserción del endoscopio en la unioón gastroduodenal: 36 cm - 33 = C3, 36 cm - 29 cm = M7

Question 9

tratamiento

Answer 9

En general, se acepta que el empleo de IBP a largo plazo es efectivo en los pacientes con esófago de Barrett.

revista de gastroenterología mexicana

Question 10

quimioprevención

Answer 10

Está demostrado que la COX-2 se expresa de manera excesiva en el tejido metaplásico. La COX-2 se relaciona con la adaptación de la mucosa inflamada o lesionada y su expresión aumenta de manera progresiva a lo largo de la secuencia metaplasia-displasia-cáncer.

La mejor evidencia se tiene con el ácido acetilsalicílico y otros AINE

no selectivos (ácido acetilsalicílico) se vinculan con disminución de la incidencia de cáncer de esófago